全科醫(yī)生與吸家庭健康照顧

全科醫(yī)師是全科醫(yī)療的執(zhí)行者，全科醫(yī)師是以人為本，以家庭為單位，提供不分性別、年齡，持續(xù)性、全面性、協(xié)調(diào)憾和預(yù)防性的照顧。全科醫(yī)師服務(wù)的主旨即為在確保不論在任何醫(yī)療環(huán)境或醫(yī)療體系下，全科醫(yī)師均需提供以家庭為中心的持續(xù)性、周全性的尚品質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)全科醫(yī)師所照顧的對(duì)象包括孕婦、新生兒、嬰幼兒、兒童、青少年、成年人、老人以及臨終病人等對(duì)全科醫(yī)師而言，他必須做到了解病人、家庭、社區(qū)；有足夠的能力分析、界定和處理常見的健康問(wèn)題，有能力做好疾病預(yù)防、健康教育和康復(fù)的工作；承擔(dān)起全科醫(yī)師的責(zé)任，協(xié)調(diào)其他健康照顧者來(lái)幫助解決病人的問(wèn)題，適當(dāng)?shù)乩蒙鐓^(qū)資源在臨床工作中全科醫(yī)師還必須具備下列的能力及技巧：溝通的能力、診斷處理的能力、管理病人的能力，包括解釋病情、勸告病人、咨詢、開處方、進(jìn)行醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作、預(yù)防治療、解決病人問(wèn)題、建立維系良好的醫(yī)患關(guān)系等提供對(duì)個(gè)人和家庭在健康、患病和康復(fù)時(shí)的持續(xù)性健康照顧，同時(shí)具備非常強(qiáng)烈的責(zé)i壬感必須具備對(duì)病人及其家庭的同情心、撫慰心，還必須對(duì)病人及其家庭有很深的興趣具有精細(xì)的工作態(tài)度，工作中堅(jiān)定、好追根究底熱中于未分化的醫(yī)療問(wèn)題和其解決方法對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)有非常廣泛的興趣有能力解決同時(shí)存在于病人身上的多種問(wèn)題愿意在疾病的早期來(lái)確認(rèn)問(wèn)題所在或完全預(yù)防疾病的發(fā)生擁有治療慢性疾病以及確保急性疾病康復(fù)到最好程度的能力和技木熱中于不斷學(xué)習(xí)并接受持續(xù)性的醫(yī)學(xué)再教育來(lái)使自我的能力、技術(shù)不斷提高能接受日益進(jìn)步的知識(shí)和技術(shù)的挑戰(zhàn)有能力幫助病人克服每天面臨的問(wèn)題，使其在家庭、社會(huì)中保持良好的狀態(tài)在解決家庭壓力時(shí)，能夠以鎮(zhèn)定、有條理、有效率地處理問(wèn)題，同時(shí)還要保持憐憫心在兒童成長(zhǎng)發(fā)育期間，對(duì)其以及家庭和社會(huì)的調(diào)適給予足夠的支持有強(qiáng)烈的愿望來(lái)滿足病人的最大滿意度，認(rèn)識(shí)到與病人保持良好的醫(yī)患關(guān)系的重要性認(rèn)識(shí)到在提供整體化、人性化的醫(yī)療照顧日f(shuō)還需要考慮到生理、心理和社會(huì)等層面在社區(qū)醫(yī)療中，需扮演社區(qū)所有醫(yī)療資源協(xié)調(diào)者的角色Smilkstein把家庭的定義定為：家庭是指能提供社會(huì)支持，其成員在出現(xiàn)身體或情感危機(jī)時(shí)能向其尋求幫助的一些親密者所組成的團(tuán)體核心家庭(nuclearfamily)是指由父母及其未婚子女所組成的家庭和/或無(wú)子女家庭。特點(diǎn)是：規(guī)模小，結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，一般只有一個(gè)權(quán)力中心，比較容易做出決定。