臨床藥師培訓(xùn)基地(李宏建).介紹

臨床藥師培訓(xùn)基地教學(xué)打算制定與教學(xué)治理山東省千佛山醫(yī)院李宏建2023.10.9南昌2主要內(nèi)容我院臨床藥師培訓(xùn)工作簡(jiǎn)介臨床藥師培訓(xùn)帶教工作組織臨床藥師培訓(xùn)教學(xué)打算臨床藥師培訓(xùn)教學(xué)治理感悟臨床藥師培訓(xùn)帶教工作組織衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)基地治理方法〔試行〕培訓(xùn)基地的主要任務(wù)培訓(xùn)基地的根本條件專業(yè)教學(xué)組織專業(yè)師資隊(duì)伍專業(yè)教學(xué)設(shè)施臨床藥師培訓(xùn)基地的申報(bào)、審批與撤銷培訓(xùn)模式臨床藥師培訓(xùn)基地組織治理臨床藥師培訓(xùn)基地招生與考核帶教臨床藥師培訓(xùn)治理*注：2023年4月13日修訂為“臨床藥師培訓(xùn)基地治理細(xì)則”待發(fā)知曉

學(xué)習(xí)

細(xì)化實(shí)施臨床藥師培訓(xùn)帶教工作組織臨床藥師培訓(xùn)基地評(píng)估----組織治理方案與規(guī)劃醫(yī)院有臨床藥師培訓(xùn)實(shí)施方案每個(gè)培訓(xùn)專業(yè)制定有具體的培訓(xùn)打算※醫(yī)院有相關(guān)的培訓(xùn)治理制度組織機(jī)構(gòu)醫(yī)院有領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)治理培訓(xùn)工作參與培訓(xùn)的相關(guān)科室職責(zé)分工明確醫(yī)院藥學(xué)部具體實(shí)施培訓(xùn)工作人員治理醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)有專人負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作參與培訓(xùn)的臨床科室有專人負(fù)責(zé)培訓(xùn)藥學(xué)部負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作醫(yī)院負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作的辦事機(jī)構(gòu)組成人員生疏培訓(xùn)工作要求醫(yī)院負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作的辦事機(jī)構(gòu)準(zhǔn)時(shí)爭(zhēng)論解決培訓(xùn)中的問題定位落實(shí)協(xié)調(diào)

臨床藥師培訓(xùn)帶教工作組織臨床藥師培訓(xùn)基地評(píng)估----培訓(xùn)條件經(jīng)費(fèi)投入—培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ谩虒W(xué)條件—醫(yī)院目前已廣泛開展臨床藥學(xué)工作并配備符合規(guī)定的專職臨床藥師※—配備工作室和工作電腦，并—可以與醫(yī)院His系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)※—有適宜的培訓(xùn)場(chǎng)所、圖書文獻(xiàn)檢索能與相關(guān)的數(shù)據(jù)庫(kù)聯(lián)網(wǎng)※—能為學(xué)員供給必需的住宿等生活條件師資隊(duì)伍—建立有符合規(guī)定的臨床實(shí)踐帶教組※—帶教臨床藥師本人專職參與臨床實(shí)踐※—帶教臨床藥師參與統(tǒng)一培訓(xùn)，取得相應(yīng)的培訓(xùn)證書※帶教藥師考核—抽取帶教藥師書寫的“病例分析”1份進(jìn)展現(xiàn)場(chǎng)考核※—帶教教師對(duì)學(xué)員作業(yè)批改輔導(dǎo)※力爭(zhēng)善管指導(dǎo)

臨床藥師培訓(xùn)帶教工作組織臨床藥師培訓(xùn)基地評(píng)估----培訓(xùn)實(shí)施理論課程設(shè)置—有教學(xué)打算—課程設(shè)置符合“臨床藥師培訓(xùn)指南”要求臨床實(shí)踐考核設(shè)置—輪轉(zhuǎn)科室安排符合“臨床藥師培訓(xùn)指南”的要求—指定學(xué)習(xí)病種符合要求※—臨床實(shí)踐時(shí)間和內(nèi)容到達(dá)“臨床藥師培訓(xùn)指南”要求※—選定的病例爭(zhēng)論病例符合要求考核治理—理論考核題目符合要求※—臨床實(shí)踐考核案例符合要求※務(wù)實(shí)可行把關(guān)

