技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識(shí)考試(習(xí)題卷1)

試卷科目：技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識(shí)考試技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識(shí)考試(習(xí)題卷1)PAGE"pagenumber"pagenumber/SECTIONPAGES"numberofpages"numberofpages技能認(rèn)證急診醫(yī)學(xué)知識(shí)考試第1部分：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題，共93題，每題只有一個(gè)正確答案,多選或少選均不得分。[單選題]1.不屬于局部性抽搐臨床特點(diǎn)的是:()A)某一局部肌肉的連續(xù)性抽搐B)多數(shù)意識(shí)障礙C)多見(jiàn)于口角、眼瞼、手指或足部D)持續(xù)時(shí)間多較短暫答案:B解析:[單選題]2.急性腎衰竭時(shí)A)pH升高、血鈉降低、血鈣降低、血磷降低B)pH降低、血鈉正常、血鈣降低、血磷升高C)pH升高、血鈉升高、血鈣升高、血磷升高D)pH降低、血鈉降低、血鈣降低、血磷降低答案:B解析:[單選題]3.抑制胃液分泌的物質(zhì)是A)促胃泌素B)組胺C)鹽酸D)乙酰膽堿答案:C解析:[單選題]4.室性心動(dòng)過(guò)速伴有嚴(yán)重血液動(dòng)力學(xué)障礙時(shí),終止發(fā)作的首選方法是()A)利多卡因B)胺碘酮C)同步電復(fù)律D)壓迫頸動(dòng)脈竇答案:C解析:[單選題]5.引起肝性腦病最多見(jiàn)的病因是A)各型肝硬化B)門(mén)體靜脈分流術(shù)后C)重癥病毒性肝炎D)原發(fā)性肝癌答案:A解析:[單選題]6.刺激心臟迷走神經(jīng)時(shí)，會(huì)產(chǎn)生A)心率加快B)心輸出量增加C)心肌收縮力增加D)心率減慢、心肌收縮力減弱答案:D解析:[單選題]7.陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)的病因是()A)二尖瓣脫垂B)高鉀血癥C)冠心病D)甲狀腺功能亢進(jìn)答案:C解析:[單選題]8.頸內(nèi)動(dòng)脈-海綿竇瘺時(shí)可出現(xiàn)A)搏動(dòng)性突眼B)眼瞼和結(jié)膜水腫C)眼球運(yùn)動(dòng)受限D(zhuǎn))以上均是答案:D解析:[單選題]9.急性呼吸窘迫綜合癥宜采用:()A)低濃度給氧B)高濃度給氧C)兩者均可D)兩者均否答案:B解析:[單選題]10.靜息電位的大小接近于A)鈉平衡電位B)鉀平衡電位C)鈉平衡電位與鉀平衡電位之和D)鈉平衡電位與鉀平衡電位之差答案:B解析:[單選題]11.如視力突然驟減,只有光感,伴頭痛頭昏。眼底檢查:視網(wǎng)膜血管變細(xì),后極部視網(wǎng)膜呈急性貧血,為乳白色混濁,黃斑,還有一櫻桃紅斑點(diǎn)。最可能的診斷是:()A)視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞B)視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞C)糖尿病性視網(wǎng)膜病變D)高血壓性視網(wǎng)膜病變E視網(wǎng)膜血管炎答案:A解析:[單選題]12.無(wú)尿?yàn)?4小時(shí)尿量低于A)400mlB)300mlC)200mlD)100ml答案:D解析:[單選題]13.嚴(yán)重?zé)齻蛧?yán)重感染病人的營(yíng)養(yǎng)宜A)口服為主B)鼻飼為主C)胃腸外營(yíng)養(yǎng)D)口服加胃腸外補(bǔ)充電解質(zhì)答案:C解析:[單選題]14.排尿性、咳嗽性暈厥屬于A)心源性休克B)神經(jīng)源性休克C)過(guò)敏性休克D)感染性休克答案:B解析:[單選題]15.最能減少輸血并發(fā)癥且無(wú)傳染疾病危險(xiǎn)的是()。A)輸新鮮血B)輸新鮮冰凍血漿C)輸親屬血液D)輸白蛋白制劑E)自體輸血答案:E解析:自體輸血可以避免因輸入異體血液可能導(dǎo)致的溶血反應(yīng)、發(fā)熱及過(guò)敏,還可避免移植物的抗宿主反應(yīng),避免受血者因輸入異體血液而導(dǎo)致的免疫功能下降,是一種較為安全的輸血方法。[單選題]16.下列疾病出現(xiàn)心絞痛發(fā)作時(shí)，何者不宜用硝酸甘油()A)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B)主動(dòng)脈瓣狹窄C)梗阻性肥厚型心肌病D)穩(wěn)定型心絞痛E)變異型心絞痛答案:C解析:[單選題]17.提示急性左心衰竭的事()A)草綠色痰B)鐵銹色痰C)粉紅色泡沫痰D)咳出的痰液有惡臭味E)果醬樣痰答案:C解析:[單選題]18.對(duì)沒(méi)有骨折或關(guān)節(jié)損傷的上肢或小腿出血傷員采用哪類(lèi)止血法A)止血帶止血法B)屈肢加墊止血法C)加壓包扎止血法D)壓迫止血法E)填塞止血法答案:B解析:[單選題]19.