缺點(diǎn)：可以利用的內(nèi)外資源少，獲得的支持有限，一旦出現(xiàn)家庭危機(jī)，往往很難尋求到有效的家庭支持?jǐn)U展家庭(exendedfamily)由存在血親、姻親或收養(yǎng)關(guān)系的兩代以上的親人組成的家庭，包括主干家庭(linearfamily)、聯(lián)合家庭(compositefamily)、聯(lián)合主干家庭(joint-stemfamily)主干家庭是指由一對(duì)已婚夫妻及其至少一位的父母或祖父母，以及其他未婚親屬所組成的家庭聯(lián)合家庭是指一對(duì)以上的已婚兄弟姊妹所組成的家庭聯(lián)合主干家庭是由一對(duì)已婚夫妻，至少一位夫或妻的父母或祖父母，至少一對(duì)夫或妻的已婚兄弟姊妹，及其他未婚親屬所組成特點(diǎn)：家庭規(guī)模大，家庭成員多，關(guān)系、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，可以有多個(gè)權(quán)力中心；可獲得、可利用的家庭內(nèi)外資源更多，更廣，應(yīng)對(duì)家庭壓力、家庭危機(jī)的能力也更強(qiáng)其他家庭類型：包括單親家庭、單身家庭、同居家庭、群居家庭以及同性戀家庭等。特點(diǎn):缺乏傳統(tǒng)家庭應(yīng)有的家庭結(jié)構(gòu)，家庭功能不完善，能獲得家庭內(nèi)外資源較少，而且其本身結(jié)構(gòu)的不完善也被認(rèn)為對(duì)家庭成員的健康與疾病的恢復(fù)均有不利的影響.二的影響.IllIII1.遺傳。血友病、海洋性貧血、G-6-PD缺乏癥等。另外還有一些疾病的發(fā)生與家庭的疾病史有非常密切的關(guān)系：肺結(jié)核、偏頭痛、躁狂癥、多發(fā)性硬化癥、強(qiáng)直性脊柱炎、I型糖尿病、乳癌等。而消化性潰瘍、II型糖尿病、高血壓、腸癌、酒精蟲毒等,樣也與家庭有很密切的關(guān)系2.家庭對(duì)兒他們家庭功能障礙有關(guān)。異常的親子關(guān)系會(huì)影響兒童的發(fā)展，往往會(huì)導(dǎo)致從輕微的行為異常到嚴(yán)重的身體傷害等后果3.家庭對(duì)患神經(jīng)癥患者的配偶也會(huì)有患神經(jīng)癥的傾向不正常的家庭功能是低體重兒出生的預(yù)測(cè)指標(biāo)之一?感染傳入家庭的順序?yàn)?歲前已上學(xué)的兒童、學(xué)齡前兒童、6歲后上學(xué)的兒童、母親、父親5.家庭對(duì)影響A?喪偶者、離婚者和單身者比結(jié)婚的人群有較高的死亡率?家庭成員有成串就醫(yī)情形出現(xiàn)時(shí)，需要警惕該家庭是否出現(xiàn)家庭問(wèn)題、家庭壓力是否過(guò)大6.?家庭的支持對(duì)于疾病的治療和恢復(fù)無(wú)疑是非常重要的，尤其在患慢性疾病和殘疾的患者中最為明顯能夠感受到家庭和中源活資屯的於夠面足及供個(gè)員員以_家入匕日提對(duì)要:能應(yīng)需庭，來(lái)的家力養(yǎng)戰(zhàn)的聚滋挑康凝心種健陳身各健康的家庭具備相同的特點(diǎn)：成員角色與家庭關(guān)系具有彈性；每個(gè)成員都相當(dāng)具有自主性或個(gè)性化，但在家庭內(nèi)外仍有高度參與性；相互間的溝通開放而且誠(chéng)摯；具備溫馨、關(guān)懷及支持的家庭環(huán)境；能促進(jìn)家庭成員的成長(zhǎng)Holmes根據(jù)人們對(duì)生活事件的身體承受能力歸納生活事件并且劃分等級(jí)，以生活變化單位(lifechangeunitsLCU)進(jìn)行評(píng)分表4-1中國(guó)正常人生活事件評(píng)定量表（單位LCU）件活生庭家計(jì)合年青中年更年辨件活生人個(gè)計(jì)合年青怖辨辨亡死配O1±1±31±1±21±1±OO1±4O1±愛戀始開1±454638375亡死女子021±021±6O1±7948分紀(jì)政行4063342434亡死父69O1±1±591±8O6婚復(fù)4024406353婚離5656861±6O6難困習(xí)學(xué)女子4043444492婚離父2637853545業(yè)就女子4092442593裂破倩感妻夫O646O635659344833372