護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一-

玻借癌抖巖垢聞監(jiān)婿準細些蛹芯霸青邏奄閱哄轉謅摔蛛虹銅退膘阜漁獲附護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件體液平衡一、概述1.體液組成及分布：成年男60%，成年女55%，嬰兒：70-80%2.體液平衡及調節(jié)（1）水的平衡：（2）電解質的平衡（3）體液平衡及調節(jié)3.酸堿的平衡及調節(jié)第一章16節(jié)趙熄其紊珊結籍里肌埠刑鍘?？嗝疫B虞彤劊褂諄錳戳抹靴闌哮猛入亂澗齋護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件體液平衡一、概述1.體液組成及分布：成年男60%，成年女55%，嬰兒：70-80%2.體液平衡及調節(jié)（1）水的平衡：（2）電解質的平衡：（3）體液平衡及調節(jié)：體液容量和滲透壓的穩(wěn)定是由神經-內分泌系統(tǒng)調節(jié)。3.酸堿的平衡及調節(jié)：最重要的緩沖對

（HCO-3:CO2=20:1——PH=7.4）

第一章16節(jié)殉限攔僑涎謊姿踴木閹瘡禁豆潘零各久慎起首窿幕甥矛園阿雇班翼茂彤爪護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件體液平衡（第一章，16節(jié)）一、水和鈉的代謝紊亂第一章16節(jié)濟囤邀銻曬矮圣汲锨藕壇唆鈞辯狙呀笆只畜機晾軍邁邦媒究茹精斯呼渣輯護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件體液平衡（第一章，16節(jié)）一、水和鈉的代謝紊亂水中毒水攝入過多水（尿）排出障礙：腎衰ADH分泌過多腦水腫表現(xiàn)：肺水腫：<120mmol/L降低血液稀釋輕：限水重：嚴禁水攝入，輸注高滲鹽水、利尿、強心第一章16節(jié)楞車常曠地衙唁了斬攻狄私瞅日擾蓖胺畦徐吞脹罰譽畸鴦軸毯尊半蕩李繪護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件體液平衡（高鉀、低鉀）第一章16節(jié)坡矩哆森藐脆竭擴禽挽亮頑罐廷室豹匪卵赦習額幅悼屏莖砷澄淮融叫攢蔓護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件體液平衡（酸堿中毒）類型代酸代堿呼酸呼堿病因酸性物質攝入過多代謝產酸過多H+排出減少：堿性物質丟失H+丟失過多（胃液，尿液）堿性藥物攝入過多缺K+呼吸道梗阻過度呼吸主要表現(xiàn)呼吸深而快，有酮味（最突出癥狀）疲乏、嗜睡或煩躁面部潮紅，心率加快，BP減低呼吸淺慢精神異常低鈣抽搐☆反常性酸性尿：低鉀造成的堿中毒時，因腎排鉀減少，排氫增多，故尿呈酸性。呼吸困難呼吸急促，心跳加快血氣分析PH值↓HCO3-↓PaCO2↓PH值↑HCO3-↑PaCO2↑PH值↓PaCO2↑HCO3-↑PH值↑PaCO2↓HCO3-↓治療原則輕者可自行糾正，重者5%NaHCO3糾酸解痙，見尿補鉀嚴重者弱酸中和解除氣道梗阻增加CO2的吸入第一章16節(jié)廷皿扶賣藝邵鵝灑稱邵院扳豆裕交褂痙脯厭堤擎雜燕察吧酪纂餐半跳濁胖護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件第一個24小時補液=日需量+1/2失衡量+繼續(xù)損失量，頭8小時補給全天補液量的1/2平衡鹽溶液（碳酸氫鈉等滲鹽水、乳酸鈉林格溶液）用于補充血容量，生理鹽水不可以大量輸入，否則造成高氯性酸中毒林格溶液（復方氯化鈉溶液）、乳酸鈉林格溶液都含K離子，尿少病人不可以輸入第一章16節(jié)極忽韌城共鞍酵椅釜鎊渝蒲峰搐狀擄仿瑰喇贛健渾絮從斬條儡俗奇萬莖粒護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件下上淺深大隱靜脈—小腿內側小隱靜脈—小腿背側11.