兒童發(fā)展概論

兒童開展概論

GrowthandDevelopment第二章兒童開展的根底1整理課件第二章兒童開展的根底第一節(jié)遺傳和產(chǎn)前開展第二節(jié)大腦發(fā)育與神經(jīng)可塑性第三節(jié)兒童動作開展2整理課件第一節(jié)遺傳和產(chǎn)前開展3整理課件第一節(jié)遺傳和產(chǎn)前開展一遺傳的物質(zhì)根底二產(chǎn)前發(fā)育三胎教先天素質(zhì)：遺傳基因＋胎兒發(fā)育環(huán)境4整理課件遺傳的物資根底染色體和DNA遺傳方式遺傳疾病5整理課件染色體和DNA

染色體：蛋白質(zhì)脫氧核糖核酸〔DNA〕基因〔Gene〕：DNA上具有遺傳效應的片段基因是DNA的結(jié)構(gòu)單位，也是具有遺傳效應的功能單位。不同的基因會發(fā)送不同的指令到細胞質(zhì)，合成不同的蛋白質(zhì)6整理課件人類的基因人類基因組３萬３．５萬個基因大猩猩與人類共享15%的關(guān)鍵基因不管是身高、體重等生理因素，智力、個性和能力也受到基因的重要影響一兩的遺傳勝過一頓的教育7整理課件遺傳方式DNA怎樣傳遞下去生殖生殖是種族繁衍的重要生命活動，際遺傳物質(zhì)別離、重組、傳遞和結(jié)合的循環(huán)過程。成熟的個體嫩穩(wěn)固產(chǎn)生于自己相似的子代個體，這種功能就成為生殖。8整理課件9整理課件遺傳疾病苯丙酮酸尿癥唐氏綜合癥特納氏綜合癥基因缺陷會引起多種發(fā)育不正常10整理課件遺傳疾病及相關(guān)病因常染色體顯性遺傳常染色體隱性遺傳性連鎖顯性遺傳性連鎖隱性遺傳染色體異常：基因突變軟骨發(fā)育不全癥杭廷氏舞蹈病青光眼的某些病癥多趾畸型鐮狀細胞性貧血家族黑蒙性白癡苯丙酮尿癥血友病肌肉營養(yǎng)障礙癥脊髓共濟失調(diào)癥紅－綠色盲等等150種唐氏綜合癥.AVI女性的特納氏綜合癥男性克蘭費爾特氏綜合癥11整理課件苯丙酮酸尿癥原因：新生兒從父母那繼承了治病基因，輸?shù)纳眢w中缺少了轉(zhuǎn)化食物中苯丙氨酸的酶。使得血液中苯丙氨酸濃度過高，損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)?；疾÷剩何覈?:10000，美國1:14000，德國約為1:7000，日本約為1:78400表現(xiàn)：患兒出生時大多表現(xiàn)正常。未經(jīng)治療的患兒3～4個月后逐漸表現(xiàn)出智力、運動發(fā)育落后，頭發(fā)由黑變黃，皮膚白，全身和尿液有特殊鼠臭味，常有濕疹。隨著年齡增長，患兒智力低下越來越明顯，年長兒約60%有嚴重的智能障礙。2/3患兒有輕微的神經(jīng)系統(tǒng)體征，例如，肌張力增高、腱反射亢進、小頭畸形等，嚴重者可有腦性癱瘓。約1/4患兒有癲癇發(fā)作，常在18個月以前出現(xiàn)，可表現(xiàn)為嬰兒痙攣性發(fā)作、點頭樣發(fā)作或其他形式。