下列哪項(xiàng)是特異性感染?()。A)破傷風(fēng)桿菌感染B)大腸桿菌感染C)綠膿桿菌感染D)鏈球菌感染E)金黃色葡萄球菌感染答案:A解析:特異性感染包括結(jié)核病、破傷風(fēng)、氣性壞疽、念珠菌等,因致病菌不同,可有獨(dú)特的表現(xiàn)。第2章急診常見(jiàn)疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、病理生理(一)A1/A2型題[單選題]20.肺栓塞最常見(jiàn)的病因是()A)空氣B)脂肪C)血栓D)羊水E)瘤栓答案:C解析:[單選題]21.Charcot三聯(lián)征最常出現(xiàn)在:()A)胰頭或乏特壺腹癌病人B)膽囊結(jié)石病人C)肝內(nèi)膽管結(jié)石病人D)肝總膽管結(jié)石病人E)肝門(mén)部膽管癌病人答案:D解析:[單選題]22.23歲,女性患者,半個(gè)月前出現(xiàn)左眼睜眼困難,視物成雙,午后為重,清晨起來(lái)后癥狀消失,無(wú)頭昏頭痛。神經(jīng)系統(tǒng)查體:雙瞳孔直徑3mm,光敏,左眼上瞼下垂,向上、下視及內(nèi)收受限,余神經(jīng)系統(tǒng)未見(jiàn)異常。最可能是下列哪項(xiàng)診斷?()A)重癥肌無(wú)力B)動(dòng)脈瘤C)眶上裂綜合征D)海綿竇血栓形成E)肌營(yíng)養(yǎng)不良答案:A解析:患者癥狀為一側(cè)眼外肌無(wú)力,未累及瞳孔括約肌(雙瞳孔直徑3mm,光敏),且肌無(wú)力呈現(xiàn)明顯?晨輕暮重?現(xiàn)象,首先考慮重癥肌無(wú)力。[單選題]23.等滲性缺水的常見(jiàn)原因是()。A)水分大量喪失B)入水量不足C)慢性腸梗阻D)胃腸道消化液急性喪失E)大創(chuàng)面慢性滲液答案:D解析:等滲性脫水,即細(xì)胞外液減少而血鈉正常,其特點(diǎn)是水鈉成比例丟失,血容量減少但血清Na+濃度和血漿滲透壓仍在正常范圍內(nèi)。常見(jiàn)病因有①消化液的急性喪失,如大量嘔吐、腸外瘺、腹瀉、胃腸道消化液急性喪失等;②體液在感染區(qū)或軟組織內(nèi)丟失,如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻等;③大量抽放腹水、胸水、大面積燒傷等。[單選題]24.不屬于中性粒細(xì)胞毒性變化的是()。A)Russel小體B)中毒顆粒C)空泡D)杜勒小體E)退行性變答案:A解析:Russel小體與漿細(xì)胞異常有關(guān),是漿細(xì)胞內(nèi)、數(shù)目不等、大小不一、直徑2~3μm的紅色小圓球,見(jiàn)于多發(fā)性骨髓瘤、傷寒、瘧疾、黑熱病等。[單選題]25.關(guān)于嗜酸性粒細(xì)胞的說(shuō)法,不正確的是()。A)嗜酸性粒細(xì)胞的趨化因子有組胺,C3a,C5a,C567B)嗜酸性粒細(xì)胞有寄生蟲(chóng)來(lái)源的趨化因子C)5歲以下兒童嗜酸性粒細(xì)胞比成人稍高D)檢測(cè)嗜酸性粒細(xì)胞增多可見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病E)檢測(cè)粒細(xì)胞應(yīng)選用下午時(shí)間,因?yàn)榇藭r(shí)數(shù)量比較恒定答案:E解析:嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子包括①肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞的組胺;②補(bǔ)體的C3a、C5a、C567;③致敏淋巴細(xì)胞;④寄生蟲(chóng);⑤某些細(xì)菌;⑥腫瘤細(xì)胞。嗜酸性粒細(xì)胞增多,可見(jiàn)于寄生蟲(chóng)感染、變態(tài)反應(yīng)病、皮膚病、血液病、腫瘤等。嗜酸性粒細(xì)胞日間變化較大,宜在早晨800測(cè)定。[單選題]26.肺部疾病中，臨床上常見(jiàn)伴咯血的疾病是（）A)肺梗塞B)肺結(jié)核C)肺炎D)肺膿腫E)惡性腫瘤肺轉(zhuǎn)移答案:B解析:[單選題]27.呼氣末正壓通氣(PEEP)的作用有()A)使肺泡擴(kuò)張，減少肺泡氣壓傷B)增加肺內(nèi)分流，提高動(dòng)脈氧分壓C)增加肺泡通氣量，增加肺泡氣-動(dòng)脈血氧分壓差D)提高肺順應(yīng)性，增加功能殘氣量E)降低呼吸作功，增加心排血量答案:D解析:[單選題]28.預(yù)防非甾體抗炎藥所致消化性潰瘍的首選藥物是()。A)硫糖鋁B)膠體鉍C)米索前列醇D)阿莫西林E)以上都不對(duì)答案:C解析:長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥是導(dǎo)致消化性潰瘍的重要原因之一,其機(jī)制是抑制環(huán)氧化酶(COX),使胃腸黏膜生理性前列腺素E合成不足,促進(jìn)胃酸分泌,從而使胃腸黏膜保護(hù)性因素減弱,引起消化性潰瘍。C項(xiàng),米索前列醇是一種人工合成的前列腺素衍生物,進(jìn)入血液后與胃壁細(xì)胞的前列腺素受體結(jié)合,有抑制胃酸分泌、增加胃十二指腸黏膜的黏液及碳酸氫鹽分泌和增加黏膜血流及保護(hù)胃黏膜等作用。