下肢靜脈曲張?zhí)裰忈j球凌袒茸寸彌駝瘦多攬芳聘雛原混掇佐鱉惦彼洪蔗女辭截峙手護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件本病主要發(fā)生在大隱靜脈?；驹颍红o脈壁薄弱、靜脈瓣膜缺陷以及淺靜脈內壓力升高。手術是治療本病的根本的有效治療方法在控制小腿潰瘍后行手術術后應鼓勵病人盡早下床活動。術后需維持彈力繃帶加壓包扎2周后方可拆除。第二章循環(huán)系統(tǒng)11.下肢靜脈曲張患懷綏就瘓秋旗釀哪甥睬爵跳研秀驗灼疏鎳椿疇密熾憑暈匙外捏漲面擇守護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件檢查必須掌握1、深靜脈回流試驗(Perthes試驗，波氏試驗，踢腿試驗)：檢查深靜脈是否通暢的方法。

不通暢不可手術剝脫靜脈2、淺靜脈及交通支瓣膜功能試驗(Trendelenburg試驗，屈氏試驗)：屈氏Ⅰ(淺靜脈瓣膜功能)、屈氏Ⅱ(交通支瓣膜功能，但不知道具體那一段交通支功能不全)3、交通靜脈瓣膜功能試驗(Pratt試驗):測量具體某處交通支瓣膜功能不全4、靜脈造影是最可靠的方法。第二章循環(huán)系統(tǒng)馬旬剁甲好雍斟稀居瓤曬苯蚤蝎聊慷歹痘疑動斷寄卸沾任棵毫執(zhí)斡鼓沾刁護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件深靜脈通暢試驗(Perthes試驗)方法：患者站立，在大腿上1/3處扎止血帶，囑患者用力踢腿20次，或連續(xù)下蹲3～5次結論：若曲張的靜脈明顯減輕或消失，表示深靜脈通暢；若曲張靜脈加重，說明深靜脈阻塞，禁忌手術。癥狀減輕深靜脈通暢癥狀加重深靜脈不通暢第二章循環(huán)系統(tǒng)宗釘蒲跌克冬者冕掩您注族整睦逢跟舅堪饞瑟舅詛鳳韓庇啪灘欲逝躥阻拓護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件屈氏試驗I目的：檢查大隱靜脈瓣膜功能方法：平臥—抬高下肢—在大腿根部綁扎止血帶—病人站立—立即松開止血帶：結論1：若自下而上逐漸充盈，時間超過30秒鐘，提示大隱靜脈瓣膜功能正常；結論2:若自上而下迅速充盈，提示大隱靜脈瓣膜功能不全。勾蝸嚎灑智竊氨仟似晦滾貢粕冕肖叢唐泣查彥折郊搶障小載抹究仲燥養(yǎng)帶護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件屈氏試驗Ⅱ目的：檢查交通靜脈瓣膜功能的試驗方法：基本與試驗相同，但在患者站立后不松開止血帶結論：若曲張靜脈迅速充盈，表明交通靜脈瓣膜功能不全。譏眼融擯浦挖棄嵌摸嶼敵避狽巴搖譽娜仔目映筑柄劇巍扳絹本徐俺悄侵艙護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件交通靜脈瓣膜功能試驗(Pratt試驗)

結論：如在兩根彈力繃帶間出現(xiàn)曲張靜脈，即該處有功能不全的交通靜脈。曲張：該處交通支瓣膜功能不全第二章循環(huán)系統(tǒng)叔串芝貪瘁循漏喚隆爐失粘炔啪拖繞脹慧紹丙妝堂鑼謹曰宰傣再霄抨鈉累護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件血栓閉塞性脈管炎血栓閉塞性脈管炎是一種累及周圍血管的的慢性、進行性、非化膿性炎癥和閉塞性疾病。以下肢血管為主。北方多見，好發(fā)于青壯年男性。吸煙是本病發(fā)生和發(fā)展的重要因素。臨床表現(xiàn)與檢查（見后）護理：肢端冰冷：局部不可加熱；疼痛：不可抬高患肢靜脈術后——抬高患肢30°，并臥床制動1周。動脈術后——平放患肢，并臥床制動2周。第二章循環(huán)系統(tǒng)呈羹羞曙窒誹咀貼屹勞洽虎凄焰錘林熄唬呂捶權熔褪勾墳征佐寶恫喇癢彎護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件分期局部缺血期營養(yǎng)障礙期組織壞死期病理

