保險(xiǎn)學(xué)（第五版）課件 附章：社會(huì)保險(xiǎn)

第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)概述社會(huì)保險(xiǎn)制度的運(yùn)行中國的社會(huì)保險(xiǎn)制度附章社會(huì)保險(xiǎn)本章教學(xué)目的介紹社會(huì)保險(xiǎn)的概念、發(fā)展階段和功能，社會(huì)保障制度的運(yùn)行，讓學(xué)生了解中國社會(huì)保險(xiǎn)制度的沿革，掌握基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)等主要社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目的內(nèi)容和運(yùn)行機(jī)制。

第一節(jié)

社會(huì)保險(xiǎn)概述一二三社會(huì)保險(xiǎn)的概念及特點(diǎn)社會(huì)保障發(fā)展的四個(gè)階段社會(huì)保險(xiǎn)的功能5社會(huì)保險(xiǎn)包括的風(fēng)險(xiǎn)主要有因年老、疾病、工傷、殘疾、生育、死亡、失業(yè)等風(fēng)險(xiǎn)引起的經(jīng)濟(jì)損失、收入中斷或減少等。社會(huì)保險(xiǎn)是社會(huì)保障制度中的核心部分，這是因?yàn)樗鼘?duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活影響的廣度和深度超過其他制度。社會(huì)保險(xiǎn)的主要項(xiàng)目：養(yǎng)老保險(xiǎn)、健康保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)殘障保險(xiǎn)和死亡保險(xiǎn)。

第一節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)概述一、社會(huì)保險(xiǎn)的概念及特點(diǎn)6與社會(huì)保障的其他制度相比，社會(huì)保險(xiǎn)制度有以下三個(gè)特點(diǎn)：--第一，社會(huì)保險(xiǎn)制度在一定程度上強(qiáng)調(diào)權(quán)利與義務(wù)的對(duì)等關(guān)系。--第二，社會(huì)保險(xiǎn)制度既強(qiáng)調(diào)社會(huì)性又強(qiáng)調(diào)風(fēng)險(xiǎn)分散機(jī)制。--第三，社會(huì)保險(xiǎn)制度具有強(qiáng)制性。第一節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)概述一、社會(huì)保險(xiǎn)的概念及特點(diǎn)7社會(huì)保險(xiǎn)的初創(chuàng)時(shí)期：1883年－1934年。社會(huì)保險(xiǎn)的發(fā)展時(shí)期：1935年－1947年。社會(huì)保險(xiǎn)的繁榮時(shí)期：1948年－1978年。社會(huì)保險(xiǎn)的改革時(shí)期：1979年至今。第一節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)概述二、社會(huì)保障發(fā)展的四個(gè)階段8（一）分散風(fēng)險(xiǎn)，穩(wěn)定社會(huì)生活的功能（二）再分配的功能（三）促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的功能第一是社會(huì)保險(xiǎn)制度作為需求管理的一個(gè)重要工具來發(fā)揮作用，從而對(duì)經(jīng)濟(jì)起正面的作用。第二是社會(huì)保險(xiǎn)基金的有效利用可以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)繁榮。第一節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)概述三、社會(huì)保險(xiǎn)的功能第二節(jié)

社會(huì)保險(xiǎn)制度的運(yùn)行一二三社會(huì)保險(xiǎn)保費(fèi)收入社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)分?jǐn)偡绞缴鐣?huì)保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)制度四社會(huì)保險(xiǎn)的基金管理10（一）社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的計(jì)算社會(huì)保險(xiǎn)必須根據(jù)各種風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生概率，并按照給付標(biāo)準(zhǔn)事先估計(jì)的給付支出總額，求出被保險(xiǎn)人所負(fù)擔(dān)的一定比率，作為厘定保險(xiǎn)費(fèi)率的標(biāo)準(zhǔn)。與商業(yè)保險(xiǎn)不同，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率的計(jì)算，除風(fēng)險(xiǎn)因素外，還需要考慮更多的社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素，求得公平合理的費(fèi)率。

第二節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)制度的運(yùn)行一、社會(huì)保險(xiǎn)保費(fèi)收入11（二）社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征集方式比例保險(xiǎn)費(fèi)制均等保險(xiǎn)費(fèi)制第二節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)制度的運(yùn)行一、社會(huì)保險(xiǎn)保費(fèi)收入12