[單選題]29.繼發(fā)于SLE的干燥綜合征患者出現(xiàn)的特異性抗體是()。A)抗SSA抗體B)抗磷脂抗體C)抗RNP抗體D)抗組蛋白抗體E)抗Sm抗體答案:A解析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者體內(nèi)可以查到多種自身抗體,對(duì)SLE的診斷有重要意義。A項(xiàng),抗SSA抗體見(jiàn)于繼發(fā)于SLE的干燥綜合征、亞急性皮膚型紅斑狼瘡。抗SSA抗體敏感性較高,對(duì)干燥綜合征有診斷意義。B項(xiàng),抗磷脂抗體見(jiàn)于抗磷脂抗體綜合征(血栓形成、血小板減少、習(xí)慣性流產(chǎn))。C項(xiàng),抗RNP抗體與SLE的雷諾現(xiàn)象和肌炎相關(guān)。D項(xiàng),抗組蛋白抗體屬于抗核抗體,幾乎見(jiàn)于所有SLE患者,缺乏特異性。E項(xiàng),抗Sm抗體是診斷SLE的標(biāo)記抗體之一。特異性99%,但敏感性?xún)H25%,有助于早期和不典型患者的診斷或回顧性診斷。[單選題]30.關(guān)于止血帶止血法,下列哪項(xiàng)是正確的A)連續(xù)阻斷血流時(shí)間一般不超過(guò)1hB)可用繩索、電線縛扎C)上臂止血帶縛在中1/3處D)前臂用橡膠帶縛扎E)用橡膠管時(shí)可不用墊紗布答案:A解析:[單選題]31.特發(fā)性癲癇大發(fā)作或與失神發(fā)作合并發(fā)生的抗癲癇藥物治療首選()。A)乙琥胺B)丙戊酸鈉C)卡馬西平D)苯妥英鈉E)苯巴比妥答案:B解析:丙戊酸鈉是一種廣譜的AEDs(抗癲癇藥),是全面發(fā)作,尤其是GTCS全身性強(qiáng)直陣攣性癲癇發(fā)作合并典型失神發(fā)作的首選藥。[單選題]32.關(guān)于急性一氧化碳中毒的治療,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A)脫離接觸,轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方B)鼻導(dǎo)管吸氧,嚴(yán)重者應(yīng)用高壓氧艙C)防止腦水腫D)可用冬眠療法及補(bǔ)充腦細(xì)胞代謝需要的物質(zhì)E)應(yīng)首先注射蘇醒劑答案:E解析:[單選題]33.嗎啡的呼吸抑制作用是因?yàn)?()A)激動(dòng)丘腦內(nèi)側(cè)的阿片受體B)降低呼吸中樞對(duì)血液二氧化碳張力的敏感性C)激動(dòng)中樞蓋前核的阿片受體D)激動(dòng)腦干的阿片受體E)激動(dòng)藍(lán)斑核的阿片受體答案:B解析:[單選題]34.診斷腸梗阻最主要的依據(jù)是:()A)間歇性腹痛B)腹部隱痛C)惡心、嘔吐D)肛門(mén)停止排便排氣E)X射線見(jiàn)腹部有多個(gè)液氣平面及脹氣腸袢答案:E解析:[單選題]35.雙胎妊娠立即引產(chǎn)指征中,下列哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?()A)胎兒畸形B)合并羊水過(guò)多,有壓迫癥狀C)孕婦有嚴(yán)重并發(fā)癥D)預(yù)產(chǎn)期已到尚未臨產(chǎn)者E)一胎死亡,一胎存活答案:E解析:雙胎妊娠終止妊娠的指征①合并急性羊水過(guò)多,壓迫癥狀明顯,孕婦腹部過(guò)度膨脹,呼吸困難,嚴(yán)重不適;②胎兒畸形;③母親有嚴(yán)重并發(fā)癥,如子癇前期或子癇,不允許繼續(xù)妊娠時(shí);④已到預(yù)產(chǎn)期尚未臨產(chǎn),胎盤(pán)功能減退者。[單選題]36.中性粒細(xì)胞出現(xiàn)空泡,提示()。A)細(xì)胞分裂B)細(xì)胞衰老C)細(xì)胞發(fā)生吞噬現(xiàn)象D)細(xì)胞融合E)細(xì)胞核與胞質(zhì)發(fā)育不平衡答案:C解析:當(dāng)中性粒細(xì)胞發(fā)生毒性變化時(shí),細(xì)胞的內(nèi)部可見(jiàn)大小不等、數(shù)量不一的空泡,提示細(xì)胞發(fā)生了吞噬現(xiàn)象。[單選題]37.男性,60歲,1周來(lái)暈厥發(fā)作2次來(lái)診。擬診為阿-斯綜合征。下列哪項(xiàng)心律失常最易引起此征?()A)心房顫動(dòng)B)Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C)左前分支阻滯合并右束支阻滯D)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E)Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯答案:B解析:阿-斯綜合征即心源性暈厥,是由于心排出量急劇減少,致急性腦缺血所引起的暈厥及(或)抽搐,三度房室傳導(dǎo)阻滯最易引起阿-斯綜合征。[單選題]38.男性,60歲。高血壓病20年。門(mén)診隨訪血壓為24/14kPa(180/105mmHg),心率62次/min,律齊。該病例選用以下哪種治療為最適宜?