64-急診內(nèi)科常見病課件

急診內(nèi)科常見病的急診處理哈爾濱市第一醫(yī)院高世來(lái)?1可編輯課件PPT一、發(fā)燒1定義：指致熱原直接作用于體溫調(diào)整中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產(chǎn)熱過(guò)多、散熱降低，造成體溫升高超出正常范圍的情形。按體溫情況，發(fā)燒分為：低熱：37.3-38℃，中檔發(fā)燒：38.1-39℃；高熱：39.1-41℃；超高熱：41℃以上。熱型：稽留熱、弛張熱、雙峰熱、間歇熱、波狀熱、回歸熱、不規(guī)則熱?？删庉嬚n件PPT

?2有關(guān)檢驗(yàn)常規(guī)檢驗(yàn)：血、尿、糞常規(guī)器械檢驗(yàn)：可根據(jù)病情需要選擇B超、X線拍片等急診處理一般處理降溫病因治療預(yù)防并發(fā)癥?可編輯課件PPT?4注意：必須詳細(xì)問(wèn)詢病史（涉及流行病史）、細(xì)致全方面但有要點(diǎn)的體格檢查、必要的試驗(yàn)室檢驗(yàn)或其他檢驗(yàn)之盡量明確診療，作出恰當(dāng)處理一時(shí)難以明確診療時(shí)，應(yīng)根據(jù)臨床特點(diǎn)、發(fā)病季節(jié)、常規(guī)檢驗(yàn)作出“傾向”性處理合理選用退熱措施：以物理降溫為主，不要盲目使用激素退熱根據(jù)臨床特征進(jìn)行處理，應(yīng)嚴(yán)密并動(dòng)態(tài)觀察5轉(zhuǎn)診要求經(jīng)初步處理后發(fā)燒反復(fù)或效差，仍不能明確病因者，經(jīng)降溫、抗炎等對(duì)癥處理病人生命體征平穩(wěn)后再向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。?可編輯課件PPT?5二、咯血1定義：喉部如下的肺組織（氣管、支氣管或肺）出血，伴隨咳嗽。經(jīng)口腔咳出者稱咯血，是一種臨床常見癥狀。2

診療 結(jié)合病史、癥狀和體征以及有關(guān)檢驗(yàn)盡量明確咯血的原因（1）病史性質(zhì)：經(jīng)口腔吐出血液并非都是咯血，應(yīng)與口腔、鼻腔出血及上消化道嘔血相鑒別。年齡和性別：青壯年咯血伴有低熱盜汗等癥狀考慮肺結(jié)核，年齡大者首先考慮肺癌?？┭浚喝绶伟┒酁檠祷蛐×靠┭?，中大量咯血見于肺結(jié)核空洞、支擴(kuò)、肺膿腫、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄?？删庉嬚n件PPT

