英德市中醫(yī)院125I粒籽植入項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表

1表1項(xiàng)目基本概況///應(yīng)用類型//23仙仙路水45N專用病房16N7表1-1現(xiàn)有射線裝置明細(xì)序號(hào)類別數(shù)量類1DRⅢ12機(jī)Ⅲ13Ⅲ1②為加強(qiáng)對(duì)輻射安全和防護(hù)管理工作，醫(yī)院成立了英德市中醫(yī)院輻射安全管理小8（Bq）×枚數(shù)/////////1125I4.44×1011醫(yī)技樓二樓CT室9序號(hào)/////////////////////序號(hào)流(μA）//////////////量度源////表‘評(píng)價(jià)依據(jù)（3）《低能γ射線粒籽源植入治療放射防護(hù)要求與質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》/作場(chǎng)所，依據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)應(yīng)用建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件的內(nèi)//“5粒籽源植入中和植入后的放射防護(hù)要求8.2項(xiàng)目外環(huán)境輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀監(jiān)測(cè)CT室周邊環(huán)境專用病房樓上（普通病房）專用病房西面環(huán)境（普通病房）a、合理布設(shè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，保證各監(jiān)測(cè)點(diǎn)位布設(shè)的科學(xué)性和可比性，同時(shí)滿足標(biāo)準(zhǔn)要2222228.2.5環(huán)境現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果的評(píng)價(jià)放射性粒籽源植入治療惡性腫瘤，是一種微創(chuàng)治療方法，是屬于近距離內(nèi)放射治療的一種。它具有操作簡(jiǎn)單、治療效果好等優(yōu)點(diǎn)，使其臨床應(yīng)用顯示了廣闊的前景。目前，碘[125I]粒籽源在國(guó)外除被廣泛用于前列腺癌的治療外，對(duì)其他部位不同類型腫瘤治療的研究也取得了一定的成果，例如惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤，非小細(xì)胞肺癌等。國(guó)內(nèi)已有部分醫(yī)院率先將粒籽源用于肝、直腸、胰腺、食管、胃、甲狀腺、乳腺、前列腺等9.1.1核素性質(zhì)及使用分析粒籽源作為植入體內(nèi)近距離治療用低能輻射源，其特點(diǎn)是其核素發(fā)射的射線射程放射性粒籽源由內(nèi)置全桿標(biāo)記放射性核素的鈀絲，外殼為激光密封的鈦合金管組放射性核素125I的半衰期約59.4天，主要通過EC衰變發(fā)射光子，其中包括35.5KeVI粒籽源同時(shí)由于125I和銀絲相互作用，釋放出27.2keV和27.5keV熒光X射該院擬使用的125I粒籽源的單顆活度約為29.6MBq，全植入完成后，通過CT斷層掃描，確定各層面植入的125I密封粒表9-1使用粒籽源的相關(guān)核素屬性及用量/2.96×1074.44×10111數(shù)量大，因此其使用的工作場(chǎng)所參照非密封放射性核素表9-2評(píng)價(jià)項(xiàng)目日等效最大操作量計(jì)算場(chǎng)所擬使用放射性核素的日等效最大操作量為1.92×107Bq，在豁免活γ手術(shù)當(dāng)天安全運(yùn)送至位于醫(yī)技樓二樓CT室。使用125I粒籽通過CT放射診斷提供準(zhǔn)確的影像學(xué)資料，確定腫瘤靶區(qū)的立體植入部穿戴0.25mm鉛當(dāng)量的鉛背心、圍脖或腹帶，將通《低能γ射線粒籽源植入治療放射防護(hù)要求與質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》（G圖9-2125I粒籽源的使用流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)9.2.1正常工況的輻射影響、污染分析影響主要是在植入過程中125I粒籽源發(fā)射的X射線、γ射線使工作受治療的病人由于身體組織中植入了放射性粒籽源后短時(shí)間屬包殼內(nèi)盛裝在帶鉛外殼玻璃瓶中，正常情況下不會(huì)污染9.2.2事故工況的輻射影響、污染分析b籽源破損，工作人員受到外照射，而且會(huì)通過食入、皮膚創(chuàng)口滲透等途徑產(chǎn)生加強(qiáng)管理，使放射性密封源和植入手術(shù)操作始終處于監(jiān)控狀態(tài)啟動(dòng)本單位的輻射事故應(yīng)急預(yù)案，采取必要防護(hù)措施，向當(dāng)?shù)?0.1.1125I粒籽應(yīng)用場(chǎng)所輻125I粒籽植入房24cm磚墻門根據(jù)《低能γ射線粒籽源植入治療放射防護(hù)要求與質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》（GBZ門已設(shè)置了醒目的電離輻射警示標(biāo)志；對(duì)于植入后病人休息的專用病房同樣應(yīng)為了方便病人的管理，在病房外應(yīng)再加一道門并張貼警示標(biāo)志；125I粒籽源及病人通a.