大埔縣人民醫(yī)院核技術(shù)利用擴建項目環(huán)境影響報告表

1 7 7 8 9 10 12 17 22 27 33 46 52 54 55 56 62 63 64 78 88 95 113 114 115 116 117 1181表1基本項目情況//質(zhì)//1.建設(shè)單位情況、項目建設(shè)規(guī)模、目的和任務(wù)愛嬰醫(yī)院，大埔縣政府指定職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的定點醫(yī)院。全院占地面積4.1萬平方米，醫(yī)療業(yè)務(wù)用房1.8萬㎡，實際開放病床479張。設(shè)置有內(nèi)科、骨科、普外科泌為適應(yīng)大埔縣人民對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，為周圍公眾提供更好的放射診療服務(wù)，2序號備注11層-），大埔縣人民醫(yī)院位于梅州市大埔縣同仁路269號，醫(yī)院北側(cè)為西面為走廊，樓上為手術(shù)室；樓下為監(jiān)護室。新住院大樓十層平面圖見附圖4，新住院大綜上所述，項目選址周圍50米范圍內(nèi)，無中小學(xué)等環(huán)境敏感目標。DSA機房及其配套的功能房間齊全，周邊主要為控制室、談話間、走廊、手術(shù)室和監(jiān)護室等。機房位于建筑的一端，屬人員很少經(jīng)過和逗留區(qū)域，項目選址及平面布置合理，基本符合防護3機房東面南面西面北面上層下層所在位置DSA機房緩沖區(qū)、談話間設(shè)備室控制室走廊手術(shù)室監(jiān)護室新住院大樓十一層43.原有核技術(shù)利用項目許可情況大埔縣人民醫(yī)院持有梅州市生態(tài)環(huán)境局審批的輻射大埔縣人民醫(yī)院原有核技術(shù)利用項目均已辦理備案登5序號11收21科3機1科41室51科收4、原有核技術(shù)利用項目的回顧性評價知》、《輻射安全與防護保護制度》、《放射設(shè)備檢測、維修量、輻射場所監(jiān)測計劃》、《人員培訓(xùn)計劃》、《輻射工作崗量監(jiān)測，建立劑量健康檔案并存檔，個人劑量計每三個月送檢計劃對原有核技術(shù)利用項目場所進行常規(guī)檢查，以保護工作人6的問題，醫(yī)院應(yīng)加強輻射安全管理，落實有關(guān)法律與防護培訓(xùn)合格證書的輻射工作人員，應(yīng)盡快安排參s、原有項目與本項目的依托關(guān)系本次項目為醫(yī)院核技術(shù)利用擴建項目，本次項護知識培訓(xùn)且取得培訓(xùn)合格證書。輻射安全管理制度方面，已制定了輻射安全相關(guān)制度，本次評價項目在醫(yī)院已制定的關(guān)制度。投入運行后，建設(shè)單位應(yīng)進一步完善輻射安全管理7/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流///////////8（一）加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器///////////（二）X射線機、包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途11/（三）中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源/////////////9量/////////注：1、常規(guī)廢物物排放濃度，對于液態(tài)單位為m2、含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度表‘評價依據(jù)準（6）《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件范圍內(nèi)的環(huán)境保護目標主要為該項目的輻射工作人員及在DSA機房周邊偶爾停留的其評價項目方位距離場所保護目標影響人數(shù)DSA機房//DSA機房內(nèi)東面墻外相鄰緩沖區(qū)和談話間病人、護士、醫(yī)生（公眾）南面設(shè)備間檢維修人員（公眾）流動人員西面控制室技師（輻射工作人員）北面走廊護士、醫(yī)生（公眾）流動人員樓上手術(shù)室病人、護士、醫(yī)生（公眾）流動人員樓下監(jiān)護室病人、護士、醫(yī)生（公眾）流動人員東面≤50m病房、醫(yī)護辦公室病人及家屬、護士、醫(yī)生等（公眾）流動人員南面≤50m五虎山公眾流動人員西南面≤50m感染科大樓病人及家屬、護士、醫(yī)生等（公眾）流動人員西面≤50m居民樓公眾流動人員北面≤50m醫(yī)院廣場病人及家屬、護士、醫(yī)生等（公眾）流動人員注：1、影響因子：X-γ輻射劑量率；2、輻射工作人員劑量約束值5mSv/a，公眾的劑量約束值為0.25mSv/a。