《老年護(hù)理》習(xí)題答案

《老年護(hù)理實(shí)訓(xùn)指導(dǎo)與習(xí)題集》

第一章緒論

課后習(xí)題答案：

—?、名詞解釋

1.平均期望壽命：是通過回顧性死因統(tǒng)計(jì)計(jì)算出一定年齡組的人群能生存的平均年數(shù)，可以

概括地反映該國(guó)家或地區(qū)人群壽命的長(zhǎng)短。

2.最高壽命：指的是在沒有外因干擾的條件下，從遺傳學(xué)角度對(duì)人類可能生存最高年齡的預(yù)

測(cè)。

3.健康期望壽命：是指?jìng)€(gè)人在良好狀態(tài)下的平均生存年數(shù)，即老年人能夠維持良好的日常生

活活動(dòng)功能的年限，健康期望壽命的終點(diǎn)是日常生活自理能力的喪失。

4.老化：即衰老，是生命現(xiàn)象的自然規(guī)律，是人體在生命的后期階段所發(fā)生的在生理、心理

方面出現(xiàn)的各種不利于自身的退行性改變，導(dǎo)致對(duì)內(nèi)外環(huán)境適應(yīng)能力逐漸下降的過程。

5.人口老齡化：簡(jiǎn)稱人口老化，是指社會(huì)人口年齡結(jié)構(gòu)中一定年齡（60或65歲以上）的人

口占總?cè)丝诒壤蠢夏耆丝谙禂?shù)）較高的一種發(fā)展趨勢(shì)。

6.老年護(hù)理學(xué)：是以老年人為中心，從其健康需要出發(fā)，研究、診斷和處理老年人對(duì)自身

存在的和潛在的健康問題的反應(yīng)的學(xué)科。

二、填空題

1.生理性老化、病理性老化、生理性老化、病理性老化。

2.健康老齡化、身心、社會(huì)功能、自理缺陷。

3.生物學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)

三、選擇題

l.C2.A3.D4.E5.D6.A7.D8.E

四、簡(jiǎn)答題

1.老年護(hù)理的原則：滿足老年人的基本需要，促進(jìn)和保持最大限度的獨(dú)立性，預(yù)防和減輕殘

障的發(fā)生，減輕痛苦，促進(jìn)社會(huì)生活的參與及保證尊嚴(yán)。由于老年護(hù)理有其特殊的規(guī)律和專

業(yè)要求，除了遵循一般護(hù)理原則外，在護(hù)理實(shí)踐中還應(yīng)遵循以下原則。①滿足需要；②個(gè)體

化護(hù)理；③早期預(yù)防；④持之以恒；⑤整體護(hù)理；⑥社會(huì)護(hù)理。

2.WHO對(duì)老齡化社會(huì)的劃分標(biāo)準(zhǔn)：

發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展中國(guó)家

青年型（老年人口系數(shù)）<4%<8%

成年型（老年人口系數(shù)）4%?7%8%?10%

老年型（老年人口系數(shù)）>7%>10%

（1）發(fā)達(dá)國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)：65歲以上人口占總?cè)丝诘?%以上，定義為老齡化社會(huì)（老齡化國(guó)

家或地區(qū)）。

（2）發(fā)展中國(guó)家的標(biāo)準(zhǔn)：60歲以上人口占總?cè)丝诘?0%以上，定義為老齡化社會(huì)（老齡化

國(guó)家或地區(qū)）

3.人口老齡化對(duì)護(hù)理服務(wù)的需求：

（1）老年護(hù)理需求增多。

（2）長(zhǎng)期照護(hù)和過渡性護(hù)理的需求增加。

（3）保護(hù)老年人免于受虐待的需求增加。

五、案例分析（略）

第二章老年人的健康評(píng)估

課后習(xí)題答案：

一、填空題

1.觀察法、交談法、體格檢查、查閱病歷、交談法、體格檢查。

2.22?24℃,50%?60%

3.評(píng)估內(nèi)容、評(píng)估方法、評(píng)估順序、輔助檢查結(jié)果

4.低、30秒、頻率、節(jié)律、呼吸方式、呼吸困難、血壓增高、體位性低血壓

5.日常生活活動(dòng)能力、功能性日常生活活動(dòng)能力、高級(jí)日常生活活動(dòng)能力

6.角色功能、所處環(huán)境、文化和家庭狀況、生活質(zhì)量

二、選擇題

l.C2.B3.B4.D5.D6.B7.E8.C9.A10.D11.12.13.14.15.