預防治療：產(chǎn)前診斷〔懷孕16～20周時抽取羊水〕新生兒疾病篩查〔嬰兒出生后1個月之內(nèi)，還未發(fā)病之前檢測疾病的方法〕12整理課件唐氏綜合癥目前該病尚無有效的治療方法，對患兒應進行長期耐心的教育和訓練。預防感染性疾病和各種傳染病，早期應用維生素B6、r-酪氨酸、葉酸等口服，對改善功能有幫助。對伴有的其他畸形可進行手術(shù)矯治。7疾病預防21-三體綜合征是一種由遺傳因素所導致的出生缺陷類疾病，即受父母本身的遺傳基因的影響，屬于目前人類醫(yī)學尚無法改變的因素。但合理的遺傳咨詢、加強孕婦保健，減少高齡孕婦的懷孕率是減少本病的有效措施。臨床醫(yī)生可以根據(jù)患兒父母以前的孕產(chǎn)史給予健康咨詢，必要時加強圍產(chǎn)期保健，積極爭取產(chǎn)前診斷，盡可能防止發(fā)育缺陷患兒的出生。21-三體綜合征相關(guān)的危險因素包括下述6種情況。(1)高齡父母，母>35歲，父>55歲。(2)已生育過一個21-三體綜合征，其再生育21-三體型的風險為1～1.3%。(3)父或母為平衡易位攜帶者，t(Dq21q)易位者，如為女性那么子女患病率10～15%，男性3～5%;t(21q21q)易位者為100%，應勸絕育。(4)雙親中一方為嵌合體，生育患兒的危險性增高，一般認為嵌合型有遺傳性，再發(fā)率高。(5)有21-三體綜合征家族史并具有本病皮紋特征的孕婦。(6)習慣性流產(chǎn)者。盡管21-三體綜合征是染色體異常所導致的疾病，但不良的環(huán)境因素也可增加染色體變異得發(fā)生率。有害的生物、化學、物理、藥物因素以及母體的營養(yǎng)狀況都會影響胎兒的發(fā)育，這些危險因素大多是可以防止的。為了降低出生缺陷的發(fā)生率，孕婦應從生一個健康的孩子出發(fā)，進食適宜的飲食，保證充足的睡眠，盡量防止下述有害因素的影響。(1)防止離電輻射：在生活中要防止離電輻射，盡量不要進行X線檢查，遠離有放射線的物質(zhì)，就是看電視也不要距離過近、時間過長。(2)防止大量用藥：在孕期孕婦要盡量防止大量用藥，因為好多藥物會導致21-三體綜合征兒的產(chǎn)生。(3)防止接觸化學物質(zhì)：生活在農(nóng)村的育齡婦女應做好對各種農(nóng)藥和一些化學物質(zhì)的防護，防止直接接觸。(4)防止病毒感染：病毒感染是引起染色體斷裂原因之一，在流行性腮腺炎、水豆、麻疹等季節(jié)里，孕婦要防止接觸這些患兒，并可用淡鹽水每日漱口，這樣可起到消毒防病的作用。[2-3]13整理課件特納氏綜合癥14整理課件啟示加強婚檢禁止近親結(jié)婚適齡婚育15整理課件遺傳的物資根底染色體和DNA遺傳方式遺傳疾病16整理課件第一節(jié)遺傳和產(chǎn)前開展一遺傳的物質(zhì)根底二產(chǎn)前發(fā)育三胎教17整理課件產(chǎn)前發(fā)育

