布魯氏菌病中西醫(yī)診療新進(jìn)展

布魯氏菌病中西醫(yī)診療新進(jìn)展概述布魯氏菌病（brucellosis）又稱地中海弛張熱，馬爾他熱，波浪熱或波狀熱。是由布魯氏菌屬細(xì)菌引起的人、畜共患的傳染性疾病是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。其臨床特點為長期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)痛及肝、脾腫大等。布病在世界上有廣泛的流行，是全球、特別是發(fā)展中國家面臨的公共衛(wèi)生問題。人們真正認(rèn)識此病，并不斷深入探索不過一百多年的歷史。1887年英國軍醫(yī)Bruce在馬爾他島從死于“馬爾他熱”的士兵脾臟中分離出“布魯氏菌”，首次明確了該病的病原體。1897年朗吉氏根據(jù)本病的熱型特征,建議稱“波浪熱”。后來為紀(jì)念Bruce，學(xué)者們建議將該病取名為“布魯氏菌病”。概述布魯氏菌病流行于世界各地，據(jù)調(diào)查全世界200多個國家和地區(qū)中已有170多個存在人畜共患布魯氏菌病，分布于世界各大洲。人畜間發(fā)病率較高有：希臘、西班牙、馬耳他、意大利、蘇格蘭和前蘇聯(lián)等，亞洲的伊朗、老撾、蒙古等國家發(fā)病也較嚴(yán)重。國外疫情流行概況布魯氏菌的主要儲存宿主是感染布病的羊、牛、豬。因此布病的地理分布與家畜分布密切相關(guān)。我國布病疫區(qū)可分三類：①嚴(yán)重流行區(qū)：黑、吉、蒙、寧、青、藏、新、豫②一般流行區(qū)：陜、甘、川、冀、遼、魯、晉、粵、桂③散發(fā)流行區(qū)：其他省市國內(nèi)疫情流行概況國內(nèi)疫情流行概況國內(nèi)疫情流行概況·社會危害嚴(yán)重阻礙了畜牧業(yè)的發(fā)展?！?/p>

對人類健康的影響對勞動力影響較大，尤其是青壯年，致使生活困難，精神痛苦。布魯氏菌病的危害目前已知有60多種家畜、家禽，野生動物是布魯氏菌的宿主。與人類有關(guān)的傳染源主要是羊、牛、豬、犬、鹿、馬等。病畜的分泌物、排泄物、流產(chǎn)物及乳類含有大量細(xì)菌，是人類最危險的傳染源。流行病學(xué)·傳播途徑：經(jīng)皮膚粘膜感染經(jīng)消化道感染經(jīng)呼吸道感染傳播途徑及傳播因子·經(jīng)皮膚粘膜感染：·處理病畜難產(chǎn)、流產(chǎn)、接羔；·檢查病畜·飼養(yǎng)病畜、擠奶·接觸病畜排泄物·屠宰病畜·皮毛加工、運(yùn)輸?shù)葌鞑ネ緩郊皞鞑ヒ蜃印?/p>

經(jīng)消化道感染：·喝生奶、吃生拌肉或半熟的肉；·飲用被病畜流產(chǎn)物、排泄物污染的水；傳播途徑及傳播因子·經(jīng)呼吸道感染：·吸入帶有布魯氏菌的飛沫、塵埃，如工作于皮毛加工業(yè)車間內(nèi)，生產(chǎn)布魯氏菌苗、凍干菌種過程中，畜圈內(nèi)牲畜活動，塵埃飛揚(yáng)。傳播途徑及傳播因子傳播途徑及傳播因子人類普遍易感，布魯氏菌進(jìn)入機(jī)體后，在一定條件下可以發(fā)病，經(jīng)過一定病程也可以產(chǎn)生一定的免疫。對再感染有一定的抵抗?；疾『笏@得的免疫是不牢固