()A)硝苯地平B)復(fù)方降壓片C)緩釋型維拉帕米(異搏定)D)美托洛爾E)非藥物治療監(jiān)測(cè)血壓答案:A解析:B項(xiàng),復(fù)方降壓片主要成分是氫氯噻嗪和利血平,是利尿劑和中樞性降壓藥的組合。這個(gè)藥主要優(yōu)點(diǎn)是價(jià)格便宜,但長(zhǎng)期服用,可能會(huì)產(chǎn)生中樞性抑制作用。C項(xiàng),緩釋型維拉帕米(異搏定)對(duì)外周血管有擴(kuò)張作用,使血壓下降,但較弱,一般可引起心率減慢,但也可因血壓下降而反射性心率加快。D項(xiàng),美托洛爾為β受體拮抗劑,適用于不同程度高血壓病人,尤其是心率較快的中、青年病人或合并心絞痛和慢性心力衰竭者,但對(duì)老年高血壓療效相對(duì)較差。E項(xiàng),老年患者,高血壓病史多年,應(yīng)進(jìn)行藥物治療控制血壓。因此答案選A。[單選題]39.張力性氣胸的急救處理是()。A)氣管切開(kāi)B)患側(cè)鎖骨中線第2肋間粗針頭穿刺排氣C)開(kāi)胸探查D)吸氧E)輸血、輸液抗休克答案:B解析:張力性氣胸是可迅速致死的危急重癥。入院前或院內(nèi)急救需迅速使用粗針頭穿刺胸膜腔減壓,并外接單向活瓣裝置。[單選題]40.腦梗死急性期主張不用血管擴(kuò)張藥,是因?yàn)榭梢餉)腦水腫B)肺炎C)血管痙攣D)出血E)腦內(nèi)盜血現(xiàn)象答案:E解析:[單選題]41.根據(jù)變應(yīng)原吸入后哮喘發(fā)生的時(shí)間,速發(fā)型哮喘的定義為()。A)6小時(shí)左右發(fā)病,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),可達(dá)數(shù)天B)吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生反應(yīng),6小時(shí)達(dá)高峰,12小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常C)吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生反應(yīng),6小時(shí)達(dá)高峰,24小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常D)吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生反應(yīng),15~30分鐘達(dá)高峰,2小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常E)吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生反應(yīng),15~30分鐘達(dá)高峰,12小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常答案:D解析:根據(jù)變應(yīng)原吸入后哮喘發(fā)生的時(shí)間,速發(fā)型哮喘的定義為吸入變應(yīng)原的同時(shí)發(fā)生反應(yīng),15~30分鐘達(dá)高峰,2小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常。遲發(fā)型哮喘約6小時(shí)發(fā)病,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),可達(dá)數(shù)天。而且臨床癥狀重,常呈持續(xù)性哮喘表現(xiàn),肺功能損害嚴(yán)重而持久。因此答案選D。[單選題]42.患者,男,49歲。近一年逐漸出現(xiàn)失眠、記憶力下降、話少、淡漠、反應(yīng)遲鈍,有時(shí)出現(xiàn)不由自主哭笑,行走時(shí)步態(tài)不穩(wěn),大小便失禁,生活不能自理。覺(jué)得家里總丟東西。腦脊液無(wú)異常。CT示輕度腦萎縮,腦室擴(kuò)大,中線結(jié)構(gòu)正常。首先要考慮的診斷是()。A)阿爾茨海默病B)癲癇C)老年癡呆D)帕金森病E)急性焦慮發(fā)作答案:A解析:阿爾茨海默病(AD)是一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,臨床上以記憶障礙、失語(yǔ)、失用、失認(rèn)、視空間障礙、執(zhí)行功能障礙以及人格和行為改變等全面性癡呆表現(xiàn)為特征。65歲以前發(fā)病者,稱(chēng)早老性癡呆,65歲以后發(fā)病者稱(chēng)老年性癡呆。[單選題]43.發(fā)紺可伴呼吸困難,哪種不是A)氣胸B)高鐵血紅蛋白血癥C)阻塞性肺氣腫D)大量胸腔積液E)彌漫性肺纖維化答案:B解析:[單選題]44.患者男,60歲。既往有慢性咳嗽、氣急病史10年,1周前因感冒后咳嗽加重。體格檢查:意識(shí)模糊,兩肺哮鳴音,心率120次/min。血?dú)夥治?pH7.30,PaO250mmHg,PaCO280mmHg。下列治療措施正確的是()。A)靜脈滴注尼可剎米B)靜脈滴注毛花苷丙(西地蘭)C)靜脈滴注5%碳酸氫鈉D)靜脈注射呋塞米E)氣管插管、機(jī)械通氣答案:E解析:患者意識(shí)模糊,血?dú)夥治鍪竞粑运嶂卸?