內(nèi)科學(xué)-泌尿系統(tǒng)試題及答案

內(nèi)科學(xué)（4）—泌尿系統(tǒng);題型：單選題(共619題0分)1.

腎小球“三高學(xué)說”是指(0分)A:腎小球的高壓力、高毒素、高濾過B:腎小球的高灌注、高壓力、高分解C:腎小球毛細(xì)血管的高灌注、高壓力、高濾過D:腎小球的高代謝、高壓力、高分解E:腎小球的高灌注、高分解、高濾過正確答案：C解析：腎小球“三高學(xué)說”是指腎小球毛細(xì)血管的高灌注、高壓力、高濾過2.

慢性腎衰竭的患者必須攝入足夠熱量，每日至少給予熱量是(0分)A:188.3kJ/kg(45kcal/kg)B:146.4kJ/kg(35kcal/kg)C:104.6kJ/kg(25kcal/kg)D:125.5kJ/kg(30kcal/kg)E:167.4kJ/kg(40kcal/kg)正確答案：D解析：每日熱量一般為125.52～146.44kJ/kg，至少125.52kJ/kg。3.

48歲女性患者，因慢性腎小球腎炎慢腎衰作血液透析已2年，近來感走路不便，下肢骨頭酸痛，疑并發(fā)腎性骨營養(yǎng)不良癥。若要早確診，首選的檢查方法是(0分)A:骨活檢B:血清鈣磷測定C:X線骨相D:骨齡檢查E:1，25(OH)2-D3測定正確答案：A解析：腎性骨營養(yǎng)不良癥可引起骨痛、行走不便和自發(fā)性骨折。但在透析前有癥狀者不及10%，然而，骨X線片有約35%發(fā)現(xiàn)異常，而骨活體組織檢查約90%可發(fā)現(xiàn)異常，故早期診斷要依靠骨活檢。4.

女性，18歲，突然發(fā)冷、發(fā)熱、腰痛，尿頻、尿痛、尿急，腎區(qū)叩擊痛1d，尿鏡檢：白細(xì)胞成堆，腎功能正常，白細(xì)胞15×109/L，中性粒細(xì)胞0.85。此時(shí)的治療方案為(0分)A:單劑治療B:系統(tǒng)聯(lián)合治療C:以上選項(xiàng)都不是D:2周療法E:行藥敏試驗(yàn)給予敏感藥物治療正確答案：B解析：急性腎盂腎炎常累及腎間質(zhì)，有發(fā)生菌血癥的危險(xiǎn)性，應(yīng)選用在尿液及血液中均有較高濃度的抗菌藥物，首先應(yīng)予以胃腸外給藥（靜脈滴注或肌肉注射），在退熱72小時(shí)后，再改用口服抗菌藥物（喹諾酮類、第二代或第三代頭孢菌素類等）共完成2周療程。5.

25歲男性患者，雙下肢水腫4周，查：BP100/65mmHg，尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞1～3個(gè)/HP，白細(xì)胞0～4個(gè)/HP，血紅蛋白120g/L，血肌酐80μmol/L。下列哪種檢查對(duì)判斷患者的預(yù)后最有幫助(0分)A:雙腎B超B:血清白蛋白C:血尿素氮D:腎活檢E:血膽固醇正確答案：D解析：本例符合腎病綜合征的診斷，其預(yù)后與下列因素有關(guān)：①病理類型是決定預(yù)后的主要因素；②臨床因素如高血壓、大量蛋白尿、高脂血癥、腎功能情況等；③存在反復(fù)感染、血栓栓塞并發(fā)癥者常影響預(yù)后。腎活檢能夠明確病理類型，對(duì)判斷疾病預(yù)后至關(guān)重要。6.

病毒感染后急性腎炎與鏈球菌感染后腎小球腎炎的主要區(qū)別為(0分)A:高血壓B:起病時(shí)間C:腎功能不全D:前者不伴有血清補(bǔ)體的降低E:血尿正確答案：D解析：病毒感染后急性腎炎多數(shù)臨床表現(xiàn)較輕，常不伴血清補(bǔ)體降低。7.

對(duì)于診斷慢性腎盂腎炎時(shí)，下列哪項(xiàng)是不正確的(0分)A:腎小管功能可持續(xù)損害B:無全身癥狀，只有尿培養(yǎng)反復(fù)多次陽性C:可有高血壓、水腫、腎功能減退D:靜脈腎盂造影中可見到腎盂腎盞變形縮窄E:必有尿路刺激癥狀（尿急、尿頻、尿痛）正確答案：E解析：診斷慢性腎盂腎炎時(shí)，有些病人?？蔁o尿路刺激癥狀（尿急、尿頻、尿痛），所以必有尿路刺激癥狀的提法是不正確的。8.

腎病性水腫的原因是(0分)A:腎小管重吸收水分增多B:血漿清蛋白降低C:心排血量降低D:血漿腎素水平增高E:腎小球?yàn)V過率下降正確答案：B解析：大量蛋白尿使蛋白大量丟失，血漿清蛋白降低，滲透壓升高，組織液增多，水腫。9.

25歲女性患者，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個(gè)月，查血壓140/95mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞(++)個(gè)/Hp，Hb105g/L，膽固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，補(bǔ)體C3下降，Cr145μmol/L。該患者的治療中應(yīng)首選下列哪種藥物(0分)A:環(huán)磷酰胺B:潑尼松C:呋塞米D:青霉素E:環(huán)孢素正確答案：B解析：腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①尿蛋白大于3.5g/d；②血漿白蛋白低于30g/L；③水腫；④血脂升高；其中①②兩項(xiàng)為診斷所必需，因此本例考慮診斷為腎病綜合征。主要治療方法為抑制免疫與炎癥反應(yīng)，臨床常用藥物為潑尼松。10.

右旋醣酐引起(0分)A:尿比重顯著增高B:尿肌酐減少C:血紅蛋白尿D:血尿E:尿肌酐增多正確答案：A解析：本品主要通過腎臟排出體外，其排泄速度與分子量大小有關(guān)。使尿比重增加。11.

嚴(yán)重急性腎小管壞死的治療，下述哪項(xiàng)不正確(0分)A:限制水、鈉攝入B:早期多次透析C:用洋地黃治療水容量過多D:限制鉀攝入E:限制蛋白質(zhì)攝入正確答案：C解析：水容量過多當(dāng)用利尿藥利尿，洋地黃是強(qiáng)心藥。12.

35歲男性，既往體健，突發(fā)腰痛，少尿，肉眼血尿，實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐580μmol/L，為明確病因首先完善哪項(xiàng)檢查為宜(0分)A:泌尿系超聲或X線檢查B:腎圖C:尿常規(guī)D:腎血管彩超E:腎穿刺活檢正確答案：A解析：青壯年，否認(rèn)慢性病史，突然起病，有腰痛，血尿，少尿，腎功能損傷，應(yīng)先完善泌尿系彩超或X線檢查以明確有無梗阻性腎病。13.

微小病變(0分)A:多見于兒童B:多見于青少年C:多見于男性D:多見于老年人E:好發(fā)于女性正確答案：A解析：本病多發(fā)于兒童。14.

尿蛋白分子量90000為(0分)A:腎小管性蛋白尿B:分泌性蛋白尿C:溢出性蛋白尿D:腎小球性蛋白尿E:組織性蛋白尿正確答案：E解析：分子量90000的蛋白質(zhì)為中等蛋白質(zhì)，為組織性蛋白。15.

女性，咽痛3天后出現(xiàn)洗肉水樣尿，伴乏力，無水腫。本例如作尿沉渣鏡檢，則尿中紅細(xì)胞多少診斷為血尿(0分)A:≥2個(gè)B:＞1個(gè)C:≥3個(gè)D:＜3個(gè)E:以上均不是正確答案：C解析：離心后尿沉渣鏡檢每高倍視野紅細(xì)胞超過3個(gè)為血尿。16.

下列有關(guān)腎區(qū)疼痛，下列哪項(xiàng)不正確(0分)A:IgA腎病有腎區(qū)壓痛B:腎盂腎炎有腎區(qū)叩痛C:間質(zhì)性腎炎有腎區(qū)壓痛D:腎動(dòng)脈栓塞腎區(qū)有劇烈疼痛E:腎盂積液有腎區(qū)叩痛正確答案：E解析：腎盂積液時(shí)與間質(zhì)性腎炎和IgA腎病一樣有腎區(qū)壓痛，而腎盂腎炎有腎區(qū)叩痛，腎動(dòng)脈栓塞腎區(qū)有劇烈疼痛，所以腎盂積液時(shí)不是腎區(qū)叩痛，而是壓痛。17.

關(guān)于尿路感染的感染途徑不正確的是(0分)A:血行感染多見于大腸埃希菌B:直接感染多因泌尿系統(tǒng)周圍臟器的病原菌直接侵入引起C:淋巴道感染是通過與腎臟毛細(xì)淋巴管有吻合支的器官感染引起D:血行感染多繼發(fā)于全身敗血癥或菌血癥E:上行感染占95%以上正確答案：A解析：血行感染多見于金黃色葡萄球菌等。18.

急性腎衰少尿期常見的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外(0分)A:高鈣血癥B:低鈉血癥C:高鎂血癥D:高血壓E:高鉀血癥收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：1、大多數(shù)在先驅(qū)癥狀12～24小時(shí)后開始出現(xiàn)少尿（每日尿量50～400ml）或無尿。一般持續(xù)2～4周。2、可有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、呃逆、頭昏、頭痛、煩躁不安、貧血、出血傾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。3、代謝產(chǎn)物的蓄積：血尿素氮、肌酐等升高。出現(xiàn)代謝性酸中毒。4、電解質(zhì)紊亂：可有高血鉀、低血鈉、高血鎂、高血磷、低血鈣等。尤其是高鉀血癥。嚴(yán)重者可導(dǎo)致心跳驟停。5、水平衡失調(diào)，易產(chǎn)生過多的水潴溜；嚴(yán)重者導(dǎo)致心力衰竭，肺水腫或腦水腫。6、易繼發(fā)呼吸系統(tǒng)及尿路感染。19.

