【南京市江寧區(qū)S社區(qū)養(yǎng)老院管理服務(wù)存在的問題及優(yōu)化建議分析6000字（論文）】

南京市江寧區(qū)S社區(qū)養(yǎng)老院管理服務(wù)存在的問題及完善對策研究【內(nèi)容摘要】人口老齡化問題日益嚴(yán)峻，對我國產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，不僅滲透到了人們生活的方方面面，還對我國的經(jīng)濟(jì)、社會、政策等方面提出了更高的要求。而我國養(yǎng)老院發(fā)展水平較低，建設(shè)滯后，管理服務(wù)業(yè)存在很大的問題，這將對我國社會的和諧和穩(wěn)定產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。因此，為了保障老年人的生存權(quán)益，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)，老有所居，促進(jìn)社會主義和諧社會的建設(shè)，本文從養(yǎng)老院的概念、類型和特點(diǎn)出發(fā)，以南京市江寧區(qū)S社區(qū)養(yǎng)老院為例，找出我國養(yǎng)老院管理服務(wù)存在的問題，并結(jié)合我國的實(shí)際，提出幾點(diǎn)針對性的解決對策，力求為我國養(yǎng)老院管理服務(wù)的建設(shè)和發(fā)展提供參考作用。【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老院；管理服務(wù)；對策目錄5387引言 127358一、相關(guān)概念論述 126564（一）養(yǎng)老院的概念 1741（三）養(yǎng)老院服務(wù)管理的意義 15428二、南京市江寧區(qū)S社區(qū)養(yǎng)老院管理服務(wù)的現(xiàn)狀調(diào)查 110145（一）調(diào)查方法 230464（二）養(yǎng)老院管理服務(wù)現(xiàn)狀 23298三、南京市江寧區(qū)S社區(qū)養(yǎng)老院管理服務(wù)存在的問題 414188（一）缺少政府的扶持力度 519120（二）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理機(jī)制缺位 54587（三）專業(yè)化的服務(wù)人員的缺乏 519474（四）社會參與度不高 630022四、提升南京市江寧區(qū)S社區(qū)養(yǎng)老院管理服務(wù)的對策 67459（一）完善養(yǎng)老院管理服務(wù)體制 631698（二）有效合理配置養(yǎng)老資源 723263（三）提高養(yǎng)老院醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平 723118（四）建設(shè)高素質(zhì)的老年服務(wù)人員隊(duì)伍 711845結(jié)論 82541參考文獻(xiàn)： 9引言人口老齡化是一個世界性的問題，首先在發(fā)達(dá)國家盛行，目前已經(jīng)蔓延到諸多發(fā)展中國家來。人口老年化作為自然發(fā)展的規(guī)律之一，其發(fā)展趨勢和發(fā)展現(xiàn)狀是無法改變的。我國的人口老齡化速度正在加快，而且發(fā)展迅猛，當(dāng)前我國正面臨著人口老齡化速度加快，老年人口數(shù)量劇增的階段。人口老齡化不僅是人類發(fā)展的自然規(guī)律和必然趨勢，也是社會的發(fā)展的標(biāo)志，伴隨著人口老齡化而來的問題就是有關(guān)家庭社會方面的問題，尤其是日益突出的養(yǎng)老問題。與此形成鮮明對比的是，我國養(yǎng)老院的管理服務(wù)還存在諸多問題，無法滿足我國老年人口的養(yǎng)老需求，威脅著我國的社會和諧穩(wěn)定。一、相關(guān)概念論述（一）養(yǎng)老院的概念養(yǎng)老院由西方國家發(fā)展而來，是專門為老年人建造的生活設(shè)施齊全、公用設(shè)施配套不斷完善、具有時代氣息的城市老年人社區(qū)，是一種居家養(yǎng)老與社區(qū)服務(wù)相結(jié)合的模式。它既是一種新的老年人生活方式，又是一種民辦民營式的經(jīng)營模式，更是一種城市老年人聚居的形式。養(yǎng)老院配備了食品、醫(yī)療、文化、娛樂等綜合服務(wù)體系，以跟上老年人身心健康的變化。養(yǎng)老院是老年人住房的一種，屬于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的范疇。養(yǎng)老院對應(yīng)人群主要是有生活自理能力的老人，按照老年人的心理、生理特點(diǎn)專門設(shè)計的獨(dú)立居住但愿，養(yǎng)老院服務(wù)設(shè)施配備齊全，不僅能夠滿足老年人日常生活的需要，還有良好的管理服務(wù)，相應(yīng)的公共服務(wù)、文化、娛樂和醫(yī)療設(shè)施。