氧分壓明顯降低,應(yīng)立即氣管插管、通氣。[單選題]45.心絞痛發(fā)作時(shí),首選的速效藥物是()。A)普萘洛爾B)硝酸甘油C)硝苯地平D)異搏定E)哌替啶答案:B解析:硝酸甘油的主要藥理作用是松弛血管平滑肌,特別是小血管平滑肌,同時(shí)可擴(kuò)張動(dòng)靜脈血管床,以擴(kuò)張靜脈為主。心絞痛發(fā)作時(shí),舌下含服硝酸甘油,可快速緩解。[單選題]46.引起支氣管哮喘氣流受阻的原因不包括()。A)氣道黏膜水腫B)腺體分泌亢進(jìn)及黏液清除障礙C)氣道壁炎性細(xì)胞浸潤(rùn)D)氣道平滑肌痙攣E)肺泡彈性回縮力下降及肺泡破壞答案:E解析:哮喘是一種氣道的慢性炎癥性疾病。慢性炎癥形成后的氣道,其反應(yīng)性增高;當(dāng)接觸各種危險(xiǎn)因素時(shí),氣道出現(xiàn)阻塞和氣流受阻(由支氣管收縮、黏液栓形成和炎癥加重引起)。引起反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶和咳嗽,尤其是在夜間和清晨。ABCD四項(xiàng),可以引起支氣管氣道狹窄、氣流受阻。因此答案選E。[單選題]47.成人人工呼吸的操作要點(diǎn)，哪項(xiàng)是錯(cuò)的A)吹氣頻率：1B)吹氣量：5C)吹氣邊觀察胸廓起伏D)保持下頜角、耳垂連線與地面垂直E)吹氣時(shí)間1秒以?xún)?nèi)答案:E解析:[單選題]48.女性,40歲,5年來(lái)患關(guān)節(jié)炎,日光過(guò)敏,脫發(fā),尿蛋白(++++)。近1個(gè)月雙下肢可凹性浮腫,尿少,血壓168/100mmHg。尿蛋白(++),尿紅細(xì)胞10~15/HP,Hb100g/L,Scr230μmol/L,ANA1:640(膜型),抗Sm抗體陽(yáng)性,最可能的臨床診斷是()。A)急進(jìn)性腎炎B)急性腎衰C)慢性腎炎D)系統(tǒng)性紅斑狼瘡E)急性腎炎答案:D解析:女性中年患者,5年關(guān)節(jié)炎,日光過(guò)敏,脫發(fā),腎功能損害,ANA陽(yáng)性,抗Sm抗體陽(yáng)性,最大可能是SLE?？筍m抗體是診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異性最高的自身抗體,腎炎患者不會(huì)出現(xiàn)抗Sm抗體陽(yáng)性。[單選題]49.室上性心動(dòng)過(guò)速最多發(fā)生于A)無(wú)器質(zhì)性心臟病B)急性心肌梗死C)洋地黃中毒D)低血鉀E)甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)答案:A解析:[單選題]50.判斷肺血栓栓塞患者需要溶栓治療的主要依據(jù)是()。A)出現(xiàn)呼吸衰竭B)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓C)存在體循環(huán)功能障礙D)出現(xiàn)右心功能異常E)合并下肢深靜脈血栓答案:D解析:肺血栓栓塞癥需要溶栓的指征要達(dá)到中危及以上標(biāo)準(zhǔn),此時(shí)患者右心功能不能代償而出現(xiàn)右心功能不全的癥狀和體征,因此出現(xiàn)右心功能異常為溶栓治療的主要依據(jù)。ABC三項(xiàng),肺血栓栓塞患者出現(xiàn)呼吸衰竭、肺動(dòng)脈高壓和體循環(huán)功能障礙時(shí)都不一定存在右心功能不全。E項(xiàng),合并下肢深靜脈血栓并不是溶栓的適應(yīng)證。[單選題]51.重癥急性胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時(shí),不宜應(yīng)用的藥物是()。A)奧曲肽B)抗生素C)H2受體拮抗劑D)質(zhì)子泵抑制劑E)抗膽堿能藥物答案:E解析:抗膽堿能藥物可以抑制腸蠕動(dòng),加重腸麻痹,重癥急性胰腺炎患者不宜使用。[單選題]52.患者女,35歲,規(guī)律性上腹痛6年,為饑餓痛,進(jìn)食后緩解。一天前出現(xiàn)腹痛加劇,嘔血、黑便。查體:血壓90/60mmHg上腹部局限性壓痛,血尿淀粉酶正常。該患者黑便的原因可能為()。A)結(jié)腸癌B)腸結(jié)核C)肝硬化門(mén)脈高壓D)十二指腸潰瘍E)缺血性腸病答案:D解析:患者為青年女性,出現(xiàn)規(guī)律性饑餓痛,進(jìn)食后緩解,一天前出現(xiàn)腹痛加劇,嘔血、黑便,排除胰腺炎后(血尿淀粉酶正常),考慮十二指腸潰瘍可能性大。[單選題]53.熱射病治療不主張()。A)物理降溫B)控制驚厥C)積極液體復(fù)蘇D)納洛酮E)堿化尿液答案:C解析:熱射病熱射病患者現(xiàn)場(chǎng)治療的重點(diǎn)①快速、有效、持續(xù)降溫;②迅速補(bǔ)液擴(kuò)容;③有效控制躁動(dòng)和抽搐。其中補(bǔ)液速度不宜過(guò)快,以免促發(fā)心力衰竭。[單選題]54.上消化道大出血患者經(jīng)積極保守治療,出血暫停。為明確出血原因,首選的檢查方法是:()A)腹部B超B)纖維胃鏡C)選擇性腹腔動(dòng)脈造影D)X線鋇餐檢查E)大便隱血試驗(yàn)答案:B解析:[單選題]55.