手術(shù)應(yīng)急預(yù)案

手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案消防第一責任人：麻醉科主任消防第二責任人：手術(shù)室護士長麻醉科手術(shù)室火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案王耀岐支洪敏一

、遵守醫(yī)院的消防應(yīng)急預(yù)案。二、

建立麻醉科手術(shù)室火災(zāi)現(xiàn)場應(yīng)急指揮小組：總指揮為麻醉

科主任、

手術(shù)室護士長，成員包括麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、護

士、工勤人員等，將人員分為通信聯(lián)絡(luò)組、滅火行動組、疏

散引導(dǎo)組、醫(yī)療救護組四個組。三、

手術(shù)室內(nèi)消防設(shè)施：1、ABC干粉滅火器(40個)、消火栓(水管20個),具體位置：

見附表1(1)ABC

干粉滅火器使用方法：提、拔、瞄、壓操作人員手提ABC干粉滅火器站在火源上風頭，拔掉滅火器上

的保險栓(手柄上的拉環(huán)),槍頭瞄準火源根部，用力按下

手柄，壓桿就會使密封閥開啟，噴嘴內(nèi)射出粉末壓住火勢。注意事項：使用時應(yīng)垂直操作，背向風口，綠色為正常，黃色為超壓，紅色為下限。(2)消火栓一般由專業(yè)消防人員使用。具體操作步驟：開箱門、按手報、拿水槍、拉水帶、開閥門。2、

火警報警裝置16個(紅色),手動通風按鈕2個(銀灰色)

,

具體位置：見附表2使用方法：火警按鈕：需要緊急報警時，敲破報警器的玻璃，按下按鈕，

醫(yī)院消防值班室顯示屏即可顯示火災(zāi)位置，及時施救。手動按鈕：按裝置標示使用3、

煙霧探測器及噴淋裝置：位于手術(shù)室房間及走廊的天花板上，當煙霧超標時煙霧探測器自動報警；到達一定溫度時噴淋裝置自動噴水。4、

消防通道：有4個消防通道(1)位置：二樓大廳兩側(cè)樓梯及手術(shù)室非潔凈區(qū)東西兩側(cè)樓

梯。(2)火警時打開防火安全門即進入消防通道進行人員疏散(3)火災(zāi)時切忌使用電梯!發(fā)生火警時，按照安全出口指

示燈的指示方向疏散。四、任何時候在手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)，應(yīng)遵循R.A.C.E原則1、

救援

(Rescue):組織患者及時離開火災(zāi)現(xiàn)場；對于手術(shù)

患者，應(yīng)采用抬、背、抱、平車等方式轉(zhuǎn)移。關(guān)閉設(shè)備電源

開關(guān)，搬離設(shè)備，堅持貴重設(shè)備優(yōu)先轉(zhuǎn)運的原則。2、

報警

(Alarm):利用就近電話或消防手動報警裝置按鈕，及時撥打“119”火警和醫(yī)院單位電話“88110”,說明起

火部門、詳細地址、著火部位、火勢大小、燃燒物質(zhì)、有

無被困人員、報警人姓名及電話。盡快關(guān)閉氧氣總閥門，通知臨近科室或部門關(guān)閉門窗、隨時準備接收患者；同時向科主任(88757)、護士長(88754)和醫(yī)院行政總值班(86524)匯報，并派人在路口接應(yīng)引導(dǎo)消防車進入火

場。3、

限制

(Confine):關(guān)上門窗，防止火勢蔓延；關(guān)閉氧氣，空氣凈化總開關(guān)，停止使用吸入性麻醉氣體。4、

滅火或疏散

(Evacuate

):

如果火勢不大，用滅火器進行

滅火；如果火勢太猛，執(zhí)行疏散計劃，及時讓患者和其他人

員撤離現(xiàn)場。疏散方法：水平疏散：將患者轉(zhuǎn)移到同一層面其他安全地方；垂直疏散：將患者安置在一樓大廳；向外疏散：將患者轉(zhuǎn)移到病房樓外。五、

發(fā)生消防緊急狀況時成員分組職責：1、

人員分組(1)日間：總指揮為麻醉科主任、手術(shù)室護士長，保衛(wèi)部門無性窄次貫葡醫(yī)后，游碧扶資離康貨去要，沿

門謂路。通信聯(lián)絡(luò)組：首先發(fā)現(xiàn)火源的工作人員。滅火行動組：當時值班的所有麻醉、護理人員。疏散引導(dǎo)組：科主任、護士長、各手術(shù)間巡回護士。醫(yī)療救護組：各手術(shù)間麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士、手術(shù)醫(yī)師、

