糖尿病防治的五駕馬車

糖尿病防治的五駕馬車鄧軍臨汾市中醫(yī)醫(yī)院未病科1整理ppt飲食治療是根底運(yùn)動(dòng)治療是手段2整理ppt糖尿病綜合治療健康教育藥物治療代謝監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)鍛煉飲食療法3整理ppt糖尿病的綜合治療健康教育飲食療法運(yùn)動(dòng)鍛煉藥物治療代謝監(jiān)測(cè)4整理ppt健康教育一、什么是糖尿?。慷?、糖尿病的診斷三、糖尿病的病癥四、哪些人易患糖尿??？5整理ppt什么是糖尿病

糖尿病是由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏以及不同程度的胰島素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂而導(dǎo)致的多系統(tǒng)損害。6整理ppt糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)(ADA)(二)

糖尿病診斷的分割點(diǎn)7整理ppt糖尿病的分型一、1型糖尿病二、2型糖尿病三、妊娠糖尿病四、其他特殊類型糖尿病

8整理ppt糖尿病的病癥多尿多飲多食消瘦瘙癢乏力W.C.9整理ppt糖尿病的病癥隨著血糖值升高，出現(xiàn)病癥的可能性增加，但有個(gè)體差異。典型的三多一少病癥：多食、多飲、多尿和體重下降。其余非典型病癥：如視物模糊；皮膚枯燥、搔癢，傷口不易愈合；還有牙齦發(fā)炎、泌尿系感染〔尿頻、尿急、尿痛〕和小便發(fā)粘等病癥。10整理ppt哪些人容易患糖尿病？

缺乏運(yùn)動(dòng)年齡遺傳

體型肥胖者生產(chǎn)過重嬰兒〔四公斤或以上〕的母親11整理ppt糖尿病的危害多食神經(jīng)系統(tǒng)足眼睛腎臟血管系統(tǒng)心臟腦血管1212整理ppt健康教育的目標(biāo)早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療樹立戰(zhàn)勝疾病的信心13整理ppt糖尿病的治療健康教育飲食療法運(yùn)動(dòng)鍛煉藥物治療代謝監(jiān)測(cè)14整理ppt飲食控制

—糖尿病綜合治療的根底控制食物攝入的總熱量平衡膳食：主食占60％，脂肪<25％，蛋白質(zhì)15％；食物要多樣化，多吃蔬菜，少吃肥肉〔四筷子蔬菜，一筷子肉〕。多飲水，少喝酒〔每天至少飲水1200ml，白酒不超半兩，紅酒不超1兩，啤酒不超250ml〕堅(jiān)持少食多餐，定時(shí)定量進(jìn)餐血糖控制平穩(wěn)時(shí)可在兩餐的中間加(10Am和3-4Pm)水果。15整理ppt油脂類25克〔0.5兩〕奶類及奶制品100克〔2兩〕豆類及豆制品50克〔1兩〕畜禽肉類50-100克〔1兩至2兩)魚蝦類50克〔1兩〕蛋類25-50克〔0.5兩至1兩〕蔬菜類400-500克〔8兩至1斤〕水果類200-300克〔2兩至4兩〕谷類300-500克〔6兩至1斤〕中國(guó)居民膳食指南及平衡膳食寶塔中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)1616整理ppt一日飲食1兩豆制品2兩肉3兩水果4-6兩主食1代牛奶，1個(gè)雞蛋，1斤蔬菜半兩油17整理ppt如何來設(shè)計(jì)適合自己的食譜計(jì)算理想體重；理想體重=身高—105評(píng)價(jià)目前體重狀況；正常體重在理想體重±10%之間，≥10%為超重，≥20%為肥胖。根據(jù)工作強(qiáng)度和體重進(jìn)一步確定一天所需要的總熱量；所需熱量=理想體重*〔25-30〕千卡熱量分配按早30%，午40%,晚30%18整理ppt七大營(yíng)養(yǎng)素1、蛋白質(zhì)2、脂肪3、碳水化合物4、維生素5、礦物質(zhì)6、水7、膳食纖維19整理ppt個(gè)人每天能量確實(shí)定1、計(jì)算你的理想體重：實(shí)際身高-1052、計(jì)算你的體質(zhì)指數(shù)：BNI=實(shí)際身高/身高2〔正常值為18.5～23.9，消瘦<18.5，超重24-28，肥胖>28〕3、根據(jù)表格確定你的一日能量需要:標(biāo)準(zhǔn)體重×不同勞動(dòng)強(qiáng)度、不同體質(zhì)的每公斤每天的能量