與急性腎小管壞死無關(guān)的因素是(0分)A:急進(jìn)性腎小球腎炎B:氨基苷類抗生素C:胃腸疾病導(dǎo)致體液大量丟失D:外傷后大出血E:蜂蜇中毒收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：急性腎小管壞死的主要原因是腎缺血或中毒引起的腎損傷。本題中外傷后大出血和胃腸疾病導(dǎo)致體液大量丟失都可以導(dǎo)致急性腎缺血；而蜂蜇的生物毒中毒和氨基苷類抗生素的直接腎毒性都是導(dǎo)致急性腎小管壞死的重要原因。急進(jìn)性腎小球腎炎的主要臨床特點(diǎn)之一是少尿、無尿性腎功能衰竭，其引起腎功能衰竭的原因是大量的大新月體形成，使有功能腎單位減少、腎小球?yàn)V過率急劇下降。20.

急性腎小球腎炎診斷最有意義的是(0分)A:血尿和閃光細(xì)胞B:血尿和紅細(xì)胞管型C:蛋白尿和膿尿D:蛋白尿和透明管型E:尿成堆白細(xì)胞和白細(xì)胞管型收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：血尿和紅細(xì)胞管型對(duì)診斷急性腎小球腎炎最有意義，而其他幾項(xiàng)都不完全見于急性腎小球腎炎。21.

診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是.(0分)A:反復(fù)發(fā)作超過半年B:尿常規(guī)中有蛋白及紅、白細(xì)胞C:中段尿細(xì)菌培養(yǎng)多次陽性D:靜脈腎盂造影、腎盂、腎盞變形或雙腎大小不一E:臨床癥狀遷延不愈超過半年收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)：①尿路感染病史在1年以上，而且持續(xù)有細(xì)菌尿或頻繁復(fù)發(fā)者；②經(jīng)治療癥狀消失后，仍有腎小管功能減退者（如腎濃縮功能差、尿比重低、酚紅排泄率下降等；③X線造影證實(shí)有腎盂腎盞變形，腎影不規(guī)則甚至縮小。22.

急性腎盂腎炎抗生素治療中，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤(0分)A:抗菌藥物治療臨床癥狀消失即可認(rèn)為臨床痊愈B:抗菌藥物治療應(yīng)使用2周C:抗菌藥物治療癥狀不緩解應(yīng)盡可能依據(jù)尿培養(yǎng)更換抗生素D:根據(jù)病情選擇適當(dāng)?shù)目咕幬锖徒o藥途徑E:抗菌藥物治療結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)隨訪收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：急性腎盂抗生素治療療程通常為10～14天。.停藥后1周和1個(gè)月再復(fù)查尿常規(guī)和尿菌一次，兩項(xiàng)檢查均為陰性者，方可認(rèn)為臨床治愈。在隨訪復(fù)查尿細(xì)菌持續(xù)陽性和復(fù)發(fā)者，則認(rèn)為是治療失敗，并應(yīng)根據(jù)具體情況給予相應(yīng)的處理。因而抗菌藥物治療臨床癥狀緩解后即可認(rèn)為臨床痊愈是不對(duì)的。23.

關(guān)于腎病綜合征并發(fā)蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂的防治，下列說法正確的是(0分)A:中藥黃芪減少尿白蛋白排出B:不可以應(yīng)用ACEI和ARB類藥物，因?yàn)槠淇赡芗又啬I功能不全C:如腎病綜合征緩解后高脂血癥自然緩解，則無需再繼續(xù)藥物治療D:避免應(yīng)用降脂藥物E:無需調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，只需藥物治療收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：在腎病綜合征緩解前常難以完全糾正代謝紊亂，但應(yīng)調(diào)整飲食中蛋白和脂肪的量和結(jié)構(gòu)，力爭將代謝紊亂的影響減少到最低限度。目前不少藥物可用于治療蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，如ACEI和ARB類藥物可減少尿蛋白。中藥黃芪促進(jìn)肝白蛋白合成，并可能兼有減輕高脂血癥的作用。亦可選擇降脂藥物，腎病綜合征緩解后高脂血癥可自然緩解，故無需再繼續(xù)藥物治療。24.

23歲男性患者，2周前突起全身水腫、尿量減少、血尿，近5天來尿量逐漸減少，臉色蒼白，查：血壓180/100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞(+++)，白細(xì)胞0～3個(gè)/HP，顆粒管型0～2個(gè)/HP，血肌酐440μmol/L.，血紅蛋白90g/L。該患者的治療中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(0分)A:血漿置換B:以絕對(duì)臥床休息和對(duì)癥治療為主C:血液透析D:環(huán)磷酰胺沖擊E:甲潑尼龍沖擊收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：患者起病急驟，水腫、尿少、血尿、尿蛋白較多、高血壓、腎功能損害明顯，病情進(jìn)行性發(fā)展，故臨床應(yīng)首先考慮急進(jìn)性腎小球腎炎。急進(jìn)性腎小球腎炎是一組病理發(fā)展快、預(yù)后差的疾病，近年來該病治療上進(jìn)展較大，療效明顯提高。治療包括針對(duì)炎癥性腎損傷和針對(duì)腎小球疾病引起的病理生理改變兩方面，關(guān)鍵取決于本病的早期診斷，及時(shí)使用腎上腺皮質(zhì)激素沖擊治療，合用免疫抑制劑和血漿置換等。25.

男性，30歲，因會(huì)陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血而急來就診，查體：會(huì)陰部腫脹。上述病例最先采取的措施是(0分)A:會(huì)陰部切開引流B:膀胱造瘺C:試插導(dǎo)尿管D:鎮(zhèn)痛E:尿道造影收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：會(huì)陰部騎跨于硬物上后出現(xiàn)尿道滴血，會(huì)陰部腫脹，應(yīng)考慮為尿道球部損傷，首先要試插導(dǎo)尿管判斷患者的尿道是否完全斷裂，如導(dǎo)尿失敗應(yīng)立即手術(shù)探查。26.

遺尿?yàn)?0分)A:24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17mlB:腎臟突然停止泌尿C:膀胱無力將尿液排空，致使尿液在膀胱內(nèi)蓄積D:入睡后不知不覺地排尿E:夜間排尿次數(shù)增多，尿量>700ml收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：遺尿?yàn)樗呋蚧杳灾胁蛔杂X地發(fā)生排尿的表現(xiàn)。27.

男性，30歲，上呼吸道感染后12d出現(xiàn)顏面部水腫，血壓142/94mmHg。尿蛋白(++)，沉渣RBC滿視野。血紅蛋白100g/L，血肌酐150μmol/L。對(duì)診斷最有幫助的檢查是(0分)A:腎活檢病理檢查B:血清IgA測定C:血清補(bǔ)體成分C3測定D:逆行靜脈腎盂造影E:腎臟B超收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：腎活檢是金標(biāo)準(zhǔn)，確診證據(jù)。28.

尿毒癥最早期出現(xiàn)的表現(xiàn)為(0分)A:高血壓B:心力衰竭C:貧血D:出血E:胃腸道癥狀收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：胃腸道黏膜很容易受影響，最先出現(xiàn)相關(guān)癥狀。29.

全身急性感染引起的急性間質(zhì)性腎炎，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤(0分)A:腎間質(zhì)可見局灶性或彌漫性炎癥B:有全身急性感染癥狀C:腎損害表現(xiàn)D:中段尿培養(yǎng)可無菌生長E:都是細(xì)菌、病毒或其毒素直接侵犯腎臟引起的間質(zhì)性炎癥收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：該病可分為藥物過敏性、感染性、及原因不明的特發(fā)性AIN。30.

腎小球疾病時(shí)對(duì)腎小球?yàn)V過率影響最大的因素是(0分)A:腎小囊內(nèi)壓B:腎小球?yàn)V過膜C:腎小球毛細(xì)血管壓D:腎血漿流量E:血漿膠體滲透壓收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：腎小球疾病時(shí)濾過膜通透性增加，濾過率增加。壓強(qiáng)不一定改變。31.

急性腎小管壞死少尿期每日的補(bǔ)液量應(yīng)該(0分)A:不超過前一天的出量(尿、大便、嘔吐、出汗等)+500mlB:嚴(yán)格控制人量，體溫上升也不增加補(bǔ)液量C:不超過前一天的尿量+500mlD:補(bǔ)充生理需要量2000～2500mlE:補(bǔ)充液體，以保持體重不減輕為標(biāo)準(zhǔn)收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：少尿期患者應(yīng)嚴(yán)格計(jì)算24小時(shí)出入水量。24小時(shí)補(bǔ)液量為顯性失液量及不顯性失液量之和減去內(nèi)生水量。32.

女性，50歲，畏寒、發(fā)熱伴劇烈腰痛5天，體溫39℃，左腎區(qū)明顯叩痛，血WBC11.8×109/L，N80%，尿蛋白(+)，尿WBC10/HP。最可能的診斷是(0分)A:急性腎盂腎炎并乳頭壞死B:急性腎盂腎炎并腎周圍膿腫C:急性膀胱炎D:腎結(jié)核E:急性腎盂腎炎收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：腎周圍膿腫由重癥急性腎盂腎炎直接擴(kuò)展而來，常表現(xiàn)為明顯的單側(cè)腰痛。33.

鏈球菌感染后腎炎與IgA腎炎的根本區(qū)別是(0分)A:鏈球菌感染史B:起病緩急C:血清補(bǔ)體的變化D:腎組織病理改變E:尿液檢查情況收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：前者為毛細(xì)血管增生性腎小球腎炎，后者有不同類型，多有系膜增生性腎小球腎炎。34.

下列哪項(xiàng)不能鑒別急性腎小管壞死與腎前性氮質(zhì)血癥少尿(0分)A:補(bǔ)液試驗(yàn)B:腎衰指數(shù)C:鈉排泄分?jǐn)?shù)D:肌酐清除率E:尿滲量收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：兩者肌酐清除率都降低。35.

關(guān)于管型，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤(0分)A:白細(xì)胞管型常見于急性膀胱炎B:紅細(xì)胞管型常見于急性腎炎C:顆粒管型常見于慢性腎炎D:短而寬的蠟樣管型常見于慢性尿毒癥E:大量透明管型見于所有兼有蛋白尿的腎臟收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：管型尿是在腎小管中形成，與膀胱無關(guān)。36.