生出女子8526O64984挫受學(xué)學(xué)升931±4931±462除開751±62545479382444740分一nth—刑75499526O8團(tuán)入黨入93921±43595故亡屬家35O6254423婚結(jié)女子83431±49333病屬家2565358473務(wù)職去免7363836343擊性政1±547251±51±7礙障活生性7324632391±端不為行女子O51±5254746分政行屬家631±3402463婚結(jié)O5O5O5O5O5損受譽(yù)名6373735333分一nth—刑庭家O534354535貸借額中63238340338455544424失損產(chǎn)財(cái)6392403443系關(guān)性際外婚8484251±493學(xué)退5344O33333大量借貸4843504953好友去世3440332826突出成就榮譽(yù)4743494747法律糾紛3432353437恢復(fù)政治名譽(yù)4541465146收入顯著減少3428384223重病外傷4342434647遺失重要物品3331343931嚴(yán)重差錯(cuò)事故4242414740留級(jí)3238293026夫妻嚴(yán)重爭(zhēng)執(zhí)3230342928和上級(jí)沖突2421272330搬家3122363925入學(xué)或就業(yè)2426252314領(lǐng)養(yǎng)寄子3132322916參軍復(fù)員2320233225好友決裂3036282523受驚2020212514工作量顯著增減3025313538業(yè)余培訓(xùn)2020212216小額借貸2723303220家庭成員外遷1917202019退休2618283529鄰居糾紛1816202117工作更動(dòng)2625272625同事糾紛1816201916學(xué)習(xí)困難2526252317睡眠重大改變1712192125流產(chǎn)2525262523暫去外地1612181822家庭成員糾紛2523252919如果患者生活事件得分相加在15~199分之間：30%的人會(huì)出現(xiàn)病癥；200~299分之間：50%的人會(huì)出現(xiàn)病癥；彡300分:80%的人出現(xiàn)病癥i.不良的親情parenting)?問(wèn)題的產(chǎn)生是由于雙親、兒童和環(huán)境壓力綜合作用的結(jié)果。全科醫(yī)師不能只注意個(gè)人的行為，而忽略父母與兒童之間互動(dòng)的關(guān)系決存壓傷問(wèn)疾解中庭體等的和庭家身檢串理家致、不成處當(dāng)導(dǎo)郁為以何。會(huì)憂行員如壞就現(xiàn)校成，好，出學(xué)庭在的時(shí)會(huì)在家存能突童童現(xiàn)突功沖兒兒出象沖庭決或、會(huì)現(xiàn)有家解人狀時(shí)的徵了未成齡有診庭定的，心至就家決久大身備恥個(gè)突持過(guò)、，狀每沖在力害題病3.離婚當(dāng)家庭出現(xiàn)問(wèn)題，雙親離婚時(shí)，兒童是最容易受到影響的。五歲以下的兒童比較容易出現(xiàn)成長(zhǎng)退化的現(xiàn)象：如進(jìn)食和如廁出現(xiàn)問(wèn)題、尿床、睡眠障礙、焦慮等。學(xué)齡期兒童可能會(huì)有求學(xué)問(wèn)題、出現(xiàn)身心癥狀、尿床和夢(mèng)魘。年長(zhǎng)的兒童常常會(huì)出現(xiàn)情緒容易激動(dòng)、多疑、不容易相信他人等問(wèn)題4.bility)，的意謂_色人辛自人是}對(duì)生角家的蓋他就nt時(shí)產(chǎn)中和時(shí)掩其這ie_庭員顧此當(dāng)，at殘。家人照因樣晚1P或的在護(hù)在會(huì)這太en病迦其醫(yī)人能，經(jīng)dd_和當(dāng)家可題已hlSR型而略員問(wèn)往<WK類。忽成的往”一一^的同會(huì)些上時(shí)人>疋病不，有理題病疾所時(shí)的心問(wèn)性1據(jù)有者中、些隱根而患家痛這“家活會(huì)同于而病到的5.