體型極輕體力輕體力中輕力重體力消瘦30354040~45正常20~25303540肥胖15~2020~253035注：年齡超過50歲，每增加10歲減少10%20整理ppt糖尿病營(yíng)養(yǎng)治療的原那么蛋白質(zhì)產(chǎn)熱占總能量的15％～20％，優(yōu)質(zhì)蛋白占1/3脂肪產(chǎn)熱占總能量的25％～30％，膽固醇每日<300mg〔動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魚子等〕碳水化合物產(chǎn)熱應(yīng)占全日總能量的50％～60％礦物質(zhì)、維生素、膳食纖維要合理充足，每日攝入膳食纖維20g左右21整理ppt多攝取含鉻豐富的食物因?yàn)殂t能提高胰島素的敏感性，改善葡萄糖耐量的作用，鉻還有降低血脂幾預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的作用。含鉻豐富的食物有酵母、牛肉、肝臟、蘑菇、啤酒、土豆、麥芽、蛋黃、帶皮的蘋果等。精加工的食物，是膳食缺鉻的重要原因，因此主張少吃精加工食品。包括白米、白面。22整理ppt多吃含鋅豐富的食物一個(gè)胰島素分子有2個(gè)鋅原子。富含鋅的食物有牡蠣、扇貝、肉、肝、蛋等。植物性食物含鋅較少。23整理ppt多吃含硒豐富的食物硒具有抗氧化、抗衰老、促進(jìn)生長(zhǎng)、解毒、抗腫瘤等作用。硒對(duì)糖尿病具有保護(hù)胰島細(xì)胞的作用。含硒豐富的食物依次是魚類、肉類、谷類、蔬菜。

24整理ppt糖尿病飲食治療原那么食物中必須控制膽固醇含量，一般不超過300毫克／日，相當(dāng)于每日一個(gè)雞蛋。少食或不食動(dòng)物油脂及含膽固醇高的動(dòng)物臟腑類食物。糖尿病病人還易并發(fā)腎功能不全，要經(jīng)常檢查尿蛋白。合并腎功能不全者，每日蛋白控制在0.6g/Kg以下。25整理ppt糖尿病宜吃什么五谷雜糧：蕎麥、燕麥、玉米等豆類和豆制品：各種新鮮蔬菜，尤其是綠葉蔬菜及海帶、木耳、魔芋等適量動(dòng)物蛋白質(zhì)：肉、蛋、奶，尤其是魚類、貝類等26整理ppt糖尿病人的常用食物有如下幾類。瘦肉類：豬、牛、羊、雞的瘦肉局部，魚、蝦、甲魚、海參、兔肉等。豆制品：黃豆、豆腐、豆腐干、豆腐絲、豆腐片、油豆腐等。蔬菜類：油菜、白菜、菠菜、萵苣、芹菜、韭黃、蒜苗、南瓜、西葫蘆、冬瓜、黃瓜等含糖較少，可代替主食食用。烹調(diào)油：豆油、花生油、芝麻油、玉米油、葵花子油等。糧食類：大米、白面、小米、玉米等，以玉米最正確。27整理ppt各種水果含糖量含糖量在4％～7％：西瓜、草莓、白蘭瓜等。含糖量在8％～10％：梨、檸檬、櫻桃、哈密瓜、葡萄、桃子、菠蘿等。

含糖量在9％～13％：蘋果、杏、無花果、橙子、柚子、荔枝等。

含糖量在14％以上：柿子、鮮紅棗、桂圓、香蕉、楊梅、石榴等。28整理ppt如血糖過高不宜吃水果可以用黃瓜西紅柿代替29整理ppt八.糖尿病食療方(一)上消型糖尿病食療方上消型糖尿病由于肺熱津傷所致，主要病癥是飲水多、小便多、口渴、口干、舌燥、舌邊尖紅、苔黃、脈數(shù)等癥。30整理ppt百合粥配方：百合12克大米150克葛根10克成效：補(bǔ)肺清熱，止渴。上消型糖尿病患者食用。制作：1.把百合洗凈，撕成瓣?duì)?；葛根切片；大米淘洗干凈，去泥沙?.葛根放入鍋內(nèi)，加水500毫升，煎煮3O分鐘，除去葛根，放入大米、百合，武火燒沸，再用文火煮30分鐘即成。食法：每日1次，每次食粥50克，分3次吃完。31整理ppt