1、比例保險(xiǎn)費(fèi)制采用比例制的原因：社會(huì)保險(xiǎn)的主要目的，是為了補(bǔ)償被保險(xiǎn)人遭遇風(fēng)險(xiǎn)事故期間所喪失的收入，以維持其最低的生活，因此必須參照其平時(shí)賴以為生的收入，一方面作為衡量給付的標(biāo)準(zhǔn)，另一方面又作為保費(fèi)計(jì)算的根據(jù)。缺陷：社會(huì)保險(xiǎn)的負(fù)擔(dān)直接與工資相聯(lián)系，不管是雇主雇員雙方負(fù)擔(dān)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)還是其中一方負(fù)擔(dān)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，社會(huì)保險(xiǎn)的負(fù)擔(dān)都表現(xiàn)為勞動(dòng)力成本的增加，其結(jié)果會(huì)導(dǎo)致資本排擠勞動(dòng)，從而引起失業(yè)增加。第二節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)制度的運(yùn)行一、社會(huì)保險(xiǎn)保費(fèi)收入（二）社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征集方式132、均等保險(xiǎn)費(fèi)制定義：即不論被保險(xiǎn)人或其雇主收入的多少，一律計(jì)收同額的保險(xiǎn)費(fèi)。優(yōu)點(diǎn)：計(jì)算簡便，易于普遍實(shí)施；而且采用此種方法征收保險(xiǎn)費(fèi)的國家，在其給付時(shí)，一般也采用均等制，具有收支一律平等的意義。缺陷：低收入者與高收入者繳納相同的保費(fèi)，在負(fù)擔(dān)能力方面明顯不公平。第二節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)制度的運(yùn)行一、社會(huì)保險(xiǎn)保費(fèi)收入（二）社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征集方式14社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的分擔(dān)主體是國家、企業(yè)和個(gè)人。這三個(gè)主體的不同組合就產(chǎn)生了許多費(fèi)用的分擔(dān)方式，其中以雇主雇員雙方供款、政府負(fù)最后責(zé)任最為普遍。在雇主雇員共攤保險(xiǎn)費(fèi)用的方法中，又可細(xì)分幾種情況：--費(fèi)率等比分擔(dān)制--費(fèi)率差別分擔(dān)制--費(fèi)率等比累進(jìn)制第二節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)制度的運(yùn)行二、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)分?jǐn)偡绞?5現(xiàn)收現(xiàn)付制度部分積累制度完全積累制度第二節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)制度的運(yùn)行三、社會(huì)保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)制度16（一）現(xiàn)收現(xiàn)付制定義：現(xiàn)收現(xiàn)付制度是指當(dāng)期所收保險(xiǎn)費(fèi)用于當(dāng)期的給付，使保險(xiǎn)財(cái)務(wù)收支保持大體平衡的一種財(cái)務(wù)制度。優(yōu)點(diǎn)：--費(fèi)率計(jì)算簡單；--不會(huì)有保值增值的壓力，不會(huì)受到貨幣貶值的不利影響。缺點(diǎn)：--必須經(jīng)常重估財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)，調(diào)整費(fèi)率。--從分配關(guān)系看，在退休金保險(xiǎn)方面，隨收即付制度實(shí)質(zhì)上是代際間的再分配關(guān)系，日益上升的費(fèi)率，會(huì)加深代際矛盾，造成政治問題。第二節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)制度的運(yùn)行三、社會(huì)保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)制度17

（二）完全積累制定義：這種制度是在對(duì)影響費(fèi)率的相關(guān)因素進(jìn)行長期測(cè)算后，確定一個(gè)可以保證在相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)收支平衡的平均費(fèi)率，并將所收保險(xiǎn)費(fèi)（稅）全部形成社會(huì)保險(xiǎn)基金的一種財(cái)務(wù)制度。優(yōu)點(diǎn)：是由于有基金的積累，在人口老齡化的情況下能保持保險(xiǎn)費(fèi)率的相對(duì)穩(wěn)定。缺陷：--在制度運(yùn)行初始就要求較高的費(fèi)率；--基金受通貨膨脹的壓力較大，如果基金運(yùn)用得當(dāng)，不但社會(huì)保險(xiǎn)制度能從中受益，而且整個(gè)經(jīng)濟(jì)將由于基金的有效配置而受益，反之，如果基金不能保值增值，這一制度比隨收即付制度的成本更高。第二節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)制度的運(yùn)行三、社會(huì)保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)制度18

