2007年全國結(jié)核病痰涂片檢查點(diǎn)統(tǒng)計(jì)分析

2007年全國結(jié)核病痰涂片檢查點(diǎn)統(tǒng)計(jì)分析

核電站搬遷是中國農(nóng)村因病返回貧困的主要傳染病之一。農(nóng)村地區(qū)也是中國控制艾滋病疫情的重點(diǎn)。為提高我國農(nóng)村地區(qū)結(jié)核病基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性,方便肺結(jié)核可疑癥狀者和疑似肺結(jié)核患者就診查痰,提高涂陽肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)率,衛(wèi)生部于2004年從中央轉(zhuǎn)移支付提供資金支持,在以縣(區(qū))為單位實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的地區(qū),設(shè)置了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)核病痰涂片檢查點(diǎn)(以下簡稱“鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點(diǎn)”)。我們于2007年9—10月對(duì)我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點(diǎn)的一般情況和工作情況進(jìn)行了調(diào)查,現(xiàn)將結(jié)果分析如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1結(jié)痰點(diǎn)檢查點(diǎn)單位以《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置結(jié)核病痰涂片檢查點(diǎn)工作的通知》(衛(wèi)辦疾控發(fā)78號(hào)文件)下發(fā)后各省設(shè)置的所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點(diǎn)作為研究對(duì)象。1.2調(diào)查問卷的內(nèi)容采用橫斷面研究,于2007年9—10月對(duì)全國所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點(diǎn)的一般情況和工作實(shí)施情況進(jìn)行問卷調(diào)查。由縣(區(qū))級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點(diǎn)的調(diào)查及數(shù)據(jù)收集工作,地市、省級(jí)逐級(jí)復(fù)核上報(bào),國家級(jí)匯總。1.3．制度地區(qū)按照各省經(jīng)濟(jì)狀況,將全國分為東部、中部和西部地區(qū)。東部地區(qū)包括北京、天津、河北、遼寧、上海、江蘇、浙江、福建、山東、廣東和海南;中部地區(qū)包括山西、吉林、黑龍江、安徽、江西、河南、湖北和湖南;西部地區(qū)包括重慶、四川、貴州、云南、西藏、陜西、甘肅、青海、寧夏、新疆、廣西和內(nèi)蒙古。1.4查痰指標(biāo)的測定以每個(gè)查痰點(diǎn)年均查痰人數(shù)、年均陽性檢出人數(shù)、陽性檢出率和貢獻(xiàn)率等指標(biāo)反映查痰點(diǎn)實(shí)施工作效果。指標(biāo)計(jì)算公式為:年均查痰人數(shù)=各年查痰人數(shù)的合計(jì)/各年查痰點(diǎn)的合計(jì)年均陽性檢出人數(shù)=各年陽性檢出人數(shù)的合計(jì)/各年查痰點(diǎn)的合計(jì)陽性檢出率=每年每點(diǎn)陽性檢出人數(shù)/每年每點(diǎn)平均查痰人數(shù)×100%貢獻(xiàn)率=查痰點(diǎn)總陽性檢出人數(shù)/同期全國登記涂陽患者數(shù)×100%1.5描述性統(tǒng)計(jì)及地區(qū)之間各種率和構(gòu)成比的比較由2名研究人員負(fù)責(zé)對(duì)資料進(jìn)行核查,采用Excel、Epidata3.2軟件雙錄入,SPSS11.5軟件進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)及地區(qū)之間各種率和構(gòu)成比的比較。2結(jié)果2.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點(diǎn)分布2004年底全國各省鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)行政區(qū)劃共43258個(gè),新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)以團(tuán)為單位設(shè)置查痰點(diǎn),共有189個(gè)團(tuán)級(jí)設(shè)置,全國可建查痰點(diǎn)的行政區(qū)劃數(shù)為43447個(gè)。截止到2007年6月底,除上海市和西藏自治區(qū)外,我國29個(gè)省及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均設(shè)立了鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點(diǎn)。全國已建查痰點(diǎn)共11185個(gè),在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的實(shí)際建立比例為25.7%。按東、中、西部進(jìn)行劃分,中部地區(qū)查痰點(diǎn)建立比例最高(28.8%),東部地區(qū)最低(22.0%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)(表1)。2.2未開展工作的查痰點(diǎn)調(diào)查時(shí)全國各地所建的查痰點(diǎn)主要有2種工作狀態(tài),一是“已開展工作的查痰點(diǎn)”,另外一種是“尚未開展工作的查痰點(diǎn)”。從全國來看,已開展工作的查痰點(diǎn)共8617個(gè),占77.0%。其中東部地區(qū)已開工作的查痰點(diǎn)的比例最高,為84.2%,西部地區(qū)比例最低,為71.4%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)(表2)。2.3查痰點(diǎn)發(fā)現(xiàn)情況對(duì)已正常開展查痰工作的查痰點(diǎn)2005年1月—2007年6月的查痰情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,全國平均每個(gè)查痰點(diǎn)每年查痰75人,平均每個(gè)查痰點(diǎn)每年陽性檢出人數(shù)為5人,平均陽性檢出率為6.8%。其中西部地區(qū)和東部地區(qū)的陽性檢出率較中部地區(qū)偏高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。同期結(jié)核病專報(bào)系統(tǒng)登記涂陽患者共1391185例,查痰點(diǎn)發(fā)現(xiàn)涂陽肺結(jié)核患者的總體貢獻(xiàn)率為4.6%;中部地區(qū)的貢獻(xiàn)率最高,地區(qū)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)(表3)。3查痰點(diǎn)的分布情況,各地區(qū)、東部地區(qū)均按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于開展在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置結(jié)核病痰涂片檢查點(diǎn)工作的通知》(衛(wèi)辦疾控發(fā)78號(hào))要求,各省級(jí)衛(wèi)生行政部門設(shè)置痰涂片檢查點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)量控制在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總數(shù)的1/3左右。從總體上來說,我國查痰點(diǎn)建立比例為25.7%,接近于當(dāng)初制定的查痰點(diǎn)設(shè)立數(shù)量的要求。但東、中、西部地區(qū)查痰點(diǎn)的建立比例略有差別,此外上海市和西藏自治區(qū)未建立查痰點(diǎn)。這可能與各地結(jié)核病控制工作的開展?fàn)顩r、實(shí)際工作需要、重視程度、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等多種因素相關(guān)。目前全國建立的查痰點(diǎn)中有23%尚未開展工作,相對(duì)于東部地區(qū)來說,西部地區(qū)所建查痰點(diǎn)未開展工作的比例更高一些。這與當(dāng)初建立查痰點(diǎn)的期望差別較大,查痰點(diǎn)建立但未開展工作的原因較為復(fù)雜,包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的積極性、痰檢人員的配置、百姓對(duì)查痰點(diǎn)的信任度等。調(diào)查結(jié)果顯示,全國平均每個(gè)查痰點(diǎn)每年查痰人數(shù)75人,每年陽性檢出人數(shù)5人,平均陽性檢出率為6.8%;查痰點(diǎn)建