DL冠心病心絞痛

病例分析變異型心絞痛?

病例一?

患者信息：?????姓名：李XX性別：男

年齡：49歲入院時(shí)間：2015年3月1日主訴：發(fā)作性胸悶2月余，加重7天臨床特點(diǎn)：?2月前患者無(wú)誘因出現(xiàn)胸悶，胸骨后隱痛，持續(xù)約5分鐘緩解。未診治。7天來(lái)，患者胸

悶發(fā)作較前頻繁，持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)至20多分鐘。來(lái)我院，行動(dòng)態(tài)心電圖檢查后收住我科。入院情況：吸煙史20年，平均每天10支，無(wú)高血壓、糖尿病、高脂血癥史，無(wú)家族史。查體：T36.3P60次/分，R19次/分BP130/80mmHg。神志清楚，雙肺呼吸音清，無(wú)啰音，心率60次/分，律齊，心臟各瓣膜聽(tīng)診區(qū)無(wú)雜音。腹部平軟，無(wú)壓痛。雙下肢不水腫。既往史：?

長(zhǎng)期抽煙史：抽煙約20年，平均每天10支。3/25/2020入院診斷：???

冠心病急性冠脈綜合征心功能II級(jí)（NYHA分級(jí)）診療計(jì)劃：?

1.完善檢查?

2.抗凝、抗血小板、抗心肌缺血藥物治療。?

3.擬行CAG，必要時(shí)PCI。輔助檢查：?

血常規(guī)、血凝檢查、電解質(zhì)、腎功能、肝功能血糖、血脂均正常。動(dòng)態(tài)心電圖：無(wú)癥狀時(shí)胸悶開(kāi)始發(fā)作時(shí)

08:0208:0508:32胸悶已緩解08:34冠脈造影結(jié)果3/25/20203/25/20203/25/20203/25/2020診療過(guò)程：?

給予地爾硫卓片（鈣離子通道阻滯劑）治療?

給予他汀類(lèi)藥物治療?

給予抗血小板類(lèi)藥物治療隨訪?

出院1月未再發(fā)作癥狀。3/25/2020病例分析23/25/2020病例分析3?

冠心病不穩(wěn)定性心絞痛?

姓名：張XX?

年齡：67歲?

性別：男性?

主訴：發(fā)作性胸痛7天，加重2天。現(xiàn)病史：? 7天前患者無(wú)誘因出現(xiàn)胸痛，為胸骨后隱痛，無(wú)放射，持續(xù)約1分鐘自行緩解。7天來(lái)患者胸痛多次反復(fù)發(fā)作。2天前胸痛發(fā)作時(shí)間延長(zhǎng)至半小時(shí)。來(lái)我院，行動(dòng)態(tài)心電圖檢查后收住我科。既往史：?

1年前患者患“腦梗塞”。藥物治療后無(wú)明顯后遺癥。否認(rèn)高血壓、糖尿病史。體格檢查：?

T

36.3度P

80次/分R

19次/分BP130/80mmHg，神志清楚，精神可，雙肺呼

吸音粗，無(wú)啰音，心率80次/分，律齊，無(wú)雜音。腹部平軟，無(wú)壓痛。雙下肢不水腫。入院診斷：?

冠心病??急性冠脈綜合征心功能II級(jí)（NYHA）輔助檢查：?血常規(guī)：正常。血凝檢查：正常。傳染病四項(xiàng)正常。肝功能、腎功能正常。血糖、血糖正常心肌酶、電解質(zhì)正常。動(dòng)態(tài)心電圖：3/25/20203/25/20203/25/20203/25/20203/25/20203/25/2020診療措施?行冠脈造影檢查，患者診斷明確，為冠狀動(dòng)脈單支病變，與家屬溝通并簽字后行PCI，術(shù)后恢復(fù)好。需長(zhǎng)期口服腸溶阿司匹