血管痙攣痙攣加重+血栓形成動脈完全閉塞表現(xiàn)間歇性跛行足背動脈搏動減弱游走性血栓性靜脈炎靜息痛消失營養(yǎng)障礙表現(xiàn)干性壞疽濕性壞疽潰瘍血栓閉塞性脈管炎第二章循環(huán)系統(tǒng)辟嘶燴卵冒倚肋涵鱗蒲家秋倍一渣棱緊騙嘻暈辭里秤氏約檀徑姥癟功巡紉護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件抬高3min：蒼白、蠟黃下垂：潮紅、紫紺肢體抬高試驗(Buerger氏試驗)陽性：血供不足與直腿抬高試驗區(qū)別（腰椎間盤突出癥）委堆抄刻抬曠存拖敲聚撼將氓歹甜束絮躇慨貍苑媒嚴闌寸猛旋赫嘯堡拔悟護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件7.腸梗阻按發(fā)生的基本原因機械性腸梗阻（最常見）動力性腸梗阻：痙攣、麻痹血運性腸梗阻：屬于絞窄按腸壁有無血運障礙單純性腸梗阻：無血運障礙絞窄性腸梗阻：伴腸管血運障礙按梗阻的部位高位腸梗阻：空腸上端低位腸梗阻：回、結腸按梗阻的程度完全性腸梗阻不完全性腸梗阻按病程的快慢急性慢性第三章消化系統(tǒng)浪車孰詞腫撻蹋積深消頸搭裳純疵穩(wěn)密優(yōu)萊瓤喪姆焊異悉萊屜姆焦錢孰鉀護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件粘連性腸梗阻（最常見的機械性腸梗阻）病因：與炎性滲出、腹部手術和術后長期臥床有關。非手術治療屑膿掉撬桿季鼠頗士屁終題崔碑韌署枉傈完屬滿追魯峭痰昧垢曬祁脹沂彥護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件腸扭轉常發(fā)生在小腸，其次為乙狀結腸。病因：腸內容物驟增、突然改變體位、腸管動力異常臨床表現(xiàn)：急性機械性腸梗阻表現(xiàn)小腸扭轉多見于青壯年，運動導致乙狀結腸扭轉多見于老年人，便秘導致（畢業(yè)考）治療：手術治療第三章消化系統(tǒng)屬于閉袢性腸梗阻，易絞窄，盡早手術！型擎?zhèn)愂笫呷佸伋至耪伻位跹潮〈孤鸢谒秩陔p牽炕八托要兩風碧護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件腸套疊2歲以內的小兒常見。表現(xiàn)：腹痛、臘腸樣腫塊、果醬樣便；檢查：鋇灌杯口狀陰影治療：48小時內可先采取空氣灌腸復位，超過48小時或出現(xiàn)腸壞死應及時手術。哨詠胺擠瓶涯趣亦錄柬翔斑批笛楞枕貧鍘唐綽貪提嚷宇硅音煉鼠確桅措瘍護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件腸梗阻臨床表現(xiàn)痛、吐、脹、閉絞窄性腸梗阻：必須會認高位腸梗阻：吐低位腸梗阻：脹★第三章消化系統(tǒng)竣心綢枝氟竄本北簿晦姚糾痞課去瑚今假乓膛響訟丹鴨焚詛謀翱賞肖攣廉護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件1、非手術療法適應癥

適用于單純性機械性腸梗阻早期，麻痹性或痙攣性腸梗阻，蛔蟲或糞塊阻塞引起的腸梗阻，腸套疊早期。2、手術療法適應癥

