英德市中醫(yī)院125I粒籽植入項目環(huán)境影響報告表

1表1項目基本概況///應用類型//23仙仙路水45N專用病房16N7表1-1現(xiàn)有射線裝置明細序號類別數(shù)量類1DRⅢ12機Ⅲ13Ⅲ1②為加強對輻射安全和防護管理工作，醫(yī)院成立了英德市中醫(yī)院輻射安全管理小8（Bq）×枚數(shù)/////////1125I4.44×1011醫(yī)技樓二樓CT室9序號/////////////////////序號流(μA）//////////////量度源////表‘評價依據(jù)（3）《低能γ射線粒籽源植入治療放射防護要求與質量控制檢測規(guī)范》/作場所，依據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導則核技術應用建設項目環(huán)境影響評價文件的內//“5粒籽源植入中和植入后的放射防護要求8.2項目外環(huán)境輻射環(huán)境質量現(xiàn)狀監(jiān)測CT室周邊環(huán)境專用病房樓上（普通病房）專用病房西面環(huán)境（普通病房）a、合理布設監(jiān)測點位，保證各監(jiān)測點位布設的科學性和可比性，同時滿足標準要2222228.2.5環(huán)境現(xiàn)狀調查結果的評價放射性粒籽源植入治療惡性腫瘤，是一種微創(chuàng)治療方法，是屬于近距離內放射治療的一種。它具有操作簡單、治療效果好等優(yōu)點，使其臨床應用顯示了廣闊的前景。目前，碘[125I]粒籽源在國外除被廣泛用于前列腺癌的治療外，對其他部位不同類型腫瘤治療的研究也取得了一定的成果，例如惡性神經膠質瘤，非小細胞肺癌等。國內已有部分醫(yī)院率先將粒籽源用于肝、直腸、胰腺、食管、胃、甲狀腺、乳腺、前列腺等9.1.1核素性質及使用分析粒籽源作為植入體內近距離治療用低能輻射源，其特點是其核素發(fā)射的射線射程放射性粒籽源由內置全桿標記放射性核素的鈀絲，外殼為激光密封的鈦合金管組放射性核素125I的半衰期約59.4天，主要通過EC衰變發(fā)射光子，其中包括35.5KeVI粒籽源同時由于125I和銀絲相互作用，釋放出27.2keV和27.5keV熒光X射該院擬使用的125I粒籽源的單顆活度約為29.6MBq，全植入完成后，通過CT斷層掃描，確定各層面植入的125I密封粒表9-1使用粒籽源的相關核素屬性及用量/2.96×1074.44×10111數(shù)量大，因此其使用的工作場所參照非密封放射性核素表9-2評價項目日等效最大操作量計算場所擬使用放射性核素的日等效最大操作量為1.92×107Bq，在豁免活γ手術當天安全運送至位于醫(yī)技樓二樓CT室。使用125I粒籽通過CT放射診斷提供準確的影像學資料，確定腫瘤靶區(qū)的立體植入部穿戴0.25mm鉛當量的鉛背心、圍脖或腹帶，將通《低能γ射線粒籽源植入治療放射防護要求與質量控制檢測規(guī)范》（G圖9-2125I粒籽源的使用流程及產污環(huán)節(jié)9.2.1正常工況的輻射影響、污染分析影響主要是在植入過程中125I粒籽源發(fā)射的X射線、γ射線使工作受治療的病人由于身體組織中植入了放射性粒籽源后短時間屬包殼內盛裝在帶鉛外殼玻璃瓶中，正常情況下不會污染9.2.2事故工況的輻射影響、污染分析b籽源破損，工作人員受到外照射，而且會通過食入、皮膚創(chuàng)口滲透等途徑產生加強管理，使放射性密封源和植入手術操作始終處于監(jiān)控狀態(tài)啟動本單位的輻射事故應急預案，采取必要防護措施，向當?shù)?0.1.1125I粒籽應用場所輻125I粒籽植入房24cm磚墻門根據(jù)《低能γ射線粒籽源植入治療放射防護要求與質量控制檢測規(guī)范》（GBZ門已設置了醒目的電離輻射警示標志；對于植入后病人休息的專用病房同樣應為了方便病人的管理，在病房外應再加一道門并張貼警示標志；125I粒籽源及病人通a.醫(yī)院針對擬開展的粒籽源植入項目擬配置專用粒籽源植入器及其整套防護器易察覺，必須配備輻射劑量率檢測儀器，每次進行粒籽源操作后，對工作場b.在工作中輻射工作人員做好個人的放射防護，以達到輻射防護的目的；同時，在植入粒籽源的病人轉移病房時，應該根據(jù)植入粒籽源所在身體的部位，穿戴合c.術前告知患者相關輻射安全內容，強調放射粒籽的治療作用及對周圍人員可能d.進行放射性粒籽植入治療后的患者，進出住院病房走較偏僻的樓梯，減少與周e.告知護理人員、陪護人員和探視人員應遵從放射防護有效方法，包括距離防護部位取出粒籽源，并監(jiān)測患者遺體和房間。在清點粒籽源前，不準移病房，盡量設置在病房的一端，減少過往人流，由于注射藥物后的患者不采取根據(jù)《低能γ射線粒籽源植入治療放射防護要求與質量控制檢測規(guī)范》（GBZ表11-1距125I和103125I粒籽源注：125I粒籽源源活度：14.6MBq，103Pd粒籽源活度：100MBq。人，植入時間約10min/次，本項目125I粒籽日平均植入量為65粒（單?