女性，25歲，雙下肢水腫5天。體檢：血壓100/60mmHg(13.3/7.9kPa)，雙下肢凹陷性水腫?；?yàn)：血紅蛋白68g/L，尿蛋白定量5.3g/d，尿RBC8萬/ml，血漿清蛋白27g/L，球蛋白22g/L，血清肌酐(SCr)56μmol/L，X線胸片示胸腔少量積液，未給予任何治療。首先給予何種治療(0分)A:雷公藤總苷20mg，3/dB:潑尼松60mg/d，觀察8周C:快速利尿D:CTX每月0．6g，靜脈滴注E:ACEI類降壓、減少尿蛋白收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：腎病綜合征首要治療為激素沖擊。37.

女性，32歲，尿頻、尿痛、尿急，下腹部不適2天就診，無發(fā)熱，無腎區(qū)叩擊痛，尿鏡檢：白細(xì)胞滿視野、紅細(xì)胞2～4個(gè)/HP，腎功能正常。此時(shí)最佳的治療方案為(0分)A:聯(lián)合藥物治療B:3d療法C:7d療法D:單劑療法E:先細(xì)菌培養(yǎng)再用藥收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：根據(jù)致病菌屬，選用合適的抗菌藥物。經(jīng)治療后，病情一般可迅速好轉(zhuǎn)，尿中膿細(xì)胞消失，細(xì)胞培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。應(yīng)盡量采用短程的3天療法。38.

成人腎性高血壓最常見于(0分)A:腎動(dòng)脈硬化B:急性腎炎C:慢性腎炎D:慢性腎盂腎炎E:腎動(dòng)脈狹窄收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：慢性腎炎使水鈉儲(chǔ)留，腎小球玻璃樣變性、間質(zhì)組織和結(jié)締組織增生、腎小管萎縮、腎細(xì)小動(dòng)脈狹窄，造成了腎臟既有實(shí)質(zhì)性損害，腎長期形成高血壓39.

男性，38歲，因服用魚膽后出現(xiàn)惡心、嘔吐、少尿來院急診。查尿蛋白(+)、紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞20～30個(gè)/HP，血生化血鉀3.4mmol/L，SCr650μmol／L。此時(shí)檢查結(jié)果應(yīng)是(0分)A:尿鈉≥30mmol／LB:腎衰指數(shù)<1C:尿比重≥1．018D:尿肌酐/血肌酐>10E:濾過鈉分?jǐn)?shù)<1收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：魚膽中毒導(dǎo)致急性腎小管壞死，尿納升高。40.

妊娠期尿路感染禁用哪種抗生素(0分)A:頭孢哌酮B:頭孢克洛C:阿莫西林D:左氧氟沙星E:頭孢呋辛收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：妊娠期禁用喹諾酮類抗生素。41.

一青年女性來內(nèi)科門診就診，主訴腰痛及肉眼血尿3d，尿液呈濃茶色，不伴有尿頻、尿急、尿痛及尿不盡感，尿液中無血絲及血凝塊。進(jìn)一步診斷檢查包括(0分)A:雙腎MR檢查B:經(jīng)皮腎活檢C:雙腎B超D:雙腎CT檢查E:靜脈腎盂造影收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：無外傷癥狀，當(dāng)考慮內(nèi)科病，僅見血尿，無其他癥狀，考慮IgA腎病，為明確診斷，應(yīng)該進(jìn)一步檢查尿常規(guī)及腎活檢。42.

女，72歲，多次中段尿培養(yǎng)為大腸桿菌生長，但無尿路刺激癥狀，應(yīng)給下列哪項(xiàng)治療(0分)A:無須治療，觀察B:給予口服有效抗菌藥物七天C:給予口服有效抗菌藥物四周D:長療程低劑量抑菌療法E:給予靜滴有效抗菌藥物一周收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：老年人無癥狀性菌尿可以不用抗菌治療。43.

25歲男性患者，雙下肢水腫4周，查：BP100/65mmHg，尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞1～3個(gè)/HP，白細(xì)胞0～4個(gè)/HP，血紅蛋白120g/L，血肌酐80μmol/L。本例最可能的診斷是(0分)A:慢性腎小球腎炎B:腎病綜合征C:急進(jìn)性腎小球腎炎D:隱匿性腎小球腎炎E:腎病綜合征收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①尿蛋白大于3.5g/d；②血漿白蛋白低于31g/L；③水腫；④血脂升高；其中①②兩項(xiàng)為診斷所必需，本例考慮診斷為腎病綜合征，因此應(yīng)進(jìn)行血清白蛋白檢查以明確診斷。44.

男性，56歲，間歇性全程無痛性肉眼血尿3月。IVP:腎、輸尿管未見異常，膀胱右側(cè)壁見直徑約1.5cm充盈缺損。若病理診斷為T1，考慮治療(0分)A:經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)B:膀胱部分切除C:膀胱全切術(shù)D:膀胱灌流化療E:以上都不是收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：T1膀胱腫瘤為限于固有層以內(nèi)的腫瘤，對(duì)T1期的膀胱腫瘤無需行膀胱全切術(shù)及膀胱部分切除，可行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療。45.

女，67歲，高血壓、糖尿病病史，咳嗽、咯粉紅色泡沫痰、呼吸困難1周，尿少(600ml)2天入院，查體：BP160/100mmHg，HR105bpm，R22bpm，端坐呼吸；頸靜脈怒張；神清，雙肺可聞及濕啰音；心音鈍，心尖部可聞及舒張?jiān)缙诒捡R律；腹軟，移動(dòng)性濁音陽性，腎區(qū)無叩痛，雙下肢水腫；尿蛋白(＋)，紅細(xì)胞3個(gè)/HP，比重1.020，尿鈉10mmol/L，血肌酐205/μmol/L，血尿素氮22mmol/L，眼底檢查：正常。主要治療措施是(0分)A:增加心排血量，減輕心臟負(fù)荷B:控制血糖，減少尿蛋白C:控制血壓D:血液凈化治療E:改善腎臟供血收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：缺血性腎病首先表現(xiàn)為腎小管濃縮功能減退，而后腎功能才受損，該患者無夜尿多等病史，尿比重不低；急性腎小管壞死：腎缺血或腎中毒引起，腎小管濃縮功能障礙，與腎前性少尿鑒別：尿比重低，尿鈉多高于20～40mmol/L等。眼底檢查正常，除外糖尿病腎病；該患者尿比重正常，尿鈉低于20mmol/L，綜上考慮該患者為心力衰竭所致心排血量下降，從而引起腎前性急性腎衰竭可能性大，治療措施主要是增加心排血量，減輕心臟負(fù)荷。46.

腎小管性蛋白尿可見于下列疾病，除了(0分)A:間質(zhì)性腎炎B:重金屬中毒C:馬兜鈴酸腎病D:糖尿病腎病E:Fanconi綜合征收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：腎小管性蛋白尿是由炎癥或中毒等因素引起近曲小管對(duì)低分子量蛋白質(zhì)的重吸收減弱所致，常見于腎盂腎炎，間質(zhì)性腎炎，腎小管性酸中毒，重金屬中毒，藥物（如慶大霉素，多黏菌素）及腎移植術(shù)后。47.

腎盂腎炎最常見的感染途徑是(0分)A:胃腸道感染B:血源性感染C:上行感染D:腹腔感染蔓延E:淋巴道感染收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：尿路感染多見上行感染。48.

急性腎功能衰竭少尿期或無尿期出現(xiàn)水中毒的常見原因是(0分)A:鈉中毒B:體內(nèi)內(nèi)生水過多C:酸中毒D:未嚴(yán)格限制入水量E:抗利尿激素增加收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：由于少尿，如未控制飲水，可使體內(nèi)水分嚴(yán)重過多，出現(xiàn)水中毒。49.

Tamm-Horsfall蛋白尿?yàn)?0分)A:腎組織分泌性蛋白尿B:非選擇性蛋白尿C:溢出性蛋白尿D:高度選擇性蛋白尿E:腎小管性蛋白尿收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：該蛋白為管型尿必有成分，為腎組織分泌性蛋白。50.

24歲女性，因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白(＋＋＋)，紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA(＋)。彩超示雙腎大小正常。假設(shè)腎臟病理示有60%新月體形成，最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨甘?0分)A:甲強(qiáng)龍沖擊治療B:激素口服聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療C:單純血漿置換治療D:足量激素聯(lián)合驍悉口服E:羥氯喹輔以非甾體抗炎藥收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：表現(xiàn)為新月體腎炎時(shí)，需性大劑量激素沖擊治療。51.

30歲男性，反復(fù)雙眼瞼水腫伴夜尿增多2年，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP，顆粒管型1～2/HP，血肌酐145μmol/L，血紅蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。下列哪種藥物本例不宜應(yīng)用(0分)A:雙嘧達(dá)莫B:鏈霉素C:硝苯地平D:青霉素E:呋塞米收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：本例有反復(fù)水腫、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血壓和貧血2年，符合慢性腎小球腎炎。鏈霉素腎毒性大，加重腎臟負(fù)擔(dān)，不宜選用。52.

選擇性蛋白尿的特點(diǎn)為(0分)A:多為白蛋白或更小分子的蛋白質(zhì)B:每日蛋白尿超過3.5gC:24小時(shí)尿蛋白少于150mgD:運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)一過性蛋白尿E:多為球蛋白收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：選擇性（濾過膜上負(fù)電荷減少）蛋白尿多為白蛋白或更小分子的蛋白質(zhì)。53.

女性，28歲，尿頻、尿痛、尿急，腎區(qū)叩擊痛，尿鏡檢：白細(xì)胞滿視野、紅細(xì)胞10～20個(gè)/HP，腎功能正常。若上次尿培養(yǎng)為大腸埃希菌，此次膀穿尿培養(yǎng)結(jié)果回報(bào)為變形桿菌，菌數(shù)大于1×105/ml，則考慮為(0分)A:急性間質(zhì)性腎炎B:以上選項(xiàng)都不是C:再感染D:慢性間質(zhì)性腎炎E:復(fù)發(fā)收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：二次尿培養(yǎng)為不同菌種，為再次感染。54.

使用呋塞米后，患者尿量增多，尿滲透壓下降，其遠(yuǎn)曲小管和集合管(0分)A:對(duì)鉀主動(dòng)重吸收增加B:對(duì)鈉主動(dòng)重吸收減少C:對(duì)氯主動(dòng)重吸收減少D:對(duì)水通透性降低E:管腔外滲透壓梯度降低收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：管腔外滲透梯度是水重吸收的條件之一，梯度降低，水重吸收減少，尿量增加。55.

