新疆哈密地區(qū)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)痰涂片檢查質(zhì)量控制工作評價

新疆哈密地區(qū)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)痰涂片檢查質(zhì)量控制工作評價

檢測真菌后，對核電站患者的診斷、化療和療效有重要意義。它對評估惡意軟件的疾病、病例、化療方案、評估治療效果、評估控制措施等方面發(fā)揮著非常重要的作用。痰涂片檢查的結(jié)果也是決定變更化療方案的唯一科學(xué)依據(jù),痰涂片檢查的質(zhì)量在一定程度上反映整個結(jié)核病控制工作的水平。新疆是結(jié)核病高發(fā)地區(qū),此問題仍然制約著哈密地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。本文主要是考核檢查督導(dǎo)2011年哈密地區(qū)痰結(jié)核菌的質(zhì)量控制,重點評價哈密地區(qū)痰涂片檢查質(zhì)量控制現(xiàn)狀。1數(shù)據(jù)和方法1.1檢查對象地區(qū)級醫(yī)院、市(縣)級醫(yī)院、兵團(tuán)醫(yī)院、石油醫(yī)院,疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防制機(jī)構(gòu)。1.3檢查方法由哈密地區(qū)結(jié)核病防制所和地區(qū)參比室及相關(guān)負(fù)責(zé)人共同組成的檢查組,按照自治區(qū)結(jié)核病項目辦公室的考核標(biāo)準(zhǔn)對全地區(qū)進(jìn)行了全面檢查。2結(jié)果檢查組共檢查地區(qū)級醫(yī)院3所,市(縣)級醫(yī)院3所,兵團(tuán)、石油醫(yī)院各1所,疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防制科共3所。2.1京鑒率和陽性檢驗率2.1.1醫(yī)院與醫(yī)院黨建總統(tǒng)治理念,疾病預(yù)防控制中心模式地區(qū)級醫(yī)院病人痰涂片檢查率平均65.8%,最低57.3%;市(縣)級醫(yī)院平均39.6%,最低37.3%;兵團(tuán)醫(yī)院、石油醫(yī)院平均24.5%,最低20.0%;疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防制科平均99.2%,最低99.1%。疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防制科痰涂片檢查率明顯高于其他各級醫(yī)院,見表1。2.1.2疾病預(yù)防控制中心病房總統(tǒng)預(yù)防能力平均為地區(qū)級醫(yī)院平均5.8%,最低4.4%;市(縣)級醫(yī)院平均2.5%,最低1.8%;兵團(tuán)、石油醫(yī)院平均2.7%,最低2.6%;疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防制科平均18.5%,最低16.6%。疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防制科陽性檢出率明顯高于其他各級醫(yī)院,見表1。2.2關(guān)于粘液試驗的公式2.2.1疾病預(yù)防控制中心病房防制科情況地區(qū)級醫(yī)院平均為82.6%,最低70.6%;市(縣)級醫(yī)院為77.5%,最低76.7%;兵團(tuán)醫(yī)院、石油醫(yī)院為81.6%,最低78.8%;疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防制科為98.3%,最低96.9%。疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防制科總符合率明顯高于其他各級醫(yī)院,見表2。2.2.2疾病預(yù)防控制中心病房總統(tǒng)預(yù)防職能平均為84.5%,比一般順偏,總結(jié)構(gòu)設(shè)計2.地區(qū)級醫(yī)院平均為96.9%,最低90.0%;市(縣)級醫(yī)院為83.3%,最低66.7%;兵團(tuán)醫(yī)院、石油醫(yī)院為89.5%,最低88.6%;疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防制科平均為99.0%,最低97.5%。疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防制科陽性符合率明顯高于其他各級醫(yī)院,見表2。2.2.3疾病預(yù)防控制中心病房防制科情況地區(qū)級醫(yī)院平均為96.4%,最低93.9%;市(縣)級醫(yī)院為79.5%,最低78.3%;兵團(tuán)醫(yī)院、石油醫(yī)院為90.2%;疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防制科為98.3%,最低97.8%。疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防制科陰性符合率明顯高于其他各級醫(yī)院,見表2。