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xxx有限公司編號00-D- HS-06版號:A/1保存期限:3年密級:內(nèi)部管控斷路安全作業(yè)許可證申請單位申請人作業(yè)證編號作業(yè)單位涉及相關(guān)單位(部門)斷路原因斷路時間自年月日時分始至年月日時分止斷路地段示意圖及相關(guān)說明:(可另附)斷路申請單位負責人(簽字):年月日時分危害辨識斷路作業(yè)單位應(yīng)采取的安全措施:(填下背面序號)編制人(簽字):保衛(wèi)部負責人審核意見:審核人(簽字):年月日被施工單位負責人審核意見:審核人(簽字):年月日工程管理部門負責人審核意見:審核人(簽字):年月日安全管理部負責人審核意見:審核人(簽字):年月日完工驗收:驗收人(簽字):年月日斷路安全作業(yè)許可證安全措施序號風險分析安全措施選項√1斷路路口未設(shè)立斷路標志設(shè)立斷路標志,為來往的車輛指示繞行路線,必要時設(shè)置交通擋桿,交通警示牌。2作業(yè)前未通知相關(guān)應(yīng)急部門通知安全、生產(chǎn)等部門。3作業(yè)過程中無關(guān)人員進入施工現(xiàn)場施工現(xiàn)場設(shè)置圍欄,夜間應(yīng)懸掛警示燈。4作業(yè)結(jié)束后現(xiàn)場標志未撤除撤除。
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