三、簡(jiǎn)答題

1.老年人健康評(píng)估的注意事項(xiàng)：①提供適宜環(huán)境；②安排充分的時(shí)間：③運(yùn)用溝通技巧；④

獲取客觀的資料?；⑤體檢方法得當(dāng)。

2.老年人健康評(píng)估的內(nèi)容：①軀體健康評(píng)估：②心理健康評(píng)估；③社會(huì)健康評(píng)估④生活質(zhì)量

的綜合評(píng)估。

3.老年期生命體征的變化特點(diǎn)：①體溫：老年人基礎(chǔ)體溫較成人低，感染時(shí)常無發(fā)熱表現(xiàn)或

僅有輕微發(fā)熱，但要結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合分析病情。②脈搏：測(cè)量脈搏時(shí)間不應(yīng)少于30秒，

注意脈搏的頻率和節(jié)律。③呼吸：測(cè)呼吸時(shí)，注意呼吸方式、頻率與節(jié)律，有無呼吸困難，

老年人正常呼吸頻率為16?25次/分。④血壓：血壓增高和體位性低血壓在老年人中較常

見，因此老年人需要反復(fù)多次的測(cè)量血壓，并需要臨床綜合診斷。

4.老年人日常生活功能狀態(tài)評(píng)估的層次及內(nèi)容：功能狀態(tài)的評(píng)估包括日常生活活動(dòng)能力、功

能性日常生活活動(dòng)能力、高級(jí)日常生活活動(dòng)能力三個(gè)層次。

5.與不同狀況的老年人進(jìn)行溝通交流：

（1）了解老年人常見的溝通障礙，順應(yīng)老年人的溝通能力，努力達(dá)到溝通目的。

（2）主動(dòng)與老年人接觸，從打招呼、握手、日常問候開始，注意因人而異的禮貌稱謂。

（3）了解老年人的作息時(shí)間和興捶愛好及忌諱，選擇老年人感興趣的話題。

（4）調(diào)整環(huán)境和時(shí)間。

（5）語(yǔ)言要清晰，語(yǔ)速要慢，要積極傾聽，促進(jìn)對(duì)方自我表達(dá)和自我理解。

五、案例分析（略）

第三章正常老化特點(diǎn)與老年人的健康促進(jìn)

課后習(xí)題答案：

一、名詞解釋

1.老年環(huán)：角膜邊緣可形成灰白色環(huán)狀類脂質(zhì)沉積，稱老年環(huán)。

2.老視：晶狀體彈性明顯降低，晶狀體調(diào)節(jié)和聚焦功能逐漸減退，近視物發(fā)生困難出現(xiàn)“老

視”。

3.焦慮：焦慮是個(gè)體感受到威脅時(shí)的一種緊張的、不愉快的情緒狀態(tài)。

4.抑郁：是以持久的抑郁心境為主，表現(xiàn)為情緒低落、遲滯、軀體不適等。

5.健康行為：健康行為是人們?yōu)榱嗽鰪?qiáng)體質(zhì)和維持身心健康而進(jìn)行的各種活動(dòng)。

6.推拿療法：是在體表特定部位或穴位上，運(yùn)用各種手法及特定的肢體活動(dòng)進(jìn)行按摩，調(diào)理

機(jī)體，達(dá)到舒筋活絡(luò)、活血祛瘀、調(diào)理氣血的方法。

7.刮戒法：是以邊緣鈍滑的器具為工具，以水、潤(rùn)滑劑或刮痛油為介質(zhì)，在身體一定部位的

皮膚上刮動(dòng)，刺激月俞穴、經(jīng)絡(luò)，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血，改善臟腑功能的操作方法。

8.艾灸：是用艾條或艾柱點(diǎn)燃后在體表一定部位或臉穴進(jìn)行溫熨、熏灼，借助灸火的熱力調(diào)

整經(jīng)絡(luò)臟腑，達(dá)到防治疾病的目的的一種方法。

9.拔罐法：是以罐為工具，利用罐內(nèi)燃燒、抽吸等方法使罐內(nèi)形成負(fù)壓，吸附于體表，產(chǎn)生

刺激以疏通氣血、溫散寒邪、調(diào)理機(jī)體，達(dá)到防治疾病的技術(shù)。

二、填空題

1.老視、老年白內(nèi)障、青光眼。

2.呼吸系感染。

3.心肌收縮力下降、心輸出量減少、少、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)

