輸血全過程的血液管理制度

輸血全過程的血液管理制度決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)生向患者家屬說明輸同種異體血的不良反應和經(jīng)血液傳播疾病的可能性，征得患者及/或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字，《輸血治療同意書》入病歷，無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應報醫(yī)院智能部門或主管領導同意、備案、并記入病歷。護士接到輸血醫(yī)囑時，兩人認真核對醫(yī)師填寫好的《輸血申請單》的正副聯(lián)，并將填寫完整的《輸血申請費單》的副聯(lián)粘貼于配血管上。采集血標本時，護士持《輸血申請單》及貼有標簽的試管至患者處，當面核對床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室/門急診號、血型和診斷、無誤后方可采血，采血后兩人在《輸血申請單》下面簽名，操作要求，一人一次一管。采集血標本時，不得在輸入大分子溶液通道中取血，應在另側肢體血管取血，以防影響血型交叉試驗結果。采血有醫(yī)護人員或專人將血樣和輸血申請單送交血庫，與血庫工作人員雙方逐項核對。護士收到血型鑒定單時，兩人核對患者床號、姓名、性別、年齡、住院號，無誤后通知患者或家屬，并將血型鑒定單粘貼于檢查報告粘貼紙右上角，兩人在血型鑒定單右上角簽名。取血時，護士與血庫人員雙方交接核對：1、受血者的床號、姓名、性別、年齡、住院號、科室/門急診號、血型（包括Rh因子）、血液成分、血量；2、核對血袋標簽：鮮血真條形編碼、血型（Rh因子）、血液的有效期，3、檢查血袋有無破損滲液，血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。雙方核對無誤后，方可取血。凡血袋有下列情景之一的，一律拒領；1、標簽破損：字跡不清；2、血袋有破損，漏血；3、血液中有明顯凝塊4、血漿呈乳糜狀或暗灰色；5、血漿中有明顯的氣泡，絮狀物或粗大顆粒；6、未搖動時血漿層與紅細胞界面不清或交界面出現(xiàn)溶血。血液領回病房后，有兩名醫(yī)護人員負責核對，核對的信息同取血時的信息、無誤后登記在輸血登記本上，并在《輸血申請單》反面簽名。如有兩袋及以上的血液，先進行總核對，然后在一袋一核對簽名。血液從血庫中取出后30min內(nèi)進行輸血，輸血前將血袋內(nèi)成分輕輕搖勻，避免劇烈震動，輸血過程中必須嚴格執(zhí)行無菌技術，輸入的血液內(nèi)不得加入其他藥物，如酸性或堿性藥物、高滲或低滲溶液，以防血液凝集或溶解。輸血時，必須由兩名醫(yī)護人員攜帶病歷至床旁，用兩種識別患者的方法再次核對患者床號、姓名、血型（包括Rh因子）、及交叉配血試驗效果。嚴格執(zhí)行“三查十對”，三查即對采血者的床號、姓名、性別住院號、血型鑒定單、交叉配血試驗結果、供血者血袋條形碼編號、血液成分、↓根據(jù)病情和醫(yī)囑調節(jié)滴速，輸血前輸入少量生理鹽水↓輸血過程中，加強巡視，嚴密觀察病情變化↓使用后毀形，行無害化處理十五、輸血完畢，及時收回輸血袋并登記于專用記錄本上，回收的血袋集中放置于4℃冰箱內(nèi)，于24小時內(nèi)送回血庫。十六、輸血治療病程記錄書寫規(guī)范：1、輸血治療病程記錄完整詳細，需包括選擇的輸血方式，輸血原因，輸注成分、血型及數(shù)量，輸血過程中有無不良反應。2、輸血治療后的病程