根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB相關(guān)條款具體內(nèi)容B1.1職業(yè)照射B應(yīng)對任何工作人員的職業(yè)照射水平進行控制，使之不超過下述限值：a)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯性平均）20mSvd)四肢（手和足）或皮膚的年當量劑量，500mSvB1.2公眾照射B1.2.1實踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群的成員所受到的平均劑量估計值不應(yīng)超過下述限值：a）年有效劑量，1mSv射年平均有效劑量的四分之一作為職業(yè)工作人員的年有效劑量管理目標值，即不超過根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）要求，應(yīng)把輻射注冊者和許可證持有者應(yīng)把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)域定為7.3.3《放射診斷放射防護標準》（GBZ130-2020）要求（2）X射線設(shè)備機房（照射室）的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室（含樓上和樓下）及周圍（3）每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨的機房，機房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局（5）除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對新建、表7-3X射線設(shè)備機房（照射室）使用面積及單邊長度機房內(nèi)最小有效使用面積d2mm表7-4X射線設(shè)備機房的屏蔽防護鉛當量厚度要求22X射線設(shè)備工作場所防護要求：（1）機房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)（4）機房門外應(yīng)有電離輻射警告標志；機房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，（5）平開機房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機房門的管（7）受檢者不應(yīng)在機房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機房（8）模擬定位設(shè)備機房防護設(shè)施應(yīng)滿足相應(yīng)設(shè)備類型的（2）車載式診斷X射線設(shè)備機房個人防護用品和輔助防護設(shè)施配置要求按照其安（3）車載式診斷X射線設(shè)備機房個人防護用品和輔助防護設(shè)施配置要求按照其安（5）應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護相應(yīng)組織和器官的防護用品，防護用品和輔和輔助設(shè)施的鉛當量應(yīng)不低于0.25mmPb；應(yīng)為不同年齡兒童的不同檢查，配備有保護表7-5個人防護用品和輔助防護設(shè)施放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護用品輔助防護設(shè)施個人防護用品輔助防護設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡選配：鉛橡膠手套鉛懸掛防護屏、鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾床側(cè)防護屏選配：移動鉛防護屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護圍裙膠頸套選配：鉛橡膠帽子/注：“/”表示不需要求。院新住院大樓十一層西南角，住院大樓東面約32米為在建新內(nèi)兒科住院大樓，南面約為急診科綜合樓。