養(yǎng)老院采用市場化運(yùn)營方式，現(xiàn)代養(yǎng)老新理念的切實(shí)落實(shí)，也滿足了大部分老年家庭子女的養(yǎng)老需求。子女更放心讓老人入住環(huán)境好、服務(wù)齊全周到的養(yǎng)老院。（三）養(yǎng)老院服務(wù)管理的意義養(yǎng)老院管理服務(wù)客運(yùn)在醫(yī)療衛(wèi)生和居住設(shè)施環(huán)境方面帶給老人最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，有利于老年人互相學(xué)習(xí)保健知識，參與有益身心的集體活動，同時良好的養(yǎng)老院管理服務(wù)能夠使老人感受到家庭的溫暖，減輕其子女和家庭的壓力，使老年人的生活狀況得到明顯的改善，老年人的心理和生理都能夠得到滿足，從而使其養(yǎng)老生活質(zhì)量得以保障。二、南京市江寧區(qū)S社區(qū)養(yǎng)老院管理服務(wù)的現(xiàn)狀調(diào)查（一）調(diào)查方法本文數(shù)據(jù)主要來源于隨機(jī)從2022年南京市江寧區(qū)S社區(qū)范圍內(nèi)選取了兩家養(yǎng)老院進(jìn)行實(shí)地抽樣調(diào)查，調(diào)查對象為養(yǎng)老院的入住老人，現(xiàn)場發(fā)放問卷并就服務(wù)質(zhì)量方面相關(guān)的問題進(jìn)行訪談。本次調(diào)研共發(fā)放問卷330份，回收314份，回收率95.2%，其中有效問卷292份，有效問卷回收率93.0%。（二）養(yǎng)老院管理服務(wù)現(xiàn)狀基于表2.1的分析，48.3%的入住老人對養(yǎng)老院居住環(huán)境的需求能夠被滿足，20.2%的入住老人對于養(yǎng)老院的居住環(huán)境的需求不能夠被滿足，剩下的31.2%的入住老人對于居住環(huán)境的評價處于中等水平。表2.1對養(yǎng)老院居住環(huán)境的評價頻數(shù)百分比完全滿意5117.5基本滿意9030.8一般9131.2基本不滿意4114.0完全不滿意186.2總計292100.0通過表2.2可知，39.3%的入住老人對養(yǎng)老院基礎(chǔ)設(shè)施的需求能夠被滿足，26.7%的入住老人對于養(yǎng)老院基礎(chǔ)設(shè)施的需求不能夠被滿足，剩下的33.6%的入住老人對于基礎(chǔ)設(shè)施的評價處于中等水平。表2.2對養(yǎng)老院基礎(chǔ)設(shè)施的評價頻數(shù)百分比完全滿意3411.6基本滿意8127.7一般9833.6基本不滿意6120.9完全不滿意185.8總計292100.0通過表2.3可知，42.2%的入住老人對養(yǎng)老院護(hù)理人員的護(hù)理能力比較滿意，26.4%的入住老人對于養(yǎng)老院護(hù)理人員的護(hù)理能力不滿意，剩下的31.2%的入住老人對于護(hù)理人員的護(hù)理能力評價處于中等水平。這與實(shí)地訪談得到的信息存在差距，存在這種現(xiàn)象的可能原因是部分老人問卷的填寫需要護(hù)理人員輔助進(jìn)行，問卷真實(shí)度有待考量。表2.3對養(yǎng)老院護(hù)理人員護(hù)理能力的評價頻數(shù)百分比完全滿意3913.4基本滿意8428.8一般9131.2基本不滿意5819.9完全不滿意206.5總計292100.0通過表2.4可知，43.1%的入住老人對養(yǎng)老院護(hù)理人員比較信任，20.9%的入住老人對于養(yǎng)老院護(hù)理人員不信任，剩下的35.6%的入住老人對于護(hù)理人員的信任程度一般。表2.4養(yǎng)老院護(hù)理人員是否被信任評價頻數(shù)百分比完全滿意4515.4基本滿意8127.7一般10435.6基本不滿意4415.1完全不滿意足185.8總計292100.0從下表可知，38.4%的入住老人對養(yǎng)老院護(hù)理人員的禮貌程度比較滿意，28.0%的入住老人對于養(yǎng)老院護(hù)理人員的禮貌程度不滿意，剩下的33.2%的入住老人對于護(hù)理人員的禮貌程度評價處于中等水平。表2.5老人對養(yǎng)老院護(hù)理人員的禮貌程滿意度頻數(shù)百分比完全滿意3411.3基本滿意7927.1一般9733.2基本不滿意6221.2完全不滿意206.8總計292100.0通過表2.6可知，33.6%的入住老人認(rèn)為自己在遇到困難時得到了較好的關(guān)心和幫助，26.4%的入住老人認(rèn)為自己在遇到困難時沒有得到合理的關(guān)心和幫助，剩下的40.1%的入住老人對自己在遇到困難時得到的關(guān)心和幫助的評價處于中等水平。