放射科醫(yī)療組現(xiàn)場(chǎng)檢查要點(diǎn)（精簡(jiǎn)版）

放射科現(xiàn)場(chǎng)檢查訪談醫(yī)師、技師、護(hù)士患者檢查流程？臨床開(kāi)申請(qǐng)單、登記、核對(duì)信息、告訴檢查診室、檢查、自助打片機(jī)拿報(bào)告急診X線、CT、MR24小時(shí)急診嗎？MR夜間急診怎么安排MR只要有夜間急診要求，我們都能及時(shí)響應(yīng)，X線值班技師都能行MR檢查，值班醫(yī)師能寫報(bào)告急診病人檢查流程，急診綠色通道資質(zhì)有沒(méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證？有查看上崗前有沒(méi)有培訓(xùn)有查看培訓(xùn)資料有上崗證嗎上崗證有無(wú)備案有醫(yī)教科備案查看技士崗位職責(zé)1.你是什么職稱，平時(shí)做什么工作？2.你操作MR有人指導(dǎo)么？1.技士，各級(jí)人員熟練掌握各自崗位職責(zé)2.有人指導(dǎo)，上級(jí)技師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)主管技師你平時(shí)怎么指導(dǎo)他們？如果他們有技術(shù)問(wèn)題，我過(guò)去指導(dǎo)技師設(shè)備管理設(shè)備平時(shí)做保養(yǎng)嗎？二級(jí)保養(yǎng)是誰(shuí)在做？多長(zhǎng)時(shí)間一次三級(jí)保養(yǎng)呢做，每日常規(guī)一級(jí)保養(yǎng)：使用前及使用完設(shè)備的外部的清潔除塵、過(guò)濾網(wǎng)清潔、設(shè)備附件是否齊全的檢查，設(shè)備開(kāi)機(jī)后進(jìn)行的時(shí)鐘調(diào)校等二級(jí)保養(yǎng)設(shè)備科做，每周一次三級(jí)保養(yǎng)維保公司進(jìn)行查看保養(yǎng)記錄本設(shè)備防護(hù)性能檢測(cè)、設(shè)備狀態(tài)評(píng)估，設(shè)備完好率統(tǒng)計(jì)查看防護(hù)1．警示燈與排風(fēng)扇是否完好。2．防護(hù)門窗是否完好，是否有檢測(cè)記錄。3.是否在影像檢查室門口設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志。醫(yī)師、技師1．放射科人員是否按照規(guī)定佩戴個(gè)人放射劑量計(jì)。2．有員工定期進(jìn)行放射安全防護(hù)培訓(xùn)證書(shū)或資料。3.有完整的放射工作人員個(gè)人計(jì)量檢測(cè)檔案、職業(yè)健康檢查檔案。4.有對(duì)新員工進(jìn)行放射防護(hù)器材及個(gè)人防護(hù)用品使用方法培訓(xùn)。查看多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行一次體檢？放射工作人員體檢有什么特殊檢查項(xiàng)目么？體檢有異常怎么辦放射假有沒(méi)有享受，崗位津貼每月多少一年一次體檢，有甲狀腺五項(xiàng)、眼底、血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查；有異常時(shí)上報(bào)監(jiān)管科室，短期休息后復(fù)查，多次復(fù)查無(wú)變化，需要調(diào)離崗位病人防護(hù)怎么做？陪檢者需要防護(hù)么？有規(guī)范培訓(xùn)么？重要腺體（甲狀腺、性腺）要防護(hù)，陪檢者需要防護(hù)，孕婦除特殊情況不得進(jìn)行X線檢查現(xiàn)場(chǎng)查看病人檢查，1．各檢查室是否有完整的防護(hù)器材及個(gè)人防護(hù)用品。2．個(gè)人防護(hù)用品是否破損及過(guò)期。3.病人防護(hù)是否使用，是否保障醫(yī)患防護(hù)需要。4.防護(hù)用品清潔及消毒情況。查看防護(hù)用品管理詢問(wèn)鉛衣如何保證質(zhì)量我科也詢問(wèn)相關(guān)部門，沒(méi)有相關(guān)直接規(guī)定，目前我科以年限5年報(bào)廢來(lái)保證鉛衣質(zhì)量技師患者安全怎么進(jìn)行患者身份核對(duì)1.