喪失親?失去自己所愛的人，對(duì)每個(gè)人都會(huì)造成身心的巨大傷害。所以在患者遇到喪失親人的問(wèn)題時(shí)，醫(yī)師應(yīng)該讓他適當(dāng)?shù)乇磉_(dá)以及發(fā)泄他的哀傷，同時(shí)需要特別注意那些不能表達(dá)哀傷的患者，因?yàn)檫@些病人往往比較容易出現(xiàn)精神崩潰和自殺6.貧困Mgmun?貧困對(duì)于健康的影響是不言而喻的。營(yíng)養(yǎng)不良、居住擁擠、環(huán)境污染以及不重視衛(wèi)生等，貧困往往成為患病的主要原因7.(unBBBBaSM8nt)、味巨的尊意成接高自也造直升、作庭最率人H家±1亡收去與題死與失人問(wèn)和日疋，個(gè)康率作的對(duì)健病工起會(huì)在患，一：?jiǎn)T說(shuō)在失害成來(lái)系喪傷庭群聯(lián)的和家人位切擊是會(huì)地一沖就松會(huì)邊的既對(duì)社著大表8.搬遷對(duì)馨庭依影遷和翼壞是匾大變化當(dāng)然a時(shí)搬遷對(duì)不同的家庭成員的的。對(duì)渴求上進(jìn)的人而言，搬遷可能是他希望的挑戰(zhàn)，但對(duì)兒童、婦女來(lái)說(shuō)，重新建立人際關(guān)系，重新尋求友誼，都可能帶來(lái)過(guò)大的壓力每個(gè)階段都存在其特定的發(fā)展課題家庭周期存在正常的變遷和意外的危機(jī)家庭生活周期是生物學(xué)、行為學(xué)以及社會(huì)程序的傳遞表4-2家庭生活周期階段定義主要面臨的問(wèn)題保健服務(wù)重點(diǎn)新婚男女結(jié)合（大約2年時(shí)間）1.性生活協(xié)調(diào)和計(jì)劃生育2.穩(wěn)定婚姻關(guān)系3.雙方相互適應(yīng)和溝通4.適應(yīng)新的親戚關(guān)系5.準(zhǔn)備承擔(dān)父母角色婚前健康檢查性生活指導(dǎo)計(jì)劃生育指導(dǎo)心理咨詢第一個(gè)孩子出生最大孩子介于0-30個(gè)月1.父母角色的適應(yīng)2.經(jīng)濟(jì)壓力增加3.生活節(jié)律變化4.養(yǎng)育和照顧幼兒5.母親的產(chǎn)后恢復(fù)母乳喂養(yǎng)哺乳期性指導(dǎo)新生兒喂養(yǎng)預(yù)防接種嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)與發(fā)育有學(xué)齡前兒童最大孩子介于30個(gè)月-6歲兒童身心發(fā)展問(wèn)題及安全保護(hù)問(wèn)題合理營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)和促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育疾病預(yù)防形成良好的習(xí)慣防止意外事故有學(xué)齡兒童最大孩子介于6-13歲兒童心身發(fā)展上學(xué)與學(xué)業(yè)問(wèn)題性教育問(wèn)題和青春期衛(wèi)生引導(dǎo)正確應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)壓力有青少年最大孩子介于13-30歲青少年的教育與溝通與父母的代溝問(wèn)題社會(huì)化、青少年的性教育與異性的交往、戀愛防止意外事故健康生活指導(dǎo)青春期教育與性教育防止早婚和早戀孩子離家獨(dú)立最大孩子禺家至最小孩子離家父母與子女的關(guān)系改為成人間的關(guān)系父母感到孤獨(dú)父母應(yīng)發(fā)展自己社交及多種興趣心理咨詢消除孤獨(dú)感定期體檢更年期保健父母獨(dú)處（空巢期）所有孩子離家至家長(zhǎng)退休恢復(fù)僅夫妻倆生活，女主人特別寂寞難過(guò)計(jì)劃退休后的生活，重新適應(yīng)婚姻關(guān)系在精神和物質(zhì)上給孩子們支持與孩子溝通，維持適應(yīng)與新家庭成員關(guān)系防止藥物成癮意外事故防范定期體檢改變不健康生活方式退休退休到死亡經(jīng)濟(jì)及生活的依賴性高面臨老年性各種疾病心理變化、衰老喪偶和死亡慢性病預(yù)防孤獨(dú)心理照顧提高生活自理能力提高社會(huì)生活能力喪偶期照顧臨終關(guān)懷1.