4.血壓增高、體位性低血壓。

5.胃-食管反流病、食管裂孔疝。

6.神經(jīng)纖維纏結(jié)、脂褐質(zhì)、馬氏小體、類淀粉物沉積；蛋白質(zhì)、核酸、脂類物質(zhì)。

7.神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。

8.遠(yuǎn)期記憶、近期。

9.整合良好型、防御型、被動(dòng)依賴型、整合不良型，整合良好型，防御型，整合不良型。

10.孤獨(dú)、憂慮、恐懼、焦慮、抑郁。

三、選擇題

l.B2.B3.B4.A5.D6.B7.E8.B9.B10.Cll.A12.B13.E14.C15.D

16.D17.E

四、簡(jiǎn)答題

1.影響老年人心理變化的因素：①機(jī)體功能衰退；②離退休：③家庭人際關(guān)系和經(jīng)濟(jì)狀況

的改變；④喪偶；⑤疾病；⑥死亡臨近的影響；⑦文化程度。

2.老年人的心理需要：①自主的心理需要；②交往的心理需要；③恭敬的心理需要；④求

助的心理需要；⑤依存的心理需要。

3.老年人健康促進(jìn)的具體措施：①疾病篩查：②降低危險(xiǎn)因素的具體措施，適用于所有老

年人的干預(yù)措施包括：保持良好的生活方式，合理膳食、適度運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心態(tài)平和等;

接種流感、肺炎等疫苗；應(yīng)用非處方藥。③環(huán)境改善，降低或改善環(huán)境中的危險(xiǎn)因素。④健

康教育。

4.頸部養(yǎng)生保健的方法：①保持頸部良好的姿勢(shì)；②避免頸部過度勞累；③防止頸部

受涼；④選擇合適的枕頭；⑤防止外傷與落枕；⑥頸部保健操，可以改善頸部不適，

消除疲勞，預(yù)防頸部疾病。

5.頭面部養(yǎng)生保健的方法：

（1）頭部養(yǎng)生保?、僦缚郯贂?huì)：五指并攏，屈腕、放松，手指輕輕叩擊百會(huì)穴，可以醒

腦開竅，安神定志。②拿頭五經(jīng)：五指同時(shí)用力，由前發(fā)際起，將頭皮抓起，隨即松開，重

復(fù)抓、放動(dòng)作，并緩慢向后移動(dòng)，最后終于風(fēng)池穴，可以通經(jīng)活絡(luò)，散寒祛邪、理氣活血。

（2）面部養(yǎng)生保?、偃嘤√茫河媚粗溉喾ɑ蛑兄溉喾ㄈ嘤√醚?，可以調(diào)和氣血，改善面

部氣色。②點(diǎn)晴明：用拇指指端點(diǎn)法點(diǎn)晴明穴，以局部酸脹為度，可以消除黑眼圈及眼部減

壓，預(yù)防頭痛。③揉太陽(yáng)：用拇指揉法或中指揉法揉太陽(yáng)穴，用力大小以酸脹為度?？梢越?/p>

除疲勞、止痛醒腦，保持注意力。④摩面部：兩手掌掌面先互相搓熱，用掌指面從下到上摩

面部，從迎香穴開始，經(jīng)眉、目、鼻、顫、口，到下頜部為止，可以增進(jìn)面部血液循環(huán)，延

緩皮膚衰老，消除疲勞。

五、案例分析（略）

第四章老年人日常生活護(hù)理

課后習(xí)題答案：

一、名詞解釋：

1.失眠：是指入睡困難和（或）睡眠的維持發(fā)生障礙。

2.睡眠呼吸暫停綜合征：是指睡眠過程中由多種原因?qū)е碌姆磸?fù)發(fā)作的呼吸暫停，可引起

低氧血癥、高碳酸血癥的臨床綜合征。

二、填空題

1.18—22℃、22?25℃、55%?65%、60%?70%。

2.健側(cè)、患側(cè)、患側(cè)、健側(cè)。

3.1?2、21,

4.快速動(dòng)眼睡眠、非速動(dòng)眼睡眠。

5.60?120。

三、選擇題

l.E2.A3.C4.C5.C6.C7.D8.C9.B10.Cll.D12.C

四、簡(jiǎn)答題

1.老年人居室環(huán)境設(shè)置原則：

老年人居室環(huán)境設(shè)置上應(yīng)注意以方便、安全和舒適及盡可能地增加老年人接觸社會(huì)、接

觸自然的機(jī)會(huì)為原則。

2.協(xié)助老年人進(jìn)餐：

（1）進(jìn)餐前護(hù)理：①餐前評(píng)估：飲食習(xí)慣：健康狀況；身體機(jī)能。②餐前準(zhǔn)備：環(huán)境，老

年人（臥床不起的老年人，將其置于仰臥位后抬高床頭超過60度，使其處于坐位），食物。

（2）進(jìn)餐時(shí)護(hù)理：臥床的老年人，幫助其坐在床上并使用特制餐具（如床上餐桌等）進(jìn)餐。

（3）進(jìn)餐后護(hù)理：讓老年人保持就餐時(shí)的姿勢(shì)一段時(shí)間，如無異常，則根據(jù)個(gè)人需求更換

為舒適姿勢(shì).