工勤人員。(2)夜間：夜班值班人員包括麻醉醫(yī)師2人，手術(shù)室護士

4人，工勤人員1人，手術(shù)醫(yī)師2-3人，機動2-3人(麻醉實習1

人，手術(shù)室實習護士1-2人)。通信聯(lián)絡(luò)組：首先發(fā)現(xiàn)火源的工作人員。滅火行動組：二助/其它手術(shù)醫(yī)師、巡回護士、進修/實習麻醉

醫(yī)師。疏散引導(dǎo)組：巡回護士或器械護士。醫(yī)療救護組：主麻醉醫(yī)師、主刀/一助手術(shù)醫(yī)師、器械護士、工

勤人員。2、

火災(zāi)時各組職責及處理程序(1)通信聯(lián)絡(luò)組——報警和接警處理程序：1)發(fā)現(xiàn)初期火災(zāi)的人要大聲呼喊提醒人們滅火和做好疏散

準備。2)及時撥打火警“119”和單位電話“88110”(院內(nèi)報警及

門診樓保安消防)、

“88710”(綜合樓保安消防監(jiān)護),報

明起火部位、詳細地址、著火部位、火勢大小、有無被困人

員、報警人姓名及電話。撥打手術(shù)室護士站電話“86754”,通知科主任、護士長，派人到院門口引導(dǎo)消防車進入火場。3)立即關(guān)閉氧氣總閥門。(2)疏散引導(dǎo)組——應(yīng)急疏散的組織程序：1)引導(dǎo)病員從安全通道迅速疏散；2)逐個房間檢查是否有遺漏人員；3)以火災(zāi)現(xiàn)場為中心向兩側(cè)就近通道疏散，防止擁擠踩踏。

先引導(dǎo)患者撤離，后疏散其他人員。(3)滅火行動組——撲救初期火災(zāi)的程序：1)滅火行動組必須熟知消防器材的位置。2)發(fā)生火災(zāi)時，滅火行動組迅速就近提取滅火器趕至起火部

位進行滅火。3)切斷電源，清除火源周邊的可燃物。發(fā)生火情后，消防監(jiān)控室值班人員要及時通知配電室及供氧站工作人員，負責關(guān)閉現(xiàn)場及附近樓層(部位)電源及氧氣閥門。4)滅火后，徹底清理火場，防止復(fù)燃，保護好現(xiàn)場，便于調(diào)查。(4)醫(yī)療救護組——醫(yī)療救護的程序：1)熟知有關(guān)部門和單位領(lǐng)導(dǎo)的聯(lián)絡(luò)方式，及時通報情況。2)劃定警戒區(qū)，禁止無關(guān)人員入內(nèi)。3)情況允許時及時將易燃易爆、貴重物品撤離火場。4)將傷員及時送至無火情科室進行救治，疏散中醫(yī)療救護組

分工職責：①麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、器械護士：評估患者，決定轉(zhuǎn)移的優(yōu)

先順序及患者的具體轉(zhuǎn)移方式和轉(zhuǎn)移地，協(xié)助患者的疏散并負責疏散過程中患者病情、傷口、引流管的處理。②麻醉醫(yī)師：停用吸入性麻醉氣體，立即脫離麻醉機，連接簡易呼吸器，采用人工擠壓呼吸器通氣；在呼吸器擠壓過程中

嚴密觀察患者狀態(tài)及病情變化，及時記錄，負責患者病歷、

麻醉手術(shù)記錄的轉(zhuǎn)移與保管，攜帶必要的麻醉及搶救藥品。③手術(shù)醫(yī)師、器械護士職責：嚴禁離開患者，保持鎮(zhèn)定，穩(wěn)定患者情緒；根據(jù)患者疏散處理程序，做好手術(shù)患者傷口的保護；

聽從指揮，有秩序地轉(zhuǎn)移手術(shù)患者；做好手術(shù)記錄及患者病

歷的轉(zhuǎn)移與保管。六、疏散程序1、

轉(zhuǎn)移方式：采用抬、背、抱等方式將患者轉(zhuǎn)移出手術(shù)室，如無法轉(zhuǎn)出者用手術(shù)床、交換車、將手術(shù)患者轉(zhuǎn)移至手術(shù)室