——產(chǎn)前發(fā)育的階段胚種期：前2周〔組織和組織分化前期〕胚胎期：2-8周(細胞和組織分化期〕

胎兒期：9周-出生〔器官和功能分化期〕18整理課件

胚種期：〔受精卵期〕大約在生命的頭一周，也是從受精到受精卵即合子從輸卵管進入子宮并在子宮內(nèi)膜著床的時期。據(jù)估計，100-200個受精卵并排長度不超過一英寸。受精卵的卷須深入子宮壁的血管，在胚胎開展的全過程中，受精卵與母體構(gòu)成生理上的附屬關(guān)系。這種關(guān)系確定了胚胎期的開始。

2023/11/2719整理課件

胚胎期：從第2周一直持續(xù)到第8周末，又稱細胞和組織分化期。各種重要的器官的分化和生理系統(tǒng)的產(chǎn)生在這個時期出現(xiàn)。到這個期末，就可以識別出胚胎是一個小小的人的雛形了。從受精開始到這一時期末，嬰兒的大小增加了2萬倍。在胚胎期，受精卵內(nèi)部組織分化成三層：外胚層開展成頭發(fā)、指甲和牙齒、表皮和皮脂腺、感覺細胞和神經(jīng)系統(tǒng)，中胚層開展為肌肉、骨骼、泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和內(nèi)皮層，內(nèi)胚層開展成胃腸道、氣管、細支氣管、咽鼓管、腺體以及肺、胰腺、肝臟等重要的內(nèi)器官。

2023/11/2720整理課件

胎兒期：從第三個月到出生，也稱器官和功能分化期。在這個時期，器官的進一步分化有待于完成。2023/11/2721整理課件胎兒發(fā)育的關(guān)鍵期

1.關(guān)鍵期是每一器官最易受特定環(huán)境因素影響的時期。在其他時間，同樣的環(huán)境那么不宜造成同樣的后果。2.腦與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的關(guān)鍵期是，3~5周；

心臟發(fā)育的關(guān)鍵期是，第3周中期到第6周中期；

其他器官和身體部位發(fā)育的關(guān)鍵期是，懷孕后2個月。妊娠的頭三個月是關(guān)鍵性的?！擦鳟a(chǎn)、保胎〕大腦最易受損害的時期是在15-20天之間，眼睛在24-40天，心臟是在20-40天，腿在36天24天。22整理課件產(chǎn)前發(fā)育

——影響產(chǎn)前發(fā)育的因素藥物疾病輻射營養(yǎng)年齡情緒23整理課件母親的疾病對胎兒的影響1.風疹、傷寒、白喉、梅毒、淋病等，都會影響懷孕或胎兒發(fā)育，尤其是胚胎期，它是頭、脊柱、心臟和其他器官發(fā)育的關(guān)鍵期。可能引發(fā)的先天缺陷：小頭、小眼、先天性白內(nèi)障、青光眼、耳聾、腦積水、先天性心臟病、手指腳趾畸形等病毒感染多是指弓形蟲(T)、風疹病毒(R)、巨細胞病毒(C)、單純皰疹病毒(C)及其他病毒感染等，簡稱為TORCH。這是一組引起胎兒感染，并造成胎兒畸形或發(fā)育異常的病原體。一般來講，孕婦感染了TORCH病原體后，大多表現(xiàn)為隱性感染，并沒有明顯病癥，但卻會對胎兒產(chǎn)生嚴重影響。近年，西方興旺國家及國內(nèi)一些醫(yī)院，已經(jīng)開展圍產(chǎn)期TORCH篩查，對孕婦取血或?qū)m頸分泌物進行檢測，一旦發(fā)現(xiàn)陽性馬上采取相應措施。24整理課件藥物對胎兒發(fā)育的影響某些抗菌素，如四環(huán)素、抗凝劑、鎮(zhèn)靜劑等，抗惡心藥物和鎮(zhèn)靜藥在懷孕前3個月影響最大，導致畸形；在懷孕后期，鏈霉素、四環(huán)素和磺胺藥物會產(chǎn)生消極影響過量的維生素A，B，C，K，B6也有害。反響停25整理課件年齡太?。?5歲以下尚未發(fā)育成熟，產(chǎn)出低重兒、死胎、分娩困難等。超齡：35歲以上發(fā)生唐氏綜合癥的概率增大；會使分娩時間過長和死胎增多。23、24~27、28歲為最正確生育年齡。35歲以上生育〔唐氏綜合癥的可能性會大大增加。胎兒患唐氏綜合癥的概率,孕婦30－34歲為1.66‰,35－39歲為3.22‰,40－44歲時上升到12.52‰,45歲以上那么到達29.74‰。母親年齡對胎兒發(fā)育的影響26整理課件營養(yǎng)不良早期營養(yǎng)不良可能導致胎兒的生理缺陷后期營養(yǎng)不良，可能出現(xiàn)低體重兒。而且，會影響到兒童智力的開展。