7臨床藥師培訓(xùn)帶教工作組織統(tǒng)一認(rèn)知----崗位培訓(xùn)堅(jiān)持原則----應(yīng)用性、實(shí)踐性、效勞性明確方向----培育能獨(dú)立開展工作，參與面對(duì)患者的藥物治療力量培訓(xùn)模式----堅(jiān)持以臨床用藥實(shí)踐為主思維方式----從“藥”到“病”到“人”的轉(zhuǎn)變理念、思路、方法、路徑…...8主要內(nèi)容我院臨床藥師培訓(xùn)工作簡(jiǎn)介臨床藥師培訓(xùn)帶教工作組織臨床藥師培訓(xùn)教學(xué)打算臨床藥師培訓(xùn)教學(xué)治理感悟

臨床藥師培訓(xùn)教學(xué)打算

培訓(xùn)打算的要求與指南匹配良好的可操作性培訓(xùn)打算的重要性開展培訓(xùn)工作的藍(lán)本全程培訓(xùn)的教學(xué)依據(jù)問題照搬指南或照搬“別家”過粗與過細(xì)落實(shí)不力、流于形式缺乏教學(xué)組織治理閱歷未能形成完整的教學(xué)體系……通科培訓(xùn)輪轉(zhuǎn)之一舉例11呼吸內(nèi)科或感染性疾病科輪轉(zhuǎn)

〔含重癥監(jiān)護(hù)病房〕〔10周〕1熟悉指定學(xué)習(xí)病種的病原菌特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)與抗感染藥物合理應(yīng)用指定病種（選擇2種）社區(qū)獲得性肺炎（CAP）院內(nèi)獲得性肺炎（HAP）肺膿腫急性上呼吸道感染和急性氣管－支氣管炎2了解重癥監(jiān)護(hù)病房病原菌特點(diǎn)與抗感染藥物合理應(yīng)用輪轉(zhuǎn)目標(biāo)呼吸內(nèi)科或感染性疾病科輪轉(zhuǎn)

〔含重癥監(jiān)護(hù)病房〕〔10周〕輪轉(zhuǎn)作業(yè)

完成教學(xué)藥歷不少于6份，其中每個(gè)指定學(xué)習(xí)病種不少于3份完成病例分析不少于1份完成患者用藥教育完成處方及醫(yī)囑審核完成專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)1次1236完成文獻(xiàn)閱讀報(bào)告1次4513呼吸內(nèi)科或感染性疾病科輪轉(zhuǎn)

〔含重癥監(jiān)護(hù)病房〕〔10周〕輪轉(zhuǎn)過程主要集中在呼吸內(nèi)科〔包括重癥監(jiān)護(hù)室〕每日進(jìn)展醫(yī)學(xué)查房、藥學(xué)查房，患者教育，醫(yī)囑審核，用藥詢問等工作輪轉(zhuǎn)考核理論考核床邊考核案例考核14理論考核考試方式閉卷筆答考試內(nèi)容本階段以抗感染藥物為主考試題型單項(xiàng)選擇題、多項(xiàng)選擇題、配伍選擇題和案例分析選擇題各題型有相應(yīng)的分值和題量要求等15理論考核考試重點(diǎn)藥學(xué)監(jiān)護(hù)力量包括：①藥物治療方案的評(píng)估與優(yōu)化：如藥物選擇、用法用量、溶媒、劑型選擇等；②循證醫(yī)學(xué)、臨床指南等；③藥物相互作用；④主要ADR；⑤患者教育；⑥對(duì)患者用藥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與為特殊人群用藥供給的效勞等比例不應(yīng)低于每份試卷的70%醫(yī)學(xué)根本學(xué)問與臨床診療學(xué)問比例以占每份試卷的20%-25%為宜16床邊考核考核目的通過學(xué)員對(duì)病人的床邊問診與用藥指導(dǎo)，考核學(xué)員對(duì)疾病診療過程的了解程度、信息收集整理力量與溝通溝通力量等?？己藘?nèi)容包括問診與對(duì)病人的用藥指導(dǎo)依據(jù)狀況，選擇首次藥學(xué)查房、住院期間藥學(xué)查房以及出院前藥學(xué)查房17案例考核

考核內(nèi)容本階段考核案例為抗感染藥物為重點(diǎn)的指定學(xué)習(xí)病種簡(jiǎn)單程度〔包括病情進(jìn)展、用藥狀況〕低于?？婆嘤?xùn)，提問難度等亦有別于?？婆嘤?xùn)考核專家包括外院藥學(xué)專家、本院臨床專家、本院藥學(xué)專家等案例考核流程與?？婆嘤?xùn)相像包括學(xué)員抽簽預(yù)備、學(xué)員陳述以及提問辯論三個(gè)環(huán)節(jié)