內(nèi)離火災(zāi)較遠、離安全出口較近的區(qū)域，呼叫并等待消防登高梯救援。經(jīng)過充滿煙霧的

地段時，可用水浸濕紗布蒙住口鼻匍匐撤離，以防煙霧中毒、

窒息。2、

轉(zhuǎn)移時對患者的處理：(1)藥物：麻醉醫(yī)生負責攜帶必要的麻醉及搶救藥品，均用標簽注明。2)心電監(jiān)護及氧飽和度監(jiān)測：分離電源線，將監(jiān)護儀放于患者身邊。(3)麻醉機：脫開機器使用簡易呼吸器維持呼吸。(4)氣管插管患者：使用簡易呼吸器維持呼吸。(5)靜脈輸液：床上如有輸液架，可掛至輸液架上繼續(xù)輸

液；如沒有，可夾閉輸液管并將輸液袋放在患者床上，到達安全位置后再開通液體。(6)輸液泵：拔下電源，將輸液泵放在患者身邊，如果使

用的是危及患者生命的血管活性藥物，則應(yīng)使用帶有蓄

電池的微量泵，在微量泵沒電的情況下，麻醉醫(yī)生應(yīng)該

手推維持。(7)中心供氧、吸引裝置：拔下氧氣及吸引裝置。

(8)傷口用無菌巾包裹。(9)引流管：將引流管理順放于患者身邊；胸腔引流水封

瓶掛于合適位置，必要時可夾閉引流管。(10)約束：將患者妥善約束在轉(zhuǎn)移床上。(11)麻醉和護理記錄單必須隨患者轉(zhuǎn)移，醫(yī)護人員必須陪護

患者身邊。3、

物資疏散：(1)樓層物資疏散優(yōu)先順序是：易燃危險物品—貴重物品—

一般物品。危險物資疏散與患者疏散同步進行。其他物品疏

散應(yīng)該在患者疏散之后，具體應(yīng)根據(jù)火場當時情況而定。(2)疏散的物品，嚴禁堆放在樓道阻礙人員疏散。4、

轉(zhuǎn)運：在臨時安置點，由手術(shù)醫(yī)師根據(jù)病情進行患者的評

估及設(shè)備的使用，如果患者被轉(zhuǎn)運到別的醫(yī)療機構(gòu)，手術(shù)醫(yī)

師、麻醉醫(yī)生必須隨患者一起轉(zhuǎn)運，患者的原始病歷妥善保

管。急診手術(shù)綠色通道白天常規(guī)準備兩間手術(shù)間應(yīng)對急診手術(shù)。當所有手術(shù)間

滿的情況下，原則上遵循急診手術(shù)優(yōu)先，擇期手術(shù)讓急癥手術(shù)的原則。有危急生命的手術(shù)立即實施，非急診手術(shù)不能當急診手術(shù)開展。一、手術(shù)間：常規(guī)安排兩間急診手術(shù)間以應(yīng)對急診手

術(shù)。手術(shù)時間：急診手術(shù)間空余的情況下，

一般要求通知后30分鐘內(nèi)安

排急診手術(shù)，亞急診手術(shù)情況除外。急診手術(shù)間沒有空余的情況下，盡快協(xié)調(diào)安排其他術(shù)間。危及生命的急診手術(shù)立即協(xié)調(diào)安排。緊急搶救手術(shù)實施方案1、任何人接到急診手術(shù)電話，立即詢問對方手術(shù)名稱、手術(shù)

方式、麻醉方式、患者病情的緊急情況，患者病情允許的情

況下，囑病房值班醫(yī)師先網(wǎng)上投遞手術(shù)通知單至麻醉科手術(shù)

室，以便安排手術(shù)。2、

正常上班時間，接電話人員將情況告知：

(1)麻醉值班醫(yī)師

→

科主任；

(2)高年資值班護士

→

護士長，以便安排參

加搶救手術(shù)人員。3、

非正常上班時間或科主任及護士長參加各種會議，如遇到

緊急需搶救的手術(shù)(如宮外孕大出血、肝脾破裂大出血、各

種外傷大出血或術(shù)中患者病情變化需搶救等),立即報告科

主任、護士長、麻醉值班醫(yī)師及高年資值班護士；由高年資值班護士協(xié)調(diào)安排洗手、巡回護士，做好搶救

物品及手術(shù)所需用物的準備工作；護士長接到電話立即趕回

科室，指揮搶救。4、

當護士長外出學習時，由總務(wù)護士、教學護士或各專業(yè)組

組長安排參加搶救手術(shù)人員，指揮搶救工作。5、

參與手術(shù)人員根據(jù)手術(shù)方式及患者情況立即準備所需手術(shù)