的，免疫力是有限的，持續(xù)時間約1～2年。由此可見，布魯氏菌感染后所獲得的免疫是很相對的，在疫區(qū)經(jīng)常見到反復(fù)感染的病人。這表明病后的機(jī)體對布魯氏菌仍然是敏感的。易感人群·臨床分期·潛伏期：一般1～3周，平均兩周。少數(shù)病例潛伏期可達(dá)數(shù)月或1年之久?！ぜ毙云冢喊l(fā)病3個月以內(nèi)，有高熱、明顯癥狀和體征，并出現(xiàn)血清學(xué)強(qiáng)陽性反應(yīng)。·亞急性期：發(fā)病3～6個月，有低熱和其他癥狀、體征，并出現(xiàn)血清學(xué)陽性反應(yīng)。臨床類型·臨床分期·慢性期：發(fā)病6個月以上，體溫正常，有癥狀和體征并出現(xiàn)血清學(xué)陽性反應(yīng)?！堄嗥冢后w溫正常，癥狀和體征較為固定或因氣候而變化，勞累過度而加重。但久病后體力衰竭、營養(yǎng)不良、貧血。臨床類型·臨床分型·內(nèi)臟型：心血管型、肺型、肝脾型·骨關(guān)節(jié)型：關(guān)節(jié)損害、骨損害、軟骨損害、綜合性損害·神經(jīng)型：周圍神經(jīng)型、中樞神經(jīng)型·精神型：出現(xiàn)精神病癥狀者·泌尿生殖型：睪丸、附睪損害，子宮卵巢、輸卵管損害，腎臟損害·外科型：可見固定的病灶，需外科手術(shù)者臨床類型·臨床癥狀布病是一種全身性的疾病，可以出現(xiàn)多種多樣的臨床癥狀和體征，但往往缺乏特異性，因為這些癥狀和體征也可以在患有其它疾病的患者身上存在。這一點稱之為布病臨床表現(xiàn)的多形性。另一個特點是病人的主訴頗多，經(jīng)常改變，檢查時卻很少發(fā)現(xiàn)異常所見。臨床表現(xiàn)·主要癥狀1、發(fā)熱：最常見最典型的臨床表現(xiàn)之一?？梢娪诓疾〉母鲿r期，熱型不一，變化多樣，多在傍晚升高。布病患者高熱時，一般仍然神智清醒，而且感覺尚好，但體溫降后則感覺癥狀加重，軟

弱乏力此現(xiàn)象為布病特有。臨床主要表現(xiàn)：低熱型、波狀熱型、不規(guī)則熱型、間隔熱型、弛張熱型。熱波的數(shù)量、持續(xù)時間和強(qiáng)度等差異很大。波與波之間的間隔不一，短者3～5天，長者數(shù)周。臨床表現(xiàn)2、多汗：為布病主要癥狀之一，尤以急性期患者為甚。

特別是晚上增多，是其特征，汗味酸臭。體溫下降時，大汗淋漓，甚至虛脫是其特征。與一般發(fā)熱疾病不同的是出汗相當(dāng)嚴(yán)重，體溫下降時更為明顯，?？蓾裢敢卵潱够颊吒械骄o張、煩躁，甚至影響睡眠。大量出汗可以導(dǎo)致虛脫。3、乏力：幾乎所有布病患者都有此癥狀。臨床表現(xiàn)4、疼痛：急、慢性期布病患者都可以發(fā)生骨關(guān)節(jié)與肌肉的疼痛。在急性期關(guān)節(jié)與肌肉疼痛呈游走性與風(fēng)濕病相似。主要在大關(guān)節(jié)，疼痛十分劇烈。慢性期的關(guān)節(jié)疼痛一般局限于某一部并以骼、髖、肩、骶、膝等大關(guān)節(jié)處為常見，單個或多個，非對稱性，局部紅