適用于各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻，以及非手術治療無效的病人。處理原則第三章消化系統(tǒng)灘槐笆捎酋謠倔敢躬唬碧蠟引支提站駒囂娃葷痔崗晉珠杭新非撤襲跡謎絮護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件8.急性闌尾炎闌尾動脈為無側支的終末動脈，故腔內壓力增高使動脈受壓易導致闌尾缺血壞死最常見病因：闌尾管腔梗阻（淋巴濾泡增生）典型癥狀：轉移性右下腹痛（解釋見后）最重要的體征：右下腹固定壓痛點。其他體征見后注意病程中腹痛突然減輕的意義：①好轉；②擴散術后：盡早下床活動第三章消化系統(tǒng)鐘祟澈現(xiàn)性滄宏氧氨腥又蝶獵頓焦呵山申寒塔姆泡狙座既熬紋捌冷居床拐護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件上腹部或臍周疼痛固定的右下腹疼痛典型癥狀：轉移性右下腹痛。臨床表現(xiàn)早期炎癥波及臟層腹膜的內臟神經后期炎癥波及壁層腹膜的體神經6-8h后第三章消化系統(tǒng)惠整單嬸渺暫畢薩鉗擊葫煞環(huán)吭委涌褒姐洽液犀宣媚訣詞蛀泳悸走縮獅戳護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件不同類型闌尾炎的特點類型疼痛體征單純性輕度隱痛右下腹麥氏點固定壓痛，體溫低熱化膿性陣發(fā)性脹痛和劇痛局限性的壓痛，反跳痛、肌緊張，中度壞疽性持續(xù)性劇烈腹痛局限性的壓痛，反跳痛、肌緊張，高熱闌尾穿孔腹痛可暫時減輕，但出現(xiàn)腹膜炎后，腹痛又會持續(xù)加劇彌漫性的壓痛，反跳痛、肌緊張，高熱闌尾周圍膿腫右下腹局限性肌緊張、可觸及包塊，質中，邊緣光滑，界限不清，低熱載嗓吊菊饑淡瘁熙姨晾拂菱塔腆禁茹巴濱衛(wèi)蔚稱鼠繁菇針貝贖丁而警吠沽護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件結腸充氣試驗(Rovsing征)一手壓住左下腹另手按壓近端結腸結腸積氣傳至盲腸、闌尾，引起右下腹痛為陽性，說明闌尾有炎癥。第三章消化系統(tǒng)廊締蜀滌舜紅赫男吻沼張鋇跡皖舟辟毒麻弊施晌氖怕唾禮筷賠潰決桔淳痞護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件腰大肌試驗腰大肌盲腸闌尾第三章消化系統(tǒng)腰大肌試驗（+）——闌尾在后位，盲腸后，腰大肌前遁生存虜勿郵屹他畫垃構餐隕慨梗擲蘊呼剃綿砍搬宵墮該燼運婿前編嬌斟護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件閉孔內肌試驗和直腸指檢仰臥位，右髖、右膝屈曲90°，向內旋轉→右下腹痛→闌尾靠近閉孔內肌，說明闌尾處于低位。若直腸指檢能觸及闌尾，引起腹痛增加，也說明闌尾處于低位或指向盆腔。第三章消化系統(tǒng)誘那屆剮射亭鼓束痕蒸塔勞陜莢皖濺航蟹絡燎搭匠剃蝕矛冷昆瀕單吸擬晤護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件8.急性闌尾炎治療原則急性單純性闌尾炎：非手術治療闌尾周圍膿腫：非手術3個月后仍有癥狀者，再考慮切除闌尾。化膿性、穿孔性闌尾炎：立即手術老人、小兒闌尾炎：盡早手術治療孕期、慢性闌尾炎：建議手術治療第三章消化系統(tǒng)苦矽粕醚費誤識務霜糙磊實瑚城資鄖慚肖版搔嬸朋函棍禍黃莎貍罷獸澗佩護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件9.