呼吸內(nèi)科(1W)

學(xué)習(xí)內(nèi)容1.理論：

①診斷學(xué)，內(nèi)科學(xué)，尤其是呼吸系統(tǒng)疾病〔自學(xué)〕

②醫(yī)囑審核及處方點(diǎn)評(píng)〔面授〕

③急性上呼吸道感染和急性氣管－支氣管炎根本學(xué)問〔自學(xué)〕2.實(shí)踐：

參與醫(yī)療查房、藥學(xué)查房、醫(yī)囑審核等作業(yè)1.口頭作業(yè)：生疏急性上呼吸道感染和急性氣管－支氣管炎的診斷、治療及相關(guān)指南等目標(biāo)與考核1.目標(biāo)

①了解呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)

②了解以下診療方法和技術(shù)在呼吸系統(tǒng)疾病診療中的應(yīng)用價(jià)值：病史采集；體格檢查；感染性疾病診斷相關(guān)的試驗(yàn)室檢查；X線檢查及相關(guān)影像學(xué)檢查等

③生疏以下試驗(yàn)室檢查結(jié)果，并具備相應(yīng)的分析和應(yīng)用力量：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；各項(xiàng)生化檢查；細(xì)菌培育等

④把握醫(yī)囑審核流程及要求⑤生疏指定學(xué)習(xí)病種的臨床學(xué)問

2.考核：

完成口頭作業(yè)呼吸內(nèi)科(2W)學(xué)習(xí)內(nèi)容1.理論：①藥學(xué)查房與藥學(xué)監(jiān)護(hù)〔面授〕②社區(qū)獲得性肺炎根本學(xué)問〔自學(xué)〕2.實(shí)踐：參與醫(yī)療查房、藥學(xué)查房、醫(yī)囑審核、病例爭(zhēng)論等作業(yè)1.書面作業(yè)：審核處方及醫(yī)囑，并做好記錄2.口頭作業(yè)：生疏社區(qū)獲得性肺炎的診斷、治療及相關(guān)指南等目標(biāo)與考核1.目標(biāo)：①生疏醫(yī)學(xué)查房、藥學(xué)查房的內(nèi)容②生疏指定學(xué)習(xí)病種的臨床學(xué)問2.考核：完成書面及口頭作業(yè)

呼吸內(nèi)科(5W)

學(xué)習(xí)內(nèi)容1.理論：

①文獻(xiàn)閱讀報(bào)告的書寫〔面授〕

②大環(huán)內(nèi)酯類藥物的的藥理作用、適應(yīng)癥、不良反響、留意事項(xiàng)、藥化構(gòu)效和藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)等〔自學(xué)〕

2.實(shí)踐：

參與醫(yī)療查房、藥學(xué)查房、醫(yī)囑審核、病例爭(zhēng)論等作業(yè)1.書面作業(yè)：

①審核處方及醫(yī)囑，并做好記錄②藥歷1③患者用藥教育3人次2.口頭作業(yè)：

熟讀大環(huán)內(nèi)酯類藥品說(shuō)明書3.匯報(bào)作業(yè)

藥歷1次目標(biāo)與考核1.目標(biāo)：

①生疏文獻(xiàn)閱讀報(bào)告的書寫要點(diǎn)②生疏指定藥品說(shuō)明書內(nèi)容

2.考核：

完成書面作業(yè)、口頭作業(yè)及匯報(bào)作業(yè)

呼吸內(nèi)科(9W)

學(xué)習(xí)內(nèi)容1.理論：

抗真菌類藥物的的藥理作用、適應(yīng)癥、不良反響、留意事項(xiàng)、藥化構(gòu)效和藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)等〔自學(xué)〕

2.實(shí)踐：

參與醫(yī)療查房、藥學(xué)查房、醫(yī)囑審核、病例爭(zhēng)論等作業(yè)1.書面作業(yè)：

①審核處方及醫(yī)囑，并做好記錄②藥歷1份③患者用藥教育5人次2.口頭作業(yè)：熟讀抗真菌類藥品說(shuō)明書目標(biāo)與考核1.目標(biāo)：

