糖尿病飲食指導(dǎo)

糖尿病飲食指導(dǎo)

講課人：李琳1整理ppt糖尿病患者為什么要控制飲食？

提供符合生理需要的均衡營養(yǎng)膳食，改善健康狀況，提高生活質(zhì)量減少心血管疾病的危險因素，使血糖、血壓、血脂盡可能到達(dá)理想水平預(yù)治低血糖、酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥幫助您到達(dá)并維持合理體重2整理ppt營養(yǎng)控制的原那么合理控制總熱量攝入平衡膳食，各種營養(yǎng)物質(zhì)攝入均衡制定飲食方案，稱重飲食，定時定量進(jìn)餐少量多餐，每日3-6餐3整理ppt總熱量計算三步法4整理ppt看看您應(yīng)該選擇哪個級別？5整理ppt算算老張每天需要的總熱量理想體重：身高（cm）-105老張的理想體重=175-105=70公斤老張體型正常，屬輕體力活動，選擇每公斤體重25~30千卡每天總熱量=70×〔25~30〕=1750~2100千卡6整理ppt食物應(yīng)該怎么吃？脂肪，油類和糖每天少吃的食物豆奶類如腐竹，大豆，豆?jié){，牛奶，脫脂牛奶等需適量吃的食物應(yīng)多吃的食物每天吃的量最多的食物水果類如蘋果，香蕉，葡萄，梨等肉蛋類如熟火腿豬肉，雞蛋，鴨蛋，魚，蝦，海參等蔬菜類如綠葉菜，冬瓜，西紅柿，黃瓜，胡蘿卜，山藥，毛豆等谷類如米面，綠豆，紅豆，土豆，玉米等7整理ppt15~25%55~60%<30%如何合理搭配三大營養(yǎng)素？在一天中三種主要的營養(yǎng)物質(zhì)的攝入比例8整理ppt碳水化合物——人體的主要供能物質(zhì)1克碳水化合物可產(chǎn)生4千卡熱量碳水化合物在人體內(nèi)分解的產(chǎn)物是二氧化碳和水，不會加重肝腎負(fù)擔(dān)，是最理想的能量來源。碳水化合物的來源谷類：面食、大米和五谷雜糧糖類：葡萄糖、白砂糖、水果糖等水果類：蘋果、梨、桃、桔子等局部蔬菜：豆類、淀粉類9整理ppt脂肪——高熱量的主要來源1克脂肪可產(chǎn)生9千卡熱量假設(shè)每日攝入過多，可導(dǎo)致體重增加、血脂升高、增加胰島素抵抗和發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險每日攝入量應(yīng)少于總熱量的10%10整理ppt蛋白質(zhì)——需要每日攝入充足的食物1克蛋白質(zhì)可產(chǎn)生4千卡熱量蛋白質(zhì)對人體生長發(fā)育、組織修復(fù)和細(xì)胞更新有重要作用每日蛋白質(zhì)攝入量=體重〔公斤〕×0.8~1.2g優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占1/3，如魚、海產(chǎn)品、瘦肉、低脂奶飲品等腎功能損害患者〔有顯性蛋白尿患者〕蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)在0.8g/kg體重以下，并以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主11整理ppt多攝入膳食纖維膳食纖維通常是指植物性食物中不能被人體消化吸收的那局部物質(zhì)，從化學(xué)結(jié)構(gòu)上看，也屬于碳水化合物的一種。在一定程度上緩解食物在胃腸道消化和吸收的速度控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量ADA推薦的膳食纖維每天的攝入標(biāo)準(zhǔn)是20～35g12整理ppt烹調(diào)方法清淡化油鹽少放點，口味清淡點。每天吃鹽不超過6克〔約一平勺〕13整理ppt限制飲酒盡量不飲白酒，選用酒精濃度低的啤酒、果酒。

每日限制飲酒量，不超過1—2份標(biāo)準(zhǔn)量/日。一份標(biāo)準(zhǔn)量為285ml啤酒，375ml生啤，100ml紅酒或30ml白酒，各約含酒精10克；

應(yīng)在進(jìn)食后飲酒，因為空腹飲酒可誘發(fā)使用磺脲類藥物或胰島素治療的患者出現(xiàn)低血糖。14整理ppt食物交換原那么同類食品可以互換非同類食品不得互換遵循在不增加全天總熱量的情況下進(jìn)行食物交換15整理ppt食物交換份法凡能產(chǎn)生90千卡熱量的食物就稱作一個“食品交換份〞谷薯類大米燒餅25g35g菜果類500g大白菜400g白蘿卜肉蛋類50g瘦豬肉80g對蝦油脂類10g花生油15g芝麻醬16整理ppt表1食品交換四大類〔八小類〕內(nèi)容和營養(yǎng)價值組別類別每份重量（克）熱量（千卡）蛋白質(zhì)（克）脂肪（克）碳水化合物（克）主要營養(yǎng)素一、谷薯組1.谷薯類25（0.5兩）902.0-20.0碳水化合物膳食纖維二、菜果組2.蔬菜類3.水果類500（1斤）200（4兩）90905.01.0--17.021.0無機(jī)鹽維生素膳食纖維三、肉蛋組4.大豆類5.奶類6.肉蛋類25（0.5兩）160（3兩）50（1兩）9090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白質(zhì)四、油脂組7.硬果類8.油脂類15（1/3兩）10（1湯匙）90904.0-7.010.02.0-脂肪17整理ppt表2等值谷薯類食品交換表