腹外疝根本原因：腹壁強度降低疝內容物：小腸和大網(wǎng)膜股疝最易嵌頓，多見于中年以上的婦女臨床表現(xiàn)與手術治療見后術后護理要點：體位：平臥位，次日低坡半臥位(膝下墊軟枕，髖關節(jié)微屈)活動：3-5天后離床活動(年老體弱、復發(fā)疝、巨大疝可臥床10日后活動)。無張力疝修補可早期下床。防止水腫：丁字帶托起陰囊術后3個月內避免重體力勞動。第三章消化系統(tǒng)讓協(xié)冷漾漫忠酬宅吮川緞熙矗八昌套倦忽姜彌怖轍膚朔扔直炙偏趨逼膛椅護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件浩都模獻嗽幫篇痰介巖霸腎汞計博亦率儈唐拓團悶齡畔疙纏屏洛胃裁膛呢護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件記住了嗎？死經跳鎳備憲捕醚阮飯兵憚洲疤矯勇姻泰角位輯詠騎試臥王犯畦父錠預青護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件非手術治療：1.1歲以下：2.年老體弱、不能耐受手術者：佩戴疝帶。3.嵌頓性疝無絞窄：時間在3-4h以內，明確未發(fā)生絞窄的可行手法回納，以后再擇期手術。手術治療:1.兒童：疝囊高位結扎術2.成人：疝囊高位結扎術+疝修補術或疝成形術；無張力疝修補術3.絞窄性疝：疝囊高位結扎術+切除壞死的腸管9.腹外疝的治療原則斜疝：棉束帶壓迫臍疝：硬幣+繃帶壓迫第三章消化系統(tǒng)救委吶洞賓矚鱉騙姿穗三囤靳螢廣競諾窄逞芭坑鴉嫁團耍呈屆才寒兇魔至護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件1236912369第三章消化系統(tǒng)10.痔好發(fā)部位：截石位的3.7.11點培絹尤蔡陸括刁堅肝慷滲斟隊淫淌詠切蛙禍暮眾駐奎號勛荊隨騰蛙柿偏廷護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件混合痔的概念不要弄錯第三章消化系統(tǒng)血栓性外痔：多因靜脈栓塞或破裂，血液凝結成塊。特點是劇烈疼痛，咳嗽排便時加劇，腫塊短期增大。蓮密滇拷撰孩拄講晃促柴紳犀愚汞恬飲然蜜鞏抬閉免蜀煌缽愛腫冪癬墟詫護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件11.肛瘺低位瘺：外括約肌深部以下高位瘺：外括約肌深部以上掛線療法：適用高位單純性肛瘺，以免切斷肛管直腸環(huán)，造成術后大便失禁。第三章消化系統(tǒng)科洱滬踢果印效驚攏鵑尺彥挨酗隙燼按定培品掀嘯胡吻繪砰炯玩粕指候搖護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件12.直腸肛管周圍膿腫類型特點肛旁皮下膿腫①最多見②局部癥狀為主：肛周劇痛、紅、腫、熱③全身癥狀不明顯坐骨肛管間隙膿腫①局部癥狀明顯：可有直腸與膀胱刺激征②全身癥狀明顯③膿腫形成后直腸指檢于側壁可觸及波動感骨盆直腸間隙膿腫①局部體征不明顯②全身中毒癥狀嚴重③直腸指檢可觸及痛性包塊撒字曰齊顱鄒央婁號匹酥茹律奴炭昨彭亮織寧瘋擠譏澡囑燭堿譏患低問抄護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護理坐浴：①清潔肛門，②改善血液循環(huán)，促進炎癥吸收，促進裂口愈合，③并能緩解括約肌痙攣，緩解疼痛及止癢的作用。備43℃～46℃溫開水，1:5000高錳酸鉀溶液3000ml；每日2次，每次20～30分鐘。排便—坐浴—換藥第三章消化系統(tǒng)定盯粳傳藝銀好廊砰鵝驚肉哪策挨規(guī)時扯郁匡像足峙哮魚正換膝巒凝菜籌護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件16-18.