45歲女性，嚴(yán)重骨盆骨折，24小時(shí)尿量200ml，血鉀5.9mmol/L，二氧化碳結(jié)合力13mmol/L，血尿素氮27mmol/L，下列治療措施不正確的是(0分)A:血液透析B:輸同型庫存血200mlC:10％葡萄糖酸鈣溶液20ml，緩慢靜脈注射D:口服鈉型樹脂10g，每日3次E:11．2％乳酸鈉溶液60ml，緩慢靜脈注射收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：正常血鉀范圍是3.5～5.5mmol/L，血鉀＞5.5mmol/L為高鉀血癥。二氧化碳結(jié)合力正常值為22.0～32.0mmol/L，降低常見于代謝性酸中毒或呼吸性堿中毒。24小時(shí)尿量少于400ml為少尿。故患者目前為急性腎功能衰竭，高鉀血癥，因此禁忌輸含鉀液，而庫存血由于細(xì)胞破裂含鉀量高。56.

注射抗利尿激素后尿量減少，尿滲透壓增高，其尿量減少的主要基質(zhì)是遠(yuǎn)曲小管和集合管(0分)A:對(duì)水通透性增高B:對(duì)尿素重吸收增多C:管腔外滲透壓增高D:對(duì)鈉重吸收增多E:管腔內(nèi)滲透壓降低收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：集合管官腔膜通透性明顯增加，促使水重吸收增加，尿量減少。57.

IgA腎病病理類型可表現(xiàn)為(0分)A:以上選項(xiàng)均可表現(xiàn)B:微小病變C:系膜增生性腎炎D:腎小球局灶硬化E:局灶增生性腎炎收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：IgA腎病可涉及增生性腎小球腎炎幾乎所有的病理類型58.

慢性腎炎治療主要目的不包括(0分)A:消除尿蛋白及尿紅細(xì)胞B:防治嚴(yán)重并發(fā)癥C:延緩腎功能進(jìn)行性惡化D:改善或緩解臨床癥狀E:防止腎功能進(jìn)行性惡化收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：慢性腎炎的治療應(yīng)以防止或延緩腎功能進(jìn)行性惡化、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴(yán)重合并癥為主要目的，而不以消除尿蛋白及尿紅細(xì)胞為目標(biāo)。59.

青霉胺主要使腎臟哪個(gè)部位受損(0分)A:腎間質(zhì)B:遠(yuǎn)端小管C:腎小球，近、遠(yuǎn)端小管D:腎小球E:近端小管收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：青霉胺有腎小球毒性。60.

一青年女性來內(nèi)科門診就診，主訴腰痛及肉眼血尿3d，尿液呈濃茶色，不伴有尿頻、尿急、尿痛及尿不盡感，尿液中無血絲及血凝塊。以下判斷哪項(xiàng)的可能性大(0分)A:患者可能有IgM腎病B:患者存在有狼瘡性腎炎的較大可能性C:患者不存在自身免疫性膠原病的可能性D:體內(nèi)存在有慢性微炎癥E:患者存在有IgA腎病的較大可能性收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：無外傷癥狀，當(dāng)考慮內(nèi)科病，僅見血尿，無其他癥狀，考慮IgA腎病。61.

以下哪項(xiàng)中成藥含有馬兜鈴酸(0分)A:冠心舒合丸B:婦科分清丸C:龍膽泄肝丸D:以上選項(xiàng)都含有E:甘露消毒丹收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：藥物組成均含有馬兜鈴科植物。62.

23歲男性患者，2周前突起全身水腫、尿量減少、血尿，近5天來尿量逐漸減少，臉色蒼白，查：血壓180/100mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞(+++)，白細(xì)胞0～3個(gè)/HP，顆粒管型0～2個(gè)/HP，血肌酐440μmol/L，血紅蛋白90g/L。該患者最可能的診斷為(0分)A:急進(jìn)性腎小球腎炎B:慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C:急性腎小球腎炎D:隱匿性腎小球腎炎E:惡性高血壓收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：患者起病急驟，水腫、尿少、血尿、尿蛋白較多、高血壓、腎功能損害明顯，病情進(jìn)行性發(fā)展，故臨床應(yīng)首先考慮急進(jìn)性腎小球腎炎。急性腎小球腎炎和慢性腎小球腎炎急性發(fā)作雖也表現(xiàn)為急起水腫，尿少，血尿和腎功能損害，但血壓多為中等程度增高及中等度蛋白尿，一般病情不呈進(jìn)行性發(fā)展，經(jīng)治療后可迅速好轉(zhuǎn)。隱匿性腎小球腎炎無高血壓、水腫和腎功能損害。惡性高血壓起病時(shí)僅表現(xiàn)為血壓顯著增高，舒張壓多持續(xù)在130mmHg以上，常有血尿、蛋白尿和腎功能減退等腎損害癥狀，并易迅速發(fā)展至尿毒癥，該患者血壓增高與腎損害幾乎同時(shí)出現(xiàn)，舒張壓增高未達(dá)到惡性高血壓標(biāo)準(zhǔn)。63.

15歲男性，發(fā)熱、咽痛2周后出現(xiàn)雙眼瞼及下肢水腫，伴乏力。血壓170/95mmHg，尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP，血肌酐130μmol/L，血清白蛋白34g/L。該患者最主要的治療方法是(0分)A:青霉素靜脈滴注B:潑尼松60mg/dC:靜脈補(bǔ)充白蛋白D:大劑量呋塞米利尿消腫E:休息和對(duì)癥處理收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：本例有水腫、高血壓、血尿、蛋白尿，無低蛋白血癥，符合急性腎炎綜合征的表現(xiàn)，由于發(fā)病前2周出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，考慮急性鏈球菌感染后腎炎可能性大。本病治療以休息及對(duì)癥治療為主。64.

56歲男性患者，4天前車禍致失血性休克，近3天來每日尿量150～250ml，全身水腫，氣促不能平臥，呼吸26次/分，血壓160/95mmHg，雙肺可聞濕性啰音，心率126次/分，血鈉130mmol/L，血肌酐658μmol/L。對(duì)本例應(yīng)盡早采用何種治療措施(0分)A:應(yīng)用袢利尿劑B:應(yīng)用洋地黃C:應(yīng)用擴(kuò)血管藥物D:透析療法E:透析療法收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：本例的診斷以急性腎小管壞死的可能性大，早期預(yù)防性血液透析或腹膜透析可減少急性腎功能衰竭發(fā)生感染、出血或昏迷等威脅生命的并發(fā)癥。所謂預(yù)防性透析，系指在出現(xiàn)并發(fā)癥之前施行透析，這樣可迅速清除體內(nèi)過多代謝產(chǎn)物，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，從而有利于維持細(xì)胞生理功能和機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，治療和預(yù)防原發(fā)病的各種并發(fā)癥。65.

尿毒癥高鉀血癥最有效的治療方法是(0分)A:輸入碳酸氫鈉B:進(jìn)行血液透析C:輸入高滲葡萄糖加胰島素D:輸入鈣劑E:口服鈉型陽離子交換樹脂收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：最有效的治療方法是進(jìn)行血液透析，而其他方法均可有效，但不是最有效的治療方法。66.

少尿?yàn)?0分)A:24h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17mlB:入睡后不知不覺地排尿C:膀胱無力將尿液排空，致使尿液在膀胱內(nèi)蓄積D:夜間排尿次數(shù)增多，尿量>700mlE:腎臟突然停止泌尿收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：少尿?yàn)?4h尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml67.

阿司匹林引起(0分)A:尿肌酐減少B:血紅蛋白尿C:尿比重顯著增高D:尿肌酐增多E:血尿收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：許多藥物可導(dǎo)致尿中血紅蛋白含量增加，如阿司匹林。68.

氨基糖苷類抗生素致腎毒性時(shí)，下列哪項(xiàng)測定較敏感(0分)A:尿紅細(xì)胞B:尿中管型C:尿清蛋白D:尿T-H糖尿白E:以上選項(xiàng)都敏感收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：氨基糖苷類抗生素致腎毒性可由多種測定方法例如尿常規(guī)及腎功診斷。69.

15歲男性，發(fā)熱、咽痛2周后出現(xiàn)雙眼瞼及下肢水腫，伴乏力。血壓170/95mmHg，尿蛋白(++)，尿紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP，血肌酐130μmol/L，血清白蛋白34g/L。上述臨床表現(xiàn)符合(0分)A:急性腎炎綜合征B:腎病綜合征C:隱匿性腎炎D:慢性腎炎綜合征E:急進(jìn)性腎炎綜合征收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：本例有水腫、高血壓、血尿、蛋白尿，無低蛋白血癥，符合急性腎炎綜合征的表現(xiàn)。70.

判斷菌尿時(shí)最佳的留尿液標(biāo)本方法是(0分)A:新鮮晨尿B:隨機(jī)尿C:膀穿尿D:中段尿E:導(dǎo)尿收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：膀穿尿不受外界影響，留尿最佳。71.

腎病綜合征時(shí)的利尿治療，下列哪項(xiàng)不正確(0分)A:滲透性利尿劑——低分子右旋糖酐（不含鈉）B:噻嗪類利尿劑——依他尼酸C:排鈉潴鉀利尿劑——螺內(nèi)酯D:抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌——腎上腺皮質(zhì)激素E:袢利尿劑——布美他尼收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：依他尼酸是袢利尿劑，不是噻嗪類利尿劑，噻嗪類利尿劑是氫氯噻嗪。72.

糞鏈球菌引起的尿路感染，有臨床診斷意義的最低菌落計(jì)數(shù)為(0分)A:清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1萬個(gè)/mlB:清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為1000/mlC:清潔中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為10萬/mlD:清清中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為E:清清中段尿培養(yǎng)，菌落計(jì)數(shù)為5萬/ml收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：這糞鏈球菌引起的尿路感染。清潔中段尿培養(yǎng)時(shí)有臨床意義的最低菌落計(jì)數(shù)為1000個(gè)/ml，而克雷伯桿菌為10萬個(gè)/ml。73.