改建的DSA機房位于新住院大樓十一層西南角，項目所在機房位置DSA擬建場所樓上DSA擬建場所樓下本次項目環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測的對象為項目工作場所及周圍環(huán)境X-γ輻射空氣吸收劑量率背景水平，為此醫(yī)院委托核工業(yè)二七0研究所對工作場所及周圍環(huán)境X-γ輻射空氣員到評價項目現(xiàn)場進行環(huán)境現(xiàn)狀監(jiān)測，監(jiān)測因子為環(huán)境X-γ輻射空氣吸收劑量率。檢（4）每次測量前、后均檢查儀器的工作狀態(tài)是否正常，并用檢驗源對儀器進行校表8-2環(huán)境X-γ輻射空氣吸收劑量率背景水平監(jiān)測結(jié)果環(huán)境γ輻射劑量率(μGy/h）123456789場所周邊室外的輻射空氣吸收劑量率水平在0.14結(jié)果：梅州地區(qū)的室內(nèi)γ輻射劑量率水平為0.08~0率水平為0.05~0.17μGy/h。本評價項目建設(shè)區(qū)域室內(nèi)及周表表），）：），）：位于鉛屏風(fēng)或鉛簾后身著鉛服、戴鉛眼鏡等在曝光室內(nèi)對病醫(yī)生退出機房，DSA開機攝影（控制室操作）醫(yī)生退出機房，DSA開機攝影（控制室操作）醫(yī)生進入機房，脈沖透視操作下插入導(dǎo)管（DSA機房內(nèi)操作）醫(yī)生進入機房，脈沖透視操作下插入導(dǎo)管（DSA機房內(nèi)操作）醫(yī)生退出機房，加壓輸送造影液，DSA圖像采集（減影）（控制室操作）醫(yī)生進入機房進行介入手術(shù)，近臺同室操作，手術(shù)過程中采用脈沖透視（DSA機房內(nèi)操作）治療完畢，關(guān)機醫(yī)生退出機房，DSA開機攝影（控制室操作）醫(yī)生退出機房，DSA開機攝影（控制室操作）醫(yī)生進入機房，脈沖透視操作下插入導(dǎo)管（DSA機房內(nèi)操作）醫(yī)生進入機房，脈沖透視操作下插入導(dǎo)管（DSA機房內(nèi)操作）醫(yī)生退出機房，加壓輸送造影液，DSA圖像采集（減影）（控制室操作）醫(yī)生進入機房進行介入手術(shù)，近臺同室操作，手術(shù)過程中采用脈沖透視（DSA機房內(nèi)操作）治療完畢，關(guān)機醫(yī)生退出機房，加壓輸送造影液，DSA圖像采集（減影）（控制室操作）病人候診、準備檢查向病人告知可能受到的輻射危害設(shè)置參數(shù)，病人進入機房、擺位（透視，醫(yī)生在DSA機房內(nèi)同室操作）（攝影，醫(yī)生在DSA機房（透視，醫(yī)生在DSA機房內(nèi)同室操作）9.1.4工作負荷及人員配置計劃根據(jù)醫(yī)院提供的相關(guān)資料，醫(yī)院預(yù)估DSA項目建成后年手術(shù)量約為500臺，介1名技師及2名護士。5名工作人員皆為新增招聘人員。介入手術(shù)醫(yī)生年最大工作量效使用面積及最小單邊長度要求對本次評價項目的實際施工規(guī)格對照分析，結(jié)果見表機房名稱屏蔽體機房改造前設(shè)計機房改造后防護設(shè)計總鉛當量標準要求評價DSA機房北墻240mm紅磚墻方管龍骨+3.5mmPb鉛板3.5mmPb2mmPb符合東墻、西墻、南墻240mm紅磚墻70mm硫酸鋇板2.0mmPb2mmPb符合地坪120mm混凝土120mm混凝土（約1.5mmpb）+2mmpb硫酸鋇3.5mmPb2mmPb符合頂棚120mm混凝土120mm混凝土（約1.5mmpb）+2mmpb硫酸鋇3.5mmPb2mmPb符合患者防護門-電動推拉防護門2mmPb2mmPb2mmPb符合控制室防護門-電動推拉防護門2mmPb2mmPb2mmPb符合機房東墻防護門-手動單開防護門2mmPb2mmPb2mmPb符合機房南墻防護門-手動單開防護門2mmPb2mmPb2mmPb符合觀察窗-2mmPb鉛玻璃2mmPb2mmPb符合注：1.屏蔽厚度等效鉛當量轉(zhuǎn)換在125kV條件下計算。2.參考密度：紅磚1.65g/cm3，鉛：11.34g/cm3，混凝土：2.35g/cm3，硫酸鋇水泥砂漿2.79g/cm3。3.DSA機房主射線方向朝向上方、下方、北墻和南墻。