（三）部分積累制定義：這種制度是隨收即付制度和完全積累制度的混合物。在初始時(shí)，它的費(fèi)率高于隨收即付制度而又低于完全積累制度，在準(zhǔn)備金方面，它會(huì)多于隨收即付制度而低于完全積累制度。通常的做法：將原來隨收即付制度所交保費(fèi)中的一小部分積累于個(gè)人賬戶制度，或在原來制度之上提高費(fèi)率，并將增量部分全部積累于個(gè)人賬戶制度。中國1997年建立了社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度就采用了這種混合財(cái)務(wù)制度，稱之社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶制度相結(jié)合的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。第二節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)制度的運(yùn)行三、社會(huì)保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)制度19（一）社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的主體社會(huì)保險(xiǎn)基金管理體制往往與一國的社會(huì)保險(xiǎn)組織機(jī)構(gòu)有關(guān)。第二節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)制度的運(yùn)行四、社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理20（二）社會(huì)保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營的管理關(guān)于投資的安全性關(guān)于投資的收益性關(guān)于投資的流動(dòng)性關(guān)于投資的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益性第二節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)制度的運(yùn)行四、社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理21（三）社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的變化及其原因主要變化：--一些國家的社會(huì)保險(xiǎn)基金對(duì)私人基金管理公司開放；--在投資模式方面，不少國家進(jìn)行多樣化投資，在基金的安全性與收益性之間探索一個(gè)平衡點(diǎn)。發(fā)生變化的主要原因：--社會(huì)保險(xiǎn)制度本身的要求；--人們對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的經(jīng)濟(jì)貢獻(xiàn)有了新的認(rèn)識(shí)。第二節(jié)社會(huì)保險(xiǎn)制度的運(yùn)行四、社會(huì)保險(xiǎn)基金的管理第三節(jié)

中國的社會(huì)保險(xiǎn)制度一二中國社會(huì)保險(xiǎn)制度的歷史及現(xiàn)狀基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容、現(xiàn)狀及問題三基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容、現(xiàn)狀及問題23（一）中國社會(huì)保險(xiǎn)制度的歷史特點(diǎn)特點(diǎn)：缺位與福利早熟并存--制度的缺位是指對(duì)農(nóng)民的保障制度缺位；--福利的早熟是指城市中某些項(xiàng)目福利水平太高。第三節(jié)中國的社會(huì)保險(xiǎn)制度一、中國社會(huì)保險(xiǎn)制度的歷史及現(xiàn)狀24（二）中國城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)制度的沿革1951年2月政務(wù)院公布了《勞動(dòng)保護(hù)條例》。--標(biāo)志著新中國的社會(huì)保險(xiǎn)體系的建立；--保障對(duì)象：企業(yè)職工；--保險(xiǎn)項(xiàng)目：疾病、負(fù)傷、生育、醫(yī)療、退休、死亡和待業(yè)等。第三節(jié)中國的社會(huì)保險(xiǎn)制度一、中國社會(huì)保險(xiǎn)制度的歷史及現(xiàn)狀25（二）中國城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)制度的沿革1966年后，社會(huì)保險(xiǎn)制度轉(zhuǎn)變成企業(yè)保險(xiǎn)制度。企業(yè)保險(xiǎn)制度能夠運(yùn)行的原因：--一方面此時(shí)企業(yè)人口結(jié)構(gòu)年輕化，退休人口不多，養(yǎng)老負(fù)擔(dān)不重，醫(yī)療負(fù)擔(dān)也不重；--另一方面，在各行業(yè)、各企業(yè)內(nèi)部，贍養(yǎng)率雖然也是不同的，但是當(dāng)時(shí)國有企業(yè)幾乎是一統(tǒng)天下，而國有企業(yè)的最后“老板”都是國家，企業(yè)的盈虧、企業(yè)負(fù)擔(dān)的輕重?zé)o關(guān)企業(yè)的痛癢，所以人們對(duì)企業(yè)保險(xiǎn)制度并無太敏感的反映。第三節(jié)中國的社會(huì)保險(xiǎn)制度一、中國社會(huì)保險(xiǎn)制度的歷史及現(xiàn)狀26（二）中國城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)制度的沿革1984年，中國的社會(huì)保障制度進(jìn)入到改革階段。中國社會(huì)保險(xiǎn)制度改革首先是從醫(yī)療保險(xiǎn)開始的，20世紀(jì)90年代初，開始了對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的嘗試。1994-1995年，中國建立起了以城鎮(zhèn)職工為保障對(duì)象的社會(huì)保險(xiǎn)制度體系，主要項(xiàng)目有：

