關(guān)于加強(qiáng)特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定

關(guān)于加強(qiáng)特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定為進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理，特別是特殊使用抗菌藥物的應(yīng)用管理，按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《XX市第一人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方案》的要求，制度本規(guī)定。一、特殊使用抗菌藥物的應(yīng)用指征1、病原菌培養(yǎng)及藥敏提示僅對(duì)該類藥物敏感者。2、有以下情況者可先經(jīng)驗(yàn)用藥，至有藥敏結(jié)果時(shí)及時(shí)調(diào)整：⑴重癥患者疑似耐藥菌感染者；⑵高齡、合并多臟器衰竭及有休克表現(xiàn)者；⑶免疫缺陷患者疑似耐藥菌感染者。二、特殊使用抗菌藥物的管理辦法1、特殊使用級(jí)抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作機(jī)構(gòu)指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后，按程序由具有相應(yīng)處方權(quán)醫(yī)師開具處方。2、特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部授權(quán)，具有抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、微生物檢驗(yàn)科、藥學(xué)部門等具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和抗菌藥物等相關(guān)專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。3、特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用。4、有下列情況之一可考慮越級(jí)應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物：①感染病情嚴(yán)重者；②免疫功能低下患者發(fā)生感染時(shí)；③已有證據(jù)表明病原菌只對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥物敏感的感染。使用時(shí)間限定在24小時(shí)之內(nèi)，其后需要補(bǔ)辦審辦手續(xù)并由具有處方權(quán)限的醫(yī)師完善處方手續(xù)。5、使用特殊使用抗菌藥物應(yīng)送病原學(xué)培養(yǎng)及藥敏。6、使用特殊使用抗菌藥物應(yīng)履行會(huì)診申請(qǐng)審批程序。6.1使用特殊使用抗菌藥物應(yīng)有科室高級(jí)職稱醫(yī)師或科主任查房意見(jiàn)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)在病程中詳細(xì)記錄用藥指針和查房意見(jiàn)；6.2填報(bào)《特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診申請(qǐng)審批表》，科主任簽署意見(jiàn)后，請(qǐng)審核醫(yī)師、藥師會(huì)診；6.3會(huì)診醫(yī)師、藥師應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥指征，并在申請(qǐng)表中書寫會(huì)診意見(jiàn)；6.4申請(qǐng)表由醫(yī)務(wù)科審批備案后，歸入病例存檔。7、使用廣譜特殊使用抗菌藥物應(yīng)關(guān)注二重感染的風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)根據(jù)病原學(xué)檢查及藥敏結(jié)果換用窄譜抗菌藥物。8、原則上特殊使用抗菌藥物不得作為手術(shù)預(yù)防用藥。三、違反本規(guī)定的，醫(yī)院視情節(jié)分別給予警告、通報(bào)批評(píng)、停止抗菌藥物處方權(quán)或吊銷執(zhí)業(yè)資格的處理。附件：１、特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診申請(qǐng)審批表２、特殊使用級(jí)抗菌藥物目錄XX市第一人民醫(yī)院二〇一五年十二月

附件１：特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用申請(qǐng)表XX市第一人民醫(yī)院XX醫(yī)藥學(xué)院附屬XX醫(yī)院特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診申請(qǐng)審批表姓名： 性別： 年齡： 科別： 病區(qū)： 床號(hào)： 住院病歷號(hào)：診斷：病情及診療情況：是否送細(xì)菌培養(yǎng)：{□}是{□}否病原學(xué)培養(yǎng)結(jié)果：{□}陽(yáng)性{□}陰性{□}結(jié)果未出申請(qǐng)藥物名稱：申請(qǐng)醫(yī)師簽名：科主任簽名：申請(qǐng)日期：{年月日}會(huì)診專家意見(jiàn)：會(huì)診專家簽名:會(huì)診日期：{年月日}醫(yī)務(wù)科審批意見(jiàn)：簽名：時(shí)間:{年月日時(shí)分}附件２、特殊使用類抗菌藥物目錄湖北省特殊使用級(jí)抗菌藥物目錄氨芐西林/氯唑西林、美洛西林/他唑巴坦、替卡西林/他唑巴坦、舒他西林、呋布西林、萘夫西林、頭孢匹羅、頭孢吡肟、頭孢匹胺、頭孢噻吩、頭孢地秦、頭孢他美酯、頭孢尼西、頭孢特侖酯、氟氧頭孢、氨曲南、美羅培南、亞胺培南/西司他丁、法羅培南（注射）、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南、帕尼培南、多尼培南、替加環(huán)素、泰利霉素、萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、替考拉寧、氟羅沙星、帕珠沙星、司帕沙星、培氟沙星、蘆氟沙星、加替沙星、吉米沙星、洛美沙星、塞克硝唑