MMSE量表使用指南

簡(jiǎn)易精神狀態(tài)量表（theMini－MentalStateExamination，MMSE）能夠說(shuō)是認(rèn)知檢查最慣用的一種量表了，其量表很容易得到，但在使用中不同的人偏差較大使用注意事項(xiàng)：MMSE使用很廣泛，但使用的辦法和不同中譯文有不規(guī)范之處。（1）定向力：日期和星期差一天可計(jì)正常。（2）即刻記憶：也稱最初或一級(jí)記憶，規(guī)定患者記憶3個(gè)性質(zhì)不同的樣物件。告知時(shí)需持續(xù)給出，應(yīng)清晰、慢、一秒鐘一種。第一次記憶的成果擬定即刻記憶的分?jǐn)?shù)[3分]，且為后來(lái)“回想”檢查作準(zhǔn)備。重復(fù)學(xué)習(xí)最多6次，若仍不能記憶，則背面（4）項(xiàng)的回想檢查則無(wú)意義。（3）注意和計(jì)算[5分]：有兩種辦法：①規(guī)定患者從100持續(xù)減7，每錯(cuò)一次扣一分?；颌谝?guī)定患者倒背述“瑞雪兆豐年”，如倒背錯(cuò)為“年豐雪兆瑞”則為3分，以這類推。（4）語(yǔ)言[9分]：①命名[2分]：給患者出示表和圓珠筆，能對(duì)的命名各記一分。②語(yǔ)言復(fù)述：是檢查語(yǔ)言復(fù)述能力，規(guī)定患者復(fù)述一中檔難度的成語(yǔ)，如“說(shuō)話不要拐彎抹角”或“好讀書(shū)不求甚解”等。由于不是檢查患者語(yǔ)言流利程度，更不是測(cè)驗(yàn)患者口齒機(jī)靈和純熟性，故禁用繞口令。Folstein原文為“no，ifsandsorbuts”是一句成語(yǔ)，其意義是“說(shuō)話不要拐彎抹角”，即“說(shuō)話時(shí)不要總是假若、以及或但是等虛詞，而不直明瞭的說(shuō)出”之意，不是繞口令。③三級(jí)命令：準(zhǔn)備一張白紙，規(guī)定病人把紙用右手拿起來(lái)，把它對(duì)摺起來(lái)，然后放到地上。三個(gè)動(dòng)作各得一分。④閱讀理解：準(zhǔn)備一白紙用粗體大字寫(xiě)“請(qǐng)閉上眼睛”，請(qǐng)患者先朗誦一遍，然后規(guī)定患者按紙寫(xiě)命令去做。患者能閉上雙眼給一分。⑤書(shū)寫(xiě)：給患者紙和筆，請(qǐng)患者在紙上主動(dòng)隨意寫(xiě)一種句子。檢查者不能用口述句子替代患者自發(fā)書(shū)寫(xiě)。但可給患者一較大書(shū)寫(xiě)范疇，以節(jié)省患者搜尋和篩選時(shí)間，如“請(qǐng)寫(xiě)一有關(guān)天氣或文藝方面的句子”等。句子應(yīng)有主語(yǔ)和謂語(yǔ)，必須故意義，能被人理解。文法和標(biāo)點(diǎn)符號(hào)不強(qiáng)作規(guī)定。⑥臨?。阂?guī)定患者臨摹一重疊的兩個(gè)五角形，五角形的各邊長(zhǎng)應(yīng)在一英寸[2．5cm]左右。兩圖形必須交叉，必須有10個(gè)角，交叉后的圖需成四邊形。但角不銳和邊不直可無(wú)視不計(jì)。MMSE的缺點(diǎn)亦不容無(wú)視：（1）項(xiàng)目?jī)?nèi)容容易受到受試者受教育程度影響，對(duì)文化程度較高的老人有可能出現(xiàn)假陰性，即無(wú)視了輕度認(rèn)知損害（如Strain報(bào)道，MMSE識(shí)別輕度認(rèn)知失調(diào)的敏感性僅為0．52），而對(duì)低教育及操方言者有可能出現(xiàn)假陽(yáng)性；（2）注意（心算）、記憶、構(gòu)造模仿等項(xiàng)目得分并局限性以反映對(duì)應(yīng)的認(rèn)知領(lǐng)域體現(xiàn)，不能有效地繪制個(gè)體認(rèn)知廓圖；（3）強(qiáng)調(diào)語(yǔ)言功效，非言語(yǔ)項(xiàng)目偏少，對(duì)右半球功效失調(diào)和額葉功效障礙不夠敏感；（4）記憶檢查缺少再認(rèn)項(xiàng)目，命名項(xiàng)目過(guò)于簡(jiǎn)樸；（5）沒(méi)有時(shí)間限制；（6）對(duì)皮質(zhì)性功效紊亂比對(duì)皮質(zhì)下功效紊亂更敏感；（7）不能用于癡呆的鑒別診療，作為認(rèn)知功效減退的隨訪工具亦不夠敏感（如Clar