?6（2）伴隨癥狀和體征咯血伴有急性發(fā)燒、胸痛常為肺部炎癥引起，如細(xì)菌性肺炎、干酪性肺炎。咯血伴發(fā)燒、咳嗽、咳大量膿痰者多見于肺膿腫。反復(fù)咳嗽、咳膿痰不伴發(fā)燒者多見于支氣管擴(kuò)張。原有心房纖顫或靜脈炎的病人忽然咯血，伴有胸痛、休克者應(yīng)考慮肺梗死。有粘膜、皮下出血等全身出血傾向要考慮血液病。肺部聽到不足哮鳴音提醒支氣管狹窄、阻塞現(xiàn)象，常由腫瘤引起。慢性肺膿腫、支氣管擴(kuò)張常伴有杵狀指（趾）。?可編輯課件PPT?73有關(guān)檢驗(yàn)血液學(xué)檢驗(yàn)（血常規(guī)、肝功能、腎功能）病原學(xué)檢驗(yàn)（痰液檢驗(yàn)）X線胸片：多數(shù)肺疾病常規(guī)胸片可見病變CT及MRI支氣管鏡檢驗(yàn)：肺血管造影其他（心電圖、肺核素掃描等）?可編輯課件PPT?84急診處理?可編輯課件PPT?9內(nèi)科治療①藥物治療：止血藥治療（抗纖溶及加強(qiáng)凝血、卡絡(luò)磺鈉）非止血藥物治療（垂體后葉素、催產(chǎn)素、生長(zhǎng)抑素等）②亞冬眠療法③經(jīng)纖支鏡止血④基礎(chǔ)治療⑤對(duì)癥治療及原發(fā)病治療介入治療 支氣管動(dòng)脈栓塞外科治療肺段、肺葉或一側(cè)肺全肺切除術(shù)，肺動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)及萎陷療法舉例支氣管擴(kuò)張?可編輯課件PPT?10定義：指直徑不小于2mm中檔大小的近端支氣管因?yàn)楣鼙诘募∪夂蛷椥越M織破壞引起的異常擴(kuò)張。臨床體現(xiàn)主要癥狀為慢性咳嗽，咳大量膿性痰和（或）反復(fù)咯血并反復(fù)肺部感染。輔助檢驗(yàn)：X線胸片：經(jīng)典體現(xiàn)是軌道征，系增厚的支氣管壁影；囊狀擴(kuò)張?zhí)卣餍宰兓癁榫戆l(fā)樣陰影，體現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多種不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影，感染時(shí)陰影內(nèi)出現(xiàn)液平面。必要時(shí)行胸部CT檢驗(yàn)或支氣管造影4急診處理保持呼吸道引流通暢（祛痰藥、支氣管舒張藥及體位引流）控制感染咯血等對(duì)癥處理X線體現(xiàn)無(wú)異常發(fā)覺(jué)肺紋理變化：增多，增厚，紊亂，模糊，可呈網(wǎng)狀、杵狀、卷發(fā)狀肺炎：呈小斑片狀，常不易治愈，或于同一地方反復(fù)發(fā)作肺不張支氣管造影：柱狀、囊狀、或混合型

HRCT：支氣管壁增厚呈雙軌狀，并粗細(xì)不均。軸位呈戒環(huán)狀，不小于并?可編輯課件PPT?11行的血管。囊狀、葡萄狀，其中充支氣管擴(kuò)張Bronchiectasis左中下肺野肺紋理增粗，紊亂，模糊；有圓形透光區(qū)，壁薄，邊沿尚清楚。?12?可編輯課件PPT左中下肺野肺紋理增粗，紊亂，模糊；有圓形透光區(qū)，壁薄，邊沿尚清楚，周圍有條索狀陰影。?13?可編輯課件PPT右下肺支擴(kuò)?可編輯課件PPT?14同一患者平片造影片?可編輯課件PPT?15囊狀支氣管擴(kuò)張左側(cè)支氣管增粗伴粗細(xì)不均勻遠(yuǎn)端擴(kuò)張呈囊狀，似葡萄。?16?可編輯課件PPT左肺下葉支氣管擴(kuò)張?17?可編輯課件PPT左肺下葉支氣管擴(kuò)張?18?可編輯課件PPT右下肺支擴(kuò)?可編輯課件PPT?19雙側(cè)支氣管呈囊狀，柱狀擴(kuò)張，管壁增厚?可編輯課件PPT?20三、急性呼吸困難1定義及分類：一般是指多種病因所致的忽然發(fā)生的呼吸困難?；颊咧饔^上感到呼吸時(shí)空氣不足或呼吸費(fèi)力，客觀上體現(xiàn)為呼吸頻率、節(jié)律或深度的變化，嚴(yán)重時(shí)鼻翼扇動(dòng)、端坐呼吸、張口聳肩，甚至出現(xiàn)紫紺，伴有或不伴有因輔助呼吸肌參加活動(dòng)加強(qiáng)而出現(xiàn)收腹動(dòng)作，或“三凹癥”。呼吸困難的發(fā)生主要是因?yàn)橥谛枰c通氣能力失調(diào)所致，應(yīng)與呼吸衰竭相區(qū)別。按病因分為：肺源性、心源性、中毒性、血源性、神經(jīng)-精神性和心因性?？删庉嬚n件PPT

