【系統(tǒng)解剖學(xué)課件】小腦和間腦

腦一、腦干二、小腦三、間腦四、端腦神經(jīng)系統(tǒng)-1-二小腦

位于顱后窩前面隔第四腦室與腦干相鄰上方籍小腦幕與大腦半球枕葉相鄰

穹隆枕葉垂體漏斗腦橋延髓松果體中腦水管頂蓋上髓帆第四腦室下髓帆丘腦間粘合小腦的功能：調(diào)節(jié)下行運動通路的活動-2-

小腦半球小腦蚓小腦前切跡小腦后切跡

小腦扁桃體小結(jié)蚓垂蚓錐體蚓結(jié)節(jié)絨球原裂后外側(cè)裂水平裂

小腦體

（一）小腦的外形-3-1．絨球小結(jié)葉原小腦(前庭小腦)

絨球小結(jié)2．前葉舊小腦脊髓小腦3．后葉新小腦大腦小腦-4-（二）小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1．小腦皮質(zhì)顆粒層梨狀細胞層分子層2．小腦核(小腦中央核)

頂核球狀核中間核栓狀核齒狀核-5-3.小腦髓質(zhì)（白質(zhì)）1）小腦下腳(繩狀體)

連于小腦和延髓、脊髓之間傳入纖維傳出纖維由3類纖維構(gòu)成2）小腦中腳(腦橋臂)

連于小腦和腦橋之間傳入纖維3）小腦上腳(結(jié)合臂)

連于小腦和中腦、間腦之間小腦中央核傳出纖維傳入纖維-6-1、前庭小腦（原小腦）

——絨球小結(jié)葉通過與前庭神經(jīng)核的往返纖維聯(lián)系保持身體平衡，維持體態(tài)姿勢、協(xié)調(diào)眼球運動。（三）小腦的纖維聯(lián)系和功能-7-前庭小腦的纖維聯(lián)系

維持身體平衡、協(xié)調(diào)眼球運動前庭神經(jīng)核小腦下腳絨球小結(jié)葉內(nèi)側(cè)縱束眼外肌運動神經(jīng)元前庭脊髓束軀干肌運動神經(jīng)元-8-小腦蚓小腦半球中間部頂核中間核(球狀核、栓狀核）2、舊小腦（脊髓小腦）控制四肢及軀干肌的肌張力。協(xié)調(diào)肌肉運動。-9-

控制肌張力、協(xié)調(diào)肌肉運動脊髓小腦的纖維聯(lián)系和功能脊髓小腦束小腦下腳小腦上腳小腦蚓頂核中間核小腦半球皮質(zhì)對側(cè)紅核紅核脊髓束大腦皮質(zhì)運動區(qū)皮質(zhì)脊髓側(cè)束前庭神經(jīng)核腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)前庭脊髓束網(wǎng)狀脊髓束-10-小腦半球外側(cè)部，原裂后部3、新小腦（大腦小腦）-11-

控制四肢肌精細運動的計劃和協(xié)調(diào)大腦小腦的纖維聯(lián)系和功能大腦皮質(zhì)廣泛區(qū)域橋核小腦半球外側(cè)部皮質(zhì)齒狀核紅核背側(cè)丘腦腹外側(cè)核大腦皮質(zhì)運動區(qū)皮質(zhì)脊髓側(cè)束紅核脊髓束-12-（四）小腦損傷的臨床表現(xiàn)1.小腦損傷的典型表現(xiàn)（1）不會引起隨意運動喪失（癱瘓）。（2）一側(cè)小腦半球和小腦丘腦纖維在交叉前損傷時，運動障礙出現(xiàn)在同側(cè)（3）小腦損傷的典型體征：

共濟失調(diào)。運動時，有控制速度、力量和距離上的障礙；

眼球震顫；

意向性震顫。-13-2.原小腦綜合癥因前庭小腦損傷所致。表現(xiàn)為：

平衡失調(diào)，走路時兩腿間距過寬，東搖西擺；

眼球震顫，表現(xiàn)為眼球非自主地有節(jié)奏地擺動。3.新小腦綜合癥患側(cè)肢體出現(xiàn)：

肌張力低下

共濟失調(diào)

意向性震顫。-14-三、間腦

大腦半球掩蓋了間腦的兩側(cè)和背面部分腹側(cè)部露于腦底位于腦干與端腦之間，連接大腦半球和中腦5個部分：背側(cè)丘腦后丘腦上丘腦底丘腦下丘腦胼胝體干胼胝體膝胼胝體嘴透明隔穹隆室間孔視交叉前連合垂體大腦腳腦橋延髓松果體中腦水管頂蓋第四腦室下髓帆丘腦間粘合-15-胼胝體干胼胝體膝胼胝體嘴透明隔穹隆室間孔視交叉前連合垂體大腦腳腦橋延髓松果體中腦水管頂蓋上髓帆第四腦室下髓帆丘腦間粘合(一)背側(cè)丘腦下丘腦溝前結(jié)節(jié)丘腦枕內(nèi)髓板前核內(nèi)側(cè)核外側(cè)核丘腦間粘合第三腦室-16-