(二)中消型糖尿病食療方中消型糖尿病由于胃燥陰傷而出現(xiàn)多食易饑、面黃枯瘦、大便秘結(jié)、舌苔黃燥、脈象滑數(shù)等癥。

32整理ppt山藥豬肚粥配方：山藥20克豬肚11克大米50克成效：補(bǔ)脾胃，止煩渴。適合中消型糖尿病患者食用。制作：1.把豬肚用紫蘇碎、陳皮碎、杭菊碎、蔥碎、薄荷碎、食鹽等反復(fù)搓揉，洗凈腥味，切成3厘米長(zhǎng)、2厘米寬的塊；大米淘洗干凈；山藥切片。2.把山藥、豬肚、大米同放入電飯煲內(nèi)，加水800毫升，煲熟即成。食法：每日1次，早餐食用，每次吃豬肚30-50克。33整理ppt(三)下消型糖尿病食療方下消型糖尿病，主要是腎陰虛。主要病癥為口渴多飲，小便頻數(shù)、量多，尿如脂膏，頭暈，目糊，腰膝酸軟，口干，舌紅，脈沉細(xì)而數(shù)。34整理ppt山藥枸杞粥配方：枸杞子10克山藥10克大米50克成效：補(bǔ)腎益精。適合下消型糖尿病患者食用。制作：1.把枸杞子、山藥洗凈，山藥切薄片；大米洗凈。2.把大米放入鍋內(nèi)，放入山藥、枸杞子，加水500毫升。3.把鍋置武火上燒沸，再用文火煮35-40分鐘即成。食法：每日1次，早餐食用，每次吃粥50克。35整理ppt(四)上中消型糖尿病食療方上中消型糖尿病，患者不但有肺熱津傷表現(xiàn)，而且也出現(xiàn)胃燥陰傷癥。其病癥為口渴多飲、咽干、舌燥、小便多、舌苔黃燥、多食善饑、消瘦、大便干結(jié)等。36整理ppt山藥玉竹黃瓜湯配方：山藥15克玉竹12克黃瓜100克成效：補(bǔ)脾胃，潤(rùn)肺熱。用于上中消型糖尿病患者。制作：1.把黃瓜洗凈，去瓤，切成3厘米長(zhǎng)的塊；玉竹洗凈，成4厘米長(zhǎng)的段；山藥洗凈，切薄片。2.把黃瓜、山藥、玉竹放在燉鍋內(nèi)，加水600毫升，置武火燒沸，再用文火煮35分鐘即成。食法：每日1次，單食。37整理ppt(五)上下消型糖尿病食療方上下消型糖尿病，即是有肺熱傷津，又兼腎虛、精虧的糖尿病證型。其主要病癥不但口渴多飲，而且多尿，小便頻數(shù)、量多，尿如脂膏，頭暈，腰膝酸軟，口干，舌紅等。38整理ppt山藥黃芪粟米粥配方:山藥9克黃芪12克粟米100克成效:健脾胃，補(bǔ)氣血，止消渴。上下消型糖尿病患者食用。制作:1.把粟米淘洗干凈，山藥、黃芪切片。2.把粟米和黃芪、山藥都放入鍋內(nèi)，加水50O毫升。3.把鍋置武火上燒沸，再用文火煮40分鐘即成。食法:每日l次，當(dāng)早餐食用。39整理ppt西洋參茶配方:西洋參10克枸杞子15克成效:補(bǔ)腎益氣，生津止渴。三消型糖尿病患者飲用。制作:1.把西洋參洗凈，切片；枸杞洗凈，去雜質(zhì)。2.將西洋參、枸杞子放入燉杯內(nèi)，加清水200毫升。3.把燉杯放置中火上燒沸，文火煎煮10分鐘即成。食法:代茶飲用。40整理ppt山藥黃芪燉母雞配方:山藥15克黃芪15克母雞1只蔥10克姜5克鹽5克紹酒10克成效:滋補(bǔ)氣血，生津止渴。三消型糖尿病患者食用。制作:1.把山藥潤(rùn)透切片；黃芪切片；母雞宰殺后，去毛及內(nèi)臟；姜拍松，蔥切段。2.把蔥、姜放入雞腹內(nèi)，紹酒、鹽擦在雞身上，放入燉鍋內(nèi)，加水2000毫升，放入山藥和黃芪片。3.把燉鍋置武火上燒沸，再用文火燉至熟透即成。食法:每日1次，佐餐食用，每次吃雞肉3O-50克，喝湯。41整理ppt糖尿病的治療糖尿病的綜合治療：健康教育飲食療法運(yùn)動(dòng)鍛煉藥物治療代謝監(jiān)測(cè)42整理ppt如何做運(yùn)動(dòng)