3.指導(dǎo)老年人如廁：

（1）掌握好老年人如廁排便的時(shí)間，最好養(yǎng)成每日定時(shí)排便的習(xí)慣，盡量留有充足的入廁

時(shí)間。

（2）根據(jù)老年人自理程度選擇方便如廁、易穿脫的褲子，如使用松緊帶的褲子。

（3）老年人在如廁排便過程中不可催促，注意保護(hù)老年人的隱私。

（4）根據(jù)老年人自身情況選擇如廁方式，如不能去衛(wèi)生間，可使用便攜式坐便器，放在合

適的位置，可配有專用的架子。

五、案例分析（略）

第五章老年人常見健康問題與護(hù)理

課后習(xí)題答案：

一、名詞解釋：

1.老年瘙癢癥：老年人因皮脂分泌功能減退、皮膚萎縮、干燥而容易出現(xiàn)全身瘙癢，稱為老

年瘙癢癥，往往病程較長(zhǎng)、奇癢難忍，嚴(yán)重影響老年人的健康和生活。

2.壓瘡：又稱壓力性潰瘍，是指局部組織長(zhǎng)期受壓、血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)

不良而致的組織潰爛壞死。

3.睡眠障礙：是指睡眠量及質(zhì)的異常，或在睡眠時(shí)出現(xiàn)某些臨床癥狀，也包括影響入睡或保

持正常睡眠能力的障礙，如睡眠減少或睡眠過多，以及異常的睡眠相關(guān)行為。

4.便秘：是指排便困難或費(fèi)力、排便不暢、排便次數(shù)減少（每周＜3次）、糞便干結(jié)量少。

5.大便失禁：指肛門括約肌不受意識(shí)的控制而不自主地排便。老年人由于肛門括約肌張力減

弱，肛管、直腸感覺功能減退，大便失禁發(fā)生率較高。

二、填空題

1.皮膚老化、營(yíng)養(yǎng)不良、活動(dòng)受限、疾病因素、心理精神因素；

2.壓力、剪切力、摩擦力、潮濕、矯形器械使用不當(dāng)；

3.2

4.32,2

5.視近物困難、無痛性、漸進(jìn)性、缺損、下降

6.雙側(cè)對(duì)稱性感音神經(jīng)性聾、高頻聽力、耳鳴

三、選擇題

1.A2.E3.C4.D5.D6.D7.D8.A9.E10.E11.B12.A

四、簡(jiǎn)答題

1.暫時(shí)性尿失禁病因：暫時(shí)性尿失禁的病因?yàn)椤癉IAPPERS"，即

①D---澹妄(delirium)、癡呆(dementia)、抑郁(depression)

②I----感染(infection或泌尿道感染)

③A---萎縮性陰道炎(atrophicvaginitis)

④P---藥物(pharmaceutical),詳見表5-7。

⑤P---心理疾患(psychologicaldisorder)、疼痛(pain)

@E---會(huì)引起尿量增多的疾病(excessiveurineoutput)如糖尿病、尿崩癥、應(yīng)用利尿

劑等

⑦R----活動(dòng)受限(restrictedmobility)

⑧S---大便嵌塞/嚴(yán)重便秘(stoolimpaction)

2.老年人壓瘡的皮膚護(hù)理措施：對(duì)于存在壓瘡危險(xiǎn)因素的老年人，皮膚護(hù)理的目標(biāo)是保持和

改善組織對(duì)壓力的耐受，預(yù)防損傷。①檢查皮膚：每天一次全面檢查，尤其是骨骼突出的部

位；②保持局部皮膚清潔干燥：當(dāng)大量出汗、有傷口引流物或大小便失禁時(shí)，應(yīng)采用溫水和

溫和的清潔劑清潔皮膚，以盡量減少皮膚干燥和對(duì)皮膚的刺激。清潔后可使用保濕護(hù)膚品涂

擦，并及時(shí)更換干凈的衣物和床單；③避免按摩骨隆突處：以往認(rèn)為按摩骨隆突處可以促進(jìn)