有關(guān)尿感診斷的說法錯(cuò)誤的是(0分)A:腎動(dòng)脈栓塞可有腎區(qū)疼痛B:女性尿急、尿頻、尿痛嚴(yán)重，尿白細(xì)胞增多疑為尿感C:間質(zhì)性腎炎可有腎區(qū)疼痛D:腎結(jié)石可有腎區(qū)疼痛E:可疑尿感者收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：尿感根據(jù)癥狀、尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、菌落計(jì)數(shù)即可診斷。74.

腎功能衰竭期(0分)A:SCr大于186μmol/LB:SCr大于133μmol/LC:SCr大于707μmol/LD:SCr大于451μmol/LE:SCr大于110μmol/L收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：SCr大于451μmol/L小于707μmol/L為腎衰期。75.

男26歲，兩天前無明顯誘因出現(xiàn)洗肉水樣尿，乏力，無發(fā)熱，無水腫，無尿道刺激征，無腰痛，查：血壓165.5/95mmHg，血紅蛋白100g/L。該患者應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查(0分)A:尿找抗酸桿菌B:靜脈腎盂造影C:膀胱鏡檢查D:尿沉渣鏡檢E:尿細(xì)菌培養(yǎng)收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：患者主要表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的洗肉水樣尿，而無其他特征性癥狀，首先應(yīng)鑒別洗肉水樣尿是否為血尿，故應(yīng)首先進(jìn)行尿沉渣鏡檢，明確血尿的診斷。76.

對(duì)于慢性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(0分)A:可有高血壓B:早期腎小球?yàn)V過功能損害往往較腎小管功能損害為重C:輕度水腫D:可無全身癥狀E:尿路刺激征可不典型收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：慢性腎盂腎炎以腎小管功能損害為重。77.

IgA腎病為(0分)A:補(bǔ)體于6～8周恢復(fù)正常B:補(bǔ)體降低可提示病變活動(dòng)C:補(bǔ)體持續(xù)降低D:血清補(bǔ)體可降低E:血清補(bǔ)體正常收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：本病多為系膜增生性腎小球腎炎，補(bǔ)體水平正常。78.

明顯腎功能不全時(shí)，下列哪類藥物忌用(0分)A:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥B:血管緊張素-1型受體拮抗藥C:β受體阻滯藥D:中樞性α2受體激動(dòng)藥E:鈣離子拮抗藥收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥項(xiàng)抑制醛固酮釋放，擴(kuò)張出入球小動(dòng)脈，加重腎臟的濾過負(fù)擔(dān)，加速腎功不全的進(jìn)展。79.

系膜毛細(xì)血管增生性腎小球腎炎與鏈球菌感染后腎小球腎炎的主要區(qū)別為(0分)A:腎功能不全B:前者持續(xù)的血清補(bǔ)體降低C:血尿D:起病時(shí)間E:高血壓收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：前者常伴腎病綜合征，病變持續(xù)無自愈傾向，患者有持續(xù)性低補(bǔ)體血癥，8周內(nèi)不恢復(fù)。80.

患者，男性，65歲，有糖尿病史13年，近來浮腫，血壓130/90mmHg，空腹血糖6.8mmmol/L，尿蛋白3.5g/L，血BUN11.2mmol/L，Cr174μmol/L，最合適治療方法是(0分)A:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑+胰島素治療B:非甾類消炎藥C:利尿消腫D:皮質(zhì)激素E:胰島素治療收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：對(duì)于一位有糖尿病史13年的老年人，近來出現(xiàn)浮腫和血壓輕度增高，血糖基本在正常范圍，有大量蛋白尿和腎功能輕度異常。臨床首先考慮診斷為糖尿病腎病，此時(shí)若無嚴(yán)重的水腫和左心功能衰竭，可暫時(shí)不予透析治療。根據(jù)UKPDS研究的結(jié)論，本病最重要的治療是強(qiáng)化降壓、強(qiáng)化降糖；而血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑不僅能有效的降低血壓，同時(shí)還可以減少蛋白尿、延緩腎功能惡化的進(jìn)展。81.

雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄者應(yīng)禁止服用的降壓藥物是(0分)A:利尿劑B:β受體阻滯劑C:α受體阻滯劑D:ACEI及ARBE:鈣離子拮抗劑收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)用ACEI或ARB類降壓藥物，會(huì)進(jìn)一步加重腎臟缺血，導(dǎo)致血肌酐升高。82.

急性腎小球腎炎多于前驅(qū)感染后何時(shí)起病(0分)A:8周B:2～4周C:立即D:4～6周E:1～3周收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：通常于前驅(qū)感染后1～3周（平均10天左右）起病。83.

男性，56歲，因乏力、納差半個(gè)月，顏面水腫、左下肢腫脹1周入院，體檢：血壓105/70mmHg(13.9/9.3kPa)，左下肢水腫，左足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?+++)，血肌酐120μmol/L，血尿素氮8.1mmol/L。該患者行腎活檢，最有可能的病理類型為(0分)A:急性腎小管壞死B:膜性腎病C:局灶節(jié)段性硬化D:腎小球系膜增生E:硬化性腎炎收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：患者中老年，伴發(fā)血栓栓塞，無血尿，大量蛋白尿，均符合膜性腎病的臨床表現(xiàn)。84.

關(guān)于腎血管雜音，下述哪項(xiàng)正確(0分)A:以上選項(xiàng)都正確B:雜音強(qiáng)度低者常提示腎動(dòng)脈狹窄明顯C:血壓可影響血管雜音強(qiáng)度，兩者一般成正比，血壓高者強(qiáng)度高，血壓低者強(qiáng)度低D:多局限于上腹正中線兩側(cè)，呈高音調(diào)E:腎動(dòng)脈狹窄的雜音均為收縮期收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：有40%的腎血管性高血壓患者在上腹部正中或臍部兩側(cè)各2～3cm、偶有在背部第2腰椎水平處，可聽到粗糙響亮的收縮期雜音，或收縮期和舒張期均有的連續(xù)性雜音。血管雜音的檢出率與病變性質(zhì)有關(guān)：動(dòng)脈性雜音常在腹中部或腹部一側(cè)；收縮期血管雜音在左右上腹，常提示腎動(dòng)脈狹窄，可見于年輕的高血壓患者；血管雜音的強(qiáng)度可受血壓波動(dòng)、心率增快、空腹或進(jìn)食后以及腹壁脂肪厚度的影響，因此懷疑本病時(shí)，應(yīng)在不同狀況下反復(fù)聽診。85.

男性，46歲，因發(fā)現(xiàn)肉眼血尿1次，肌酐進(jìn)行性升高20d入院，體檢：血壓145/90mmHg(19.3/11.7kPa)，病初2周血肌酐：120μmol/L，入院后血肌酐340μmol/L。此時(shí)應(yīng)采用的治療哪項(xiàng)除外(0分)A:甲潑尼龍沖擊B:給予抗凝藥C:激素合用環(huán)磷酰胺沖擊D:控制血壓E:透析治療收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：腎功急劇減退，需透析治療延緩腎功減退。86.

下列降壓藥物中哪一類藥物在延緩腎臟疾病進(jìn)展方面更為優(yōu)越(0分)A:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥B:鈣離子拮抗藥C:中樞性α2受體激動(dòng)藥D:β受體阻滯藥E:以上選項(xiàng)都是收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥抑制醛固酮釋放，擴(kuò)張出入球小動(dòng)脈，降低腎臟血壓，防止栓塞，恢復(fù)血供，延緩腎臟疾病發(fā)展。87.

哪項(xiàng)不是治療腎病綜合征時(shí)應(yīng)用激素的原則(0分)A:突然停用B:緩慢減量C:起始量足D:注意觀察并發(fā)癥E:長期維持收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：激素應(yīng)該一次給足藥量，然后逐漸減少藥量。88.

腎病綜合征并發(fā)急性腎衰竭原因不包括(0分)A:腎間質(zhì)彌漫重度水腫B:適當(dāng)擴(kuò)容、利尿C:有效血容量不足D:應(yīng)用腎毒性藥物E:重癥感染收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：腎病綜合征患者可因有效血容量不足而致腎血流量下降，誘發(fā)腎前性氮質(zhì)血癥。經(jīng)擴(kuò)容、利尿后可得到恢復(fù)。腎間質(zhì)彌漫重度水腫、重癥感染及應(yīng)用腎毒性藥物均可誘發(fā)腎衰竭。89.

腎小球腎病的主要臨床特點(diǎn)是(0分)A:血尿B:高血壓C:尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物增高D:以上都不是E:腎功能減退收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：腎小球腎病的主要臨床特點(diǎn)是蛋白尿、血尿和一過性氮質(zhì)血癥。90.

關(guān)于腎盂腎炎的描述，下列哪項(xiàng)不正確(0分)A:腎盂腎炎病史超過一年即為慢性期B:“無癥狀性菌尿”亦需及時(shí)系統(tǒng)治療C:判定急性期或慢性期有困難時(shí)，可作短期治療，以利鑒別D:診斷慢性腎盂腎炎時(shí)，過去可無明確病史E:容易再次復(fù)發(fā)收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：目前認(rèn)為腎盂腎炎病程超過半年，同時(shí)伴有下列情況之一者可診斷為慢性腎盂腎炎：①在靜脈。腎盂造影片上腎盂腎盞變形和縮窄；②腎外形凹凸不平，且兩腎大小不等；③腎小管功能有持續(xù)性損害。所以籠統(tǒng)將腎盂腎炎病史超過一年即診斷為慢性期是不正確的，對(duì)腎盂腎炎的其他描述均正確。91.

關(guān)于骨髓瘤腎病說法正確的是(0分)A:好發(fā)于青壯年B:好發(fā)于兒童C:腎超聲雙腎變小D:女性多見E:可有骨痛、血清單株免疫球蛋白增高收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：骨髓瘤腎病好發(fā)于中老年，男性多見，患者可有多發(fā)性骨髓瘤的特征性臨床表現(xiàn)，如骨痛、血清單株免疫球蛋白增高、蛋白電泳有M蛋白及尿蛋白陽性，骨髓象顯示漿細(xì)胞異常增生，并伴有胞質(zhì)的改變。多發(fā)性骨髓瘤累及腎小球可出現(xiàn)腎病綜合征。腎超聲雙腎變大。92.