腫。也可表現(xiàn)為滑膜炎，腱鞘炎、關(guān)節(jié)周圍炎，少數(shù)表現(xiàn)為化膿性關(guān)節(jié)炎。多為持續(xù)性鈍痛，常因過勞或氣候變化而使疼痛加重。其他部位的疼痛，如部分病人腦膜受到侵犯有相當(dāng)劇烈的頭痛和腦膜刺激癥狀，眼眶內(nèi)疼痛和眼球脹痛等。神經(jīng)干或神經(jīng)根受累可致神經(jīng)痛多見肋間神經(jīng)，坐骨神經(jīng)等。臨床表現(xiàn)5、泌尿生殖系病癥：因睪丸炎及附睪炎引起睪丸腫大是男性患者常見癥狀之一，多為單側(cè)。個別病例可有鞘膜積液、腎盂腎炎。女性患者可有卵巢炎、子宮內(nèi)膜炎及乳房腫痛。6、其他癥狀：急性期患者可以產(chǎn)生極度的毒血癥，血小板減少，心內(nèi)膜炎或其他更嚴(yán)重的合并癥癥狀。臨床可見食欲不振，腹瀉、便秘；頑固性咳嗽。慢性期患者常表現(xiàn)為精神抑郁不振，表情淡漠，失眠，煩躁不安，易于激動，畏寒喜暖，四肢發(fā)冷，陽萎，遺精，自覺手足發(fā)熱等。臨床表現(xiàn)·主要體征1、皮疹：急性期患者可出各種各樣的充血性皮疹，持續(xù)時間不長。還可見到出血疹、水皰疹、膿皰疹等。少數(shù)患者可有皮下出血性紫癜。2、淋巴結(jié)腫大：部分患者可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。分局限性或多發(fā)性淋巴結(jié)炎。個別淋巴結(jié)化膿者可從膿液中分離到布魯氏菌。3、骨關(guān)節(jié)病變：骨關(guān)節(jié)損害是布病的主要體征之一。多見于慢性期，關(guān)節(jié)腫大，多數(shù)由滑膜炎、關(guān)節(jié)周圍炎，關(guān)節(jié)旁組織炎，關(guān)節(jié)炎，滑囊炎和腱鞘炎等病變引起。臨床表現(xiàn)·流行病學(xué)接觸史：密切接觸家畜、野生動物、觀賞動物、畜產(chǎn)品、布魯氏菌培養(yǎng)物以及疫區(qū)居民，進(jìn)食未嚴(yán)格消毒的乳制品及未煮熟的畜肉史?！づR床癥狀：反復(fù)發(fā)作的發(fā)熱，伴有多汗、游走性關(guān)節(jié)痛。查體發(fā)現(xiàn)肝脾及淋巴結(jié)腫大。如有睪丸腫大疼痛，神經(jīng)痛，則基本可確診。診斷標(biāo)準(zhǔn)·實驗室檢查1、病原分離：檢出布魯氏菌。2、試管凝集試驗：1：100

（++）及以上。·3、補(bǔ)體結(jié)合試驗：1：10（++）及以上。·4、抗人球蛋白試驗：

1：400

（++）及以上。·5、虎紅平板凝集試驗：血清毫升,

出現(xiàn)可見凝集。·6、皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)：皮試后24、48小時分別各觀察一次，皮膚紅腫浸潤范圍一次出現(xiàn)直徑厘米以上。診斷標(biāo)準(zhǔn)患者血液、骨髓、乳汁、關(guān)節(jié)腔積液、腦脊液等均可做細(xì)菌培養(yǎng)分離到布魯氏菌。急性期陽性率高，慢性期低。骨髓標(biāo)本較血液標(biāo)本陽性率高診斷標(biāo)準(zhǔn)1.風(fēng)濕熱：布病與風(fēng)濕熱均可出現(xiàn)發(fā)熱及游走性關(guān)節(jié)痛，但風(fēng)濕熱可見風(fēng)濕性結(jié)節(jié)及紅斑，多合并心臟損害，而肝脾腫大、睪丸炎及神經(jīng)系統(tǒng)損害極為少見。實驗室檢查抗鏈球菌溶血素