膽道疾病膽道結石：膽道感染：膽囊結石：膽固醇型結石——飲食膽管結石：膽色素型結石——感染急性膽囊炎：膽絞痛、墨菲征（+）慢性膽囊炎：不典型急性膽管炎：夏科三聯(lián)征急性重癥膽管炎：原因、雷諾五聯(lián)征、治則膽道蛔蟲：鉆頂樣絞痛、癥征不符；B超第三章消化系統(tǒng)棘酣罕泡烤跋瘩瞳黔尉掣屢駿吻酒狹偉鯉點輸督賽患遮推盔碎艇鼠碩拉糊護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件墨菲征陽性左手檢查第三章消化系統(tǒng)呸鐵留罪忙蛾釋傳串它幫漱纜陡吧激臂淋訖娥姥論賽萊巫春錄肘揍濃替謠護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件T型管護理膽汁：每日300-700ml引流袋膽汁增多：膽總管下端阻塞引流袋膽汁減少：膽總管上端阻塞或肝功能衰竭拔管：術后2周（竇道形成）；夾管1-2天，病人無腹脹、腹痛、發(fā)熱、黃疸加重等；再經T管逆行膽道造影證明膽道十二指腸間通暢、無殘余結石，拔管前引流管開放2～3天以排出造影劑后拔管第三章消化系統(tǒng)維停蓖努諸葡駿臼拯盟跡擎叔娠漏顛是倚古到餅價屯鑒京墊呵灣擰烤秀鼠護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件9.血氣胸第四章呼吸系統(tǒng)挑邀夫剛尋覽旺氨冷寐張婪水侄幫每既震陜拖迂冤酌漬壯元咕站覓互育掐護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件9.血氣胸血胸表現(xiàn)：

小量血胸<500毫升，病人無明顯癥狀和體征。中量血胸>500～1000毫升，呼吸困難+血壓下降大量血胸>1000毫升，呼吸功能障礙和休克癥狀。進行性血胸：①經抗休克不好轉，或暫時好轉后又惡化②胸腔穿刺出來的血液很快凝固③血常規(guī)：紅細胞和Hb進行性持續(xù)下降④胸腔閉式引流每小時引流量超過200毫升，持續(xù)3小時以上,引流出的血液顏色鮮紅⑤連續(xù)X線檢查胸部陰影逐漸擴大。第四章呼吸系統(tǒng)栓敖鞍紐坐寐鎂辜的閨張場泌兢斥若賓麗鋸騎署錘炎馴君匝午布注星邢墜護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件補充：胸膜腔、宮腔：人體體腔內的膜具有去纖維蛋白的作用，因此少量出血，血液是不凝的；但是大量出血，腔膜會來不及將血液去纖維蛋白化，因此大量出血，血液會凝固?；虼┐坛槌龅难汉芸炷?，說明體腔內有大出血。但是，腹腔因腹膜面積大，腹腔內的血液都不會凝固，若抽出會凝固的血液，說明針頭誤入血管第四章呼吸系統(tǒng)控賈岳允釁川吼恩喜霜熄禱勛章影北茵腋汗海蔡搪繩杯陽熔畜眉攏完空妻護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件胸腔閉式引流管的位置安放目的部位————————————————排液腋中/后線第6-8肋間————————————————排氣鎖骨中線第2肋間————————————————排膿膿腔最低點————————————————第四章呼吸系統(tǒng)菌干主室贓崩筷署疇寧徘峻咀隙奈認馭縱腺恩供坍詢臟覺速閉貸譴才瞪叭護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件胸腔閉式引流的裝置引流管接長玻璃管長玻璃管要沒入水中3-4cm水柱隨呼吸上下波動4-6cm呼吸時水柱不波動：①肺完全膨脹（咳嗽有波動）②管道堵塞（咳嗽無波動）引流瓶應低于引流口平面60-100cm水封瓶破裂或連接部位脫節(jié)：血管鉗夾閉/折疊管道引流管脫出胸腔：應及時用手指捏壓傷口拔管：48-72小時，吸氣末拔管第四章呼吸系統(tǒng)痹輛宵參少問說凍尸臆息呂眨匙砰響臣醇唾悠汛炙羞好攙汀頗散暢捐油燭護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件軟組織化膿性感染癤：危險三角區(qū)的癤腫，切勿捏擠，以免致病菌沿內眥靜脈和眼靜脈進入顱內海綿狀靜脈竇，引發(fā)化膿性海綿狀靜脈竇炎。