(一)有氧運(yùn)動(dòng)與無氧運(yùn)動(dòng)體育運(yùn)動(dòng)有“有氧運(yùn)動(dòng)’和“無氧運(yùn)動(dòng)〞之分?！坝醒酲暫汀盁o氧〞是根據(jù)體內(nèi)氧代謝狀況，其區(qū)別標(biāo)志是每分鐘的心臟跳動(dòng)次數(shù)和呼吸的頻率。糖尿病患者在鍛煉時(shí)應(yīng)采用有氧運(yùn)動(dòng)。43整理ppt如何做運(yùn)動(dòng)1．有氧運(yùn)動(dòng)快走，慢跑，游泳，爬山，做操，打太極拳，球類運(yùn)動(dòng)等為有氧運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)的量：大家要記住：1、3、5、7，1就是每天運(yùn)動(dòng)，3是每天運(yùn)動(dòng)30分鐘，5是每周運(yùn)動(dòng)5-7次,7為運(yùn)動(dòng)后最大心率為170-年齡。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為微微出汗，稍覺累，休息后很快緩解。44整理ppt運(yùn)動(dòng)中的本卷須知(一)暫時(shí)不宜運(yùn)動(dòng)的對(duì)象1．血糖極不穩(wěn)定的脆性糖尿病患者；2．血壓：患者的收縮壓大干24kPa(180mmHg)者；3．血糖過高，大于14mmol／L的患者；4．有嚴(yán)重心臟疾病的患者；5．經(jīng)常有腦供血缺乏的患者；6．有腎臟并發(fā)癥的患者；7．急性感染的糖尿病患者45整理ppt糖尿病的綜合治療健康教育飲食療法運(yùn)動(dòng)鍛煉藥物治療代謝監(jiān)測(cè)46整理ppt糖尿病的藥物治療口服藥物治療胰島素治療中醫(yī)藥治療耳穴治療47整理ppt糖尿病的藥物治療口服藥物治療胰島素治療中醫(yī)藥治療耳穴治療48整理ppt糖尿病的藥物治療口服藥物治療胰島素治療中醫(yī)藥治療耳穴治療49整理ppt耳穴治療取穴：內(nèi)分泌、腎、胰、脾、肝、胃、口、神門等。50整理ppt耳穴治療如何操作

首先清潔耳廓，然后在耳部尋找刺激點(diǎn)，即疾病在耳部反響的壓痛點(diǎn)。最常用最簡(jiǎn)便的耳穴壓痛點(diǎn)探查方法，即是用探針以均勻的壓力，在與疾病相應(yīng)的耳廓部從周圍逐漸向中心探壓;或自上而下，自外而內(nèi)對(duì)整個(gè)耳廓進(jìn)行普查，耐心尋找。當(dāng)壓迫到疾病反響點(diǎn)時(shí)，疼痛會(huì)較劇烈，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)走竄。再根據(jù)壓痛點(diǎn)(敏感點(diǎn))所代表的臟腑學(xué)說及解剖生理的對(duì)應(yīng)部位進(jìn)行分析，如反復(fù)探查無明顯壓痛，一般可按對(duì)癥選穴法選穴治療。51整理ppt糖尿病的綜合治療健康教育飲食療法運(yùn)動(dòng)鍛煉藥物治療定期監(jiān)測(cè)52整理ppt糖尿病代謝控制目標(biāo)理想一般較差血漿葡萄糖濃度（mmol/L)

空腹非空腹4.4—6.14.4—8.0