器械及搶救設(shè)備，洗手護士必須提前刷手上臺清點及檢查手

術(shù)物品、器械。6、

其他人員服從搶救安排，正在進行其他手術(shù)配合人員，被

調(diào)走參與搶救時，與當臺手術(shù)醫(yī)師做好解釋工作。7、

大型搶救手術(shù)(如術(shù)中需緊急輸入大量血液、搶救用藥等)

應(yīng)配備三名護士，

一名負責巡回護士工作，

一名負責洗手護

士工作，

一名負責搶救、用藥記錄及輔助工作。8、

術(shù)中需緊急輸血的患者，立即啟動手術(shù)中緊急用血應(yīng)急預(yù)案，準確記錄出入量，密切觀察病情變化，確保手術(shù)患者的

安全。手術(shù)室一般停電應(yīng)急預(yù)案與流程1、

接到停電通知，首先詢問對方停電的原因及時間，并立即

做好用物準備：應(yīng)急燈、手電筒、簡易呼吸器。2、報告、通知：立即報告麻醉科主任、護士長及值班人員，并在護士站辦公室的白板上寫明停電時間，組織人員做好停

電準備。3、

停電期間如無院內(nèi)應(yīng)急供電系統(tǒng)，通知手術(shù)科室根據(jù)患者

情況推遲手術(shù)。4、

啟用蓄電的儀器：

啟用麻醉機或監(jiān)護儀的蓄電池或用手工

操作如簡易呼吸器等。5、

關(guān)閉術(shù)中使用儀器的電源，以免突然來電時損壞儀器。6、

加強巡視，密切觀察患者病情，安慰患者并做好解釋，解

除其顧慮。7、

停電期間手術(shù)人員不能離開手術(shù)間。注意防盜，防止跌倒

或撞傷事件發(fā)生。8、

恢復(fù)供電后，打開手術(shù)所用儀器，檢查并重新調(diào)整參數(shù)。手術(shù)室突然停電應(yīng)急預(yù)案1、

手術(shù)室突然停電，首先評估、檢查停電的原因：檢查是否跳閘或保險絲問題、有無儀器受損、有無人員受損。2、

開啟應(yīng)急燈報告：立即開啟應(yīng)急燈，通知手術(shù)室維修人員檢查，電話詢問電工值班人員(86563)

停電原因，立即通知麻醉科主任、

手術(shù)室護士長，夜間通知總值班(86524)。3、

啟用蓄電的儀器：啟用麻醉機或監(jiān)護儀的蓄電池或用手工操作如簡易呼吸器等。4、

關(guān)閉術(shù)中使用儀器的電源，以免突然來電時損壞儀器。5、

加強巡視和患者病情觀察：密切觀察病情，安慰患者并做

好解釋工作。注意防盜、防止跌倒或撞傷事件的發(fā)生。6停電期間，所有人員堅守崗位無特殊原因不能離開手術(shù)間。7、報告、通知電工房、總務(wù)科。8恢

復(fù)

供

由

后

打

開

手

術(shù)

所

且

儀

黑

檢

查

關(guān)

重

新

調(diào)

敕

會

粉手術(shù)室停水的的應(yīng)急預(yù)案1、手術(shù)室發(fā)生停水后，首先詢問停水的原因及時間。2、一般停水：接到停水通知，及時報告麻醉科主任、護士長

及值班人員，在護士站辦公室白板上寫明停水原因及停水時間做好儲水的準

備(用干凈水桶儲水)。3、

突然停水：報告麻醉科主任、護士長，報告總務(wù)科

(86553)

、總值班(86524)。4、

告知：通知相關(guān)科室根據(jù)患者情況推遲手術(shù)。5、

急診手術(shù)用無水洗手法進行外科洗手。手術(shù)室泛水的應(yīng)急預(yù)案1、手術(shù)室發(fā)現(xiàn)泛水通知總務(wù)科、水電維修組(夜間報告總值班)、報告麻醉科主任、護士長。2、查找原因：水管爆裂、水龍頭未關(guān)、下水道堵塞。3、

