腦和脊髓先天性疾病

顱腦和脊髓先天性畸形1整理課件第一節(jié)先天性腦積水分類：１、非交通性腦積水〔阻塞行腦積水〕２、交通性腦積水病因：出血、炎癥、先天異常、占位臨床表現(xiàn)：頭大、囟門隆起、靜脈怒張輔助檢查：１、Ｘ線顱骨攝片２、ＣＴ檢查３、ＭＲＩ檢查2整理課件治療一、解除梗阻的手術二、建立旁路引流的手術三、分流術１、腰脊髓蛛網膜下腔－腹腔分流術2、腦室－腹腔分流術3、腦室－心房分流術3整理課件并發(fā)癥１、堵管２、感染３、脫落４、顱低壓4整理課件第二節(jié) 顱裂和脊柱裂一、顱裂臨床表現(xiàn)和診斷

腦膜、腦膨出，顱骨缺損，腦功能障礙治療手術修補5整理課件二、脊柱裂

棘突及椎板缺如，脊髓脊膜膨出臨床表現(xiàn)１、局部表現(xiàn)：囊性腫物２、脊髓、神經受損表現(xiàn)：下肢癱瘓，大小便障礙診斷：X片，穿刺，磁共振治療:手術6整理課件第三節(jié) 狹顱癥臨床表現(xiàn)１、頭顱畸形２、腦功能障礙和顱內壓增高３、眼部病癥和其他診斷X片治療盡早手術7整理課件第四節(jié) 顱底陷入癥臨床表現(xiàn)頸神經根、后組顱神經、小腦延髓損傷表現(xiàn)，成年出現(xiàn)。診斷X片治療有明顯病癥那么手術8整理課件

顱內椎管內腫瘤與血管性疾病第一軍醫(yī)大學南方醫(yī)院神經外科9整理課件第一節(jié) 顱內和椎管內腫瘤一、顱內腫瘤〔一〕概述占全身腫瘤2%，〔兒童7%〕生長形式：1、擴張性2、浸潤性3、多灶性發(fā)生部位：顱內各處起病方式：1、緩慢開展2、反復發(fā)作3、急性起病

10整理課件病癥：〔一〕顱內壓增高病癥〔二〕局灶性病癥1、癲癇2、運動障礙3、感覺障礙4、小腦病癥5、顱神經病癥診斷：1、病史，病癥，體征2、X片3、CT,MRI4、DSA治療：1、手術2、放射治療〔X刀,r刀，光子刀)3、化學治療11整理課件〔二〕各類顱內腫瘤的特性神經膠質瘤：〔40-45%〕1、髓母細胞瘤：高度惡性，兒童，后顱窩2、多形性膠質母細胞瘤：大腦半球，浸潤生長3、星形細胞瘤：生長慢，惡性低4、室管膜瘤：腦室周圍 5、少枝膠質瘤：大腦半球，多鈣化腦膜瘤：〔20%〕可見顱內各部，與硬腦膜粘連，有包膜，雙重供血。分良性和惡性。12整理課件垂體瘤〔10-1%〕良性，有內分泌病癥，視力視野障礙，閉經，泌乳，第二性征發(fā)育不良，巨人癥，肢端肥大癥，皮質層增多癥。聽神經鞘瘤〔10%〕良性，有包膜，位于橋小腦角，有面、聽、三叉神經、小腦及后組顱神經病癥。顱咽管瘤〔5%〕先天性，多見少年兒童，多為囊性，可鈣化，視力視野障礙，尿崩，發(fā)育緩慢，成人那么性功能障礙，月經不調。血管網狀細胞瘤〔2-3%〕小腦半球多見，有家族傾向。13整理課件二、椎管內腫瘤占顱內腫瘤的10%，分硬脊膜外腫瘤、髓外硬膜下腫瘤、脊髓內腫瘤。以神經鞘瘤、脊膜瘤和神經膠質細胞瘤多見。病程：神經根刺激期、脊髓受壓期、脊髓癱瘓期。診斷檢查：1、腰椎穿刺；2、X線；3、CT、MRI。14整理課件第二節(jié) 顱內和椎管內血管性疾病一、顱內動脈瘤40—60歲多發(fā)，是自發(fā)性蛛網膜下腔出血的主要原因，主要危害是破裂出血。診斷主要靠腦血管造影。治療：手術、血管內介入。15整理課件二、顱內動靜脈畸形20—40歲多發(fā)。臨床表現(xiàn)：1、出血；2、癲癇；3、頭痛；4、進行性神經功能障礙；5、智力障礙。診斷主要靠腦血管照影、CT、MRI。。治療：手術切除、血管內介入、立體定向放射治療。16整理課件三、頸動脈海綿竇瘺分外傷性和自發(fā)性?！惨弧?、主要病癥１、顱內雜音２、搏動性突眼３、眼結膜充血水腫４、眼球運動障礙５、視力障礙６、鼻出血及顱內出血17整理課件〔二〕、治療１、旨在堵塞瘺口的手術；２、促使海綿竇血栓形成的手術；３、經海綿竇作瘺口修補術。18整理課件四、腦卒中的外科治療〔一〕、出血性腦卒中多發(fā)于50歲以上高血壓。出血部位：外側型、內側型、小腦型。診斷主要靠CT。治療：手術去除血腫、制止出血?！捕?、缺血性腦卒