?21按呼吸周期分為：吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困2臨床特征低氧血癥高碳酸血癥其他伴隨癥狀3有關(guān)檢驗(yàn)仔細(xì)體檢試驗(yàn)室或輔助檢驗(yàn)：涉及血、尿常規(guī)，血?dú)夥治觥⒍趸冀Y(jié)合力、血電解質(zhì)測(cè)定、血尿素氮、肌酐、血糖、血球壓積、尿酮等。?可編輯課件PPT?22急診處理基礎(chǔ)治療氧療綜合治療對(duì)癥處理加強(qiáng)護(hù)理轉(zhuǎn)診要求經(jīng)吸氧等一般處理及主動(dòng)治療原發(fā)病、清除誘因，呼吸困難癥狀無(wú)緩解，應(yīng)在保持生命體征穩(wěn)定前提下及時(shí)轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院診治。?可編輯課件PPT?233輔助檢驗(yàn)（1）肺功能檢驗(yàn)胸部X線檢驗(yàn)胸部CT檢驗(yàn)血?dú)鈾z驗(yàn)其他：痰培養(yǎng)、血常規(guī)等4急診處理擬定急性加重期的原因及病情嚴(yán)重程度。最常見的急性加重原因是細(xì)菌或病毒感染。支氣管舒張藥控制性吸氧抗生素（5）糖皮質(zhì)激素可編輯課件PPT

?24四、迅速心律失常成人心率超出100次/分（小朋友超出120次/分。嬰兒超出150次/分）稱為心動(dòng)過(guò)速。常見類型：竇性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)于心房顫動(dòng)、預(yù)激癥候群、室性心動(dòng)過(guò)速、心室撲動(dòng)與顫抖、期前收縮（早搏）。臨床體現(xiàn)癥狀：常見癥狀有心悸（心慌）、胸悶、呼吸困難、頭暈、乏力、心情緊張感，甚至瀕死感。若有基礎(chǔ)疾病可有伴隨癥狀。體征：心率常在100次/分以上，節(jié)律齊或不齊，第一心音增強(qiáng)、減弱或消失，血壓下降10-20mmHg,甚至不能測(cè)到。?25可編輯課件PPT3有關(guān)檢驗(yàn)心電圖：非常主要，試驗(yàn)室檢驗(yàn)：血、尿常規(guī)，血糖（空腹定量），電解質(zhì)，血尿素氮，血肌酐值，尿糖、尿酮，酶學(xué)檢驗(yàn)（LDH、CPK、ALT、AST等）。必要時(shí)做超聲心動(dòng)圖。4急診處理盡早作出正確診療正確選擇抗心律失常的藥物和治療措施，并進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)對(duì)于重度或危險(xiǎn)性心律失常應(yīng)盡早糾正。注意抗心律失常藥的不良反應(yīng)及相互作用，預(yù)防并發(fā)癥。經(jīng)緊急處理病情穩(wěn)?可定編輯后課件，PPT應(yīng)加強(qiáng)原發(fā)病治療及合適?26的維持治療，五、急性心肌梗塞定義：指冠狀動(dòng)脈支急性閉塞引起部分心肌因嚴(yán)重持久 的缺血而發(fā)生損傷及壞死。主要基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈硬化，臨床上體現(xiàn)為胸骨后連續(xù)性劇烈疼痛，含服硝酸甘油難以緩解。此時(shí)血清酶譜及心電圖呈現(xiàn)特異性變化，常伴有心律失常，可并發(fā)休克、心力衰竭或心源性猝死。臨床體現(xiàn) 與梗死的大小、部位、側(cè)支循環(huán)情況親密有關(guān)。（1）前驅(qū)癥狀50%-81.2%患者在發(fā)病前數(shù)日有乏力，胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸、心?27可編輯課件PPT（2）癥狀①疼痛：最早出現(xiàn)②全身癥狀：發(fā)燒、心動(dòng)過(guò)速、白細(xì)胞增高和紅細(xì)胞沉降率增快等③胃腸道癥狀：伴惡心、嘔吐和上腹脹痛。④心律失常：以室性心律失常最多⑤低血壓和休克⑥心力衰竭：主要是急性左心衰（3）體征心臟體征：心臟濁音界，心率，第一心音，奔馬律，心包摩擦音，收縮期雜音，心率失常血壓：除極早期血壓可增高外，幾乎全部患者都有血壓降低。其他：可有與心律失常、休克或心力衰竭有關(guān)的其他體征?28可編輯課件PPT3試驗(yàn)室及有關(guān)檢驗(yàn)（1）心電圖：很主要，具有特征性變化（ST段抬高呈弓背向上型、寬而深的Q涉及T波倒置）和動(dòng)態(tài)性變化放射性核素掃描超聲心動(dòng)圖試驗(yàn)室檢驗(yàn)：酶學(xué)檢測(cè)（如CK-MB、CK、肌紅蛋白、肌鈣蛋白T和肌鈣蛋白-I等）4急診處理加強(qiáng)監(jiān)測(cè)一般治療：吸氧、臥床休息、飲食及胃腸道處理、輸液等解除疼痛和精神恐驚溶栓療法（5）介入療法可編輯課件PPT