背側(cè)丘腦的核群外側(cè)核群分為背側(cè)組和腹側(cè)組背側(cè)組(前→后)背外側(cè)核后外側(cè)核及枕腹側(cè)組(前→后)腹前核腹外側(cè)核(腹中間核和腹后核)內(nèi)側(cè)核群背內(nèi)側(cè)核大細胞區(qū)小細胞區(qū)將背側(cè)丘腦借內(nèi)髓板分為三大核群：前核群、內(nèi)側(cè)核群和外側(cè)核群中線核群丘腦網(wǎng)狀核內(nèi)髓板前核內(nèi)側(cè)核背外側(cè)核后外側(cè)核腹外側(cè)核腹后外側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體腹前核-17-1、非特異性中繼核團（古丘腦）：中線核、板內(nèi)核網(wǎng)狀核2、特異性中繼核團（舊丘腦）：腹前核、腹外側(cè)核、腹后核腹前核、腹外側(cè)核←接受小腦齒狀核蒼白球和黑質(zhì)的傳入纖維腹后內(nèi)側(cè)核←三叉丘系、味覺纖維腹后外側(cè)核←內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系腹后核：——產(chǎn)生具有意識的感覺和調(diào)節(jié)軀體運動的作用內(nèi)髓板前核內(nèi)側(cè)核背外側(cè)核后外側(cè)核腹外側(cè)核腹后外側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體腹前核-18-3、聯(lián)絡(luò)核團（新丘腦）：前核、內(nèi)側(cè)核、外側(cè)核背側(cè)群

與下丘腦、邊緣系統(tǒng)有往返纖維聯(lián)系，在功能上進入高級活動領(lǐng)域，具有情感意識的辨別能力，還參與學(xué)習(xí)和記憶。內(nèi)髓板前核內(nèi)側(cè)核背外側(cè)核后外側(cè)核腹外側(cè)核腹后外側(cè)核腹后內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體腹前核-19-（二）后丘腦下丘臂內(nèi)側(cè)膝狀體下丘聽覺傳導(dǎo)中繼站視覺傳導(dǎo)中繼站上丘臂外側(cè)膝狀體上丘-20-松果體—內(nèi)分泌腺韁三角—韁核韁連合丘腦髓紋后連合（三）上丘腦-21-底丘腦核參與錐體外系功能(四)底丘腦-22-視交叉灰結(jié)節(jié)漏斗垂體乳頭體(五)下丘腦1．下丘腦的外形和分區(qū)視神經(jīng)垂體灰結(jié)節(jié)動眼神經(jīng)視束視交叉大腦腳腳間窩前→后視前區(qū)視上區(qū)結(jié)節(jié)區(qū)乳頭體區(qū)視神經(jīng)穹窿柱為標(biāo)志，分內(nèi)側(cè)部和外側(cè)部。

-23-下丘腦分區(qū)及主要核團：

視前區(qū)視前核視上區(qū)視上核室旁核下丘腦前核結(jié)節(jié)區(qū)漏斗核腹內(nèi)側(cè)核背內(nèi)側(cè)核乳頭體區(qū)乳頭體核下丘腦后核前連合室旁核前核視上核乳頭體核乳頭丘腦束垂體前葉垂體后葉視上垂體束室旁垂體束漏斗-24-(1)與垂體的聯(lián)系視上核—視上垂體束

—垂體后葉（神經(jīng)垂體）室旁核—室旁垂體束

—垂體后葉（神經(jīng)垂體）分泌加壓素、催產(chǎn)素等。漏斗核—結(jié)節(jié)垂體束

—正中隆起的毛細血管將神經(jīng)內(nèi)分泌物質(zhì)（促激素或抑制激素）送至垂體前葉（腺垂體）。2．下丘腦的纖維聯(lián)系-25-(2)與背側(cè)丘腦的聯(lián)系乳頭丘腦束-26-(3)與腦干和脊髓的聯(lián)系（1）前腦內(nèi)側(cè)束與乳頭腳接受腦干的纖維（2）經(jīng)背側(cè)縱束→腦干、脊髓自主神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元（3）乳頭被蓋束→中腦被蓋-27-(4)與邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系（1）借終紋和杏仁體聯(lián)系（2）借穹窿與海馬聯(lián)系（3）借前