DSA機房通過以上對照分析，本次評價項目的DSA機房面積、最小單邊長度均大于標準要項目的各機房的防護設(shè)施的技術(shù)要求滿足《放射診斷放射防護要求》（GB（1）防護門上設(shè)置電離輻射警示標識；防護門設(shè)置閉門裝置，防護門上方設(shè)置工醫(yī)院采取的安全聯(lián)鎖裝置與警示系統(tǒng)符合《放射診斷放射防護要求》（GBZ機房名稱標準配置要求擬配置的防護用品情況評價情況防護用品和設(shè)施名稱鉛當量配置對象數(shù)量鉛當量DSA機房鉛橡膠帽子≥0.25工作人員40.25符合標準要求鉛橡膠頸套4鉛防護眼鏡4鉛橡膠手套4鉛橡膠圍裙≥0.540.5鉛懸掛防護屏10.5鉛防護吊簾1床側(cè)防護簾1床側(cè)防護屏1移動鉛防護屏風(fēng)1鉛橡膠帽子≥0.25患者/受檢者10.25鉛橡膠頸套1陰影屏蔽器具≥0.510.5鉛橡膠性腺防護方巾1兒童鉛橡膠帽子1兒童鉛橡膠頸套1兒童鉛橡膠性腺防護方巾1從對X射線屏蔽的角度考慮，本次評價的DSA系統(tǒng)屬于Ⅱ類射線裝置，以《放射為進一步估計DSA機房建成后對機房周圍的影響，從結(jié)合實際出發(fā)，本項目采用類比的方法進行分析，選擇佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院使用的一臺DSA的相關(guān)數(shù)據(jù)進行類頂棚：100mm混凝土+2mmpb硫酸鋇品于類比項目2）本項目機房的面積比類比項目大3）本項目機房東墻、南墻、西檢測結(jié)果(μGy/h）），根據(jù)上表中的工作負荷情況，結(jié)合類比DSA機房外防護監(jiān)測數(shù)據(jù)（取最大測量值），H=DR.T.t.10-3..............................................（11-1）DRTT（h/a）H（mSv）1作人員及公眾成員的年有效劑量管理目標值（即職業(yè)工作人員的年有效劑量不超過52、機房內(nèi)介入手術(shù)人員受照劑量分析廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺分院原使用型號為東芝INFX-8000C型的DSA項目據(jù)進行類比分析。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院番禺分院INFX-8000C型的DSA額定電行。類比醫(yī)院DSA介入手術(shù)醫(yī)生最近4個1234567892021222324類比項目的DSA介入醫(yī)生參加手術(shù)時要求佩戴鉛衣、鉛頸套和鉛圍裙等個人防護防護用品外最高約0.92mSv/a，根據(jù)《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2019）E--有效劑量中的外照射分量，單位為毫Hu--鉛圍裙內(nèi)佩戴的個人劑量計測得的Hp(10)，單位為Ho--鉛圍裙外鎖骨對應(yīng)的衣領(lǐng)位置佩戴的個人劑量計測得的Hp(10)，單位為毫希根據(jù)以上公式可得，在最大值的情況下算得E=0.79×0.40+0.051×0.92=0.36mSv/a，品的前提下，是可以滿足評價標準提出的職業(yè)工作人員的年有效劑量管理目標值(≤22；d0---RR輻射劑量率(μGy/h）類比項目的DSA介入醫(yī)生參加手術(shù)時要求佩戴鉛衣、鉛圍裙等個人防護用品，在③必須佩帶2枚個人劑量計，1枚佩戴于防護用品內(nèi)，1枚佩帶于防護用品外，并），位應(yīng)根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）中評價項目周圍主要是醫(yī)務(wù)人員和患者可能會較長時間停留。通過對本項目DSA機房的輻射防護設(shè)計分析，機房建設(shè)的設(shè)計方案滿足《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）的要求，根據(jù)劑量率與距離成反比的關(guān)系，距DSA介入診斷設(shè)備屬于Ⅱ類射線裝置，①在介入手術(shù)室使用DSA開展手術(shù)期間，人員誤入介入手術(shù)室引起誤照射，使用④門燈聯(lián)鎖裝置和閉門裝置出現(xiàn)故障，在屏蔽門沒有關(guān)閉的情況下出束，或DSA期的結(jié)束而消失。本次項目的DSA機房防護設(shè)計符合《放射診斷放射防護要求》評價的DSA在正常運行時周圍劑量當量率和機房外公眾的影響滿足要求。按照類比項目個人劑量分析結(jié)果，本次評價的DSA在正常運行時對機房內(nèi)輻射工作人員的影響均輻射安全與環(huán)境保護管理機構(gòu)的設(shè)置根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》的相關(guān)規(guī)定，使用Ⅱ類射線裝附件5）。并通過此管理小組進一步建立輻射安全責(zé)任書，落實安全責(zé)任，制訂輻輻射安全管理規(guī)章制度