立即采取應(yīng)急措施：關(guān)樓層水源總閥，關(guān)閉水龍頭，轉(zhuǎn)移貴重儀器、醫(yī)療文件、病歷等，安撫患者并做好解釋工作。

4、

協(xié)助檢修：檢查儀器性能，檢查水電保證安全。5、

清潔環(huán)境：維修結(jié)束立即清理現(xiàn)場，保持手術(shù)室清潔，督促工人放置防滑標志。6、

整理總結(jié)泛水的原因，做好交接班。手術(shù)室中心供氧突然停止的應(yīng)急預(yù)案1、

中心供氧突然停止，首先評估中心供氧突然停止的原因、范圍、時間；是否有手術(shù)以及手術(shù)的數(shù)目、需氧情況；可獲

得的非中心供氧的緊急裝置(氧氣筒)及放置位置(恢復(fù)室

)

。2、報告：立即通知手術(shù)室(設(shè)備科)技師檢修查明原因，報告麻

醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、科主任及護士長，報告總務(wù)科、醫(yī)院總值班(夜間

及節(jié)假日)。3、

如為非短暫停氧時，恢復(fù)室立即連接筒氧供氧(先關(guān)閉氧

氣總開關(guān)，位置在護士交班處)。4、

全麻或大手術(shù)患者使用氧氣筒裝置供氧，無氧氣筒時需輔

助呼吸的患者采用簡易呼吸囊進行人工呼吸供氧。5、

加強巡視，嚴密觀察病情變化并作好記錄。手術(shù)室中心吸引突然停止的應(yīng)急預(yù)案1、

手術(shù)室中心吸引突然停止，首先進行評估：中心吸引突然

停止的原因(是否脫管、堵塞、打折)、范圍、時間，手術(shù)

患者出血狀況和呼吸道分泌物情況，可獲得的移動式電動吸

引器及放置位置(儀器間)。2、

報告：巡回護士無法排除的故障時，立即通知手術(shù)室設(shè)備

維修技師檢修，查明原因并報告麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、科主

任及護士長。3、確定為非短暫故障時，報告總務(wù)科，非正常上班時間報告

醫(yī)院總值班。4、

采用其他吸引裝置，如使用移動式電動吸引器，無移動電

動吸器而患者呼吸道分泌物多時，用吸痰管接60ml注射器

抽吸分泌物。5、

加強巡視，嚴密觀察病情變化，并作好記錄。手術(shù)室應(yīng)對突發(fā)大量患者的應(yīng)急措施·接到大批傷員的通知1.詢問對方受傷人員的數(shù)量、受傷的原因、傷勢、預(yù)計到手

術(shù)室的時間2.所需搶救用物、手術(shù)器械、手術(shù)物品3.所需參與搶救人員報告、通知1.醫(yī)院總值班2.麻醉科主任、手術(shù)室護長3.手術(shù)室工作人員(值班、聽班，必要時全體護士到崗)

成立搶救小組1.科主任及護士長根據(jù)當時的情況立即劃分、組織若干搶救小組2.建立指揮和調(diào)度中心3.保持通訊通暢4.合理調(diào)配人員準備物品1.

手術(shù)物品：手術(shù)器械、敷料、儀器設(shè)備、清創(chuàng)車

等2.搶救藥品、液體3.做好準備工作，迎接患者

搶救1.接患者入手術(shù)間2.組織工作有序、避免混亂3.吸氧、迅速建立靜脈通道、保暖4.協(xié)助手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師按傷員的傷勢嚴重程度同時救治或分類分批救治5.積極協(xié)助用藥搶救和手術(shù)配合整理1.完成各種手術(shù)記錄2.整理手術(shù)床、手術(shù)間術(shù)中嘔吐物誤吸的應(yīng)急預(yù)案1、