；疃葹镈=D0或D=D0（11-1）2S/HLVd210S/HLVd2率(μSv/h）量率(μSv/h）3.58×10-34.7×10-5由計算結果可知，125I粒籽植入項目運行過程中，經相應屏蔽措施屏蔽后，125IE=wT.wR.DT,R附加劑量率(μSv/h）250例/年×10min/例=41.250例/年×20min/例=83.3.58×10-3250例/年×10天/例×8h/天÷4=50004.7×10-5250例/年×10min/例=41.250例/年×10天/例×8h/天÷4=50007.06×10-7用病房外墻及距離衰減后，對幼兒園眾照射的最大附加年有效劑量值為向陽幼兒園125I粒籽源及植入患者醫(yī)院通道b.查證核素名稱、數(shù)量、活度，被偷盜、丟失的可能時間、地點和嫌疑人等。輻射安全與環(huán)境保護管理機構和人員，認真貫徹執(zhí)行國家環(huán)境保護法及地方有關I相關規(guī)章制定詳細的放射性藥品采購、登記、使用、核對、保管及注銷制度以及核醫(yī)學輻①項目竣工后，委托有相關監(jiān)測資質的監(jiān)測單位對核技術應用場所的輻射防護設③常規(guī)監(jiān)測：每年委托有資質的單位對輻射工作場所進行輻射環(huán)境的監(jiān)測，包括次，并每季度送有資質的單位進行檢測，建立個人劑量監(jiān)測⑤對本單位的放射性同位素與射線裝置的安全和防護狀況進行年度評估，并于每英德市中醫(yī)院安全管理機構健全，領導分管、人員落實到位、責任明確、醫(yī)技人療工作，最終是為了治病救人，項目建成以后，醫(yī)院將能為病人提供一個更優(yōu)越的治療環(huán)境，并具有明顯的社會效益，能在保障病人健康的同時為醫(yī)院創(chuàng)造更大的益。做好輻射管理工作和采取必要的防護措施后，其獲得的利益遠大于輻射所評價項目分布在英德市中醫(yī)院的醫(yī)技樓及綜合樓，向陽幼兒園距離植入室（CT要求，經估算，評價項目正常運行過程中，對環(huán)境的影響符合相關標準要和監(jiān)督工作。已制定操作規(guī)程、崗位職責、輻射防護和安全保衛(wèi)制度、輻射事針對該院對核技術應用項目的輻射監(jiān)測計劃和防護措施的實際落實情況，提出以作場所的工作臺、地面，以及操作人員的衣物進行輻射水平檢測，確認無建，觀察腫瘤大小、形態(tài)、位置，根據(jù)病灶大小計算出所需粒子總數(shù)，再植入腫瘤實體內或周圍組織；另一種方法是術中在手術區(qū)腫瘤殘余部位及粒子在病灶內的總體分布情況以及粒子有無遺漏。植入過程中要求術者仔5、術后處理：術后立即行CT掃描觀察術中有無并發(fā)癥發(fā)生，并觀察粒子在病灶內的分布。向患者及家屬介紹125I粒子的物理特性、需要放放射性粒籽近距離腫瘤治療術管理制度2、術前嚴格制定放射性粒籽治療計劃，術后按操作規(guī)范要求實施治療計劃驗證和3、實施腫瘤放射性粒籽植入治療前，應當向患者和其家屬告知手術目的、手術風5、按照國家有關部門放射性物質管理規(guī)定建立放射性粒籽的采購、儲存、使用、8、定期接受放射性粒籽植入治療技術臨床應用能力評估，包括病例選擇、手術成放射性粒籽近距離腫瘤治療質量保障措施3、放射性粒籽治療計劃系統(tǒng)中獲取的斷層圖像的顯示順序需與患者實際的人體解4、放射性粒籽治療計劃中扇形布源的布源線起點必需設置在病人體表，否則扇形7、為避免頻繁開關電腦（主機）對產品造成不必要的損傷，電腦關機后，應至少6、發(fā)生放射事故后，必須及時向放射性防護部門報告并采取妥善措施，減少和控7、處理放射事故時，應當首先考慮工作人員和公眾的生命安全，迅速安置受照人根據(jù)輻射事故的性質、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個等級。我院是射線裝置及丙級非密源工作場所，輻射事故較大輻射事故，是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位一般輻射事故，是指Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射發(fā)生輻射事故時，有關人員或知情者應立即報告院長辦（外線為了保證輻射事故應急工作的有效進行，輻射事故防治工作領導小組急工作的設施、設備和通訊聯(lián)絡系統(tǒng)、輻射監(jiān)測系統(tǒng)以及防護器材、藥械護施，關閉設備電源，人員及時撤離事故現(xiàn)場，并向院長辦報告情況，醫(yī)院進入應急待命狀態(tài)，輻射事故防治工作領導小組根據(jù)情況及時向環(huán)保與公安等主管部門報告，并做好輻射事故后果預測與評價以及環(huán)境放射性監(jiān)2、輻射事故防治工作領導小組做好輻射事故現(xiàn)場接受照射人員的救輻射事故應急狀態(tài)終止后，輻射事故防治工作領導小組應當組織相關人員進行事故的調查、分析，并向環(huán)保與公安等主管部門提交詳細的事故1、由科室負責人根據(jù)病人治療計劃，提前三天向采購部門提出購進籽源活度和數(shù)3、臨床使用醫(yī)生在核對治療計劃后，按治療登記冊要求逐項填寫使用登記冊內容1、籽源和使用登記冊由專人保管，使用前后要填寫使用記錄并簽名，科室負責人2、在手術當天由粒籽源供應方將經過質量檢測和泄漏檢測的粒籽源消毒分裝好帶3、任何人不準私自轉借，購進籽源，絕不允許把籽源私自帶離治療場所以外的任5、如發(fā)現(xiàn)籽源