--城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)

--城鎮(zhèn)職工醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)

--失業(yè)保險(xiǎn)

--工傷保險(xiǎn)

--生育保險(xiǎn)第三節(jié)中國的社會(huì)保險(xiǎn)制度一、中國社會(huì)保險(xiǎn)制度的歷史及現(xiàn)狀27（二）中國城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)制度的沿革伴隨著企業(yè)職工基本社會(huì)保險(xiǎn)制度的改革完善，機(jī)關(guān)事業(yè)單位的公費(fèi)醫(yī)療制度和退休金制度也在逐步改革，改革的方向是和企業(yè)職工基本社會(huì)保險(xiǎn)制度并軌。--醫(yī)療保障制度的改革進(jìn)展較快，至2012年，除極少數(shù)城市外，并軌大體完成。--退休金制度的改革稍緩，2015年1月，《機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的決定》公布，并軌開始全面實(shí)施。2016年，生育保險(xiǎn)與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并，“五險(xiǎn)”變?yōu)椤八碾U(xiǎn)”。第三節(jié)中國的社會(huì)保險(xiǎn)制度一、中國社會(huì)保險(xiǎn)制度的歷史及現(xiàn)狀28（三）中國城鄉(xiāng)居民社會(huì)保險(xiǎn)制度的沿革1.農(nóng)村居民社會(huì)保險(xiǎn)制度的沿革發(fā)軔于20世紀(jì)50年代的合作醫(yī)療制度，到1976年已經(jīng)使93%的農(nóng)村人口享受到醫(yī)療服務(wù)和費(fèi)用分擔(dān)方面的益處。隨著1978年農(nóng)村開始實(shí)施生產(chǎn)承包制度，集體經(jīng)濟(jì)瓦解，到20世紀(jì)80年代末90年代初，農(nóng)村僅有的一項(xiàng)覆蓋人口最多的保障制度崩潰了，農(nóng)民看病難、看病貴的問題逐漸積累。為了解決這一問題，政府主導(dǎo)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（簡稱新農(nóng)合）于2003年開始試點(diǎn)并迅速推廣。2009年，新農(nóng)合覆蓋了8.3億人口，基本實(shí)現(xiàn)農(nóng)村人口全覆蓋。第三節(jié)中國的社會(huì)保險(xiǎn)制度一、中國社會(huì)保險(xiǎn)制度的歷史及現(xiàn)狀29（三）中國城鄉(xiāng)居民社會(huì)保險(xiǎn)制度的沿革1.農(nóng)村居民社會(huì)保險(xiǎn)制度的沿革對(duì)農(nóng)村居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的探索始于20世紀(jì)80年代。1992年，民政部出臺(tái)《縣級(jí)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案（試行）》，確定以縣為基本單位開展農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，堅(jiān)持自助為主、互濟(jì)為輔的原則，采用的是純個(gè)人賬戶模式，其實(shí)質(zhì)是個(gè)人自愿儲(chǔ)蓄制度。2009年，新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)（簡稱新農(nóng)保）開始試點(diǎn)并迅速推廣，2014年基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。第三節(jié)中國的社會(huì)保險(xiǎn)制度一、中國社會(huì)保險(xiǎn)制度的歷史及現(xiàn)狀30（三）中國城鄉(xiāng)居民社會(huì)保險(xiǎn)制度的沿革2.城鎮(zhèn)居民社會(huì)保險(xiǎn)制度的沿革2007年前，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保障由實(shí)行家庭聯(lián)保的勞動(dòng)保險(xiǎn)制度和公費(fèi)醫(yī)療制度提供。隨著勞動(dòng)保險(xiǎn)制度的消逝，20世紀(jì)90年代新建立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度將“一老一小”排斥在保障制度外，城鎮(zhèn)居民看病難、看病貴的問題迅速凸顯，直至2007年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立后才逐步得以緩解。2011年城鎮(zhèn)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（簡稱城居保）開始試點(diǎn)。第三節(jié)中國的社會(huì)保險(xiǎn)制度一、中國社會(huì)保險(xiǎn)制度的歷史及現(xiàn)狀31（三）中國城鄉(xiāng)居民社會(huì)保險(xiǎn)制度的沿革3.城鄉(xiāng)居民社會(huì)保險(xiǎn)制度的整合新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在籌資來源、籌資水平上是相同的，農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)也是這樣。2014年2月，《國務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的意見》頒布實(shí)施。