營養(yǎng)過剩妊娠高血糖新生兒高血糖母親營養(yǎng)對胎兒發(fā)育的影響一般孕婦每天所需熱量：2500—3000卡所需營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質(zhì)食物類別：谷物、素菜、水果、魚禽肉蛋、奶類、豆制品、油脂和堅果。27整理課件輻射引發(fā)的先天缺陷：小頭、癡呆、小眼、腦積水等懷孕早期〔特別是最初15-56天〕，正是胚胎器官高度分化形成時間。如果接受X射線照射，極易導致胚胎發(fā)生先天缺陷，因為X射線具有很強的致畸作用。對策：不做X射線照射。遠離和限制、微波爐等各種輻射源輻射對胎兒發(fā)育的影響28整理課件不良情緒狀態(tài)通過釋放神經(jīng)激素，進入血液，使胎兒體內(nèi)發(fā)生化學變化。不良情緒狀態(tài)：1.精神壓力

2.極端情緒或直接、重大精神刺激.不良情緒:可能引發(fā)的先天缺陷：兔唇、多動癥

母親的情緒狀態(tài)對胎兒發(fā)育的影響29整理課件酒精

酗酒母親容易導致胎兒酒精綜合癥，造成軀干畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害、心臟缺陷以及胎兒肌肉受損。表現(xiàn)為嬰兒生長緩慢、早產(chǎn)、智力落后、身體畸形、先天性心臟病等。酗酒發(fā)生在前3個月，會導致胎兒心臟缺陷、小頭、關(guān)節(jié)畸變、心理障礙以及動作緩慢。還可導致流產(chǎn)。吸煙

一氧化碳和尼古丁阻礙對胎兒的正常供氧。

在懷孕最后三個月影響最大，影響大腦發(fā)育，造成智力缺陷、情緒不穩(wěn)、多動癥等。咖啡其他30整理課件案例分析1971年，作家米奇·多瑞斯領(lǐng)養(yǎng)了一個三歲的孩子艾貝爾，他的母親酗酒成性。當時，人們對胎兒酒精綜合癥還缺乏科學的認識。艾貝爾早產(chǎn)七個星期，體重很低，在領(lǐng)養(yǎng)前遭到虐待，營養(yǎng)不良。他的媽媽在35歲時酒精中毒而死。他的父親曾經(jīng)遭到一系列的逮捕，最終被人打死。這個孩子的行為與他的年齡不相稱，沒有受到如廁的訓練，只能說大約20個詞。盡管被診斷為輕度發(fā)育緩慢，但多瑞斯確信，如果能為他創(chuàng)設一種積極的環(huán)境，這個孩子會趕上同齡的孩子。但是，艾貝爾沒有趕上。他四歲的時候，仍然要用尿布，體重僅僅27鎊。他很難記住游戲伙伴的名字，他的活動水平極高，頭骨非常小。他經(jīng)常為嚴重的、莫名其妙的疾病或問題所困擾。隨著年齡的增長，艾貝爾難以學會數(shù)數(shù)，不能區(qū)分根本的顏色，不會系鞋帶。在入學前，他被認為是“學習障礙兒童〞。他的智商一直是60左右。由于一位一年級教師的精心培養(yǎng)，艾貝爾確實學會了讀和寫，但他的理解能力卻很差。當他在1983年讀完小學時，他仍然不能算加減法，不會數(shù)錢，也不會明確地分清他所居住的城鎮(zhèn)、州、國家或星球。多瑞斯那時已經(jīng)明白了他的養(yǎng)子的問題。1982年，他去了一家專門治療具有藥物依賴疾病的青少年的治療中心，在那里他看到了幾乎可以說是艾貝爾孿生兄弟的三個孩子，雖然他們相貌不同，但他們的行為卻是相似的。31整理課件問題：1.艾貝爾的案例說明，產(chǎn)前環(huán)境起著什么樣的影響？2.為什么多瑞斯認為只要創(chuàng)設一種積極的家庭環(huán)境艾貝爾就會“趕上〞他的同齡孩子的想法是沒有根據(jù)的？3.如果一個人要領(lǐng)養(yǎng)一個孩子，而又不知道這個孩子產(chǎn)前的情況，我們應該為他〔或她〕提供哪些信息？32整理課件產(chǎn)前發(fā)育