醫(yī)院針對(duì)擬開展的粒籽源植入項(xiàng)目擬配置專用粒籽源植入器及其整套防護(hù)器易察覺，必須配備輻射劑量率檢測(cè)儀器，每次進(jìn)行粒籽源操作后，對(duì)工作場(chǎng)b.在工作中輻射工作人員做好個(gè)人的放射防護(hù)，以達(dá)到輻射防護(hù)的目的；同時(shí)，在植入粒籽源的病人轉(zhuǎn)移病房時(shí)，應(yīng)該根據(jù)植入粒籽源所在身體的部位，穿戴合c.術(shù)前告知患者相關(guān)輻射安全內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)放射粒籽的治療作用及對(duì)周圍人員可能d.進(jìn)行放射性粒籽植入治療后的患者，進(jìn)出住院病房走較偏僻的樓梯，減少與周e.告知護(hù)理人員、陪護(hù)人員和探視人員應(yīng)遵從放射防護(hù)有效方法，包括距離防護(hù)部位取出粒籽源，并監(jiān)測(cè)患者遺體和房間。在清點(diǎn)粒籽源前，不準(zhǔn)移病房，盡量設(shè)置在病房的一端，減少過往人流，由于注射藥物后的患者不采取根據(jù)《低能γ射線粒籽源植入治療放射防護(hù)要求與質(zhì)量控制檢測(cè)規(guī)范》（GBZ表11-1距125I和103125I粒籽源注：125I粒籽源源活度：14.6MBq，103Pd粒籽源活度：100MBq。人，植入時(shí)間約10min/次，本項(xiàng)目125I粒籽日平均植入量為65粒（單?；疃葹镈=D0或D=D0（11-1）2S/HLVd210S/HLVd2率(μSv/h）量率(μSv/h）3.58×10-34.7×10-5由計(jì)算結(jié)果可知，125I粒籽植入項(xiàng)目運(yùn)行過程中，經(jīng)相應(yīng)屏蔽措施屏蔽后，125IE=wT.wR.DT,R附加劑量率(μSv/h）250例/年×10min/例=41.250例/年×20min/例=83.3.58×10-3250例/年×10天/例×8h/天÷4=50004.7×10-5250例/年×10min/例=41.250例/年×10天/例×8h/天÷4=50007.06×10-7用病房外墻及距離衰減后，對(duì)幼兒園眾照射的最大附加年有效劑量值為向陽(yáng)幼兒園125I粒籽源及植入患者醫(yī)院通道b.查證核素名稱、數(shù)量、活度，被偷盜、丟失的可能時(shí)間、地點(diǎn)和嫌疑人等。輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu)和人員，認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家環(huán)境保護(hù)法及地方有關(guān)I相關(guān)規(guī)章制定詳細(xì)的放射性藥品采購(gòu)、登記、使用、核對(duì)、保管及注銷制度以及核醫(yī)學(xué)輻①項(xiàng)目竣工后，委托有相關(guān)監(jiān)測(cè)資質(zhì)的監(jiān)測(cè)單位對(duì)核技術(shù)應(yīng)用場(chǎng)所的輻射防護(hù)設(shè)③常規(guī)監(jiān)測(cè)：每年委托有資質(zhì)的單位對(duì)輻射工作場(chǎng)所進(jìn)行輻射環(huán)境的監(jiān)測(cè)，包括次，并每季度送有資質(zhì)的單位進(jìn)行檢測(cè)，建立個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)⑤對(duì)本單位的放射性同位素與射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年度評(píng)估，并于每英德市中醫(yī)院安全管理機(jī)構(gòu)健全，領(lǐng)導(dǎo)分管、人員落實(shí)到位、責(zé)任明確、醫(yī)技人療工作，最終是為了治病救人，項(xiàng)目建成以后，醫(yī)院將能為病人提供一個(gè)更優(yōu)越的治療環(huán)境，并具有明顯的社會(huì)效益，能在保障病人健康的同時(shí)為醫(yī)院創(chuàng)造更大的益。做好輻射管理工作和采取必要的防護(hù)措施后，其獲得的利益遠(yuǎn)大于輻射所評(píng)價(jià)項(xiàng)目分布在英德市中醫(yī)院的醫(yī)技樓及綜合樓，向陽(yáng)幼兒園距離植入室（CT要求，經(jīng)估算，評(píng)價(jià)項(xiàng)目正常運(yùn)行過程中，對(duì)環(huán)境的影響符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要和監(jiān)督工作。