①完善溝通溝通力量②生疏指定藥品說(shuō)明書內(nèi)容③把握處方點(diǎn)評(píng)要求及內(nèi)容

2.考核：

完成書面作業(yè)、口頭作業(yè)

呼吸內(nèi)科(10W)

學(xué)習(xí)內(nèi)容1.實(shí)踐：

參與醫(yī)療查房、藥學(xué)查房、醫(yī)囑審核、病例爭(zhēng)論等作業(yè)1.書面作業(yè)：

①審核處方及醫(yī)囑，并做好記錄②藥歷1份③理論考核1次目標(biāo)與考核1.目標(biāo)：

完成呼吸科輪轉(zhuǎn)任務(wù)

2.考核：

①完成書面作業(yè)

②理論考核、床邊考核和案例考核合格

23強(qiáng)化過程治理對(duì)藥品的深度把握是臨床藥師專業(yè)之本把握常用藥品的藥理作用、適應(yīng)證、不良反響、留意事項(xiàng)，藥化構(gòu)效和藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)等相關(guān)學(xué)問，并能應(yīng)用于臨床藥物治療帶教探究學(xué)員熟讀藥品說(shuō)明書，對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容要求進(jìn)展強(qiáng)化記憶-背誦學(xué)員把握對(duì)同適應(yīng)癥不同類別的藥物、同類別不同名稱的藥物進(jìn)展比較遴選的方法，對(duì)藥物之間進(jìn)展多角度多層次比較通過相關(guān)臨床案例解析使學(xué)員加深印象，將藥品學(xué)習(xí)與臨床應(yīng)用相結(jié)合，更有助于學(xué)員對(duì)藥品的把握理解24強(qiáng)化過程治理1234學(xué)習(xí)相關(guān)的處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)規(guī)范、指南等病區(qū)醫(yī)囑審核帶教使用處方醫(yī)囑審核模擬題庫(kù)進(jìn)展強(qiáng)化訓(xùn)練，把握處方醫(yī)囑審核要點(diǎn)，知曉常見問題進(jìn)行醫(yī)囑處方審核完成總結(jié)分析報(bào)告，對(duì)處方醫(yī)囑審核中存在的問題進(jìn)行分析，提出解決方案123425強(qiáng)化過程治理模擬訓(xùn)練臨床實(shí)踐獨(dú)立臨床實(shí)踐帶教示范理論學(xué)習(xí)患者藥學(xué)效勞帶教在培訓(xùn)集中授課階段，先對(duì)學(xué)員進(jìn)展溝通技能的理論學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床之初，由帶教教師進(jìn)展患者教育示范，學(xué)員旁聽使用標(biāo)準(zhǔn)化模擬題，讓學(xué)員扮演不同角色，相互模擬訓(xùn)練，把握溝通技巧與流程在帶教教師指導(dǎo)下，學(xué)員親自對(duì)患者進(jìn)展教育當(dāng)學(xué)員具備相當(dāng)?shù)臏贤α亢团R床力量后，即可進(jìn)展獨(dú)立的藥學(xué)查房，對(duì)患者進(jìn)展教育26主要內(nèi)容我院臨床藥師培訓(xùn)工作簡(jiǎn)介臨床藥師培訓(xùn)帶教工作組織臨床藥師培訓(xùn)教學(xué)打算臨床藥師培訓(xùn)教學(xué)治理感悟

臨床藥師培訓(xùn)教學(xué)治理

堅(jiān)持過程治理堅(jiān)持分段實(shí)施堅(jiān)持臨床帶教堅(jiān)持結(jié)合工作

臨床藥師培訓(xùn)教學(xué)治理

堅(jiān)持過程治理達(dá)成共識(shí)有優(yōu)秀過程就有優(yōu)秀結(jié)果形成認(rèn)知學(xué)員：為己學(xué)教師：能擔(dān)當(dāng)基地：有責(zé)任問題？時(shí)緊時(shí)松？前松后緊？前緊后松？重理論輕實(shí)踐？重?cái)?shù)量輕質(zhì)量?重考核輕日常？專業(yè)間差異？持續(xù)改進(jìn)

臨床藥師培訓(xùn)教學(xué)治理

堅(jiān)持分段實(shí)施初期學(xué)問積存小組學(xué)習(xí)典型病例的爭(zhēng)論中期力量提升書面力量和溝通溝通力量增加實(shí)踐活動(dòng)后期培訓(xùn)解決實(shí)際問題的力量文獻(xiàn)閱讀報(bào)告病例爭(zhēng)論