發(fā)現(xiàn)手術(shù)患者誤吸，首先進行評估觀察：患者有無缺氧、

嗆咳等。2、

保持呼吸道通暢：立即將患者頭側(cè)向一邊，防止嘔吐物再

次吸入，立即清除口腔外嘔吐物。3、

協(xié)助麻醉醫(yī)師清除患者口腔及氣管內(nèi)分泌物、嘔吐物。必

要時協(xié)助麻醉醫(yī)師行氣管插管術(shù)。4、

搶救用藥：配合搶救，遵醫(yī)囑用藥，如呼吸興奮劑等。5、

加強病情觀察：面色、皮膚粘膜的顏色等6、

注意心電監(jiān)測各項測量值，如有異常，及時配合處理。7、

記錄、上報：將病情變化及處理過程，詳細記錄在手術(shù)護

理記錄單的備注欄內(nèi)，24h內(nèi)填報“不良事件上報表”上報質(zhì)管科。術(shù)中物品清點不全或物件殘缺應(yīng)急預(yù)

案1、術(shù)中發(fā)現(xiàn)物品數(shù)目清點不全時，立即尋找。2、

告知手術(shù)醫(yī)師缺乏物件的名稱、數(shù)目、殘缺部分的性質(zhì)、大小，暫不能關(guān)閉體腔。3、

通知護士長，繼續(xù)尋找體腔、器械臺、地面以及手術(shù)間所有地方，必要時用X

線透視。4、

找到缺乏物品、手術(shù)小組成員共同確認后關(guān)閉體腔。5、

找不到物品匯報醫(yī)務(wù)科、護理部，匯報缺乏物品的名稱、數(shù)目、殘缺部分的性質(zhì)大小，尋找過程的有關(guān)情況。6、醫(yī)務(wù)科、護理部與手術(shù)小組成員或醫(yī)療安全小組成員討論確定下一步的操作方案。7、

關(guān)閉體腔：根據(jù)醫(yī)務(wù)科的討論決定方案進行操作。8、

記錄備案并簽名：巡回護士將患者的姓名、所在科室、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)日期、手術(shù)醫(yī)師、缺乏物件的名稱、數(shù)目、殘缺部分的性質(zhì)、大小，尋找過程的有關(guān)情況、討論

決定方案等記錄在記錄備案本上，當臺手術(shù)醫(yī)師、

洗手護士、

巡回護士簽名。X線光片科室存檔，24h內(nèi)填寫“不良事件上報表”。術(shù)中發(fā)生輸液、輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案1、

發(fā)生輸液輸血反應(yīng)后，評估患者出現(xiàn)輸液(血)反應(yīng)癥狀：畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、皮疹、呼吸困難、脈速、血

壓下降等，排除麻醉反應(yīng)、麻醉藥物反應(yīng)等其它原因。2、

檢查所輸入液體或血制品的名稱、質(zhì)量，判斷類別：發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)等。3、

緊急處理：立即減慢或停止輸液(血),更換液體，更

換輸液(血)管道，用生理鹽水維持靜脈通道。4、

報告麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、科主任及護士長。5、

根據(jù)患者情況進行對癥處理，積極配合搶救，觀察生命體征。6、

疑是溶血反應(yīng)，重新核對輸血申請單、血袋標簽、交叉

配血試驗結(jié)果，立即電話報告輸血科，同時抽取患者血標本

連同血袋及余血一起送輸血科。7、

加強病情觀察、監(jiān)測生命體征、觀察尿量顏色及性質(zhì)，

加強護理工作，為患者保暖，將手術(shù)間的溫度保持在24-25℃。8、

封存送檢觀察：封存液體及輸液管，在封條上注明封存

日期、時間、患者床號、姓名、封存人簽名：巡回護士、麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師。9、