腎病綜合征并發(fā)血栓及栓塞防治不正確的是(0分)A:血漿白蛋白低于20g/L時(shí)開始預(yù)防應(yīng)用抗凝治療B:已發(fā)生血栓者除溶栓外同時(shí)配合抗凝應(yīng)用，抗凝藥至少應(yīng)用3個(gè)月以上C:維持凝血時(shí)間于正常一倍D:華法林或其他香豆素類藥物維持凝血酶原時(shí)間于正常水平一倍E:已發(fā)生血栓、栓塞者應(yīng)盡早溶栓收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：腎病綜合征并發(fā)血栓及栓塞防治中已發(fā)生血栓者除溶栓外同時(shí)配合抗凝應(yīng)用，抗凝藥至少應(yīng)用半年以上。93.

不形成新月體的腎小球腎炎是(0分)A:急進(jìn)性腎小球腎炎B:肺出血-腎炎綜合征C:狼瘡腎炎D:重癥毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎E:過敏性紫癜腎炎收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：腎臟病理檢查發(fā)現(xiàn)新月體形成對(duì)鑒別各種類型的腎小球腎炎很有幫助，題中除重癥毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎無新月體形成外，其余四種腎小球腎炎均有新月體形成。94.

系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎(0分)A:多見于男性B:多見于青少年C:多見于兒童D:多見于老年人E:好發(fā)于女性收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：本病多發(fā)于青壯年。95.

30歲男性，反復(fù)雙眼瞼水腫伴夜尿增多2年，血壓160/100mmHg，尿蛋白(+)，紅細(xì)胞5～10個(gè)/HP，顆粒管型1～2/HP，血肌酐145μmol/L，血紅蛋白85g/L，血清白蛋白32g/L。本例最可能的診斷為(0分)A:良性小動(dòng)脈性腎硬化癥B:急性腎小球腎炎C:急進(jìn)性腎小球腎炎D:腎病綜合征E:慢性腎小球腎炎收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：本例有反復(fù)水腫、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血壓和貧血2年，符合慢性腎小球腎炎。無大量蛋白尿與血清白蛋白降低可排除腎病綜合征；無長期高血壓史，水腫出現(xiàn)在高血壓前，貧血明顯，故不支持良性小動(dòng)脈性腎硬化癥。患者起病隱襲，病程較長，不支持急性腎炎和急進(jìn)性腎炎。96.

男性，20歲，因乏力、納差半個(gè)月，尿量減少、水腫及高血壓1周入院，目前尿量約200ml/d，化驗(yàn)檢查尿蛋白(++)，RBC滿視野，血常規(guī)正常，血尿素氮(BUN)21．1mmol/L，血肌酐20μmol/L，B超示雙腎大小LK112mm×55mm×42mm，RK108mm×48mm×38mm。該患者初步診斷為(0分)A:慢性腎功能不全B:急性腎盂腎炎C:急進(jìn)性腎炎D:急性腎小球性腎炎E:慢性腎小球腎炎收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：少尿，腎功急劇減退，為急進(jìn)性腎炎。97.

關(guān)于多發(fā)性骨髓瘤，下列描述中不正確的是(0分)A:急性腎衰竭是首位致死原因B:可因尿酸過多，沉積在腎小管，導(dǎo)致尿酸性腎病C:可發(fā)生淀粉樣變性D:血清堿性磷酸酶一般正?；蜉p度升高E:骨痛常為早期的主要癥狀收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：多發(fā)性骨髓瘤首位致死原因是感染，其次是急性腎衰竭。98.

25歲女性患者，顏面和雙下肢水腫伴少尿5個(gè)月，查血壓140/95mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞(++)個(gè)/Hp，Hb105g/L，膽固醇10.2mmol/L，白蛋白21g/L，補(bǔ)體C3下降，Cr145μmol/L。本例最可能的診斷為(0分)A:系統(tǒng)性紅斑狼瘡B:急性腎小球腎炎C:慢性腎小球腎炎D:腎病綜合征E:糖尿病腎病收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)是：①尿蛋白大于3.5g/d；②血漿白蛋白低于31g/L；③水腫；④血脂升高；其中①②兩項(xiàng)為診斷所必需，因此本例考慮診斷為腎病綜合征。99.

五種免疫球蛋白，何種分子量最大(0分)A:IgMB:IgGC:IgDD:IgAE:IgE收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：IgM可同時(shí)與5個(gè)抗原結(jié)合，分子量最大。100.

有關(guān)激素的作用機(jī)制哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(0分)A:影響腎小球基膜的通透性B:可產(chǎn)生有烷化作用的代謝產(chǎn)物C:抑制炎癥反應(yīng)D:抑制醛固酮和血管升壓素的分泌E:抑制免疫反應(yīng)收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：代謝產(chǎn)物無烷化作用。101.

女性，53歲，高血壓痛史14年，不規(guī)律降壓治療血壓控制不佳。10歲時(shí)曾患“急性腎炎”，經(jīng)內(nèi)科治療尿檢轉(zhuǎn)陰。今日體檢發(fā)現(xiàn)血壓175/100mmHg(23.2/13.3kPa)，心界向左下擴(kuò)大，尿蛋白(+)，血肌酐140μmol/L，眼底檢查示小片出血滲出，此患者最可能的診斷為(0分)A:嗜鉻細(xì)胞瘤B:原發(fā)性高血壓腎損害C:高血壓危象D:慢性腎炎高血壓型E:惡性高血壓收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：年幼時(shí)急性腎炎已轉(zhuǎn)陰，無再犯跡象，高血壓為原發(fā)性，心界擴(kuò)大，腎功減退，眼底出血是高血壓并發(fā)癥。102.

尿毒癥(0分)A:SCr大于186μmol/LB:SCr大于451μmol/LC:SCr大于133μmol/LD:SCr大于707μmol/LE:SCr大于110μmol/L收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：SCr大于707μmol/L為尿毒癥期。103.

環(huán)磷酰胺的應(yīng)用除哪項(xiàng)外均是正確的(0分)A:作用機(jī)制為選擇性抑制T輔助細(xì)胞及T細(xì)胞毒效應(yīng)細(xì)胞B:注意觀察有無出血性膀胱炎C:應(yīng)用時(shí)可同時(shí)給予止吐藥物D:每日每千克體重1～2mgE:累及量不能超過6～8g收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：環(huán)磷酰胺能抑制細(xì)胞增殖，非特異性殺傷抗原敏感性小淋巴細(xì)胞，限制其轉(zhuǎn)化為免疫母細(xì)胞。104.

女性，28歲，尿頻、尿痛、尿急，腎區(qū)叩擊痛，尿鏡檢：白細(xì)胞滿視野、紅細(xì)胞10～20個(gè)/HP，腎功能正常。此時(shí)最佳的處理為(0分)A:行腎活檢B:立即給予抗革蘭陽性菌藥物C:立即做中段尿培養(yǎng)，等待檢查結(jié)果D:行B超檢查E:立即中段尿培養(yǎng)，同時(shí)給予抗革蘭陰性菌藥物收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：腎功正常，考慮尿路感染，行尿細(xì)菌培養(yǎng)確診。給予抗革蘭陰性藥物避免外界細(xì)菌干擾。105.

下列哪項(xiàng)不是腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)(0分)A:水腫B:腎功能障礙C:血脂升高D:血漿清蛋白低于30g/LE:尿蛋白多于3.5g/24h收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：腎功能障礙是多種腎病的最終表現(xiàn)。106.

女性患者，30歲，左腰被撞擊1小時(shí)后就診。查BP120/70mmHg，Hb110g/L，腹部無肌緊張及壓痛，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限，無移動(dòng)性濁音?？赡艿脑\斷為(0分)A:腎外傷，腎周血、尿液外滲B:胃穿孔C:腎外傷后腎積水D:肝破裂E:對(duì)側(cè)腎積水收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：患者左腰被撞擊1小時(shí)，無腹部肌緊張及壓痛，無移動(dòng)性濁音，左側(cè)腹觸及包塊，范圍局限。患者的診斷不會(huì)為對(duì)側(cè)腎積水、肝破裂、胃穿孔、腎外傷后腎積水，只能是腎外傷后引起腎周血、尿液外滲。107.

正常腎小球?yàn)V過液，下述哪項(xiàng)錯(cuò)誤(0分)A:腎小球?yàn)V過液中蛋白質(zhì)的濃度較血漿中蛋白質(zhì)的濃度低B:腎小球?yàn)V過液中含有大量尿素C:每天由腎小管和集合管重吸收的液體約占腎小球?yàn)V過液的99％D:腎小球?yàn)V過膜具有一定的選擇性，即分子大小的選擇性及分子電荷的選擇性E:腎小球?yàn)V過液中蛋白質(zhì)的濃度較組織液中蛋白質(zhì)的濃度高收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：正常腎小球無法濾過蛋白質(zhì)，有時(shí)可微量，但濃度很低。108.

18歲男性患者，雙下肢水腫伴尿少4周，查Bp135/90mmHg，尿蛋白(+++)，紅細(xì)胞5～10/HP，白細(xì)胞0～1/HP，血清白蛋白23g/L，膽固醇11.5mmol/L，血肌酐78μmol/L。該患者不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果(0分)A:尿中透明管型(++)B:尿隱血(++)C:尿中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型D:尿中發(fā)現(xiàn)顆粒管型E:尿中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：白細(xì)胞管型主要見于急性腎盂腎炎，本例尿白細(xì)胞正常，無提示有腎盂腎炎表現(xiàn)，故不可能出現(xiàn)白細(xì)胞管型。109.

慢性腎小球腎炎患者，當(dāng)?shù)鞍啄虼笥?g/d時(shí)，血壓控制的理想水平是(0分)A:135/85mmHg以下B:125/75mmHg以下C:140/90mmHg以下D:130/80mmHg以下E:120/80mmHg以下收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：慢性腎小球腎炎患者血壓控制的理想水平：蛋白尿≥1g/d，血壓控制在125/75mmHg以下；蛋白尿＜1g/d，血壓控制在130/80mmHg以下。110.

尿毒癥患者合并心包炎或心包積液，且無心臟壓塞征，下列措施最恰當(dāng)?shù)氖?0分)A:避免過度抗凝B:抗炎C:行超聲心動(dòng)圖，即使無心臟壓塞征仍建議行心包穿刺D:強(qiáng)化透析E:暫不予特殊處理收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：慢性腎衰竭的心包炎分兩種：尿毒癥性心包炎，透析相關(guān)性心包炎。前者與尿毒癥毒素潴留、內(nèi)環(huán)境紊亂等相關(guān)，很少見，充分透析可緩解；后者與透析不充分、中分子潴留、繼發(fā)甲旁亢等相關(guān)，強(qiáng)化透析可逐漸改善。避免過度抗凝，以防心包內(nèi)出血。有心臟壓塞時(shí)行超聲心動(dòng)圖觀察積液量及心臟舒縮功能，必要時(shí)行心包穿刺改善癥狀。111.