表2.6老人對養(yǎng)老院護(hù)理人員的回應(yīng)速度滿意度頻數(shù)百分比完全滿意289.6基本滿意7024.0一般11740.1基本不滿意5920.2完全不滿意186.2總計292100.0通過表2.7可知，43.8%的入住老人認(rèn)為護(hù)理人員的回應(yīng)速度較快，26.7%的入住老人認(rèn)為養(yǎng)老院護(hù)理人員回應(yīng)速度較慢，剩下的29.5%的入住老人認(rèn)為養(yǎng)老院護(hù)理人員回應(yīng)速度一般。表2.7護(hù)理人員回應(yīng)老人需求的速度的評價頻數(shù)百分比完全滿意4314.7基本滿意8529.1一般8629.5基本不滿意6020.5完全不滿意186.2總計292100.0三、南京市江寧區(qū)S社區(qū)養(yǎng)老院管理服務(wù)存在的問題（一）缺少政府的扶持力度就目前來看，養(yǎng)老院面臨的資金短缺已成為養(yǎng)老院管理服務(wù)的最大問題，使得養(yǎng)老中心無法購買社會養(yǎng)老服務(wù)、支付工資、增加服務(wù)內(nèi)容、提高服務(wù)質(zhì)量等，無法照顧管轄范圍內(nèi)的所有老年人。南京市市政府對于南京市江寧區(qū)S社區(qū)養(yǎng)老院的政府資金投資力度較小，與盈利能力相比，養(yǎng)老院更加注重公益性，營運(yùn)資金是其發(fā)展的重要條件。然而，在實(shí)際操作過程中，往往會有不足的資金來分析收益。醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)的主要收入來源是業(yè)務(wù)收入和補(bǔ)貼收入。收入取決于組織的市場定位，所以如果組織的目標(biāo)消費(fèi)者群體是農(nóng)村老年人，那么定價比城市地區(qū)更有可能受到限制。補(bǔ)貼收入取決于政策支持，而政府對于養(yǎng)老法規(guī)和政策的支持力度缺失，導(dǎo)致養(yǎng)老院管理服務(wù)建設(shè)進(jìn)度滯后嚴(yán)重。（二）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理機(jī)制缺位在制度層面，社會醫(yī)療資源和資源稟賦在一定程度上形成了有效的聯(lián)系和聯(lián)動機(jī)制。但是在政府一級，為了各部門的利益，在某些領(lǐng)域，兩者之間沒有有效的管理控制協(xié)調(diào)機(jī)制。如果沒有有效的溝通和協(xié)調(diào)機(jī)制，很容易導(dǎo)致重復(fù)或缺乏管理。第一是重疊管理。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合經(jīng)營方式，取消其他立法規(guī)定后，由老年病科或護(hù)理科直接負(fù)責(zé)管理，在一定程度上，由衛(wèi)生部門和醫(yī)院及民政部門負(fù)責(zé)養(yǎng)老金管理，管理內(nèi)容重疊，使醫(yī)院落實(shí)政策。第二是缺乏管理。管理的缺失主要體現(xiàn)在醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的運(yùn)行模式上。養(yǎng)老院社區(qū)中心的醫(yī)務(wù)人員需要經(jīng)過公共衛(wèi)生中心的認(rèn)證，但工資由養(yǎng)老院支付，但待遇與現(xiàn)行醫(yī)療體系不一致。對員工的評價和晉升受到不同程度的阻礙，影響了醫(yī)務(wù)人員的積極性。此外，部分業(yè)務(wù)的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)還存在灰色地帶，不能依賴糾紛和責(zé)任認(rèn)定。因此，管理部門在此期間選擇揚(yáng)長避短，造成管理真空。（三）專業(yè)化的服務(wù)人員的缺乏通過對南京市江寧區(qū)S社區(qū)養(yǎng)老院養(yǎng)老服務(wù)的統(tǒng)計調(diào)查，發(fā)現(xiàn)該養(yǎng)老院的工作人員大多為兼職社區(qū)干部，他們不僅平均年齡較大，而且教育水平和專業(yè)素質(zhì)也較低。此外，社區(qū)干部主要從事社區(qū)的日常事務(wù)和分配任務(wù)，沒有額外的精力去關(guān)注老年人服務(wù)中心。通過相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前我國養(yǎng)老院的服務(wù)人員大多為非專業(yè)化的服務(wù)人員，其相關(guān)老年服務(wù)管理的知識和技能相對缺失。此外，隨著老年人年齡的增長，他們的自理能力也隨之下降，這不僅需要高質(zhì)量的專業(yè)服務(wù)，而且需要更長的護(hù)理時間。對服務(wù)需求也日益增加，醫(yī)療和精神安慰等專業(yè)服務(wù)無法開展。大部分家庭由于缺乏一定的經(jīng)濟(jì)實(shí)力和明顯的購買意愿，家庭養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面也很小。超出服務(wù)范圍的老年人只能依靠街坊領(lǐng)居和社區(qū)干部提供一些基本的生活護(hù)理。