統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度正式登上歷史舞臺(tái)。2016年，國務(wù)院發(fā)布《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度開始整合。整合后的兩項(xiàng)制度分別被稱為城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。第三節(jié)中國的社會(huì)保險(xiǎn)制度一、中國社會(huì)保險(xiǎn)制度的歷史及現(xiàn)狀32（四）中國社會(huì)保險(xiǎn)制度的現(xiàn)狀經(jīng)過幾十年的發(fā)展，中國社會(huì)保險(xiǎn)制度實(shí)現(xiàn)了從無到有、從城市到農(nóng)村、從職工到全民的制度體系，這個(gè)體系不但實(shí)現(xiàn)了制度的全覆蓋，還實(shí)現(xiàn)了人群的基本覆蓋（下表為2021年我國社會(huì)保險(xiǎn)的基本情況）。第三節(jié)中國的社會(huì)保險(xiǎn)制度一、中國社會(huì)保險(xiǎn)制度的歷史及現(xiàn)狀城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)制度城鎮(zhèn)居民社會(huì)保險(xiǎn)制度養(yǎng)老保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)失業(yè)保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)養(yǎng)老保險(xiǎn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)（萬人）4807435431229582828754797100866基金收入（億元）6045519003146095253399724基金支出（億元）5648114747150099037159296基金累計(jì)結(jié)存（億元）53574176863313141111396671733（一）城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容、現(xiàn)狀及問題１、城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的主要內(nèi)容1997年國務(wù)院頒布實(shí)施《關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》，標(biāo)志著城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)正式建立?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)強(qiáng)調(diào)提供基本養(yǎng)老收入保障，政策的目標(biāo)保障水平為社會(huì)平均工資的59.2%。在所有制方面實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的費(fèi)用由企業(yè)和職工個(gè)人共同負(fù)擔(dān)。繳費(fèi)工資下限和上限分別為當(dāng)?shù)厣夏晟鐣?huì)平均工資的60％和300％。第三節(jié)中國的社會(huì)保險(xiǎn)制度二、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容、現(xiàn)狀及問題34（一）城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容、現(xiàn)狀及問題１、城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的主要內(nèi)容基本養(yǎng)老保險(xiǎn)提供的養(yǎng)老金由兩部分組成，一部分是基于社會(huì)統(tǒng)籌賬戶發(fā)放的基礎(chǔ)養(yǎng)老金，另一部分是個(gè)人賬戶養(yǎng)老金。男性的退休年齡為60歲，女性干部和女性職工分別為55歲和50歲。領(lǐng)取退休金的繳費(fèi)年限為15年。第三節(jié)中國的社會(huì)保險(xiǎn)制度二、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容、現(xiàn)狀及問題35（一）城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容、現(xiàn)狀及問題２、城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的現(xiàn)狀及問題截至2021年年底，全國參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的人數(shù)已經(jīng)達(dá)到4.8074億人，其中離退休人員1.3157億人，基金支出56481億元，折合人均每月養(yǎng)老金3577.37元。在迅速發(fā)展的同時(shí)，也存在一些比較突出的問題：

（1）統(tǒng)賬結(jié)合、混賬運(yùn)行的結(jié)構(gòu)性問題。

（2）低參保門檻、低繳費(fèi)年限、低退休年齡等參量引起的不可持續(xù)問題。第三節(jié)中國的社會(huì)保險(xiǎn)制度二、主要社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目的內(nèi)容二、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容、現(xiàn)狀及問題36（二）城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容、現(xiàn)狀及問題