23歲男性患者，平素體健，發(fā)現(xiàn)水腫、血尿、大量蛋白尿1年余，血壓165/95mmHg。該患者最可能的診斷是(0分)A:慢性腎炎綜合征B:無癥狀性尿異常C:急進(jìn)性腎炎綜合征D:急性腎炎綜合征E:慢性腎衰竭綜合征收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：本例以蛋白尿、血尿及高血壓為特點(diǎn)的綜合征，其病程遷延一年以上，應(yīng)是慢性腎炎綜合征。112.

58歲女性，進(jìn)食海鮮后腹痛腹瀉，并自覺雙下肢關(guān)節(jié)痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查體：BP145/100mmHg，雙下肢皮膚較多出血點(diǎn)，呈對(duì)稱性分布，顏面及雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查尿常規(guī)示：尿蛋白（＋＋＋），紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，腎功能正常。下列哪項(xiàng)治療措施不恰當(dāng)(0分)A:非甾體抗炎藥口服B:大劑量維生素C靜滴C:靜脈注射葡萄糖酸鈣D:低分子肝素抗凝E:甲強(qiáng)龍沖擊治療收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：患者為老年糖尿病，無大劑量激素沖擊治療的指征，不適宜應(yīng)用。113.

女性，32歲，尿頻、尿痛、尿急，下腹部不適2d就診，無發(fā)熱，無腎區(qū)叩擊痛，尿鏡檢：白細(xì)胞滿視野、紅細(xì)胞2～4個(gè)/HP，腎功能正常。若停服抗菌藥物7d后復(fù)診仍有尿頻、尿急、尿痛及細(xì)菌尿且有白細(xì)胞，下列說法錯(cuò)誤的是(0分)A:以上選項(xiàng)都不是B:同時(shí)應(yīng)行IVP以了解有無解剖上的異常C:此時(shí)可診斷為癥狀性腎盂腎炎D:仍給予原藥物治療E:經(jīng)過2周治療后細(xì)菌尿未轉(zhuǎn)陰，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用強(qiáng)有力抗生素收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：停藥后復(fù)發(fā)，說明原藥不足以對(duì)癥治療，應(yīng)該換藥。114.

急進(jìn)性腎炎持續(xù)少尿伴高鉀血癥時(shí)的首選治療措施是(0分)A:血液透析B:預(yù)防感染C:大劑最維生素靜脈滴注D:絕對(duì)臥床E:腎移植收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：急進(jìn)性腎炎持續(xù)少尿伴高鉀血癥時(shí)的首選治療措施是血液透析。腎移植可以作，但不能首選，其他措施均可以用，但都不是主要的治療。115.

女性，25歲，雙下肢水腫5天。體檢：血壓100/60mmHg(13.3/7.9kPa)，雙下肢凹陷性水腫?；?yàn)：血紅蛋白68g/L，尿蛋白定量5.3g/d，尿RBC8萬/ml，血漿清蛋白27g/L，球蛋白22g/L，血清肌酐(SCr)56μmol/L，X線胸片示胸腔少量積液，未給予任何治療。最可能的診斷是(0分)A:多發(fā)性骨髓瘤B:急性腎炎C:亞急性感染性心內(nèi)膜炎D:腎病綜合征E:系統(tǒng)性紅斑狼瘡收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：尿蛋白>3.5g/d，血漿蛋白<30g/L，為腎病綜合征的必要條件。116.

下列導(dǎo)致腎性骨營養(yǎng)不良癥的病因中，下列哪項(xiàng)不正確(0分)A:鋁中毒B:缺乏活性維生素D3C:鐵負(fù)荷減少D:繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)E:營養(yǎng)不良收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：鐵負(fù)荷過重可導(dǎo)致腎性骨營養(yǎng)不良癥，所以鐵負(fù)荷減少不正確，其余各項(xiàng)均可導(dǎo)致腎性骨營養(yǎng)不良癥。117.

慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是(0分)A:用糖皮質(zhì)激素B:用藥后癥狀消失即停藥C:用藥48小時(shí)無效應(yīng)換藥，療程2周D:敏感抗生素分組輪流使用E:應(yīng)用消炎痛收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：急性腎盂腎炎是近期發(fā)病，故通常采用敏感藥物，二周療程，既治療又鞏固。如藥物不敏感應(yīng)及時(shí)換藥。輪流用藥用于慢性腎盂腎炎，需較長期治療，而又避免副作用。消炎藥與激素不是抗菌藥。慢性腎盂腎炎治療時(shí)應(yīng)選擇敏感抗生素分組輪流使用。118.

關(guān)于腎病綜合征激素的副作用說法不正確的是(0分)A:高血壓B:長期應(yīng)用易發(fā)生感染C:骨質(zhì)疏松D:呼吸衰竭E:類固醇性糖尿病收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：長期應(yīng)用激素患者可出現(xiàn)感染、藥物性糖尿病、骨質(zhì)疏松、高血壓等并發(fā)癥。119.

痛風(fēng)患者無需避免以下何種食物(0分)A:花生B:青菜C:牛肉D:豆制品E:沙丁魚收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：痛風(fēng)病人應(yīng)避免高蛋白食物及高脂肪食物。120.

哪一項(xiàng)不支持急進(jìn)性腎小球腎炎的診斷(0分)A:常無貧血表現(xiàn)B:呈急性腎炎綜合征C:早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭D:腎功能急劇壞轉(zhuǎn)E:數(shù)周內(nèi)進(jìn)展至尿毒癥收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：急進(jìn)性腎小球腎炎是臨床以急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、早期出現(xiàn)少尿性急性腎衰竭為特征、病理呈新月體腎小球腎炎表現(xiàn)的一組疾病，常伴有中度貧血，所以常無貧血表現(xiàn)不支持該病診斷。121.

下面關(guān)于遺傳性腎炎（Alport綜合征），哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的(0分)A:一般出現(xiàn)少量蛋白B:尿中可見較多嗜酸性粒細(xì)胞C:尿NAG酶升高D:很少有血尿E:尿pH升高、比重下降收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：遺傳性腎炎(即Alport綜合征，AS)是一種主要表現(xiàn)為血尿、腎功能進(jìn)行性減退、感音神經(jīng)性耳聾和眼部異常的遺傳性腎小球基底膜疾病，是由于編碼腎小球基底膜的主要膠原成分-IV膠原基因突變而產(chǎn)生的疾病。122.

24歲女性，因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白(＋＋＋)，紅細(xì)胞滿視野，白細(xì)胞5～8個(gè)/HP，腎功能正常。血清補(bǔ)體明顯下降，ASO正常，ANA(＋)。彩超示雙腎大小正常。該患者最可能的診斷是(0分)A:系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎B:急進(jìn)性腎炎C:狼瘡腎炎D:急性鏈球菌感染后腎小球腎炎E:慢性腎炎急性發(fā)作收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：年輕女性，ANA(＋)，血補(bǔ)體下降，有腎臟受累，應(yīng)最先考慮狼瘡腎炎診斷。123.

尿路感染的臨床表現(xiàn)，不正確的是(0分)A:腎盂腎炎常伴肋脊角壓痛和叩痛B:急性腎盂腎炎多有明顯的全身癥狀C:排尿后尿道滴血多見于急性腎盂腎炎D:膀胱炎一般無全身感染癥狀E:急性腎盂腎炎可以沒有明顯的尿路刺激癥狀收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：排尿后尿道滴血是膀胱炎較為特征性癥狀。124.

病理改變?cè)谀I臟，臨床表現(xiàn)為膀胱刺激癥狀，此種泌尿系疾病最可能是(0分)A:鹿角型腎結(jié)石B:泌尿系結(jié)核C:多囊腎D:急性腎炎E:腎腫瘤收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：腎結(jié)核的早期癥狀是尿頻，這是由于含有膿液和結(jié)核桿菌的酸性尿?qū)Π螂状碳に鸬?，但不久膀胱亦繼發(fā)結(jié)核性改變，形成結(jié)核性潰瘍，這時(shí)尿頻更加重，并開始有尿急尿痛。這是泌尿系結(jié)核出現(xiàn)典型的膀胱刺激癥狀的原因。125.

毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的病因不包括(0分)A:膿皰瘡B:猩紅熱C:上呼吸道感染D:扁桃體炎E:病毒感染收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：急性腎小球腎炎常因B型溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”（常見為A組12型等）感染引起，常見于上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿皰?。┑孺溓蚓腥竞蟆?26.

無癥狀細(xì)菌尿的致病菌常為(0分)A:變形桿菌B:副大腸埃希菌C:大腸埃希菌D:葡萄球菌E:鏈球菌收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：大腸埃希菌引起的尿路感染多無明顯癥狀。127.

下列哪種情況下，腎臟的血流量最大(0分)A:劇烈運(yùn)動(dòng)B:缺氧C:立位D:環(huán)境溫度升高E:臥位收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：臥位使內(nèi)臟供血最多。128.

關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎描述不正確的是(0分)A:I型血清抗腎小球基膜抗體陽性B:B超及腹部X線平片均提示雙腎增大C:Ⅲ型血清抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體陽性D:Ⅱ型血清免疫復(fù)合物陽性伴血清補(bǔ)體下降E:50％以上腎小球囊內(nèi)有小新月體形成收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：急進(jìn)性腎小球腎炎的病理改變特征為腎小囊內(nèi)細(xì)胞增生，纖維蛋白沉積，又名新月體性腎炎。我國目前采用的新月體性腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為腎穿刺標(biāo)本中50％以上的腎小球有大新月體（新月體占腎小囊面積50％以上）形成。129.

腎病綜合征最基本的病理生理異常為(0分)A:丟失大量尿蛋白B:高鈉血癥C:低蛋白血癥D:高度水腫E:高脂血癥收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：腎病綜合征的病理生理改變中大量蛋白尿是諸多癥狀起始因素。130.