——分娩分娩正常人生為280天左右〔40周〕。妊娠28周以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動到從母體全部娩出的過程。分娩過程宮頸擴張過渡期屏氣收肌以助嬰兒產(chǎn)出產(chǎn)出嬰兒胎盤娩出分娩類型：自然生產(chǎn)〔順產(chǎn)〕剖腹產(chǎn)分娩異?！搽y產(chǎn)〕33整理課件第一節(jié)遺傳和產(chǎn)前開展一遺傳的物質(zhì)根底二產(chǎn)前發(fā)育三胎教34整理課件胎教通過調(diào)整孕婦身體的內(nèi)外環(huán)境，消除不良刺激對胎兒的影響，并采取一定的方法和手段，積極主動地對胎兒進行訓練和教育，以使胎兒的身心發(fā)育更加健康成熟。35整理課件第二節(jié)大腦發(fā)育與神經(jīng)可塑性36整理課件第二節(jié)大腦發(fā)育與神經(jīng)可塑性一神經(jīng)元及其聯(lián)結(jié)二大腦發(fā)育三神經(jīng)可塑性37整理課件一神經(jīng)元及其聯(lián)結(jié)神經(jīng)細胞〔神經(jīng)元〕胞體突觸神經(jīng)膠質(zhì)細胞支持作用營養(yǎng)作用38整理課件第二節(jié)大腦發(fā)育與神經(jīng)可塑性一神經(jīng)元及其聯(lián)結(jié)二大腦發(fā)育三神經(jīng)可塑性39整理課件40整理課件41整理課件大腦的發(fā)育腦重量增加大腦皮層發(fā)育腦電波大腦的反射活動42整理課件

新生兒6個月1歲2－3歲7歲9歲成人腦重350g700-800g900g1000g1280g1350g1400－1450g與成人比

1/4-1/31/22/33/49/10接近腦重量的增加43整理課件2大腦皮層的發(fā)育大腦皮層是腦的最大、最復雜的結(jié)構(gòu)成分，占據(jù)了85%的腦重，包含有最多的神經(jīng)元和突觸。皮層是大腦最后停止發(fā)育的局部。因此皮層對環(huán)境影響的敏感性比腦的其他局部更強。44整理課件

額葉頂葉

枕葉

顳葉大腦左半球的皮層位置45整理課件46整理課件47整理課件掌管視覺和聽覺的皮層發(fā)育的最快時期在3、4個月到12個月；在掌管身體運動的區(qū)域中，控制頭、胳膊和胸的神經(jīng)細胞之間形成聯(lián)結(jié)早于控制軀干和腿的神經(jīng)細胞〔根據(jù)近遠律〕。額葉是發(fā)育最晚的皮層區(qū)，它掌管著思維、意識、對沖動的抑制以及有方案地調(diào)節(jié)行為。2個月時，額葉開始發(fā)揮機能，其發(fā)育一直持續(xù)到30歲48整理課件3大腦皮層的單側(cè)化和可塑性對于右利手的人左半球：語言能力〔包括說話和寫字〕，積極情緒。右半球：空間能力〔判斷距離，看地圖，識別幾何圖形〕和消極情緒〔如失望〕對左利手的人，上述機能正好相反。在大腦某個半球建立特定功能的過程－－單側(cè)化。49整理課件單側(cè)化過程從出生時就開始了多數(shù)新生兒在聽到說話聲時出現(xiàn)左半球的腦電活動對非語言的聲音和刺激〔如嘗酸果汁〕，那么右半球活動更強，同時導致嬰兒的消極情緒。50整理課件對聾啞成人的研究證明：由于他們要學習用手勢語與別人交流，其腦電圖顯示，他們比正常人更依賴于右半球來進行語言加工。語言開展特別好的孩子，其左半球的單側(cè)化程度比語言開展慢的孩子更強。單側(cè)化的大腦肯定適應得更好。和雙側(cè)皮層執(zhí)行完全相同的機能相比，單側(cè)化蘊藏著更豐富的潛力。51整理課件3腦電波δ波，頻率為每秒1－3次，當人在嬰兒期或智力發(fā)育不成熟、成年人在極度疲勞和昏睡狀態(tài)下，可出現(xiàn)這種波段。θ波，頻率為每秒4－7次，成年人在意愿受到挫折和抑郁時以及精神病患者這種波極為顯著。但此波為少年〔10－17歲〕的腦電圖中的主要成分。α波，頻率為每秒8－13次，平均數(shù)為10次左右，它是正常人腦電波的根本節(jié)律，如果沒有外加的刺激，其頻率是相當恒定的。人在清醒、安靜并閉眼時該節(jié)律最為明顯，睜開眼睛或接受其它刺激時，α波即刻消失。β波，頻率為每秒14－30次，當精神緊張和情緒沖動或亢奮時出現(xiàn)此波，當人從睡夢中驚醒時，原來的慢波節(jié)律可立即被該節(jié)律所替代。52整理課件3腦電波新生兒：δ波5個月：θ波1-3歲：δ波↓，θ波↑，α波出現(xiàn)5-7歲：θ波和α波數(shù)量根本相同7歲：α波>θ波，θ波逐漸消失枕葉顳葉頂葉額葉53整理課件4先天性非條件反射緊張性頸反射握持反射爬行反射踏步反射擁抱反射54整理課件55