1.城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容年滿16周歲（不含在校學(xué)生），非國家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位工作人員及不屬于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的城鄉(xiāng)居民，可以在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)基金由個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼構(gòu)成。--個(gè)人繳費(fèi)是指，參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員應(yīng)當(dāng)按規(guī)定繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。--集體補(bǔ)助是指，有條件的村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人繳費(fèi)給予補(bǔ)助。--政府補(bǔ)貼是指，政府對(duì)符合領(lǐng)取城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇條件的參保人全額支付基礎(chǔ)養(yǎng)老金。第三節(jié)中國的社會(huì)保險(xiǎn)制度二、主要社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目的內(nèi)容二、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容、現(xiàn)狀及問題37（二）城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容、現(xiàn)狀及問題

2.城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的現(xiàn)狀及問題截至2021年年末，城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人數(shù)5.4797億人，實(shí)際領(lǐng)取待遇人數(shù)1.6213億人，基金支出3715億元，折合人均每月養(yǎng)老金為190.95元。由于絕大多數(shù)參保人都選擇以最低繳費(fèi)檔次參保，目前城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的實(shí)質(zhì)是“老年津貼+低額個(gè)人儲(chǔ)蓄”，并引發(fā)了一系列問題：（1）城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的制度屬性成為難題。

（2）地方財(cái)政支出壓力較大，待遇水平提升難度大。

（3）個(gè)人賬戶作用有限。第三節(jié)中國的社會(huì)保險(xiǎn)制度二、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容、現(xiàn)狀及問題38（一）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容、現(xiàn)狀及問題

1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要內(nèi)容1998年12月，《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》頒布，職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作在全國范圍內(nèi)全面推進(jìn)，標(biāo)志著我國城鎮(zhèn)職工社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度正式建立。制度的主要內(nèi)容包括：

（1）參保人群上，城鎮(zhèn)所有用人單位、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位的職工和退休人員都必須參保。

（2）基金及其籌資上，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。第三節(jié)中國的社會(huì)保險(xiǎn)制度二、主要社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目的內(nèi)容三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容、現(xiàn)狀及問題39（一）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容、現(xiàn)狀及問題城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要內(nèi)容制度的主要內(nèi)容包括（續(xù)）：

（3）基金支付上，個(gè)人賬戶為職工本人所有，主要支付門診費(fèi)用，可以轉(zhuǎn)結(jié)使用和繼承統(tǒng)籌基金支付住院費(fèi)用。（4）保障范圍上，通過藥物目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄加以控制。（5）運(yùn)行機(jī)制上，參照公務(wù)員法管理的基本醫(yī)療保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是該制度的執(zhí)行主體。2019年，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見》。第三節(jié)中國的社會(huì)保險(xiǎn)制度二、主要社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目的內(nèi)容三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容、現(xiàn)狀及問題40（一）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容、現(xiàn)狀及問題2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀及問題截至2021年年底，全國參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)已達(dá)到3.5431億人，其中參保職工2.6106億人，參保退休人員約9324萬人，當(dāng)年職工醫(yī)?；穑êｋU(xiǎn)）收入19003億元，支出14747億元，統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)存（含生育保險(xiǎn)）17686億元，個(gè)人賬戶累計(jì)結(jié)存11754億元。在保障水平不斷提高的同時(shí)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行也存在一些問題：

（1）個(gè)人賬戶問題。

（2）醫(yī)保基金可持續(xù)性問題。第三節(jié)中國的社會(huì)保險(xiǎn)制度二、主要社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目的內(nèi)容三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容、現(xiàn)狀及問題41（二）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容、現(xiàn)狀及問題1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要內(nèi)容2016年，國務(wù)院頒布《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》，提出整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度。經(jīng)過整合后的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要制度內(nèi)容包括：（1）參保人群上，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應(yīng)參保（合）人員。（2）基金及其籌資上，繼續(xù)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式，鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。（3）保障的內(nèi)容及水平上，遵循保障適度、收支平衡的原則。第三節(jié)中國的社會(huì)保險(xiǎn)制度二、主要社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目的內(nèi)容三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容、現(xiàn)狀及問題42（二）城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要內(nèi)容、現(xiàn)狀及問題2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的現(xiàn)狀及問題截至2021年年底，參加全國城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)達(dá)10.0866億人