（四）社會參與度不高目前，養(yǎng)老服務(wù)難以吸引社會資本的積極性，主要體現(xiàn)在三個方面：一是目前的養(yǎng)老市場各項(xiàng)服務(wù)沒有完善系統(tǒng)機(jī)制，缺乏系統(tǒng)性的管理。目前還沒有成熟的市場機(jī)制、養(yǎng)老服務(wù)、投資風(fēng)險、利潤率小、投資周期長、回收效果慢等。而政府的不完善導(dǎo)致投資者預(yù)期未來會有很高的養(yǎng)老金行業(yè)，但通常很難獲得短期回報，也無法進(jìn)入養(yǎng)老金市場。二是當(dāng)前醫(yī)療保健與養(yǎng)老相結(jié)合的方式使得資本投資過于單一。筆者在研究過程中發(fā)現(xiàn)，由于傳統(tǒng)醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合，對投資者進(jìn)入養(yǎng)老市場并無明確規(guī)定，部分投資者不知道如何投資養(yǎng)老行業(yè)。三是現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)營難以支撐轉(zhuǎn)型成本。根據(jù)私人機(jī)構(gòu)投資者和老年人支付能力差的情況，特別是大多數(shù)半殘疾人，老年人的養(yǎng)老費(fèi)用、家庭醫(yī)療費(fèi)用和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的維護(hù)費(fèi)用無法理解或承擔(dān)。降低服務(wù)價格需要花錢，提高服務(wù)占用率和降低占用率仍然會導(dǎo)致?lián)p失，使投資者容易陷入困境。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和社區(qū)中心的門檻相對較高。四、提升南京市江寧區(qū)S社區(qū)養(yǎng)老院管理服務(wù)的對策（一）完善養(yǎng)老院管理服務(wù)體制對南京市江寧區(qū)S社區(qū)養(yǎng)老院進(jìn)行調(diào)研后得出結(jié)論，應(yīng)加快改革現(xiàn)行養(yǎng)老院管理模式。第一點(diǎn)是減少街道的經(jīng)濟(jì)權(quán)利。當(dāng)一個社區(qū)擺脫了復(fù)雜的經(jīng)濟(jì)問題，街道辦事處就不能再處理經(jīng)濟(jì)問題，所以街道才能有活力。此外，要建立多方位、多層次的養(yǎng)老院管理服務(wù)體系。要嚴(yán)格按照養(yǎng)老院管理服務(wù)的要求進(jìn)行相關(guān)制度的建立與更新。要盡快建立養(yǎng)老服務(wù)體系，照顧好所有老人，處理問題是要有針對性。在養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建中基層社區(qū)提供服務(wù)要轉(zhuǎn)變思路,以老年群體的實(shí)際需求為導(dǎo)向,著力發(fā)揮政府服務(wù)保障兜底的同時,大力發(fā)揮社會服務(wù)作用。既要滿足老年人的物質(zhì)生活需求，也要豐富老年人的精神生活，提高其生活質(zhì)量。（二）有效合理配置養(yǎng)老資源在新時代，老年人及其家庭對養(yǎng)老消費(fèi)觀念相對較新，對養(yǎng)老服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和種類有更高的要求。政府出臺多項(xiàng)優(yōu)惠政策，吸引社會各界力量投身養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域?！蛾P(guān)于做好2016年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)輻射社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》等公告是很好的政策落實(shí)，通知指出，區(qū)域內(nèi)各類養(yǎng)老資源，如養(yǎng)老設(shè)施、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)體等應(yīng)進(jìn)行一定的整合，形成聯(lián)合體，共同服務(wù)于居家養(yǎng)老工作。2020年年初，中國突然爆發(fā)“新冠肺炎”疫情并迅速波及至全世界，對生產(chǎn)生活造成了巨大的沖擊。對于養(yǎng)老院來說，也面臨新的考驗(yàn)。為了更好地應(yīng)對疫情，社區(qū)都實(shí)行了封閉式管理，小區(qū)的醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)評估自身的職業(yè)暴露風(fēng)險，選出一種適宜自己和老人的個人防護(hù)措施。根據(jù)不同情形，對養(yǎng)老院的老人進(jìn)行對應(yīng)防護(hù)。