單身與原始家庭還存在何種聯(lián)系？什么是他的生活目標(biāo)？2.新婚夫婦與原始家庭的關(guān)系存在何種改變？他們彼此分享哪些事物？哪些事物沒有分享？（財(cái)產(chǎn)/價(jià)值觀/情感等）夫妻關(guān)系對(duì)時(shí)間、金錢、朋友、事業(yè)、事務(wù)存在哪些影響？相互間的期望是否契合？3.第夫妻間的關(guān)系有哪些改變？如何分擔(dān)對(duì)孩子的責(zé)任？如何處理子女的行為以及對(duì)其有哪些限制？夫妻與其原始家庭的關(guān)系有哪些改變？4.家庭如何適應(yīng)孩子的學(xué)校生活？婚姻關(guān)系有哪些變化？哪些活動(dòng)會(huì)以家庭為單位參加？「「1引P11%^子女的5.子女如何在責(zé)任與自由、依賴與獨(dú)立之間取得平衡，彼此間是否討論過(guò)性的問(wèn)題（青春期性的問(wèn)題以及配偶彼此間性的問(wèn)題）？配偶與其原始家庭間的關(guān)系存在哪些改變?「「16.子女離I家的家庭家庭角色有哪些變化？父母與子女間存在哪些聯(lián)系？配偶間的婚姻關(guān)系有哪些改變?7.中年期夫妻過(guò)去用于承擔(dān)父母任務(wù)的時(shí)間現(xiàn)在如何打發(fā)？家庭中有哪些失落（成員/角色）發(fā)生？家庭中有哪些問(wèn)題（健康/婚姻關(guān)系/獨(dú)立性等）發(fā)生？有哪些生理改變發(fā)生？8.老化的家庭夫妻如何適應(yīng)退休后的生活？對(duì)于老年的需要都做了哪些準(zhǔn)備？家庭中有哪些問(wèn)題（健康/婚姻關(guān)系/獨(dú)立性等）發(fā)生？存在哪些生理上的改變？患者因?yàn)榉翘禺愋缘陌Y狀頻繁就診比如頭痛、背痛、腹痛等，特別是經(jīng)過(guò)檢查沒有發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性病變的家庭成員過(guò)度利用醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或出現(xiàn)不同家庭成員頻繁就診在治療慢性疾病時(shí)遇到問(wèn)題，如遵醫(yī)囑性下降；高血壓患者血壓控制不佳；糖尿病患者血糖控制不佳、反復(fù)波動(dòng)，甚至出現(xiàn)昏迷；哮喘患者頻繁發(fā)作等所照顧的家庭出現(xiàn)“漣漪效應(yīng)”(rippleeffect)這是指家庭中的不同成員出現(xiàn)同樣的嚴(yán)重疾病的癥狀或家庭中接連出現(xiàn)嚴(yán)重疾病患者家庭成員出現(xiàn)情緒或行為方面的問(wèn)題夫妻之間出現(xiàn)問(wèn)題，包括婚姻、性方面的問(wèn)題家庭中出現(xiàn)“代罪羔羊”或“三角關(guān)系”這是指家庭將家中不能解決的問(wèn)題或壓力以“情感轉(zhuǎn)移”的方式轉(zhuǎn)嫁到某一成員身上（通常是子女）家庭成員患上與生活方式、環(huán)境因素有因果關(guān)系的疾病，如酗酒與肝臟疾病、吸煙與肺部疾患、情緒壓力與消化性潰瘍等需要進(jìn)行促進(jìn)健康與預(yù)防疾病的活動(dòng)如預(yù)防接種、遺傳性疾病咨詢、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等家庭因家庭生活周期出現(xiàn)預(yù)計(jì)中的問(wèn)題而出現(xiàn)焦慮等問(wèn)題如新生兒的誕生、子女出現(xiàn)青春期問(wèn)題、中年危機(jī)、、“空巢癥候群”(emptynestsyndrome)等出現(xiàn)家庭危機(jī)（家庭成員喪失、失業(yè)、分離等）發(fā)現(xiàn)不能用嚴(yán)格的生物醫(yī)學(xué)模式解釋患者所存在的問(wèn)題時(shí)全科醫(yī)師在臨床J評(píng)估工具對(duì)家庭家系圖家庭結(jié)構(gòu)家庭周期世代間重復(fù)出現(xiàn)的模式生活經(jīng)驗(yàn)家庭關(guān)系模式家庭結(jié)構(gòu)平衡或失衡家庭圈?