?295轉(zhuǎn)診要求心電圖及心肌酶譜檢驗(yàn)高度懷疑心梗者，應(yīng)盡快予以吸氧、臥床休息、緩解疼痛等一般治療，在生命體征平穩(wěn)的條件下迅速轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院接受進(jìn)一步診治。?30可編輯課件PPT六、高血壓病定義及分類：高血壓病指以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要體現(xiàn) 的臨床綜合征，要求至少3次非同日血壓值達(dá)成或超出140/90mmHg或僅舒張壓達(dá)到原則，即可覺(jué)得有高血壓。長(zhǎng)久高血壓能夠影響主要臟器尤其是心、腦、腎的功能，最終造成臟器功能衰竭。根據(jù)病因是否明確分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。臨床體現(xiàn)癥狀：常見癥狀有頭暈、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、疲勞、心悸等體征：聽診時(shí)可有?可主編輯課動(dòng)件P脈PT瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)、收縮?31期雜音，少數(shù)患者可在頸部或腹部聽到血管雜音。3有關(guān)檢驗(yàn)常規(guī)檢驗(yàn)：尿常規(guī)、腎功能、血糖、電解質(zhì)、血脂及心電進(jìn)一步檢驗(yàn)：眼底檢驗(yàn)，心臟X線，動(dòng)脈、雙腎及腎上腺多普勒超聲4急診處理選用降壓藥物使用克制血小板藥阿司匹林根據(jù)心、腎、腦等靶器官的情況調(diào)整用藥健康教育：戒煙，調(diào)整生活方式，減肥，低鹽、低脂飲食，將血壓控制在理想水平，終身服藥治療?可編輯課件PPT?32高血壓及動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病－－高冠心流出道變化主動(dòng)脈增寬，主動(dòng)脈結(jié)突出；

左心室增大，心尖向左向下移；心腰相對(duì)縮??；靴形心晚期可出現(xiàn)左心衰，體現(xiàn)肺瘀血?可編輯課件PPT?33?可編輯課件PPT?34?可編輯課件PPT?355轉(zhuǎn)診處理?可編輯課件PPT?36經(jīng)降壓等對(duì)癥處理后癥狀不能緩解，在生命體征平穩(wěn)的前提下轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治。七、上消化道出血?可編輯課件PPT?37定義：指屈氏韌帶以上的消化道涉及食道、胃、十二指腸、 膽道、胰腺和胃空腸吻合口部的出血。臨床體現(xiàn)嘔血與黑糞失血性周圍循環(huán)衰竭貧血和血象變化發(fā)燒氮質(zhì)血癥注意:胃潰瘍與十二指腸球部潰瘍、門脈高壓、胃癌等3有關(guān)檢驗(yàn)（1）血、尿、糞常規(guī)，大便潛血試驗(yàn)病史和體檢：注意“五史”（上腹疼痛、飲酒、肝炎、血吸蟲病、藥物）、“五征”（上腹壓痛、黃疸、脾大、腹水癥、貧血或紫癜），體檢時(shí)注意神志、血壓、心率、腸鳴音、腹部壓痛、皮膚情況等急診胃鏡檢驗(yàn)：確診病因的首選措施4急診處理一般急救措施：臥位休息，保持呼吸道通暢，吸氧等主動(dòng)補(bǔ)充血容量、維持循環(huán)主動(dòng)止血：藥物與器械（4）維持內(nèi)環(huán)境可編輯課件PPT