已制定操作規(guī)程、崗位職責(zé)、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、輻射事針對(duì)該院對(duì)核技術(shù)應(yīng)用項(xiàng)目的輻射監(jiān)測(cè)計(jì)劃和防護(hù)措施的實(shí)際落實(shí)情況，提出以作場(chǎng)所的工作臺(tái)、地面，以及操作人員的衣物進(jìn)行輻射水平檢測(cè)，確認(rèn)無建，觀察腫瘤大小、形態(tài)、位置，根據(jù)病灶大小計(jì)算出所需粒子總數(shù)，再植入腫瘤實(shí)體內(nèi)或周圍組織；另一種方法是術(shù)中在手術(shù)區(qū)腫瘤殘余部位及粒子在病灶內(nèi)的總體分布情況以及粒子有無遺漏。植入過程中要求術(shù)者仔5、術(shù)后處理：術(shù)后立即行CT掃描觀察術(shù)中有無并發(fā)癥發(fā)生，并觀察粒子在病灶內(nèi)的分布。向患者及家屬介紹125I粒子的物理特性、需要放放射性粒籽近距離腫瘤治療術(shù)管理制度2、術(shù)前嚴(yán)格制定放射性粒籽治療計(jì)劃，術(shù)后按操作規(guī)范要求實(shí)施治療計(jì)劃驗(yàn)證和3、實(shí)施腫瘤放射性粒籽植入治療前，應(yīng)當(dāng)向患者和其家屬告知手術(shù)目的、手術(shù)風(fēng)5、按照國(guó)家有關(guān)部門放射性物質(zhì)管理規(guī)定建立放射性粒籽的采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用、8、定期接受放射性粒籽植入治療技術(shù)臨床應(yīng)用能力評(píng)估，包括病例選擇、手術(shù)成放射性粒籽近距離腫瘤治療質(zhì)量保障措施3、放射性粒籽治療計(jì)劃系統(tǒng)中獲取的斷層圖像的顯示順序需與患者實(shí)際的人體解4、放射性粒籽治療計(jì)劃中扇形布源的布源線起點(diǎn)必需設(shè)置在病人體表，否則扇形7、為避免頻繁開關(guān)電腦（主機(jī)）對(duì)產(chǎn)品造成不必要的損傷，電腦關(guān)機(jī)后，應(yīng)至少6、發(fā)生放射事故后，必須及時(shí)向放射性防護(hù)部門報(bào)告并采取妥善措施，減少和控7、處理放射事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先考慮工作人員和公眾的生命安全，迅速安置受照人根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴(yán)重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為特別重大輻射事故、重大輻射事故、較大輻射事故和一般輻射事故四個(gè)等級(jí)。我院是射線裝置及丙級(jí)非密源工作場(chǎng)所，輻射事故較大輻射事故，是指Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位一般輻射事故，是指Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射發(fā)生輻射事故時(shí)，有關(guān)人員或知情者應(yīng)立即報(bào)告院長(zhǎng)辦（外線為了保證輻射事故應(yīng)急工作的有效進(jìn)行，輻射事故防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組急工作的設(shè)施、設(shè)備和通訊聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)、輻射監(jiān)測(cè)系統(tǒng)以及防護(hù)器材、藥械護(hù)施，關(guān)閉設(shè)備電源，人員及時(shí)撤離事故現(xiàn)場(chǎng)，并向院長(zhǎng)辦報(bào)告情況，醫(yī)院進(jìn)入應(yīng)急待命狀態(tài)，輻射事故防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)情況及時(shí)向環(huán)保與公安等主管部門報(bào)告，并做好輻射事故后果預(yù)測(cè)與評(píng)價(jià)以及環(huán)境放射性監(jiān)2、輻射事故防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組做好輻射事故現(xiàn)場(chǎng)接受照射人員的救輻射事故應(yīng)急狀態(tài)終止后，輻射事故防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當(dāng)組織相關(guān)人員進(jìn)行事故的調(diào)查、分析，并向環(huán)保與公安等主管部門提交詳細(xì)的事故1、由科室負(fù)責(zé)人根據(jù)病人治療計(jì)劃，提前三天向采購(gòu)部門提出購(gòu)進(jìn)籽源活度和數(shù)3、臨床使用醫(yī)生在核對(duì)治療計(jì)劃后，按治療登記冊(cè)要求逐項(xiàng)填寫使用登記冊(cè)內(nèi)容1、籽源和使用登記冊(cè)由專人保管，使用前后要填寫使用記錄并簽名，科室負(fù)責(zé)人2、在手術(shù)當(dāng)天由粒籽源供應(yīng)方將經(jīng)過質(zhì)量檢測(cè)和泄漏檢測(cè)的粒籽源消毒分裝好帶3、任何人不準(zhǔn)私自轉(zhuǎn)借，購(gòu)進(jìn)籽源，絕不允許把籽源私自帶離治療場(chǎng)所以外的任5、如發(fā)現(xiàn)籽源