“O”為陽性，布病特異性檢查陰性。鑒別診斷3.肺、淋巴結(jié)核：布病患者可見長期發(fā)熱、多汗，容易急躁，實驗室檢查白細(xì)胞減少，淋巴球增多，血沉稍快，中度貧血等，所以易誤診為肺結(jié)核。但肺結(jié)核病人全身中毒表現(xiàn)比較嚴(yán)重，明顯消瘦，顏面蒼白，兩頰潮紅，血沉加快更為明顯，咳嗽、痰中帶血，痰內(nèi)可查到結(jié)核桿菌。胸部X線檢查有特異性改變。淋巴結(jié)結(jié)核和布病患者雖然都可以發(fā)生淋巴結(jié)腫大，但淋巴結(jié)結(jié)核患者除具有全身中毒癥狀外，其淋巴結(jié)多粘連成塊，破潰流膿形成瘺道及瘢痕。鑒別診斷4.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：慢性布病和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎均是關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作、陰天加劇，而且布病患者又可合并有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，二者的鑒別要點：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者多有風(fēng)濕熱的病史，關(guān)節(jié)腔少見積液，一般不發(fā)生關(guān)節(jié)畸形，大關(guān)節(jié)病變多見，血沉快，血清中抗鏈球菌溶血素“O”滴定度可增高，布病特異性實驗室檢查陰性，服用抗風(fēng)濕藥有效。鑒別診斷治療原則為早期、聯(lián)合、足量、足療程用藥，必要時延長療程，以防止復(fù)發(fā)及慢性化。常用四環(huán)素類、利福霉素類藥物，亦可使用喹諾酮類、磺胺類、氨基糖苷類及三代頭孢類藥物。治療過程中注意監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等。治療原則1、休息：急性期發(fā)熱患者應(yīng)臥床休息，一般不宜下床活動；間歇期可在室內(nèi)活動，也不宜過多。2、飲食：應(yīng)增加營養(yǎng)，給高熱量、多維生素、易消化的食物，并給足夠水分及電解質(zhì)。3、出汗要及時擦干，避免風(fēng)吹。每日溫水擦浴并更換衣褲4、高熱者可用物理方法降溫，持續(xù)不退者也可用退熱劑；中毒癥狀重、睪丸腫痛者可用皮質(zhì)激素；關(guān)節(jié)痛嚴(yán)重者可用5～10%硫酸鎂濕熱敷，每日2-3次；頭痛失眠者用可口服止痛劑。5、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安慰病人，做好患者思想工作，以樹立信心基礎(chǔ)治療和對癥治療·抗菌治療:急性期要以抗菌治療為主?？咕芈?lián)合用藥比單獨用一種抗菌素的治療效果好。藥物治療·急性期治療：一線藥物：多西環(huán)素合用利福平或鏈霉素1、多西環(huán)素100mg/次，2次/天，6周+利福平600～900mg/次，1次/天，6周2、多西環(huán)素100mg/次，2次/天，6周+鏈霉素肌注15mg/kg，1次/天，2～3周藥物治療·慢性期治療：慢性期急性發(fā)作病例治療多采用四環(huán)素族、利福霉素類藥物，用法同急性期治療，部分病例需要2～3個療程的治療。藥物治療·

伴有并發(fā)癥的治療1、合并睪丸炎病例抗菌治療同上，可短期加用小劑量糖皮質(zhì)激素。2、合并腦膜炎病例在上述抗菌治療基礎(chǔ)上加用三代頭孢類藥物，并給予脫水等對癥治療。3、合并心內(nèi)膜炎、血管炎、脊椎炎、其他器官或組織膿腫病例，在上述抗菌藥物應(yīng)用的同時加用三代頭孢菌素類藥物；必要時給予外科治療。藥物治療·特殊人群的治療：·兒童：可使用利福平聯(lián)合復(fù)方新諾明治療。8歲以上兒童治療藥物選擇同成年人，利福平10～20mg/kg/d，1次/天，6周+復(fù)方新諾明兒科懸液（6周～5個月）120mg、（6個月～5歲）240