成人晨尿比密的參考值是()。A)1.015~1.025B)1.005~1.015C)1.025~1.035D)1.010~1.030E)1.000~1.010答案:A解析:尿比密參考值成人晨尿或通常飲食條件下1.015~1.025;隨機(jī)尿1.003~1.035;新生兒1.002~1.004。[單選題]56.患者男,78歲。慢性肺源性心臟病頑固性心力衰竭,經(jīng)抗感染及強(qiáng)心利尿治療效果不佳,進(jìn)一步采取的措施是()。A)加大強(qiáng)心劑劑量B)加大利尿藥劑量C)應(yīng)用激素治療D)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E)呼吸機(jī)輔助通氣答案:D解析:血管擴(kuò)張藥可減輕心臟前、后負(fù)荷,降低心肌耗氧量,增加心肌收縮力,對(duì)部分頑固性心力衰竭有一定效果。[單選題]57.高位腸梗阻最常見(jiàn)的酸堿失衡是()。A)代謝性酸中毒B)代謝性堿中毒合并呼吸性酸中毒C)代謝性堿中毒D)呼吸性堿中毒失代償E)混合型酸中毒答案:C解析:高位腸梗阻部位高,嘔吐頻繁,且發(fā)生較早,嘔吐物多為胃及十二指腸內(nèi)容物,腹脹不明顯。由于高位腸梗阻嘔吐出大量胃液,丟失氫離子,故病人出現(xiàn)代謝性堿中毒。而低位腸梗阻大量腸液積存在腸道,病人丟失大量堿性液體,出現(xiàn)代謝性酸中毒。[單選題]58.現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類(lèi)標(biāo)記顏色不包括A)紅色B)黃色C)綠色D)橙色E)黑色答案:D解析:[單選題]59.男性,30歲,體檢心電圖提示完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。該患者V5、V6導(dǎo)聯(lián)QRS波形為()。A)R型B)rSR′型C)rS型D)QS型E)qR型答案:A解析:完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)V1、V2導(dǎo)聯(lián)呈寬大而深的QS或rs波,r波極為低小,V5、V6導(dǎo)聯(lián)呈寬大R波,R波粗鈍,無(wú)q波及S波(R型QRS波)。[單選題]60.患者男,35歲。發(fā)生右下胸部撞擊傷3小時(shí)。檢查:神志清,血壓10/8.0kPa,心率110次/分,血紅蛋白112g/L,右側(cè)腹壓痛,有肌緊張及反跳痛。下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)?()A)應(yīng)用抗生素治療B)輸血、輸液并觀察C)密切觀察,一旦血壓下降,即剖腹探查D)輸血的同時(shí),考慮立即剖腹探查E)以上都不正確答案:D解析:患者的診斷考慮為肝破裂,最恰當(dāng)?shù)奶幚硎强刂瞥鲅?糾正休克,因此在抗休克的同時(shí)應(yīng)剖腹探查。[單選題]61.燒傷低血鉀病人,血清鉀<3.0mmol/L,補(bǔ)鉀200~400mmol,血清鉀能提高()。A)0.50mmol/LB)1.00mmol/LC)1.50mmol/LD)1.75mmol/LE)2.50mmol/L答案:B解析:參考血清鉀測(cè)定結(jié)果確定補(bǔ)鉀量血清鉀<3mmol/L,給予K+200~400mmol,可提高血清鉀1mmol/L;血清鉀3.0~4.5mmol/L,給予K+100~200mmol,可提高血清鉀1mmol/L。[單選題]62.下列哪種癥狀不是中間綜合征癥狀A(yù))抬頸肌B)面神經(jīng)癱瘓C)角弓反張D)眼瞼下垂E)呼吸肌麻痹答案:C解析:[單選題]63.搶救過(guò)敏導(dǎo)致的心臟驟停最重要的治療措施為()。A)大劑量靜注腎上腺素B)大劑量靜注去甲腎上腺素C)立即心肺復(fù)蘇D)提供足夠的血容量和通氣E)皮質(zhì)醇治療答案:C解析:迅速有效地應(yīng)用心肺復(fù)蘇是過(guò)敏導(dǎo)致的心臟驟停搶救成功的重要因素。[單選題]64.休克時(shí)使用多巴胺的推薦劑量為()。A)3~15μg/(kg·min)B)5~20μg/(kg·min)C)1~10μg/(kg·min)D)8~30μg/(kg·min)E)40~50μg/(kg·min)答案:B解析:多巴胺屬于兒茶酚胺類(lèi)藥物,是去甲腎上腺素前體,既可激動(dòng)α受體和β受體,還可激動(dòng)多巴胺受體。藥理作用是腎上腺素能受體激動(dòng)效應(yīng)和外周多巴胺受體激動(dòng)效應(yīng),并呈劑量依賴(lài)性。多巴胺靜脈內(nèi)應(yīng)用,常用劑量5~20μg/(kg·min),小劑量1~4μg/(kg·min)時(shí)主要是多巴胺樣激動(dòng)劑作用,有輕度正性肌力和腎血管擴(kuò)張作用,5~10μg/(kg·min)時(shí)主要興奮β受體,可增加心肌收縮力和心輸出量,10~20μg/(kg·min)時(shí)α受體激動(dòng)效應(yīng)占主導(dǎo)地位,使外周血管阻力增加,更大劑量則減少內(nèi)臟器官血流灌注。[單選題]65.急性腹痛伴休克,最常見(jiàn)的病因是A)急性心肌梗死B)大葉性肺炎C)胃、十二指腸穿孔D)急性壞死型胰腺炎E)急性壞疽性膽囊炎答案:D解析:[單選題]66.