送檢：將封存好的液體及輸液管及時送檢。10、做好病情觀察及搶救記錄，填寫“輸液(血)反應(yīng)報告

表”、“輸血不良反應(yīng)登記表”,24h內(nèi)填報“不良事件上

報表”上報質(zhì)管辦及輸血科?；颊咝g(shù)中大出血、低血容量性休克的應(yīng)急預(yù)案1、

手術(shù)患者術(shù)中出現(xiàn)大出血、低血容量性休克時，先進行緊急評估：出血原因、部位、出血量，周圍血管情況和已開

放靜脈通路，已輸入液體量和尿量，搶救所需人員，有無配

血及配血量。2、

呼叫其他人員協(xié)助配合搶救，必要時報告科主任及護士

長組織搶救。3、

準備物品：搶救藥物、液體、血液制品，加壓輸血袋，

特殊手術(shù)器械和用物：靜脈切開包、止血材料、血管線等，4、

迅速建立多個靜脈通路，必要時協(xié)助麻醉醫(yī)師行鎖骨下

或深靜脈置管，以加快輸液、輸血速度。5、

快速進行手術(shù)止血：器械護士配合手術(shù)醫(yī)師修補損傷血

管，徹底止血；應(yīng)用紗布、紗布墊等壓迫止血；尊醫(yī)囑給予

止血藥物及血液制品(新鮮冰凍血漿、冷沉淀、血小板等)。

6、

抗休克治療：觀察、評估患者面色、神志、心電監(jiān)測、中心靜脈壓、出血量、尿量、補液量、補液速度和輸血情況；

補充血容量：及時輸注各種液體和血液制品，必要時用加壓裝置或注射器推注。新鮮冰凍血漿、冷沉淀、血小板等無需加溫盡快輸入；全血、紅細胞懸液輸注前需加溫；維持血壓(膠體溶液、乳酸林格氏液；多巴胺等升壓藥);糾正酸堿平衡失調(diào)：血氣分析、靜脈輸注5%碳酸氫鈉等溶液；防止腎衰和DIC:

應(yīng)用血管活性藥物如多巴胺、胺碘酮、酚妥拉明，激素類藥物如地塞米松，利尿如速尿等；血壓過低

時，做好心跳驟停的搶救準備。7

、記錄、整理：完成手術(shù)護理記錄單的填寫，用過的安瓿再次核對后方可棄去，整理手術(shù)器械和用物、手術(shù)床、手術(shù)

間等。手術(shù)患者心跳呼吸驟停的應(yīng)急預(yù)案1、

手術(shù)患者發(fā)生心跳呼吸驟停時，立即評估患者心跳、呼吸驟停的時間及原因，心跳呼吸驟停發(fā)生的場所(手術(shù)中、

手術(shù)室內(nèi)或轉(zhuǎn)運途中),所需搶救用物和搶救人員。2、

呼叫：呼叫其它手術(shù)間護士幫忙，必要時報科主任及護士長組織搶救。3、

用物準備：將搶救車推至手術(shù)間；準備靜脈切開包、開胸器械包、除顫儀、冰帽冰塊。4、

將人員分成若干小組進行搶救：指揮協(xié)調(diào)者、給藥組、輸液輸血組、用物準備供應(yīng)組、心臟按壓除顫組。5、

心肺腦復(fù)蘇：

(1)胸外心臟按壓，患者取平臥位(其他

臥位時，立即用無菌紗布包扎手術(shù)切口，取平臥位),除顫

組護士協(xié)助手術(shù)醫(yī)師輪流進行胸外心臟按壓。

(2)呼吸復(fù)

蘇：主要由麻醉醫(yī)師負責氣管插管，或用簡易呼吸儀進行人

工呼吸。

(3)腦復(fù)蘇：心臟按壓、除顫組護士實施冰帽頭

部降溫，其他部位注意保暖。6、

遵醫(yī)囑用藥：

(1)給藥組護士遵醫(yī)囑給予鹽酸腎上腺

素、5%碳酸氫鈉、多巴胺、地塞米松、阿托品、利多卡因、

西地蘭等。(2)輸液輸血組遵醫(yī)囑增加靜脈通路、給予快速輸液、輸血等。7

、胸外電除顫：有室顫或心跳驟停，胸外心臟按壓無效時行非同步除顫：電極板位置：胸骨：胸骨右緣第二肋間；心尖：左腋前線第

五肋間。能量選擇：選擇雙相波首次成人電擊能量為150-200J

,第二次200J,第三次200J

放電除顫。8、

必要時開胸行胸內(nèi)心臟按壓或心內(nèi)注射(少用)或胸內(nèi)

電除顫，電極板(滅菌)位置：心臟(室)前后壁，選擇能量放電除顫。9、

心肺復(fù)蘇有效或死亡，關(guān)閉胸部手術(shù)切口和其他部位手術(shù)切口；復(fù)蘇有效：送復(fù)蘇室或ICU進一步復(fù)蘇；死亡者：行尸體料理，通知太平間。10、記錄、整理：做好手術(shù)及搶救記錄，整理手術(shù)床、手術(shù)間。手術(shù)患者藥物過敏性休克應(yīng)急預(yù)案1、

手術(shù)患者發(fā)生藥物過敏性休克，立即停止給藥并更換輸液管道。2、

報告麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師，必要時報告護士長組織搶救。3、

評估：導(dǎo)致過敏的藥物，血壓、脈率、尿量，已開放的輸液通道，患者的臥位：取平臥位、吸氧、保暖。4、

準備搶救藥物和用物：將搶救車推到手術(shù)間床旁，必要時增加靜脈輸液通道。5、0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml立即從靜脈通道注入，沒有開