詢問(wèn)患者姓名，檢查部位2.申請(qǐng)單與患者片袋上的信息核對(duì)急救車在哪？科室有除顫儀么？特檢室旁，磁共室操作室科室沒(méi)有除顫儀，需要時(shí)到急診科調(diào)配查醫(yī)院急救設(shè)備分布圖檢查病人時(shí)，如果發(fā)生過(guò)敏怎么處理？啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，按對(duì)比劑過(guò)敏流程處置查看流程圖有無(wú)發(fā)生患者過(guò)敏事件？出現(xiàn)過(guò)敏怎么辦？停止檢查、呼叫醫(yī)生、醫(yī)生判斷病情程度、護(hù)士準(zhǔn)備急救車，如果心跳停止了立即CPR,評(píng)估環(huán)境，判斷神志脈搏，呼救，安置體位，胸外心臟按壓（按壓深度5-6CM,按壓頻率100-120次/分），開(kāi)放氣道，輔助呼吸，繼續(xù)胸外心臟按壓，輔助呼吸，重復(fù)5個(gè)循環(huán)，盡早除顫，什么時(shí)候培訓(xùn)？經(jīng)常培訓(xùn)，院科兩級(jí)患者墜床怎么辦？患者墜床處置流程圖像質(zhì)控圖像合格與否，怎么鑒別？有X線、CT、MR圖像質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)（需要掌握標(biāo)準(zhǔn)）平時(shí)怎么進(jìn)行圖像質(zhì)控1、有圖像質(zhì)控小組，對(duì)每位技師定期進(jìn)行圖像抽樣，有相應(yīng)評(píng)價(jià)方式及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，定期分析、總結(jié)、持續(xù)改進(jìn)。2、PACS系統(tǒng)中，報(bào)告醫(yī)師對(duì)圖像進(jìn)行評(píng)級(jí)診斷質(zhì)控科室怎么質(zhì)控？科室成立質(zhì)量安全小組，下設(shè)診斷、圖像、防護(hù)、院感、設(shè)備、應(yīng)急6個(gè)小組。 用幾種質(zhì)量管理工具？舉例說(shuō)明？PDCA、品管圈、追蹤法小組會(huì)議記錄查看？各小組每月常規(guī)會(huì)議，季度分析、總結(jié)、改進(jìn)查看小組、會(huì)議記錄2018年開(kāi)會(huì)記錄查看下？有查看各種會(huì)議記錄本醫(yī)師組診斷報(bào)告怎么質(zhì)控PACS系統(tǒng)中，審核醫(yī)師對(duì)報(bào)告進(jìn)行評(píng)級(jí)，每月進(jìn)行統(tǒng)計(jì)報(bào)告質(zhì)控小組，每月對(duì)每個(gè)醫(yī)師報(bào)告進(jìn)行抽查，X線、CT每30份抽查一份，MR每20份抽查一份查看報(bào)告質(zhì)控資料診斷報(bào)告優(yōu)良率，為什么5月、6月相差那么大？筆誤，6月105份，5月份986份，調(diào)閱相關(guān)材料證實(shí)。如果發(fā)現(xiàn)報(bào)告時(shí)錯(cuò)誤的怎么辦？如果醫(yī)生不改怎么辦？醫(yī)院怎么規(guī)定？流程是什么？如果醫(yī)生同意更改，誰(shuí)更改？醫(yī)院有無(wú)規(guī)定？別的醫(yī)院會(huì)診結(jié)果與本院不一致，能重新發(fā)報(bào)告嗎？1.通知當(dāng)事師進(jìn)行修改2.必須服從規(guī)定，醫(yī)院有規(guī)定3.當(dāng)事醫(yī)師進(jìn)行修改，科主任、副主任及審核醫(yī)師進(jìn)行審核4.有5.不能重發(fā)報(bào)告診斷與術(shù)后符合率是多少？每月有沒(méi)有統(tǒng)計(jì)分析？5月份94.0%，6月份91.8%查看相關(guān)資料疑難病例討論記錄本？有查看疑難病例討論記錄本2018年隨訪追蹤資料有嗎？哪些病例需要隨訪追蹤？有，疑難病例、有教學(xué)意義病例查看：臨床病例追蹤記錄本、疑難病例隨訪記錄本重點(diǎn)病例如何隨訪1、專人負(fù)責(zé)隨訪記錄