關(guān)于環(huán)甲膜穿刺術(shù),敘述錯(cuò)誤的是()。A)環(huán)甲膜穿刺主要應(yīng)用于緩解喉梗阻;注射表面麻醉藥,為喉、氣管內(nèi)其他操作做準(zhǔn)備;注射治療藥物;濕化痰液B)有出血傾向的患者不適合行環(huán)甲膜穿刺C)穿刺時(shí)進(jìn)針過(guò)深可能損傷喉后壁黏膜D)因?yàn)榄h(huán)甲膜穿刺必然導(dǎo)致喉狹窄,因此僅在緊急急救情況下才進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺術(shù)E)環(huán)甲膜位于頸前正中喉結(jié)的下方,位置表淺,上有甲狀軟骨,下有環(huán)狀軟骨,氣管管腔大,穿刺處較薄答案:D解析:環(huán)甲膜穿刺是臨床上對(duì)于有呼吸道梗阻、嚴(yán)重呼吸困難的病人采用的急救方法之一。它可為氣管切開(kāi)術(shù)贏得時(shí)間。如果在損傷的時(shí)候損傷環(huán)狀軟骨,則會(huì)導(dǎo)致喉狹窄。因此答案選D。[單選題]67.哪項(xiàng)不是炎癥性急腹癥的特點(diǎn)A)腹痛由輕轉(zhuǎn)重B)持續(xù)性腹痛C)病變部位有固定壓痛D)腹膜刺激征局限于病變局部E)腹膜炎范圍不隨病變加重而擴(kuò)展答案:B解析:[單選題]68.男性，28歲。胸部外傷致右側(cè)第5肋骨骨折并發(fā)氣胸，呼吸極度困難，發(fā)紺，出冷汗檢查：血壓1.6/8kPa(8/6mmHg)，氣管向左側(cè)移位，右胸廓飽滿(mǎn)，叩診呈鼓音，呼吸音消失，頸胸部有廣泛皮下氣腫等。醫(yī)生采用閉式胸膜腔引流治療。判斷胸腔引流管是否通暢的最簡(jiǎn)單方法是()A)檢查病人的呼吸音是否正常B)檢查引流管是否扭曲C)檢查引流瓶中是否有引流液D)看引流管是否有液體引出E)觀察水封瓶中長(zhǎng)管內(nèi)水柱的波動(dòng)答案:C解析:[單選題]69.重度哮喘患者,痰黏稠咳不出,應(yīng)首選哪種祛痰方法:()A)抽吸痰液B)用抗生素C)用氯化銨D)輸液糾正失水E)糾正酸中毒答案:D解析:[單選題]70.下列不符合甲狀腺危象表現(xiàn)的是()。A)高熱達(dá)39℃以上B)心率>140次/minC)厭食D)惡心、嘔吐、腹瀉E)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞常減低答案:E解析:甲狀腺危象白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞常升高。[單選題]71.急性下壁心肌梗死的心電圖改變主要表現(xiàn)在下列哪些導(dǎo)聯(lián)()A)V1～V3B)Ⅱ、Ⅲ、aVF、C)V1～V5D)Ⅰ、AVI、5E)V2～V4答案:B解析:[單選題]72.男性,43歲,雙側(cè)股骨干骨折3小時(shí),體溫36.5℃,脈搏細(xì)弱,血壓60/40mmHg,四肢冰冷,無(wú)尿,首先考慮的診斷是()。A)高排低阻型休克B)感染性休克C)中度休克D)重度休克E)輕度休克答案:D解析:重度休克時(shí),患者脈搏細(xì)弱,肢端明顯發(fā)冷,收縮壓<70mmHg或測(cè)不到,尿量極少或無(wú)尿。患者雙側(cè)股骨干骨折,脈搏細(xì)弱,四肢冰冷,血壓60/40mmHg,無(wú)尿,屬于重度休克。[單選題]73.急性巴比妥類(lèi)藥中毒時(shí)最主要的并發(fā)癥和致死原因是（）A)呼吸和循環(huán)衰竭B)中毒性休克C)大出血D)急性腎衰竭E)急性肝衰竭答案:A解析:[單選題]74.急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的主要原因是A)血管床增大而有效循環(huán)血量不足B)竇性心動(dòng)過(guò)速C)心排血量急劇降低D)周?chē)軘U(kuò)張E)迷走神經(jīng)興奮性增加答案:C解析:[單選題]75.肝腎綜合征患者血流動(dòng)力學(xué)特征是()。A)有效循環(huán)血容量增加,動(dòng)脈血壓升高,腎小球?yàn)V過(guò)率增加,體循環(huán)血管阻力下降B)有效循環(huán)血容量增加,動(dòng)脈血壓升高,腎小球?yàn)V過(guò)率增加,體循環(huán)血管阻力升高C)有效循環(huán)血容量增加,動(dòng)脈血壓下降,腎小球?yàn)V過(guò)率增加,體循環(huán)血管阻力下降D)有效循環(huán)血容量減少,動(dòng)脈血壓下降,腎小球?yàn)V過(guò)率減少,體循環(huán)血管阻力下降E)有效循環(huán)血容量減少,動(dòng)脈血壓升高,腎小球?yàn)V過(guò)率增加,體循環(huán)血管阻力升高答案:D解析:肝腎綜合征是指失代償期肝硬化出現(xiàn)大量腹水時(shí),由于有效循環(huán)血量不足及腎內(nèi)血液重新分布等因素導(dǎo)致的功能性腎衰竭。引起肝腎綜合征的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是腎血管收縮,導(dǎo)致腎皮質(zhì)血流量和腎小球?yàn)V過(guò)率持續(xù)降低。