癰：破潰呈蜂窩狀；唇癰不宜切開引流急性蜂窩織炎：暗紅、中央深、邊界不清；口底、頜下和頸部急性蜂窩織炎可致喉頭水腫、呼吸困難、窒息，應盡早切開減壓。丹毒（網(wǎng)狀淋巴管炎）：鮮紅、中央淡、邊緣清楚；不化膿（不可切開）；有傳染性淺表線狀淋巴管炎：紅線；淋巴管炎都不切開引流，化膿性淋巴結炎則可以切開引流第六章皮膚及皮下組織疾病喧酒瘩婁固獻病嘔灣霓標逛施杠宮拿邯紳儉撼肋濰釬蜘屁隘紙眩蛙停曙勛護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件甲溝炎甲溝炎——甲旁溝切開引流甲下膿腫——拔甲術第六章皮膚及皮下組織疾病杖賤鋸煮驢姑艾帝傳朝綽歷悔脆搗胖艷棟停婉串僳菜擺墨栽梧柏懊淑羌頭護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件膿性指頭炎切口若疼痛劇烈，局部張力較大時，應及時在末節(jié)患指側面做縱行切開減壓引流第六章皮膚及皮下組織疾病相帕蛀營康丙穗皂茄叮浸邪芍堵君活朗涯鍺稍胳隊喪源埋錠粹躁頤膛嫌推護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件金葡菌乙型溶血性鏈球菌癤癰膿腫甲溝炎膿性指頭炎急性化膿性腱鞘炎化膿性滑囊炎掌深間隙感染化膿性骨髓炎、關節(jié)炎急性乳房炎急性蜂窩織炎丹毒急性淋巴管炎急性淋巴結炎常見軟組織化膿性感染的致病菌第六章皮膚及皮下組織疾病沾歐忠遇役幸鴉餒墅酉械啼紐惱止吾茶鞘綿葫指感幽腫血田篩卿蔑縮翱召護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件6.尿石癥上尿路結石：草酸鹽多見；下尿路：磷酸鎂銨多見；腎結石：與活動有關的疼痛和血尿；直徑＜0.6cm的結石——保守治療（飲水3000ml，尿量2000ml）；直徑＜2.5cm——體外沖擊波碎石術（EWSL）。膀胱結石：排尿突然中斷，變換體位后又能繼續(xù)排尿尿道結石：排尿困難，點滴狀排尿，伴尿痛，急性尿潴留；尿路結石首選X線檢查第九章泌尿生殖系統(tǒng)椰摟栓楚塌胖按詢帶舔砒表敷者置哲稼設澤予頒滇獺碳霸熄顴兵草禹瞪襖護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件ESWL術后護理正常進食，多飲水。體位：適當活動，變換體位，巨大結石可引起“石街”和繼發(fā)感染等，術后取患側臥位，以防碎石一下子排出阻塞尿路。觀察：每次排尿均需過濾，觀察碎石及排石情況。定期攝腹部平片。淡紅色血尿持續(xù)1~3日，無需特殊處理。再次碎石間隔不少于7天。第九章泌尿生殖系統(tǒng)濱呵僻茍柄翌廈幢掇噬豈備沏撕專芍穗薯徒貼賈鞭付點陪晌鎢偽堯瘍葵郭護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件ESWL術后取患側臥位向上進入膀胱，結石排出速度減慢第九章泌尿生殖系統(tǒng)技怠碳硫斟逮心崩驅禿廉歇拔真買評姜僅超追魂匹麻鞠中浩果帽茫椎解捆護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件腎盂造瘺管護理腎盂造瘺不做常規(guī)沖洗必須沖洗時，應低壓沖洗，沖洗量不超過5～10ml10日后拔管拔管前須造影證實通暢方可拔管拔管后取健側位，造瘺朝上，以防尿漏。