每份谷薯類供蛋白質(zhì)2克，碳水化合物20克，熱量90千卡食品重量（克）食品重量（克）大米、小米、糯米、薏米25綠豆、紅豆、蕓豆、干豌豆25高粱米、玉米碴25干粉條、干蓮子25面粉、米粉、玉米面25油條、油餅、蘇打餅干25混合面25燒餅、烙餅、饅頭35燕麥片、莜麥面25咸面包、窩頭35蕎麥面、苦蕎面25生面條、魔芋生面條100各種掛面、龍須面25濕粉皮150通心粉25鮮玉米（1中個帶棒心）20018整理ppt表2每份谷薯類供蛋白質(zhì)2克，碳水化物20克，熱量90千卡

50g25g50g25g50g19整理ppt表3等值蔬菜類食品交換表

每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5克，碳水化合物17克，熱量90千卡食品重量(克)食品重量(克)大白菜、圓白菜、菠菜、油菜500白蘿卜、青椒、茭白、冬筍400韭菜、茴香、茼蒿500倭瓜、南瓜、菜花350芹菜、苤藍(lán)、萵苣筍、油菜苔500鮮豇豆、扁豆、洋蔥、蒜苗250西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜500胡蘿卜200黃瓜、茄子、絲瓜500山藥、荸薺、藕、涼薯150芥藍(lán)菜、瓢兒菜、塌棵菜500

茨菇、芋頭、百合100蕹菜、莧菜、龍須菜500毛豆、鮮豌豆70綠豆芽、鮮蘑、水浸海帶50020整理ppt表7每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5克，碳水化物17克，熱量90千卡400克250克200克350克70克500克菜花洋蔥、扁豆、蒜苗鮮豇豆等21整理ppt表4等值肉蛋類食品交換表

每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9克，脂肪6克，熱量90千卡食品重量(克)食品重量(克)熟火腿*、香腸*20雞蛋粉15肥瘦豬肉25雞蛋（1大個帶殼）60熟叉燒肉（無糖）*、午餐肉*35鴨蛋、松花（1大個帶殼）60熟醬牛肉*、熟醬鴨*、大肉腸35鵪鶉蛋（6個帶殼）60瘦豬、牛、羊肉50雞蛋清150帶骨排骨70帶魚80鴨肉、雞肉50草魚、鯉魚、甲魚、比目魚、大黃魚、鱔魚、黑鰱、鯽魚、對蝦、青蝦、鮮貝80鵝肉50蟹肉、水浸魷魚100兔肉100水浸海參350*熟肉制品的重量約為生肉的一半

22整理ppt表4

食品交換法肉1兩雞蛋1個豆腐干1兩23整理ppt

表5每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9克，脂肪9克，熱量90千卡50克70克80克雞翅、帶骨的排骨瘦豬、牛、羊肉24整理ppt表6每份肉類供蛋白質(zhì)5克，脂肪5克，碳水化物6克，熱量90千卡

20克35克50克60克熟火腿、香腸午餐肉、熟醬牛肉瘦肉25整理ppt表5等值大豆類食品交換表

每份大豆類供蛋白質(zhì)9克，脂肪4克，碳水化合物4克食品重量(克)食品重量(克)腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐（嫩豆腐）150大豆粉25豆?jié){（黃豆重量1份加水重量8份磨漿）400豆腐絲、豆腐干50油豆腐3026整理ppt表3每份大豆類供蛋白質(zhì)9克，脂肪4克，碳水化物4克，熱量90千卡25克50克150克400克南豆腐豆?jié){27整理ppt表6等值奶類食品交換表

每份奶類供蛋白質(zhì)5克，脂肪5克，碳水化合物6克，熱量90千卡食品重量（克）食品重量（克）

奶粉20

牛奶160

脫脂奶粉25

羊奶160

乳酪（企司）25

無糖酸奶13028整理ppt表7等值水果類食品交換表

每份水果類供蛋白質(zhì)1克，碳水化合物21克，熱量90千卡食品市品重量(克)食品市品重量(克)