?385轉(zhuǎn)診要求主動(dòng)治療后癥狀不緩解，應(yīng)經(jīng)過(guò)繼續(xù)補(bǔ)液、止血等措施確保生命體征平穩(wěn)的前提下迅速轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診療。?可編輯課件PPT?391、胃潰瘍直接征象：龕影（腔外龕影）間接征象：粘膜水腫造成的透明帶粘膜線項(xiàng)圈征

狹頸征

粘膜糾集功能變化?可編輯課件PPT?40?可編輯課件PPT?41?可編輯課件PPT?42?可編輯課件PPT?43八、急腹癥?可編輯課件PPT?441定義：是一類以急性腹痛為突出體現(xiàn)，需要早期診療和及時(shí)處理的腹部疾病。特點(diǎn)：發(fā)病急、進(jìn)展快、變化多、病情重2病史資料的搜集腹痛的性質(zhì)腹痛的體位腹痛的起病情況腹痛的過(guò)去史3仔細(xì)的體格檢驗(yàn)：視、觸、叩、聽及直腸、盆腔檢驗(yàn)4輔助檢驗(yàn)血、尿、糞常規(guī)B超檢驗(yàn)X線檢驗(yàn)診療性腹穿或腹腔灌洗術(shù)CT、MRI及介入性診療檢驗(yàn)5定性診療：炎癥性、梗阻性、穿孔性、出血性及功能性急腹癥。6定位診療：腹痛部位經(jīng)典壓痛點(diǎn)腹痛部位可轉(zhuǎn)移、擴(kuò)展、延及放射?可編輯課件PPT?45全方面的、動(dòng)態(tài)的、變化的和辯證的觀點(diǎn)急診處理先急后緩、先輕后重、先主要后次要、先救命后施治9轉(zhuǎn)診處理經(jīng)主動(dòng)處理尚不能改善癥狀和明確病因，有惡化趨勢(shì)，應(yīng)在盡量保持生命體征穩(wěn)定的條件下迅速轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診療。?可編輯課件PPT?46腸梗阻：?可編輯課件PPT?47一般分為機(jī)械性、動(dòng)力性和絞窄性3類。

X線體現(xiàn)（一）單純性小腸梗阻：可見階梯狀排列液氣平面，腸腔擴(kuò)大，環(huán)狀黏膜。（二）結(jié)腸梗阻：袋形變淺—消失。腸腔充氣，擴(kuò)張。腹部平片：腸梗阻?可編輯課件PPT?48胃腸道穿孔?可編輯課件PPT?49X線體現(xiàn)：立位腹部透視及立位腹部平片仍是診療胃腸道穿孔的最簡(jiǎn)樸、最有效的措施，其主要Ⅹ線征象為膈下游離氣體，體現(xiàn)為雙側(cè)膈下線條狀或新月狀透光影，邊界清楚，其上緣為光滑整齊的膈肌，下緣分別為肝、脾上緣。胃穿孔腹部立位平片：膈下游離氣體。?可編輯課件PPT?50九、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒?可編輯課件PPT?511概述：有機(jī)磷農(nóng)藥對(duì)人體的毒性主要是對(duì)乙酰膽堿酯酶的克制，引起乙酰膽堿蓄積，使膽堿能神經(jīng)受到連續(xù)沖動(dòng)，造成先興奮后衰竭的一系列毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀。2臨床體現(xiàn)急性中毒：毒蕈堿樣體現(xiàn)、煙堿樣體現(xiàn)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病中間期綜合征局部損害