通靜脈通道的從皮下注射，必要時重復(fù)使用(遵醫(yī)囑用藥)。6、

抗過敏性休克：

(1)循環(huán)系統(tǒng)：補充血容量：5%GS

或

乳酸林格氏液；維持血壓：遵醫(yī)囑給多巴胺等升壓藥；(2)呼吸系統(tǒng)：吸氧；支氣管痙攣時給予氨茶堿；呼吸抑制時靜脈注射納絡(luò)酮、可拉明、洛貝林等呼吸興奮劑；呼吸停止時：

立即氣管插管麻醉機輔助呼吸或用簡易呼吸器輔助呼吸；喉

頭水腫：行氣管切開(準備氣管切開包)。

(3)抗過敏抗組胺類藥：注射鹽酸異丙嗪或苯海拉明；皮質(zhì)激素藥物：

靜注地塞米松或氫化可的松；(4)必要時留置尿管，觀察

尿量、顏色、性質(zhì)。

(5)若心搏驟停：按心臟驟停應(yīng)急流程操作。7、

做好手術(shù)及搶救記錄，整理手術(shù)床、手術(shù)間。電灼傷患者的應(yīng)急預(yù)案1、

發(fā)生電灼傷首先進行評估：患者被電灼傷的位置、范圍

大小、深度、性質(zhì)等，檢查電刀負極板、電刀筆、主機等有

無異常。2、

立即告知手術(shù)醫(yī)師并暫時停止操作，報告護士長。3、

根據(jù)灼傷情況進行處理：輕度燒傷時，遵醫(yī)囑涂燒傷藥膏等藥物治療，必要時請燒傷科或皮膚科醫(yī)師會診。4、

檢查電刀負極板、電刀筆、主機，排除故障，必要時及時更換。5、

將電灼傷的位置、范圍大小、深度、性質(zhì)、處理等記錄在“手術(shù)護理記錄單”的備注欄內(nèi)。6、當事人寫出書面材料，寫明事情經(jīng)過，24小時內(nèi)填寫不

良事件上報表報告質(zhì)管辦。7、

術(shù)后隨訪患者，關(guān)注患者皮膚變化情況。手術(shù)患者墜床的應(yīng)急預(yù)案1、

發(fā)現(xiàn)患者墜床，呼喚、安慰患者，同時判斷患者的傷勢。

2、

觀察生命體征、意識狀態(tài)、損傷部位，視病情取合適體位。3、

報告科主任及護士長，告知手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師。4、

經(jīng)醫(yī)師檢查后再搬動患者(注意有無脊髓損傷),必要

時請?？漆t(yī)師會診或行X

線拍片檢查，及時治療。5、

幾種情況的處理：(1)明顯受傷者

→

協(xié)助上床、平臥

→

測血壓、脈搏，酌情測血糖

→

吸氧

→密切觀察。(2)一般外傷

→

包扎。(3)骨折：局部疼痛、紅腫、功能障礙(如肋骨骨折還會出現(xiàn)呼吸受限)

→扶、抬上床

→

平臥、制動

→

骨科處理。(4)顱腦損傷：意識障礙、惡心嘔吐、

一側(cè)肢體功能障礙

→抬上床

→

吸氧

→建立靜脈通道

→脫水降低顱壓。

·(5)頸椎、脊髓損傷：頸部疼痛、截癱

→

多人將患者呈一

軸線抬上床或平車(注意頭、頸制動)

→

吸氧

→

外科治療。

(6)心跳驟停

→

就地搶救

→

通知麻醉科插管

→

建立靜脈通

道

→

心肺復(fù)蘇。6、

做好患者墜床及治療、護理的記錄。7、當事人寫出書面材料，寫明事情經(jīng)過，24小時內(nèi)填寫不

良事件上報表報告質(zhì)管辦。8、術(shù)后隨訪患者，關(guān)注患者傷勢變化情況。發(fā)生標本遺失的應(yīng)急預(yù)案1、

發(fā)生標本遺失首先進行評估：手術(shù)患者姓名、住院號、標

本名稱、數(shù)量。

2、立即尋找，若為手術(shù)中遺失：檢