臨床藥師培訓(xùn)教學(xué)治理

堅(jiān)持臨床帶教醫(yī)療查房了解患者的疾病診斷、診斷依據(jù)、臨床表現(xiàn)、治療原則及用藥方案，觀看病情轉(zhuǎn)歸等，建立臨床思維關(guān)注藥物在患者個(gè)體應(yīng)用的具體反響，培育職業(yè)敏感性藥學(xué)查房首次藥學(xué)查房住院期間查房出院前查房首次藥學(xué)查房讓患者生疏藥師，建立互信重點(diǎn)關(guān)注既往用藥史、ADR和用藥依從性告知患者遵醫(yī)囑用藥、準(zhǔn)時(shí)報(bào)告用藥后不適住院期間查房治療方案告知監(jiān)測(cè)治療反響，記錄藥物相關(guān)大事醫(yī)囑執(zhí)行狀況及依從性用藥監(jiān)護(hù)及患者教育出院前查房確認(rèn)用藥的正確，強(qiáng)化用藥依從性確認(rèn)了解留意事項(xiàng)臨床藥師培訓(xùn)教學(xué)治理32臨床藥師培訓(xùn)教學(xué)治理藥歷書寫結(jié)合醫(yī)療查房/藥學(xué)查房?jī)?nèi)容記錄患者藥物治療過程突出結(jié)合指南、共識(shí)分析治療方案結(jié)合患者個(gè)體制訂監(jiān)護(hù)打算強(qiáng)調(diào)監(jiān)護(hù)打算的執(zhí)行〔療效、藥物相關(guān)大事〕表達(dá)藥師的工作內(nèi)容客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、同步、完整建立臨床藥物治療學(xué)思維的訓(xùn)練問題藥歷三抄：抄病歷、抄說(shuō)明書、抄相關(guān)書籍內(nèi)容三缺：缺乏特性、缺乏藥學(xué)監(jiān)護(hù)、缺乏藥師專業(yè)技術(shù)作用帶教三少:針對(duì)性少、缺陷評(píng)價(jià)少、時(shí)限對(duì)應(yīng)少臨床藥師培訓(xùn)教學(xué)治理培訓(xùn)時(shí)間不同，指導(dǎo)學(xué)員撰寫藥歷的要求亦不同第一階段：前期重點(diǎn)關(guān)注藥歷內(nèi)容的完整正確，臨床思維的初步建立其次階段：中期重點(diǎn)關(guān)注對(duì)于藥物治療方案的制訂與評(píng)價(jià)，表達(dá)“個(gè)體化”第三階段：后期重點(diǎn)關(guān)注對(duì)患者整個(gè)住院過程的藥學(xué)效勞，表達(dá)藥師工作的“獨(dú)立性”與“全程性”

臨床藥師培訓(xùn)教學(xué)治理

堅(jiān)持結(jié)合工作病例分析書寫治療大事選擇培育藥師職業(yè)敏感性強(qiáng)調(diào)治療大事的精彩性問題找不到可以爭(zhēng)論的事宜爭(zhēng)論缺乏循證依據(jù)35臨床藥師培訓(xùn)教學(xué)治理堅(jiān)持結(jié)合工作文獻(xiàn)閱讀報(bào)告的寫作與匯報(bào)把握信息收集與整理提高解決藥物治療相關(guān)問題的力量選題源于臨床實(shí)踐中的具體問題具體、明確、針對(duì)性強(qiáng)，忌大忌空宜小不宜大宜具體不宜泛文獻(xiàn)選擇新、權(quán)威、解決問題匯報(bào)確定亮點(diǎn)，指出存在問題，提出改進(jìn)方面36臨床藥師培訓(xùn)教學(xué)治理病例爭(zhēng)論環(huán)節(jié)教學(xué)授課病例爭(zhēng)論重點(diǎn)提高口頭表達(dá)力量，覺察藥物治療中存在問題并探討解決思路病例選擇典型or疑難依據(jù)目的設(shè)置問題舉一反三37主要內(nèi)容我院臨床藥師培訓(xùn)工作簡(jiǎn)介臨床藥師培訓(xùn)帶教工作組織臨床藥師培訓(xùn)教學(xué)打算臨床藥師培訓(xùn)教學(xué)治理感悟留意細(xì)節(jié)表達(dá)在培訓(xùn)全過程培訓(xùn)作業(yè)〔為例〕臨床