局部血液循環(huán)，但最新研究顯示，按摩會(huì)導(dǎo)致骨隆突處局部皮膚血流受阻、局部皮溫下降，

甚至發(fā)生組織變性；

3.視覺障礙的老年人在生活環(huán)境方面應(yīng)注意：為老年人創(chuàng)造一個(gè)明亮、安全、有序的生活環(huán)

境。老年人的居室內(nèi)要陽(yáng)光充足，但應(yīng)避免陽(yáng)光直射到眼睛，可用紗簾遮擋；當(dāng)居室內(nèi)光線

較暗時(shí)，可使用燈具提高照明度，但應(yīng)避免使用強(qiáng)光照明；夜間可使用小夜燈，既不影響睡

眠，也可避免危險(xiǎn)發(fā)生。由于視覺障礙者分辨方位能力較差，因此老年人生活環(huán)境中的物品

放置要相對(duì)固定，物品使用完畢或打掃衛(wèi)生后應(yīng)及時(shí)歸位，以免發(fā)生絆倒。

4.幫助老年人建立良好排便習(xí)慣的措施：(1)建立定時(shí)排便的良好習(xí)慣，一般安排在早餐

后一段時(shí)間較好，因?yàn)樵绮秃蟮奈?結(jié)腸反射和十二指腸-結(jié)腸反射可引起腸道集團(tuán)蠕動(dòng)，促

使排便。排便時(shí)集中精力，不讀書或看報(bào)，時(shí)間不宜過久；（2）對(duì)于長(zhǎng)期臥床病人，可采

用坐姿或適當(dāng)抬高床頭，以增加腹壓，逐步使其養(yǎng)成床上排便的習(xí)慣；（3）采取合適的排

便姿勢(shì)。老年人宜采用座便器或者便器椅，同時(shí)于雙腳下放置腳凳，使膝蓋抬高并接近腹部,

身體前傾,重心放在腳上，這種類似半蹲的姿勢(shì)可幫助老年人更有效的利用腹肌和重力作用；

同時(shí)注意心情放松，先深呼吸，后閉住聲門，向肛門部位用力排便。

5.指導(dǎo)尿失禁的老年人進(jìn)行功能鍛煉：（1）盆底肌訓(xùn)練：對(duì)輕度壓力性尿失禁，且認(rèn)知功

能良好的年輕老人有效。具體方法為：在醫(yī)護(hù)人員的幫助下找到盆底肌，緩慢收縮盆底肌，

每次5?10秒，放松間歇10秒，連續(xù)做8?12組，每天鍛煉3?4次，堅(jiān)持4~6周可改

善癥狀。對(duì)中、重度且高齡壓力性尿失禁、急迫性尿失禁等亦有一定的療效。

（2）膀胱行為治療：適用于急迫性尿失禁，能夠配合的老年人。可根據(jù)其排尿記錄，如憋

尿超過3h會(huì)出現(xiàn)尿失禁，則訓(xùn)練患者每2h排尿一次。其間出現(xiàn)的尿急可通過收縮肛門、

兩腿交叉法來控制，這一過程應(yīng)反復(fù)訓(xùn)練，然后逐步延長(zhǎng)間隔時(shí)間。對(duì)于留置導(dǎo)尿管者，行

膀胱訓(xùn)練前先夾閉導(dǎo)尿管，有尿感時(shí)放導(dǎo)管10?15min,以后逐步延長(zhǎng)。

（3）提示排尿法：對(duì)于有認(rèn)知障礙的老人（如癡呆），可根據(jù)其排尿記錄，制訂排尿計(jì)劃，

定時(shí)提醒，如每2小時(shí)提醒一次，以幫助老人養(yǎng)成規(guī)律性的排尿習(xí)慣。

6.老年人疼痛的特點(diǎn)：（1）持續(xù)性疼痛的發(fā)生率較高；（2）功能障礙與生活行為受限等癥

狀明顯增加；（3）骨骼肌疼痛的發(fā)生率增高，疼痛程度加重；（4）老年人疼痛常伴抑郁、

焦慮、疲勞、睡眠障礙和康復(fù)緩慢；（5）導(dǎo)致老年患者的疼痛病因中，不可治愈的疾病較

多見。

五、案例分析

根據(jù)王大爺?shù)囊蠛徒?jīng)濟(jì)情況，結(jié)合專業(yè)人員測(cè)試結(jié)果，根據(jù)聽力損傷的程度選擇佩戴

合適的助聽器。幫助病人適應(yīng)助聽器，正確使用助聽器控制音量，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)音量，保持助聽

器的正常工作狀態(tài)，進(jìn)行適應(yīng)性自我訓(xùn)練，一般適應(yīng)期3?5個(gè)月，使用2?3個(gè)月后重新調(diào)