2.3痰涂片檢查質(zhì)量控制情況痰涂片檢查組對地區(qū)級醫(yī)院、市(縣)級醫(yī)院、兵團(tuán)醫(yī)院、石油醫(yī)院及疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防制科痰涂片檢查質(zhì)量控制的3項內(nèi)容進(jìn)行了檢查評比,如:痰涂片檢查人員受過培訓(xùn)的比例、痰涂片崗位相對固定的比例、痰涂片按規(guī)范操作的比例,結(jié)果疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防制科均明顯高于各地區(qū)級醫(yī)院、市(縣)級醫(yī)院、兵團(tuán)醫(yī)院、石油醫(yī)院。2.4試驗組和試點組哈密地區(qū)盲法復(fù)檢是由哈密地區(qū)疾病預(yù)防控制中心完成,一直按照自治區(qū)結(jié)核病項目辦公室盲法復(fù)檢的原則運(yùn)行,資料齊全。哈密地區(qū)共有10個痰涂片檢查點,其檢查結(jié)果與當(dāng)時的要求相差甚遠(yuǎn)。3痰涂片檢查的質(zhì)量指標(biāo)檢查操作已達(dá)到“三衛(wèi)一體”的要求結(jié)核病的控制不僅是醫(yī)療問題,而且是重要的社會問題。眾所周知,結(jié)核病的防治工作不僅要掌握結(jié)核病流行的客觀規(guī)律,而且要運(yùn)用客觀規(guī)律去控制結(jié)核病的流行。由于我國目前醫(yī)療資源分配不均和患者就診習(xí)慣問題,使得綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)在結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)上有著極其重要的作用。因此,我們認(rèn)為增加開展痰涂片檢查的綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù),加強(qiáng)對綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)痰涂片檢查實驗室各項規(guī)范要求,并對痰涂片進(jìn)行質(zhì)量控制是提高結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)、控制傳染源的有效途徑。分析檢查結(jié)果,疾病預(yù)防控制中心痰涂片檢查的各項質(zhì)量指標(biāo)明顯高于各地區(qū)級醫(yī)院、市(縣)級醫(yī)院、兵團(tuán)醫(yī)院和石油醫(yī)院。疾病預(yù)防控制中心的痰涂片檢查操作已完全達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化,而各級醫(yī)院未能達(dá)到以上要求,致使痰涂片檢查質(zhì)量水平低下。全地區(qū)各綜合醫(yī)院痰涂片檢查率、陽性檢出率及痰涂片符合率等指標(biāo)均較低,原因有以下幾點:一是各級政府及地、市(縣)級衛(wèi)生部門的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對痰涂片檢查尚未給予足夠的重視,有關(guān)痰涂片檢查質(zhì)量控制的措施、制度沒有較好地落實,更沒有建立有效的痰涂片檢查指標(biāo)控制網(wǎng)絡(luò)制度。二是對痰涂片檢查工作的重要性重視不到位,各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生對痰涂片檢查工作認(rèn)識不足。三是痰涂片檢查的取樣、涂片、鏡檢染色均達(dá)不到項目規(guī)定的要求,使得痰涂片檢查率及陽性檢出率偏低。此次檢查的結(jié)果也為今后實施“三衛(wèi)一體”提供了基本資料。采取行之有效的措施,充分發(fā)揮綜合醫(yī)院發(fā)現(xiàn)傳染源的作用。首先,應(yīng)加強(qiáng)政府各部門之間協(xié)作,衛(wèi)生部門加強(qiáng)執(zhí)法力度,綜合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)識到痰涂片檢查工作的重要性,要有具體措施,例如配備必要的設(shè)備、增加補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、提高痰涂片檢查人員待遇和積極性等。其次,門診醫(yī)生應(yīng)重視痰標(biāo)本的收集,注重標(biāo)本質(zhì)量,并教會患者如何留取痰標(biāo)本。痰涂片檢查醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照結(jié)核病細(xì)菌學(xué)操作規(guī)程進(jìn)行操作提高痰涂片檢查質(zhì)量,痰涂片檢查醫(yī)生必須與臨床醫(yī)師密切配合,痰標(biāo)本的質(zhì)量直接影響痰菌的檢出,痰涂片檢查人員在做痰菌檢查時,無論是痰標(biāo)本的收集、涂片、染色、鏡檢、還是痰涂片保存,都必須按操作規(guī)程辦理,任何一個步驟都會影響檢查結(jié)果?？傊?要提高哈密地區(qū)的結(jié)核病防治工作質(zhì)量,就必須提高全地區(qū)的痰涂片檢查質(zhì)量水平。1.2痰涂片