3試驗(yàn)室檢驗(yàn)全血膽堿酯酶活力測(cè)定：<70%有診療意義尿中有機(jī)磷農(nóng)藥分解產(chǎn)物測(cè)定：有利于確診4急診處理立即停止毒物接觸：如離開現(xiàn)場(chǎng)、洗澡、換衣服等清楚體內(nèi)還未吸收的毒物：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸等增進(jìn)已吸收毒物的排泄：利尿，供氧，血液凈化等特殊解毒藥的應(yīng)用：早期、足量、聯(lián)合、反復(fù)用藥 膽堿酯酶復(fù)活劑：氯磷定、碘解磷定等抗膽堿藥：阿托品對(duì)癥處理支持治療5轉(zhuǎn)診要求經(jīng)主動(dòng)急救癥狀不能緩解，在繼續(xù)解毒和對(duì)癥、支持治療維持生命體征穩(wěn)定的同步迅速轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院處理。?可編輯課件PPT?52十、中暑?可編輯課件PPT?53定義：指人體在高溫和濕度較大的環(huán)境下，機(jī)體失去對(duì)熱 適應(yīng)的能力，使體溫調(diào)整發(fā)生障礙所引起的臨床綜合征。臨床體現(xiàn)熱痙攣熱衰竭熱射病試驗(yàn)室檢驗(yàn)緊急血生化檢驗(yàn)及動(dòng)脈血?dú)夥治?，肝、腎功能，尿液分析或凝血功能等4急診處理降溫治療：迅速降溫，降溫速度決定患者預(yù)后。體外物理降溫，體內(nèi)冰鹽水灌腸或灌胃。維持循環(huán)預(yù)防并發(fā)癥：腦水腫、肝腎損害及凝血障礙5轉(zhuǎn)診處理必須在降溫和維持生命體征的同步迅速轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院。?可編輯課件PPT?54十一、腦血管意外（腦出血）1定義：指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血并引起腦功能障礙。多發(fā)生于50-60歲的中老年人，既往常有高血壓合并動(dòng)脈硬化病史，大多數(shù)在白天情緒激動(dòng)或體力或腦力勞動(dòng)緊張時(shí)發(fā)病，男略多于女。2臨床體現(xiàn)發(fā)病時(shí)往往有血壓明顯升高，臨床體現(xiàn)主要取決于出血部位和出血量，意識(shí)障礙程度是判斷病情的主要指標(biāo)。（1）基底節(jié)區(qū)出血：最常見，分為輕重兩型。輕型一般出血量少，患者忽然出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐，意識(shí)清楚或輕度障礙及三偏癥。重型可編輯課件PPT

?55小腦出血：多發(fā)生于一側(cè)半球的齒狀核部位，發(fā)病忽然、眩暈、頻繁嘔吐，枕部疼痛，病變側(cè)共濟(jì)失調(diào)，眼球震顫。同側(cè)周圍性面癱，頸項(xiàng)強(qiáng)直。丘腦出血腦葉出血腦室出血橋腦出血3有關(guān)檢驗(yàn)神經(jīng)系統(tǒng)體格檢驗(yàn)CT：臨床疑診時(shí)的首選檢驗(yàn)MRI：腦干出血腰穿腦脊液檢驗(yàn)血、尿常規(guī)、凝血功能、肝功能等，必要時(shí)行數(shù)字減影腦血管造影?可編輯課件PPT?564急診處理一般處理：如保持平靜、絕對(duì)臥床休息、清除嘔吐物、呼吸道通暢、吸氧等調(diào)整血壓主動(dòng)抗腦水腫，減低顱內(nèi)壓使用止血藥，預(yù)防繼續(xù)出血防治并發(fā)癥?可編輯課件PPT?57十二、腦血管意外（蛛網(wǎng)膜下腔出血）定義：多種原因造成血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔稱為 蛛網(wǎng)膜下腔出血，分為原發(fā)性和繼發(fā)