2、我科每日早交班進(jìn)行對(duì)疑難病例重點(diǎn)病例討論，每月對(duì)隨訪病例進(jìn)行討論，科室開(kāi)質(zhì)控會(huì)，進(jìn)行月度分析

3、轉(zhuǎn)院病人有專人進(jìn)行隨訪

4、我科與臨床科室有聯(lián)席會(huì)報(bào)告時(shí)限怎么規(guī)定的？每月有無(wú)對(duì)報(bào)告時(shí)限進(jìn)行抽查，統(tǒng)計(jì)有查看資料醫(yī)師申請(qǐng)單質(zhì)控這張申請(qǐng)單符合規(guī)范嗎？不符合規(guī)范，有缺項(xiàng)申請(qǐng)單平時(shí)有無(wú)檢查平時(shí)對(duì)申請(qǐng)單有抽查，抽查結(jié)果上交醫(yī)教科授權(quán)管理你知道你自己的授權(quán)級(jí)別嗎？怎么知道的？自己申請(qǐng)，科室審核上交醫(yī)教科和授權(quán)委員會(huì)，通過(guò)后再下發(fā)科室看**和***的醫(yī)療授權(quán)個(gè)人管理資料，看溝通協(xié)調(diào)記錄授權(quán)資格如何確定？根據(jù)職稱及業(yè)務(wù)能力。本人申請(qǐng)，由科室考核資質(zhì)及能力后報(bào)醫(yī)教科授權(quán)。你們科室有無(wú)越級(jí)授權(quán)和降級(jí)授權(quán)的情況？遇到特別不好的醫(yī)生，怎么辦？沒(méi)有越級(jí)授權(quán)，也沒(méi)有降級(jí)的陽(yáng)性率質(zhì)控哪幾種大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率分析CT、x線、MRI看大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率分析報(bào)告1.大型設(shè)備陽(yáng)性率數(shù)據(jù)的由來(lái)？2.有無(wú)上級(jí)醫(yī)師對(duì)陽(yáng)性率檢查、確認(rèn)？3.陽(yáng)性率的判斷標(biāo)準(zhǔn)？4.質(zhì)控小組除抽查外還有什么其他活動(dòng)？1.來(lái)自科內(nèi)，MR90%左右，CT80％左右，普放50％左右2.審核醫(yī)師根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)審核，并交醫(yī)務(wù)科3.做檢查如有病變，與臨床檢查目的是否一致，一致則為陽(yáng)性4.做不達(dá)標(biāo)匯總分析醫(yī)師、技師危急值管理詢問(wèn)危急值報(bào)告流程1、第1時(shí)間發(fā)現(xiàn)危急值

2、請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師確認(rèn)