柿、香蕉、鮮荔枝150

李子、杏200

梨、桃、蘋果200

葡萄200

橘子、橙子、柚子200

草莓300

獼猴桃200

西瓜50029整理ppt表8

每份水果供蛋白質(zhì)1克，碳水化物21克，熱量90千卡200克500克桃30整理ppt表8等值油脂硬果類食品交換表

每份油脂類供脂肪10克，熱量90千卡食品重量(克)食品重量(克)花生油、香油（1湯匙）10豬油10玉米油、菜子油（1湯匙）10牛油10豆油（1湯匙）10羊油10紅花油（1湯匙）10黃油10核桃15葵花子（帶殼）25杏仁15西瓜子（帶殼）40花生米1531整理ppt表9每份油脂類供脂肪10克，熱量90千卡10克15克15克25克40克15克核桃杏仁花生米葵花子32整理ppt制定飲食方案計算總熱量確定主副食量合理安排餐次33整理ppt糖尿病患者飲食誤區(qū)及本卷須知34整理ppt糖尿病飲食是平衡膳食患者應(yīng)維持標(biāo)準(zhǔn)體重，攝入和各自的標(biāo)準(zhǔn)體重及活動強(qiáng)度相一致的食量假設(shè)采用饑餓方法可使自身的物質(zhì)被消耗，體重下降，引起代謝紊亂，導(dǎo)致營養(yǎng)失衡，不利于糖尿病的控制，反而加重病情。糖尿病飲食治療不是饑餓療法35整理ppt飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦？饑餓是糖尿病的一種病癥，病情改善后饑餓感會隨之減輕進(jìn)食量明顯減少，胃腸道不適應(yīng)，但適應(yīng)幾天后饑餓會慢慢減輕多吃低熱量、高容積的食品，如各種蔬菜少量多餐，將正餐的主食勻出1／4的量作為加餐多項選擇用粗雜糧代替精細(xì)糧，可有更強(qiáng)的飽腹感將口味變清淡，也會降低食欲36整理ppt糖尿病飲食并不意味著要多吃肉少吃飯?zhí)悄虿★嬍骋蟾鞣N營養(yǎng)素之間需保持一定的比例。肉食品所含的脂肪和蛋白質(zhì)同樣也能升高血糖水平。假設(shè)碳水化合物不按照50％－60％的比例攝入，將可能導(dǎo)致脂肪的過度分解，出現(xiàn)酮癥，甚至發(fā)生酸中毒。因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于200克。37整理ppt糖尿病飲食并不意味著要多吃素菜少吃肉由于肉食食品攝入減少，勢必使機(jī)體蛋白質(zhì)缺乏，易導(dǎo)致患者抵抗力降低，更易發(fā)生感染。缺少肉食品的食譜，由于沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅持飲食治療。每天100-150g瘦肉是必要的。38整理ppt糖尿病患者如何吃水果水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)患者可以選擇水果，但必須掌握好時機(jī)以及數(shù)量餐后血糖<10mmol/L可加水果每天一個水果(200g),分兩次吃水果中西瓜、蘋果、梨、桔子等含糖量相對較低；而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對較高監(jiān)測血糖39整理ppt飲食治療的誤區(qū)〔一〕單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對病情控制越有利咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制食入多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點零食充饑沒有關(guān)系少吃一頓就不用再吃藥采用胰島素治療后飲食就不需要再控制了40整理ppt飲食治療的誤區(qū)〔二〕植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動物油要好，因此不需要限制植物油攝入膳食纖維對于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細(xì)糧用尿糖試紙是否變色評價食物是否含糖山楂〔紅果〕或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制吃饅頭比吃米飯升血糖更高不吃糖，但可以多吃些蜂蜜41整理ppt糖尿病患者外出應(yīng)注意的問題應(yīng)堅持自己的營養(yǎng)治療方案，不能因生活習(xí)慣和作息時間的改變而改變應(yīng)隨身攜帶糕點、糖果、甚至葡萄糖粉，以便在出現(xiàn)低血糖時及時自救應(yīng)注意自己的活動量，不要過于勞累和興奮42整理ppt計算總熱量第一步：計算標(biāo)準(zhǔn)體重＝170－105＝65公斤，實際體重是85千克，比標(biāo)準(zhǔn)體重超過30％，屬于肥胖，教師屬于輕體力勞動。第二步：計算每日所需總熱量：按照成人糖尿病熱量供給標(biāo)準(zhǔn)表，每日應(yīng)攝入熱能標(biāo)準(zhǔn)為20～25千卡/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重。那么全天所需總熱量：65×20＝1300千卡。

43整理ppt確定主食量可多項選擇粗糧，如蕎麥、燕麥、小米，能供給豐富的B族維生素，而且其中的粗纖維對降糖、調(diào)脂、通便很有好處。碳水化合物*=1300千卡×55~60%=715~780千卡=179~195克*1克碳水化合物可產(chǎn)生4千卡的熱量。〔約3.5~4兩主食〕44整理ppt確定副食量蛋白質(zhì)*=1300千卡×15~25%=195~325千卡=49~81克（約1~1.6兩）脂肪