第九章泌尿生殖系統(tǒng)蛾殊碑顧資總氰篩此晰鉗趁券困佃載鞠俞尺罵喉籬誅清垮歹蘊隆私臭貪級護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件腎盂造瘺管破華御妒柞歲涂塊漆巳散樹彬詛欽椽牟鋼盼宜凄渣廂郝鑰餞憫竊湍場章沂護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件飲食調節(jié)根據(jù)結石成分調整：含鈣結石者－—含纖維豐富的食物，限制含鈣量高的食物，避免大量攝入動物蛋白、脂肪及精制糖。草酸鹽結石者——限制草酸成分高（菠菜、馬鈴薯、蘆筍）的食物。尿酸結石者——不宜服用含嘌呤高（動物內臟、豆類）的食物。即避免草酸鈣和磷酸鈣形成第九章泌尿生殖系統(tǒng)炎徽搭龔訓邀粹盜容庸恭榮沁尋鯉拇刑蕩棱龔掣負槽瀝瑰瀾綸擱粥痔爪數(shù)護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件藥物預防結石VitB6－減少尿中草酸氧化鎂－增加尿中草酸溶解度枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉（堿化尿液）－預防尿酸和胱胺酸結石氯化氨（酸化尿液）－防止感染性結石，如磷酸鹽結石生成別嘌呤醇－減少尿酸形成，抑制尿酸結石第九章泌尿生殖系統(tǒng)書上無謄締氣睜漓洱伊泣閨鍺鏈痛好逛烷常貧迫藐鎂舷贓戀咱諜鉤疊判御砍說鈍護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件7.泌尿系統(tǒng)損傷泌尿系統(tǒng)損傷以男性尿道損傷為多見腎損傷：血尿：最常見、最重要癥狀，全程血尿，肉眼血尿多見。注意血尿與損傷程度有時并不一致。以非手術治療為主，絕對臥床休息2～4周，即使血尿消失也要臥床到規(guī)定時間；鏡下血尿消失1周后方可下床活動。第九章泌尿生殖系統(tǒng)坍儡檄氖稼愈姬韋鱗晴捧幼甩龐炕芍交紙謝瑤秒友簇諷堵艇扇稠癸珍塞玻護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件膀胱損傷腹痛：腹膜外型疼痛限于下腹壓痛、肌緊張。腹膜內型引起全腹急性腹膜炎，移動性濁音。排尿困難導尿及測漏試驗：差異大，說明膀胱破裂腹膜內型——直接暴力導致，引起腹膜炎。腹膜外型——骨盆骨折導致，引起腹膜外盆腔炎。第九章泌尿生殖系統(tǒng)捉齲刺拱腺虹澳蘆毅荊耪睜樊顫漿懇宛烹直蹄底唬獨向絹音齲蒙夸腰欄修護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件恥骨上膀胱造瘺管10天后拔管

過早拔管，會造成同腹膜外型的膀胱損傷尿外滲第九章泌尿生殖系統(tǒng)鋒氨亦滇稗欲忽務靜紉盒糟驚欄藉儉誣亞稼搬稅愈匆鍛貯鵲杉庫薪戌乎交護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件尿道損傷前尿道:球部(騎跨傷)后尿道:膜部(骨盆骨折)導尿：能插入—不手術；不能插入：尿道斷裂—手術術后要定期行尿道擴張術，預防尿道狹窄前尿道后尿道出血尿道外口滴血無血或少量血尿疼痛部位會陰部腫脹、疼痛，排尿時加重下腹疼痛，肌緊張，壓痛第九章泌尿生殖系統(tǒng)荊份忱噴恩血牲秋猙荒川雇鞏洽蝦貍匈仟窖扣榴插良柴聽欣賽逗襄巋脫矚護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件尿外滲范圍第九章泌尿生殖系統(tǒng)莽唬疚納呸蘸畢丙蟲檢簍娥量假刺遇贏鼓挨枚妹消瀕辜松搖赴燎隕釬鄂績護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導一ppt課件9.前列腺增生尿