mg、（6～12歲）480mg，2次/天，6周?！ぴ袐D：可使用利福平聯(lián)合復(fù)方新諾明治療。妊娠12周內(nèi)選用三代頭孢菌素類聯(lián)合復(fù)方新諾明治療。利福平600～900mg/次，1次/天，6周+復(fù)方新諾明，2片/次，2次/天，6周。復(fù)方新諾明有致畸或核黃疸的危險；妊娠12周內(nèi)用三代頭孢菌素類代替利福平。藥物治療中醫(yī)雖無布魯氏菌病病名，但在古醫(yī)書《內(nèi)經(jīng)》、《金匱要略》、《傷寒論》、《溫病條辨》等均有類似布病臨床癥候的描述，中醫(yī)認(rèn)為布魯氏菌病急性期屬于外感病，系感受濕熱病邪為患，其病邪可外犯肌表關(guān)節(jié)，內(nèi)犯臟腑而表現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、出汗、全身肌肉和關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利、睪丸腫痛等。慢性期一是由急性期過后濕熱潛伏或熱去濕存，久病正氣耗傷而導(dǎo)致正虛邪盛，二是由風(fēng)、寒、濕三氣雜合而為痹所致。機(jī)體在風(fēng)寒濕邪作用下，氣血運(yùn)行不暢，久之氣滯血瘀，脈絡(luò)不通，不通則痛，從而病人出現(xiàn)周身關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。中醫(yī)對布魯氏菌病的認(rèn)識由于風(fēng)寒濕三邪各有偏盛，產(chǎn)生的臨床癥狀也不一樣，寒盛則痛，外邪以寒邪為主者，則疼痛較為嚴(yán)重?！帮L(fēng)者善行間數(shù)變”，外邪以風(fēng)邪為主者，關(guān)節(jié)痛呈游走性。濕性重濁難化，外邪以濕邪為主者，則表現(xiàn)頭重體沉，四肢困倦病程較長，纏綿難愈，濕邪入絡(luò)侵犯關(guān)節(jié)，則諸節(jié)腫痛，固定不移。濕為陰邪易傷脾陽，脾為濕困，運(yùn)行失司，因此癥見少食、胸悶、泛惡、輕度浮腫等。在疾病的發(fā)生上不但強(qiáng)調(diào)外因影響，也重視內(nèi)因作用，久病多虛，患者久病不愈，必傷正氣，從而出現(xiàn)陰陽及氣、血虧虛的癥狀，如乏力、心悸、氣短、低熱、腰腿酸困，自汗盜汗，五心煩熱，形寒肢冷，面色萎黃等。急性布病多屬濕溫、濕熱范疇，慢性布病則歸“痹癥”、“虛損”等范疇。中醫(yī)對布魯氏菌病的認(rèn)識布魯氏菌病屬于中醫(yī)濕熱痹癥，因其具有傳染性，故可納入濕熱疫病范疇。本病系感受濕熱疫毒之邪，初期以發(fā)熱或呈波狀熱，大汗出而熱不退，惡寒，煩渴，伴全身肌肉和關(guān)節(jié)疼痛，睪丸腫痛等為主要表現(xiàn)；繼而表現(xiàn)為面色萎黃，乏力，低熱，自汗盜汗，心悸，腰腿酸困，關(guān)節(jié)屈伸不利等。其基本病機(jī)為濕熱痹阻經(jīng)筋、肌肉、關(guān)節(jié)，耗傷肝腎等臟腑。中醫(yī)對布魯氏菌病的認(rèn)識·中醫(yī)辨證分型·急性期布病：1、濕熱侵襲2、濕濁痹阻·慢性期布?。?、中陽不足，氣虛下陷2、肝腎兩虛，濕濁痹阻3、脾腎兩虛，血瘀痹阻4、余邪留戀，氣陰兩傷中醫(yī)辨證分型1、濕熱侵襲臨床表現(xiàn)：發(fā)熱或呈波狀熱，午后熱甚，惡寒，大汗出而熱不退，煩渴，或伴胸脘痞悶、頭身關(guān)節(jié)腫疼、睪丸腫痛，舌紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱透邪，利濕通絡(luò)參考方藥：生石膏

知母

黃芩

忍冬藤

漢防己

杏仁蒼術(shù)

厚樸

生薏米

青蒿廣地龍

六一散加減：惡寒身痛重者加藿香、佩蘭；睪丸腫痛者加川楝子、元胡。急性期中藥治療2、濕濁痹阻臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，汗出，午后熱甚，身重肢困，肌肉關(guān)節(jié)疼痛，肝脾腫大，睪丸腫痛，舌苔白膩或黃膩，脈弦滑或濡治法：利濕化濁，宣絡(luò)通痹。秦艽

桑枝參考方藥：獨活

蒼術(shù)

廣地龍

赤芍寄生

生薏米

漢防己

丹參

黃芩

生甘草加減：熱甚者加梔子，知母；關(guān)節(jié)痛甚者加刺五加、木瓜。急性期中藥治療1、中陽不足，氣虛下陷主證：病情遷延,面色無華，氣短懶言，汗出，肌肉關(guān)節(jié)困脹，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)無力。治法：益氣通絡(luò)方藥：黃芪