[單選題]76.代償期出血性休克的失血量一般為()。A)>2100mlB)2100~1700mlC)1700~1200mlD)<800mlE)1200~800ml答案:D解析:失血性休克代償期估計(jì)失血量為<800ml。[單選題]77.硝酸甘油緩解心絞痛主要是由于A)直接擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈B)降低心肌耗氧量C)增加心肌收縮D)減輕后負(fù)荷E)降低心肌痛閾答案:A解析:[單選題]78.有關(guān)原發(fā)性硬化性膽管炎的敘述,不恰當(dāng)?shù)氖?)。A)約50%~70%患者合并有潰瘍性結(jié)腸炎B)病變可累及整個(gè)膽道系統(tǒng),以肝外膽管病變明顯C)患者常死于肝衰竭D)膽囊多受侵犯E)ERCP或MRCP具有一定診斷價(jià)值答案:D解析:原發(fā)性硬化性膽管炎是以肝內(nèi)和肝外膽管進(jìn)行性纖維化狹窄為特點(diǎn)的疾病。病變可累及胰管,但一般不侵犯膽囊。[單選題]79.休克的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不正確A)心率加快B)脈壓加大C)血壓下降D)尿量減少E)表淺靜脈塌陷答案:B解析:[單選題]80.人體內(nèi)有效循環(huán)血量的喪失達(dá)下列哪項(xiàng)時(shí)，機(jī)體將無(wú)法代償而出現(xiàn)休克的臨床癥狀()A)>5％B)>8％C)>10％D)>20％E)>40％答案:C解析:[單選題]81.DeBakey關(guān)于主動(dòng)脈夾層分型下列描述正確的是()。A)Ⅰ型指無(wú)論起源部位,凡累及升主動(dòng)脈的B)Ⅱ型指所有不累及升主動(dòng)脈的夾層C)Ⅰ型起源于升主動(dòng)脈,擴(kuò)展超過(guò)主動(dòng)脈弓D)Ⅱ型起源于降主動(dòng)脈E)Ⅲ型起源并局限于升主動(dòng)脈答案:C解析:最常用的分型或分類(lèi)系統(tǒng)為DeBakey分型,根據(jù)夾層的起源及受累的部位分為三型①Ⅰ型夾層起源于升主動(dòng)脈,擴(kuò)展超過(guò)主動(dòng)脈弓到降主動(dòng)脈,甚至腹主動(dòng)脈,此型最多見(jiàn)。②Ⅱ型夾層起源并局限于升主動(dòng)脈。③Ⅲ型病變起源于降主動(dòng)脈左鎖骨下動(dòng)脈開(kāi)口遠(yuǎn)端,并向遠(yuǎn)端擴(kuò)展,可直至腹主動(dòng)脈。[單選題]82.下述哪種基因亞型與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病具有一定的相關(guān)性?()A)HLA-DR2B)HLA-B27C)HLA-DQ3D)HLA-DR1E)HLA-DQ8答案:A解析:SLE患者中HLA-DR2的頻率異常。B項(xiàng),HLA-B27與強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病有關(guān)。CDE三項(xiàng),HLA-DR1、HLA-DQ3、HLA-DQ8與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有關(guān)。[單選題]83.下列關(guān)于Graves眼病的敘述,正確的是()。A)多見(jiàn)于女性B)全部為雙眼受累C)多數(shù)為甲亢與眼病同時(shí)發(fā)生D)少數(shù)甲亢先于眼病發(fā)生E)眼征達(dá)4級(jí)(ATA分級(jí))和以上者答案:E解析:25%~50%的GD患者伴有不同程度的眼病。5%的患者以眼病為主,稱(chēng)為甲狀腺功能正常型Graves眼病(EGO)。眼征達(dá)到4級(jí)(包括4級(jí),ATA分級(jí))以上者稱(chēng)為Graves眼病(GO),又稱(chēng)甲狀腺相關(guān)性眼病(TAO)。A項(xiàng),GO與GD不同,多見(jiàn)于男性;B項(xiàng),單眼受累的病例占GO的10%~20%;CD兩項(xiàng),甲亢與GO發(fā)生順序的關(guān)系是43%兩者同時(shí)發(fā)生,44%甲亢先于GO發(fā)生。[單選題]84.消化性潰瘍發(fā)生夜間痛和背部痛最突出的是()。A)胃小彎潰瘍B)胃大彎潰瘍C)幽門(mén)管潰瘍D)十二指腸球后壁潰瘍E)胃后壁潰瘍答案:D解析:球后潰瘍潰瘍發(fā)生在球部以下、十二指腸乳頭以上,約占DU的5%,多具有DU的特點(diǎn),但夜間痛和背部放射痛更多見(jiàn),對(duì)藥物治療效果較差,較易并發(fā)出血。[單選題]85.地西泮(安定)中毒時(shí),最好的解毒劑是()。A)二巰丙醇B)氟馬西尼C)二巰基丙磺酸鈉D)依地酸鈣鈉E)亞甲藍(lán)答案:B解析:地西泮屬于苯二氮?類(lèi)鎮(zhèn)靜藥。氟馬西尼是苯二氮?類(lèi)特異性拮抗劑,競(jìng)爭(zhēng)抑制苯二氮?受體,阻斷其對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用從而快速逆轉(zhuǎn)昏迷。[單選題]86