該工具主要是利用心理投射原理，讓家庭成員用代表其主觀認(rèn)識(shí)的家庭每一成員的圓圈繪制在代表家庭的大圈中。圓圈越大代表在家庭中的權(quán)利越大，圓圈越靠近代表相互間的關(guān)系越親密，反之即表示相互間的關(guān)系越疏遠(yuǎn)。需要注意的是，圓圈可以不代表人，寵物、學(xué)校、宗教場(chǎng)所，甚至工作機(jī)構(gòu)均可以繪入全科醫(yī)師需在家庭成員所繪制的家庭圈下根據(jù)其解釋加以注釋，方便以后的隨訪及其他醫(yī)師查閱?家庭圈簡(jiǎn)單容易繪制，可以用來(lái)比較家庭中不同成員對(duì)家庭權(quán)利分配以及相互間關(guān)系的不同認(rèn)知，同時(shí)也可以作為全科醫(yī)師進(jìn)一步了解其家庭狀況的引子。但家庭圈存在不容易標(biāo)準(zhǔn)化，非患者及其家庭醫(yī)師本人難以理解的缺點(diǎn)家庭APG?該問(wèn)卷是由Smitkstein設(shè)計(jì)的評(píng)估家庭功能的工具，主要是用于全科醫(yī)師初次與家庭接觸時(shí)，通過(guò)該問(wèn)卷盡快對(duì)該家庭的情況作較為全面的了解?A(Adaptation)適應(yīng)度，是指當(dāng)家庭面臨危機(jī)或壓力時(shí)，如何利用家庭內(nèi)外資源來(lái)解決問(wèn)題?P(Partnership)合作度，是指家庭成員如何分享決定權(quán)和責(zé)任G(Growth)成長(zhǎng)度，是指家庭成員經(jīng)過(guò)相互支持指導(dǎo)而達(dá)到生理、心理、社會(huì)上的成熟以及自我實(shí)現(xiàn)A(Affection)情感度，是指家庭成員間的相互關(guān)愛的關(guān)系______R(Resolve)親密度，是指家人彼此共享的時(shí)間、空間以及經(jīng)濟(jì)資源學(xué)、應(yīng)癥性滿對(duì)特覺現(xiàn)_適發(fā)查的員在自出的并節(jié)能成拓量會(huì);^份后是功同也測(cè)時(shí)身產(chǎn)<-庭不它f庭爆及X-家藤是H用豕m藥父產(chǎn)該對(duì)家但能些3GH!、生，人較。只勤AP降性、說(shuō)個(gè)比同且于隊(duì)郁上獻(xiàn)來(lái)不而斯_依憂體了用的，在，、的與總以以度點(diǎn)能現(xiàn)績(jī)者而從可可意缺可發(fā)成患，。了還滿的，上與后關(guān)關(guān)除，能限度M術(shù)相相，外功有意:口正負(fù)卷度庭性滿差_造成成問(wèn)意家異的誤表4-4APGAR問(wèn)卷（第一部分）分2分1±吩度隹題問(wèn)常樣經(jīng)這時(shí)樣有這乎少幾很度應(yīng)適得處人家^以可，時(shí)難困助遇幫遭的明我意說(shuō)當(dāng)滿充1.到補(bǔ)□□□度作合以情種各論討我與式人方家的意題滿問(wèn)明很擔(dān)說(shuō)我分充k1補(bǔ)□□□度熟成，時(shí)展發(fā)或動(dòng)持活支階予新給事且兒受—望接餅希能￡我都：E當(dāng)人率1.家□□□度感情式M)方、的傷感悲情、達(dá)怒表憤費(fèi)如對(duì)<人緒家情Ir的滿我賴很對(duì)應(yīng)F補(bǔ)我及反彳1.以的□□□度密親方的光時(shí)渡共我與人家意明滿說(shuō)很充k—?<1—^5另□□□??:價(jià)a-評(píng)分能的功卷庭問(wèn)家五題總分：7~10分之間表示該家庭功能無(wú)障礙4分~6分說(shuō)明該家庭功能中度不良0分~3分則表示該家庭功能重度不良SOAP?將問(wèn)題目錄中所列出的問(wèn)題，按照項(xiàng)目編號(hào)逐一進(jìn)行詳細(xì)的描述