黨參白芍

威靈仙

雞血藤蒼術(shù)生薏米茯苓白術(shù)山藥甘草當(dāng)歸加減：腰痛加杜仲、川斷、骨碎補(bǔ)；肢體關(guān)節(jié)腫痛加用烏梢蛇、松節(jié)、澤瀉；盜汗、五心煩熱者，加生地；畏寒重者加巴戟天慢性期中藥治療2、肝腎兩虛，濕濁痹阻證主證：神疲乏力，關(guān)節(jié)肌肉疼痛，游走不定，腰部酸困或疼痛，重者關(guān)節(jié)腫脹，屈伸不利，活動受限，舌質(zhì)淡暗，苔白，脈沉細(xì)或澀。治法：祛風(fēng)除濕，滋補(bǔ)肝腎，通經(jīng)活絡(luò)。方藥：獨活秦艽木瓜杜仲防己川芎薏米仁

川牛膝

丹當(dāng)歸

生地

赤芍參

威靈仙

地龍

元胡桑寄生雞血藤甘草加減：關(guān)節(jié)腫脹甚者加蒼術(shù)；上肢痛甚者加桑枝、桂枝；下肢痛甚者川牛膝加至15g；腰痛甚者川斷、菟絲子。慢性期中藥治療3、脾腎兩虛，血瘀痹阻證主證：神疲乏力，關(guān)節(jié)肌肉刺痛，痛有定處，或有關(guān)節(jié)腫脹，肢體麻木，活動受限，面色晦暗，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑（點），苔白，脈沉細(xì)或澀。治法：活血化瘀，通絡(luò)止痛。秦艽

桂枝

蒼術(shù)雞血藤

獨活

元胡丹地龍方藥：桃仁

紅花

川芎參

赤芍

當(dāng)歸

川牛膝甘草加減：腰痛甚者加杜仲，川斷。慢性期中藥治療4、余邪留戀，氣陰兩傷證主證：身熱已退，或有低熱，口渴唇燥，神思倦怠，口渴，納呆，舌紅，少苔，脈虛數(shù)。治法：清泄郁熱，氣陰雙補(bǔ)方藥：薛氏參麥湯加減沙參

麥冬木瓜連翹

知母石斛

蘆根人參生甘草慢性期中藥治療1、中藥熏蒸治療采用牡丹江市雷諾電子有限公司生產(chǎn)的XZT-3多功能熏蒸治療機(jī)中藥熏蒸治療，每日一次，每次30分鐘。藥物組成：防風(fēng)15g，威靈仙30g，五加皮30g，桃仁15g，紅花15g，防己15g，制川烏10g，制草烏10g，沒藥15g，僵蠶10g，伸筋草15g，透骨草15g，丹參20g，續(xù)斷15g，補(bǔ)骨脂15g，細(xì)辛5g，蘇木30g。將煎煮好的中藥倒入熏蒸劑容器內(nèi)，調(diào)節(jié)溫度，根據(jù)疼痛部位進(jìn)行全身或局部熏蒸治療。物理治療2、中頻理療針對局部關(guān)節(jié)疼痛部位采用中頻理療，理療儀由翔云電子設(shè)備廠有限公司提供的K8832-T電腦中頻理療儀。物理治療3、中藥熱奄包治療采用制川烏、制草烏、乳香、沒藥、生附子、丁香、肉桂、續(xù)斷、透骨草、艾葉各等份。將上藥均研成粉末，混勻，裝入15

cm×20cm的布袋內(nèi)扎緊，將藥袋放人陳醋及白酒中浸泡30

min取出備用。將藥包放入蒸鍋內(nèi)加熱，溫度適宜時放病患疼痛部位熱敷。物理治療物理治療4、針灸、艾灸、拔罐治療根據(jù)疼痛的部位、性質(zhì)不同，選用針灸、艾灸、拔罐等物理治療。5、神經(jīng)阻滯治療根據(jù)疼痛部位，選用利多卡因、維生素B12、維生素B6、得寶松、鹽水等稀