新生兒的無條件反射行為

55整理課件條件反射1、自然性條件反射：自然條件反射指自然環(huán)境中所形成的條件反射。

哺乳姿勢條件反射：10天

2、人工條件反射：也叫實驗條件反射，與自然條件反射相反。這種條件反射可以不斷強化，也可以消退。特點：形成速度慢形成后不穩(wěn)定，易消退

56整理課件當新生兒看到媽媽的奶頭時，他們的嘴會做出吸吮動作并有唾液分泌，這是非條件的吸吮反射；如果媽媽在每次喂奶前，先用手輕輕撫摸孩子的前額，那么，以后只要媽媽抱起孩子輕輕撫摸孩子的前額，孩子就會做出吸吮動作并分泌唾液，這時的反射那么屬于條件反射了。57整理課件58整理課件第三節(jié)兒童動作開展59整理課件兒童動作的發(fā)展兒童的動作開展包括軀體和四肢的動作開展。動作本身不是心理，但是動作和心理開展有密切的關(guān)系，心理的開展離不開人的活動，人的活動又是在神經(jīng)系統(tǒng)特別是大腦的支配下，通過動作來完成的。動作的開展在一定程度上反映大腦皮層神經(jīng)活動的開展。60整理課件從胎兒期到青少年期的身體比例，從中可看出“頭尾律〞和“近遠律〞。61整理課件頭尾律、近遠律和大小律頭尾律，人類個體從胚胎開始從頭到尾的開展趨勢。胎兒期以頭部發(fā)育為主，出生時頭部占全身長度的1/4。腿只占1/3。2歲時頭占1/5，腿那么占到將近一半。近遠律人類個體發(fā)育是從身體的中軸部份向周邊部份開展最初頭部、胸部和軀干先發(fā)育，然后是胳膊、腿，最后是手腳。在嬰幼兒期，胳膊和腿的發(fā)育仍快于手腳的發(fā)育。運動能力的開展與身體發(fā)育相似。大小律，從粗的動作向精細的動作開展62整理課件

動作開展的階段頭部：眼肌的控制發(fā)生在出生初期。開展的運動是抬頭。軀干部：主要是翻身和坐。手臂和手：手的動作開展在兒童心理開展上具有重大的意義。腿和腳：嬰兒在學會翻身、坐起的動作后逐漸學會了爬行。動作技能：動作技能是一種自動的、迅速的、正確的、柔和的動作，是一連串的上百個肌肉與神經(jīng)的協(xié)調(diào)動作。男女兒童動作開展的差異63整理課件HeadControlNewbornAge6months64整理課件SittingUpAge2monthsAge8months65整理課件Am