體溫的監(jiān)測、呼吸道感染癥狀的監(jiān)測、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露情況的監(jiān)測等都應(yīng)該做好相應(yīng)的記錄，及時發(fā)現(xiàn)新冠肺炎的早期癥狀。（三）提高養(yǎng)老院醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平提高養(yǎng)老院的護(hù)理和保健質(zhì)量，首先要加大資金投入，合理使用資金，改善健康醫(yī)療條件和環(huán)境，讓老年人得到更好的身體護(hù)理。二是加強(qiáng)對醫(yī)生、護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)，使醫(yī)護(hù)人員具備更加專業(yè)的能力，更好地為老年人服務(wù)。需要加大素質(zhì)培訓(xùn)，成為技術(shù)、醫(yī)德、醫(yī)療產(chǎn)品一流的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。最后，要與時俱進(jìn)，通過建立醫(yī)院與其他醫(yī)院的互助機(jī)制，定期派出相關(guān)?？漆t(yī)生到社區(qū)指導(dǎo)工作，提高老年人福利，養(yǎng)老院老年人足不出戶即可獲得專業(yè)護(hù)理。（四）建設(shè)高素質(zhì)的老年服務(wù)人員隊(duì)伍養(yǎng)老院中老年護(hù)理服務(wù)的管理很大程度上取決于養(yǎng)老院是否擁有更可靠的熟練員工團(tuán)隊(duì)。擁有一支可靠、專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)團(tuán)隊(duì)，可以保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的各個環(huán)節(jié)更加規(guī)范化、專業(yè)化、多元化。目前，從事養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的人員多為農(nóng)村富余勞動力和進(jìn)城失業(yè)人員，也有一些志愿者團(tuán)體。一是加強(qiáng)對專業(yè)護(hù)士的教育和保護(hù)。對專業(yè)護(hù)士進(jìn)行嚴(yán)格培訓(xùn)和考核，根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行能力等級分級，鼓勵護(hù)理護(hù)士全面提升資質(zhì)和專業(yè)技能。除了專業(yè)技能培訓(xùn)，更重要的是要轉(zhuǎn)變養(yǎng)老行業(yè)從業(yè)人員的觀念，提高養(yǎng)老從業(yè)人員的工資水平，鼓勵更多人參與養(yǎng)老行業(yè)。二是推動志愿者隊(duì)伍創(chuàng)新提升。我們提供系統(tǒng)的培訓(xùn)，以提高志愿者團(tuán)隊(duì)的專業(yè)技能和整體素質(zhì)。逐步建立志愿者登記制度和服務(wù)需求反饋機(jī)制，設(shè)立志愿者獎勵，獎勵優(yōu)秀志愿者。最后，除培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士和志愿者外，還應(yīng)建立專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)提供者與養(yǎng)老服務(wù)志愿者之間的連通機(jī)制。結(jié)論隨著南京市老齡化進(jìn)程的不斷加深，南京市政府為進(jìn)一步發(fā)展養(yǎng)老院服務(wù)管理和居家養(yǎng)老服務(wù)模式做了很多嘗試。養(yǎng)老問題是目前全世界值得關(guān)注的問題，在當(dāng)前中國的社會形勢下，養(yǎng)老思考不僅關(guān)系到老人的切身利益，還影響到年輕人的生活和工作。解決好養(yǎng)老問題是一項(xiàng)長遠(yuǎn)而艱巨的任務(wù)。我國老齡化人口結(jié)構(gòu)處于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)階段，保障老年人的生存權(quán)益，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)，老有所居促進(jìn)社會主義和諧社會的建設(shè)是目前我國社會亟待解決的問題。養(yǎng)老院的服務(wù)管理在很大程度上可以解決這個問題，養(yǎng)老院服務(wù)管理的完善，可以緩解養(yǎng)老金短缺，促進(jìn)社會穩(wěn)定和諧，從而能夠使老年人養(yǎng)老問題充分得到解決。

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