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文檔簡介
1第十章
白細胞檢驗的臨床應用第一節(jié)白血病的分型和診斷中的應用第二節(jié)急性淋巴細胞白血病的應用第三節(jié)急性髓細胞白血病的應用第四節(jié)慢性白血病的應用第五節(jié)少見類型白血病的應用第六節(jié)骨髓增生異常綜合征的應用第七節(jié)惡性淋巴瘤的應用第八節(jié)漿細胞病的應用第九節(jié)骨髓增殖性疾病的應用第十節(jié)組織細胞病的應用第十一節(jié)其他白細胞疾病的應用目的要求2目的要求
熟悉:MH主要臨床表現(xiàn)及檢驗(血象及骨髓象);類白血病反應、粒細胞減少癥、粒細胞缺乏癥、傳單、戈謝病、尼曼-
皮克病、脾亢、嗜酸性粒細胞增多癥。
了解:MH其它檢查特點;惡性組織細胞病和反應性組織細胞增多癥的鑒別;其它疾病。3檢查血象細胞化學染色骨髓象概述第十節(jié)
組織細胞病的應用
(malignanthistocytosis)診斷和鑒別診斷其他檢查4
是單核-巨噬細胞系統(tǒng)中的組織細胞及前體細胞異常增生的惡性疾病臨床表現(xiàn):為高熱、肝脾淋巴結(jié)腫大、黃疸、全身進行性衰竭血象:三系進行性下降骨髓:可見惡性組織細胞MH的概述5MH的臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡以青壯年為多見多數(shù)為起病急、進展快、病程短、療效極差發(fā)熱為首發(fā)及常見癥狀、多為持續(xù)高熱貧血及出血肝脾淋巴結(jié)腫大可出現(xiàn)黃疸并進行性加重侵犯其他器官
6MH的血象
Hb、WBC、PL進行性減少少數(shù)病人血片中可見少許異常組織細胞
濃縮血可提高異常組織細胞檢出率7MH的骨髓象
骨髓中可見數(shù)量不等的惡性組織細胞,根據(jù)其形態(tài)特點分為:
異常組織細胞
多核巨組織細胞吞噬性組織細胞單核樣組織細胞
淋巴樣組織細胞8惡性組織細胞(1)
異常組織細胞:胞體大小不一,規(guī)則或不規(guī)則;核規(guī)則或不規(guī)則,可見雙核,染色質(zhì)細致網(wǎng)狀,核仁隱顯不一常清楚、較大;漿量較豐富,深藍或淺藍,深藍色者無顆粒,淺藍色可有少許嗜苯胺藍顆粒,可有空泡。多核巨組織細胞:基本與異常組織細胞相似,但胞體巨大,外形極不規(guī)則,多核或分葉狀。9惡性組織細胞(2)
吞噬性組織細胞胞體巨大,單核或雙核,胞漿中可見吞噬大量的成熟紅細胞、幼稚紅細胞、血小板、中性成熟粒細胞、幼稚粒細胞等。淋巴樣組織細胞似淋巴細胞及內(nèi)皮細胞,但染色質(zhì)較細致,偶見核仁,漿淡藍色。單核樣組織細胞似單核細胞,但染色質(zhì)較粗。
10MH的圖片2311MH的圖片2412MH的圖片2513吞噬細胞,吞幼紅、粒細胞14MH的圖片2715MH的圖片2816MH的圖片29圖片2917MH的圖片30圖片3018
NAP染色:陽性率及積分常明顯下降
SB染色:陰性
ACP和NAS-DAE染色:陽性MH的細胞化學染色19
病理學檢查:正常結(jié)構(gòu)被破壞,被異常組織替代
染色體檢查:以多倍體為主免疫學檢查:與巨噬細胞相關(guān)的標記為CD68,Ia,LeuM3
MH的其他檢查20
對于不明原因的長期發(fā)熱不能以感染解釋者,伴全身進行性衰竭,肝脾淋巴結(jié)腫大,還可有黃疸、出血、漿膜腔積液
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