整。注意有以下情況者，不能佩戴助聽器：（1）近三個(gè)月有急性中耳炎溢液史；（2）近三

月內(nèi)耳聾突然或迅速加重；（3）近三月內(nèi)突發(fā)性單側(cè)耳聾；（4）眩暈；（5）耳內(nèi)有異物

或用師栓塞；（6）耳痛或不適。

第六章老年人的安全用藥與護(hù)理

課后習(xí)題答案：

一、名詞解釋

1.藥物不良反應(yīng)：是指質(zhì)量合格藥物在正常用法和用量時(shí)出現(xiàn)與用藥目的無關(guān)的或意外的有

害反應(yīng)。

2.藥源性疾?。菏侵竾?yán)重的藥物不良反應(yīng)引起了人體功能或結(jié)構(gòu)的損害，并有臨床過程的疾

病。

3.老年人藥動(dòng)學(xué)：是老年人藥物代謝動(dòng)力學(xué)的簡(jiǎn)稱，是研究老年人機(jī)體對(duì)藥物處置的科學(xué)，

即研究藥物在老年人體內(nèi)的吸收、分布、代謝（生物轉(zhuǎn)化）和排泄過程及藥物濃度隨時(shí)間變

化規(guī)律的科學(xué)。

4.老年人藥效學(xué)：是老年人藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)的簡(jiǎn)稱，是指藥物對(duì)老年人機(jī)體產(chǎn)生的作用或效

應(yīng)。是研究藥物的效應(yīng)及其作用機(jī)制，以及藥物劑量與效應(yīng)之間的規(guī)律，既包括藥物的療效,

又包括其產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

二、填空題

1.選藥原則、安全原則、使用原則。

2.衰老因素、衰老因素、疾病因素、用藥復(fù)雜、藥物因素、心理因素、知識(shí)缺乏。

三、選擇題

l.D2.E3.A4.E5.B6.C7.B8.A9.C10.Cll.A12.C

四、簡(jiǎn)答題

1.老年人常見藥物不良反應(yīng)包括：神經(jīng)精神癥狀、直位性低血壓、耳毒性、尿潴留、藥物中

毒。

2.老年人安全用藥的護(hù)理：（1）重視老年人安全用藥的評(píng)估：包括用藥史、藥物治療方案、

用藥依從性、各系統(tǒng)老化程度、心理-社會(huì)狀況。（2）密切觀察和預(yù)防藥物不良反應(yīng)。（3）

提高老年人服藥依從性。（4）加強(qiáng)藥物治療的健康指導(dǎo)。

五、案例分析略

第七章常見老年疾病患者的護(hù)理

課后習(xí)題答案：

一、名詞解釋：

1.老年性白內(nèi)障：是指中年以后因晶狀體蛋白變性混濁引起的視功能障礙，是一種最常見的

白內(nèi)障，多見于50歲以上的老年人，隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)，故又稱為年

齡相關(guān)性白內(nèi)障

2.老年高血壓：是指老年人在未服用抗高血壓藥物的情況下，血壓持續(xù)或非同日三次以上收

縮壓（SBP）2140mmHg（18.7kPa）和（或）舒張壓（DBP）>90mmHg（18.7kPa）,且排除假

性或繼發(fā)性高血壓的全身性疾病。

3.冠心病：動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，使血管腔狹窄或阻塞，

和（或）因冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。

4.反流性食管炎：指由于胃和（或）十二指腸內(nèi)容物反流入食管，引起食管黏膜的炎癥、糜

爛、潰瘍和纖維化等病變，俗稱“燒心病”，屬于胃食管反流病。

5.前列腺增生：是前列腺腺體和間質(zhì)細(xì)胞良性增生，導(dǎo)致泌尿系梗阻，出現(xiàn)一系列臨床癥狀

及病理改變，又稱為良性前列腺增生癥，是老年男性的常見病。

6.骨質(zhì)疏松癥：是一種以骨量降低、骨微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加、骨強(qiáng)度下降、骨折風(fēng)險(xiǎn)增

大為特征的全身性、代謝性骨骼系統(tǒng)疾病。

7.退行性骨關(guān)節(jié)?。河址Q老年退行性骨關(guān)節(jié)病、骨性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、老年骨關(guān)節(jié)病。

是由于關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退行性變，引起關(guān)節(jié)軟骨完整性破壞及關(guān)節(jié)邊緣軟骨下骨板病變，繼而