3、通過(guò)系統(tǒng)發(fā)送同時(shí)打電話通知?？?/p>

總流程控制在10分鐘內(nèi)查看危急值流程危急值門診病人如何聯(lián)系？打電話到各個(gè)門診科室導(dǎo)診臺(tái)。非正常上班時(shí)間報(bào)告總值班，門辦或總值班聯(lián)系首診醫(yī)生或科主任消化系統(tǒng)有哪幾個(gè)極危急值？有無(wú)質(zhì)控信息數(shù)據(jù)庫(kù)？胃腸穿孔、肝脾破裂、腸穿孔、腸系膜上動(dòng)脈栓塞（放射科危急值項(xiàng)目必須掌握）看質(zhì)控信息數(shù)據(jù)庫(kù)放射科危急值排序哪幾名上月分析，我科危急值前3名為腦出血，腸梗阻，，我科對(duì)危急值較集中病種進(jìn)行了培訓(xùn)分析醫(yī)師、技師培訓(xùn)三基三嚴(yán)培訓(xùn)率有多高？100%看醫(yī)師能力評(píng)價(jià)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)記錄、核心制度的培訓(xùn)記錄、三基三嚴(yán)培訓(xùn)記錄、診療常規(guī)培訓(xùn)記錄、看**、**共三個(gè)醫(yī)師的培訓(xùn)記錄。醫(yī)師、技師、護(hù)士急救管理急救車多長(zhǎng)時(shí)間檢查一次？藥學(xué)組檢查記錄？已回收的意義是什么？藥事委員會(huì)有放射科人員參與嗎？放射科的急救車是否與臨床上有區(qū)別？查看領(lǐng)藥單：領(lǐng)藥=0.4盒=4支有沒(méi)有反饋4支不夠用？病人搶救誰(shuí)主導(dǎo)？訪談主任：你作為現(xiàn)場(chǎng)指揮，你的職責(zé)？誰(shuí)打電話？電話在哪？通知急診科后怎么辦？在急診醫(yī)生到達(dá)之前你怎么用藥？搶救后，血壓不穩(wěn)，怎么辦？急診科醫(yī)生到后接管指揮嗎？急診醫(yī)生是住院醫(yī)師怎么辦？1.每周一次，藥學(xué)組每月檢查一次2.查閱無(wú)臨床有基數(shù)藥品夠用職稱最高的指揮，分工，CPR，建立通道技師打電話放射科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行急救口頭醫(yī)囑是先由該住院醫(yī)進(jìn)行搶救，繼續(xù)打電話通知高年資醫(yī)師護(hù)師急救車第一排放了什么？第一列第一排放什么東西？是規(guī)定死了嗎？去甲腎上腺素腎上腺素。是的，每排放什么物品有嚴(yán)格規(guī)定。護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)最近搶救車用過(guò)嗎？什么時(shí)候用的？報(bào)了不良反應(yīng)嗎？看搶救車、搶救藥品，吸氧管，看有效期、看呼吸氣囊、看質(zhì)控記錄護(hù)師，護(hù)士長(zhǎng)檢查中呼吸停了，心跳還有怎么辦？有搶救記錄嗎？立即進(jìn)行呼吸球囊人工通氣。采用EC手法，接氧氣400-600ml/L，頻率10-12次/分，球囊捏下陷1/2，氧流量8-10升，看不良事件報(bào)告、看搶救記錄醫(yī)師、技師、護(hù)士EC手法是什么，有什么補(bǔ)充的？呼吸頻率是多少？看醫(yī)院、科室的演練記錄心肺復(fù)蘇怎么做？胸骨下陷多少？按壓頻率？按壓幾個(gè)周期？怎么判斷有無(wú)成功？判斷周圍環(huán)境，患者情況，呼叫，擺放體位，等等等等。胸骨下陷5厘米，按壓100-120次/分，按壓5個(gè)周期。通過(guò)脈搏，瞳孔，嘴唇顏色，呼叫病人有無(wú)反應(yīng)等來(lái)判斷。必須熟練掌握單人CPR、雙人CPR放射事件應(yīng)急演練放射事件的應(yīng)急演練有嗎？13歲40kg孩子，檢查中突然懷疑有放射源泄露，怎么辦？怎樣將患者移出來(lái)？是一個(gè)人還是2個(gè)人？幾人值班？關(guān)閉電源