妊娠期尿路感染時(shí)宜選用哪類藥物(0分)A:三代頭孢類B:氨基糖苷類C:復(fù)方磺胺甲噁唑D:喹諾酮類E:氯霉素收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：三代頭孢對(duì)妊娠影響較小。131.

30歲男性，10天前出現(xiàn)咳嗽，咳痰，1周前出現(xiàn)咯血，伴乏力，3天前出現(xiàn)尿少，水腫，24小時(shí)尿量200毫升，平素體健。查體：BP150/100mmHg，貧血貌，顏面及雙下肢水腫，實(shí)驗(yàn)室檢查示：血紅蛋白92g/L，血肌酐465μmmol/L。下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確Good－pasture綜合征病因診斷最有意義(0分)A:抗GBM抗體B:腎臟彩超C:肺CTD:ANCAE:腎小球?yàn)V過率收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：Good－pasture綜合征?？梢娍鼓I小球基底膜抗體陽性。132.

尿路感染治療后仍有細(xì)菌尿(0分)A:治療失敗B:治愈C:見效D:復(fù)發(fā)E:重新感染收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：用藥當(dāng)時(shí)細(xì)菌仍然存在，為藥不對(duì)癥，治療失敗。133.

女性，32歲，尿頻、尿痛、尿急，下腹部不適2d就診，無發(fā)熱，無腎區(qū)叩擊痛，尿鏡檢：白細(xì)胞滿視野、紅細(xì)胞2～4個(gè)/HP，腎功能正常。若停服抗菌藥物7d后復(fù)診已沒有尿頻、尿急、尿痛等不適，清潔中段尿培養(yǎng)為陽性，細(xì)菌數(shù)1×105/ml，且為同一細(xì)菌，此時(shí)患者應(yīng)診斷為(0分)A:急性膀胱炎B:隱匿性腎盂腎炎C:無癥狀尿檢異常D:尿道綜合征E:急性腎盂腎炎收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：停服抗菌藥無明顯癥狀，二次培養(yǎng)為同一菌種，排除急性病變，考慮急性病變轉(zhuǎn)變?yōu)殡[匿性腎盂腎炎。134.

男，30歲，慢性腎炎6年，查血BUN118mmol/L，SCr285μmol/L，血紅蛋白80g/L，尿蛋白100mg/dl，最合適的治療方法為(0分)A:腹膜透析B:中藥C:血液透析D:低蛋白飲食+α-酮酸E:腎移植收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：D解析：慢性腎炎的治療以保護(hù)腎功，延緩腎病的進(jìn)展為目的，低蛋白飲食可減輕腎臟的負(fù)擔(dān)，α-酮酸可在增加體內(nèi)合成蛋白的同時(shí)減少體內(nèi)氮質(zhì)的蓄積。135.

在我國導(dǎo)致慢性腎功能不全最常見的病因是(0分)A:梗阻性腎病B:糖尿病腎病C:系統(tǒng)性紅斑狼瘡D:高血壓E:原發(fā)性腎小球腎炎收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：E解析：原發(fā)性腎小球腎炎不及時(shí)治療將導(dǎo)致慢性腎功能不全，甚至腎衰。136.

中年女性，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉1周，應(yīng)用頭孢抗炎后發(fā)熱、腹瀉好轉(zhuǎn)，仍有惡心，行胃鏡檢查示糜爛性胃炎，實(shí)驗(yàn)室檢查血肌酐465μmol/L，血尿素氮22mmol/L，尿常規(guī)示尿蛋白(＋＋)，紅細(xì)胞202個(gè)/HP，紅細(xì)胞畸形率75%，鑒別急性、慢性腎功能不全首要檢查是(0分)A:甲狀旁腺激素B:鈣鎂磷C:雙腎彩超D:血?dú)夥治鯡:血常規(guī)收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：雙腎體積增大者多為急性腎衰竭（腎淀粉樣變性或糖尿病腎病所致慢性腎衰早期，有時(shí)雙腎體積亦大，需鑒別），但雙腎體積縮小者幾乎均為慢性腎衰竭；且彩超為無創(chuàng)性檢查，因此首選雙腎彩超評(píng)價(jià)雙腎大小以進(jìn)一步鑒別。137.

下列關(guān)于急性腎衰竭的敘述，正確的是(0分)A:尿量是判斷有無急性腎衰竭的唯一標(biāo)準(zhǔn)B:高血鉀是少尿期最主要的死亡原因C:20%的急性腎衰竭與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)D:多尿期時(shí)氮質(zhì)血癥恢復(fù)正常E:腎性急性腎衰竭時(shí)通常尿液濃縮，尿比重和滲透壓高收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：急性腎衰竭是由各種原因引起的急性腎功能損害。約60%與創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)。尿量明顯減少是腎功能受損的最突出表現(xiàn)，但不是判斷有無急性腎衰竭的唯一指標(biāo)。有一種為非少尿型急性腎衰竭每日尿量就可能超過800ml腎性急性腎衰竭通常為等滲尿，尿比重一般在1.010～1.014之間。高鉀血癥是少尿、無尿階段最重要的電解質(zhì)失調(diào)，是最主要的死亡原因之一。在多尿期時(shí)仍處于氮質(zhì)血癥和水、電解質(zhì)失衡狀態(tài)，并未恢復(fù)正常。138.

急性腎衰不出現(xiàn)少尿期，突然無尿，最常見于(0分)A:急性腎小管壞死B:急進(jìn)性腎炎C:急性雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死D:輸入異型血液E:惡性腎小動(dòng)脈硬化癥收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：尿液的產(chǎn)生在腎皮質(zhì)，若突然無尿，說明雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死或堵塞。139.

腎病綜合征水腫的最主要機(jī)制是(0分)A:心功能不全B:腎小球?yàn)V過率下降C:蛋白丟失，血漿蛋白降低而致膠體滲透壓下降D:毛細(xì)血管通透性增加E:繼發(fā)性醛固酮及ADH增多收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：腎病綜合征的病理生理中大量蛋白尿是諸多病理生理表現(xiàn)的起始因素。140.

一青年女性來內(nèi)科門診就診，主訴腰痛及肉眼血尿3d，尿液呈濃茶色，不伴有尿頻、尿急、尿痛及尿不盡感，尿液中無血絲及血凝塊。詢問病史時(shí)，應(yīng)當(dāng)詢問以下哪方面(0分)A:起病前3天內(nèi)是否有呼吸道感染史B:起病前2個(gè)月內(nèi)是否有呼吸道感染史C:起病前2周內(nèi)是否有皮膚化膿性感染史D:起病前1周內(nèi)是否有呼吸道感染史E:起病前1個(gè)月內(nèi)是否有皮膚化膿性感染史收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：患者無外傷癥狀，當(dāng)考慮內(nèi)科病，僅見血尿，無其他癥狀，考慮IgA腎病，該病常有呼吸道前驅(qū)感染，因此應(yīng)重點(diǎn)詢問發(fā)病前有無呼吸道感染史。141.

男性患者，57歲，因無痛肉眼全程血尿就診，超聲檢查發(fā)現(xiàn)右腎有一直徑3.5cm實(shí)性占位病變。如腎切除后病理診斷為腎透明細(xì)胞癌，請(qǐng)問腫瘤源自何處(0分)A:腎臟間質(zhì)細(xì)胞B:腎小囊C:腎小管D:腎小盞E:腎小球收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：神透明細(xì)胞癌從腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生。142.

慢性腎炎臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是(0分)A:不導(dǎo)致腎功能不全B:高血壓C:中等程度蛋白尿D:輕、中度水腫E:貧血收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：A解析：慢性腎炎起病各有不同，病情遷延，病變緩慢發(fā)展，可有不同程度的腎功減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭。143.

慢性腎盂腎炎(0分)A:尿比重↓，尿中尿素氮↑B:尿比重↓，血漿比重↑C:尿比重↓，血漿比重↓D:尿比重↑，血漿比重↓E:尿比重↑，血漿比重↑收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：慢性腎小球腎炎可導(dǎo)致遠(yuǎn)端腎小管濃縮功能障礙，使得尿比重降低，血漿比重升高。144.

急性鏈球菌感染后腎小球腎炎血生化改變意義最大的是(0分)A:抗"O"明顯升高B:血C3明顯下降C:血IgG升高D:血沉升高E:血白蛋白下降收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：急性鏈球菌感染后腎小球腎炎血生化改變意義最大的是血C3明顯下降，起病初期血清C3及總補(bǔ)體下降，于8周內(nèi)漸恢復(fù)正常。145.

關(guān)于IgA腎病說法錯(cuò)誤的是(0分)A:蛋白尿可以很少B:不引起腎功能不全C:病理上表現(xiàn)為彌散性系膜細(xì)胞和基質(zhì)增生D:多于感染后起病E:典型的以肉眼血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：B解析：急進(jìn)性與慢性腎小球腎炎均會(huì)造成腎功減退。146.

男性70歲，既往體健，10天前，曾應(yīng)用慶大霉素抗感染治療，尿量800ml，尿常規(guī)示Pro(+)，可見顆粒管型，BUN18.8mmol/L，Cr373μmol/L，Hb120g/L。慶大霉素對(duì)腎臟損傷的部位(0分)A:腎間質(zhì)B:髓袢C:近端腎小管D:腎小球E:遠(yuǎn)端腎小管收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：慶大霉素對(duì)腎臟損傷部位是近端腎小管。147.

屬于激素沖擊治療的適應(yīng)證是(0分)A:毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B:局灶節(jié)段性腎小球硬化C:新月體腎炎D:系膜增生性腎小球腎炎E:急性間質(zhì)性腎炎收起答案|我要糾錯(cuò)正確答案：C解析：新月體腎炎又稱急進(jìn)型腎小球腎炎，病理特點(diǎn)為廣泛的腎小球新月體形成。是一組病情發(fā)展急驟，伴有少尿、蛋白尿、血尿和腎功能進(jìn)行性減退的腎小球疾病，預(yù)后差，如治療不當(dāng)，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月即進(jìn)入尿毒癥期，臨床上常用腎上腺糖皮質(zhì)激素沖擊療法和免疫抑制劑治療。148.

以下哪種疾病能引起夜尿／日尿的比值增大(0分)A:尿崩癥B:慢性腎盂腎炎C:以上選項(xiàng)都不對(duì)D:糖尿病E:神經(jīng)性煩渴收