導(dǎo)致關(guān)節(jié)癥狀和體征的一組慢性退行性關(guān)節(jié)疾病。

8.阿爾茨海默癥（AD）：俗稱老年癡呆癥，是指發(fā)生在老年期的一種病因未明的中樞神經(jīng)

系統(tǒng)原發(fā)性退行性疾病。主要特征為意識(shí)清醒狀態(tài)下出現(xiàn)的進(jìn)行性、不可逆性認(rèn)知功能衰退，

并導(dǎo)致日?；顒?dòng)能力下降。典型的病理改變?yōu)槟X皮質(zhì)彌漫性萎縮，伴有神經(jīng)元纖維纏結(jié)及老

年斑。

二、填空題

1.手術(shù)治療。

2.8.0mmol/L、150/90mmHgo

3.病理性眼壓升高、視功能損害。

4.房水、眼壓、忌煙、忌酒、忌喝濃茶。

5.疼痛、脊柱變形、脆性骨折。

6.鈣、vitDo

7.腦血栓、蛛網(wǎng)膜下腔出血。

8.遺忘期、混亂期、極度癡呆期。

9.腦皮質(zhì)彌漫性萎縮、神經(jīng)元纖維纏結(jié)、老年斑。

10.以單純收縮期高血壓多見、血壓波動(dòng)大、癥狀少而并發(fā)癥多、多種疾病并存病。

11.低熱量、適量蛋白、高維生素、5g、高膽固醇。

12.震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)減少和運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)步態(tài)異常。

13.疼痛癥狀不典型，死亡率高，并發(fā)癥多。

14.進(jìn)行性排尿困難。

15.留置導(dǎo)尿術(shù)、膀胱造口術(shù)。

16.2、少量、多次、低壓、微溫、無菌。

17.2500ml、膀胱刺激征。

18.糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷（高滲性昏迷）。

19.3.9~6.Ommol/L、＞7.Ommol/L、

20.甲狀腺素。

21.甲狀腺危象。

三、選擇題

1.E2.B3.A4.D5.B6.B7.A8.B9.C10.A11.E12.C13.B14.C15.D

16.E17.A18.E19.A20.A21.A22.E23.A24.E25.E26.E27.D28.C

29.B30.D31.C32.E33.C34.A35.E36.A37.A38.B

四、簡(jiǎn)答題

1.老年病的臨床特點(diǎn)①起病隱匿、發(fā)展緩慢；②癥狀與體征不典型；③多病共存；④

病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、并發(fā)癥多；⑤病情變化迅速，預(yù)后不良；⑥易伴發(fā)各種心理反應(yīng).

2.簡(jiǎn)述老年高血壓的特點(diǎn)：①以單純收縮期高血壓多見，對(duì)心臟危害大，更易發(fā)生心力衰竭

及腦卒中。②血壓波動(dòng)大，易受到體位變化影響，體位性低血壓發(fā)生率高。③癥狀少而并發(fā)

癥多，老年高血壓病人心、腦、腎靶器官并發(fā)癥較多見。④多種疾病并存，老年高血壓常與

糖尿病、高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、前列腺增生、腎功能不全等疾病共存并相互影響。

3.老年COPD的護(hù)理要點(diǎn)：①遵醫(yī)囑給予氧療。一般采用鼻導(dǎo)管低流量低濃度持續(xù)

給氧，其流量為1?2L/min,濃度25?29%,以提高氧分壓；②指導(dǎo)患者進(jìn)行有

效咳嗽促進(jìn)痰液排出，對(duì)痰液粘稠無力咳痰者，使用祛痰劑或給予超聲霧化吸入，

采取正確的排痰方法如叩背排痰，病情允許可采用體位引流；③遵醫(yī)囑正確給予

抗感染治療,根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)來選擇抗生素,觀察藥物療效和不良反應(yīng)；

④指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸或縮唇呼吸，加強(qiáng)呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸狀態(tài)；⑤耐心傾

聽患者的主訴，疏導(dǎo)其心理壓力，必要時(shí)請(qǐng)家屬或照顧者協(xié)助溝通。

4.老年前列腺增生的臨床特點(diǎn)：①排尿困難：進(jìn)行性排尿困難是前列腺增生最主要的癥狀。

②尿頻、夜尿增多：是最早、最常見的癥狀，隨著梗阻加重，尿頻也加重，尤其是夜間排

尿次數(shù)增多。③尿潴留：隨著梗阻程度的加重，殘余尿量的增多，可導(dǎo)致膀胱肌收縮無力,

發(fā)生尿潴留。④膀胱炎癥狀：合并感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿痛、尿急等膀胱炎癥狀。⑤血尿:

伴有尿路結(jié)石或膀胱頸黏膜充血時(shí)可出現(xiàn)血尿。

5.老年泌尿系感染患者的一般護(hù)理應(yīng)注意的問題：

(1)病情觀察：觀察有無體溫升高的情況，有無尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，有

無腎區(qū)叩擊痛、腰舐部疼痛情況，排尿的次數(shù)、性狀，有無尿液渾濁、血尿。

(2)環(huán)境：提供安靜、清潔、舒適的環(huán)境，溫、濕度符合住院要求，排便環(huán)境安全、隱蔽。

(3)飲食護(hù)理：進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡易消化飲食，禁忌辛辣刺激食物。急性期患者應(yīng)臥床

休息，鼓勵(lì)患者多飲水，多排尿，保持每日尿量在2500ml以上，以沖洗尿路，減輕膀胱刺

激征。

(4)生活護(hù)理：協(xié)助患者保持皮膚、口腔、會(huì)陰部、肛周清潔，勤換內(nèi)衣，保持床單被套

清潔、平整。避免不必要的器械檢查和損傷。

6.糖尿病足的護(hù)理措施：

(1)足部觀察與檢查：每天檢查雙足一次，觀察足部皮膚顏色、溫度改變、注意檢查趾甲，

趾間、足底部皮膚有無異常，如有腫脹、紅腫、青紫、水泡、潰瘍等；對(duì)雞眼，甲溝炎、腳

癬應(yīng)及時(shí)治療；評(píng)估足部感覺有無異常，如麻木、刺痛、溫度低、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等。

(2)促進(jìn)肢體的血液循環(huán)：指導(dǎo)患者戒煙，冬天注意足部的保暖，常按摩足部，避免直接

按摩靜脈曲張患處，每天進(jìn)行適度的腿部運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)血液循環(huán)，避免盤腿坐、兩腿交叉、站

立過久。

(3)保持足部清潔舒適：患者應(yīng)勤換鞋襪，選擇輕巧柔軟、前頭寬大的鞋子；襪子以彈性

好、透氣以及散熱性好的棉毛質(zhì)地為佳；每天用溫水清潔足部

(4)預(yù)防足部外傷。

7.甲狀腺危象的護(hù)理措施：

(1)密切監(jiān)測(cè)生命體征和神志的變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液體量。

(2)安置患者于安靜、氣溫偏低的環(huán)境中，絕對(duì)臥位休息，避免刺激，煩躁不安者遵醫(yī)囑

給預(yù)鎮(zhèn)靜劑，持續(xù)氧氣吸入。

(3)及時(shí)補(bǔ)液和糾正電解質(zhì)紊亂，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。

(4)嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予搶救藥物。

（5）發(fā)熱患者使用冰袋、酒精擦浴行物理降溫，躁動(dòng)者注意安全防護(hù)，昏迷者按昏迷常規(guī)

護(hù)理。

8.阿爾茨海默?。ˋD）的分期及表現(xiàn)：臨床上將AD分為三期，即遺忘期、混亂期、極度

癡呆期。①遺忘期：主要表現(xiàn)為近期記憶輕微受損，空間定向障礙，詞匯減少，情感淡漠或

茫然，難以處理復(fù)雜的問題。活動(dòng)減少，生活尚能自理，但較為遲鈍，且漫不經(jīng)心，需要他

人提醒和督促。此期可持續(xù)1?3年。②混亂期：表現(xiàn)為近、遠(yuǎn)期記憶均受損，空間定向障

礙加重，智力嚴(yán)重受損，不能計(jì)算?；颊呱钭岳砟芰γ黠@下降，學(xué)習(xí)與工作基本無法正常

進(jìn)行，日常生活需要他人照料。出血各種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如失語(yǔ)、失用、失認(rèn)。本期是護(hù)理

最為困難的時(shí)期，可持續(xù)2?10年。③極度癡呆期：僅存片段的記憶，智能趨于喪失，無自

主運(yùn)動(dòng)，緘默不語(yǔ).運(yùn)動(dòng)障礙明顯，臥床或坐輪椅，大小便失禁，生活完全不能自理。常因

壓瘡、骨折、肺炎、營(yíng)養(yǎng)不良等繼發(fā)軀體疾病或臟器衰竭而死亡。此期多在發(fā)病后的8?12

年。

五、案例分析（略）

第八章老年人常見意外的救護(hù)

課后習(xí)題答案：

一、名詞解釋

1.心搏驟停：是由于各種原因引起的心臟意外停止搏動(dòng)，喪失排血功能，引起全身各組織器

官嚴(yán)重的