半月板的影像學(xué)表現(xiàn)分析

半月板的影像學(xué)表現(xiàn)半月板正常解剖內(nèi)側(cè)半月板前角和后角均呈三角形，有很鋒利的尖端后角常比前角大后角的附著點(diǎn)在PCL的前方〔左圖〕，假設(shè)后角附著點(diǎn)缺失常提示損傷〔右圖〕外側(cè)半月板在矢狀位后角長比前角高，大小根本一樣外側(cè)半月板后角〔左圖〕及根部〔右圖〕半月板損傷標(biāo)準(zhǔn)〔criteria)1半月板特別的形態(tài)，不規(guī)章的半月板邊界、局灶性的半月板關(guān)節(jié)面的缺損或特別小的半月板可能是撕裂的唯一征象；假設(shè)見到小于正常形態(tài)的“半月板”，應(yīng)認(rèn)真觀看明確有無移位的半月板碎片2半月板內(nèi)與關(guān)節(jié)面相通的高信號(hào)，假設(shè)有疑心是否與關(guān)節(jié)面相通，必需檢查全部層面，還是有疑心時(shí)，不能診斷損傷。0級(jí)：為正常的半月板，呈均勻的低信號(hào)，半月板形態(tài)規(guī)章I級(jí)外側(cè)半月板后角見灶性高信號(hào)，不與半月板關(guān)節(jié)面相接觸Ⅱ級(jí)：表現(xiàn)為線性的半月板內(nèi)信號(hào)增高，可延長至半月板的關(guān)節(jié)囊緣，但未到達(dá)半月板的關(guān)節(jié)面緣-半月板內(nèi)撕裂III級(jí)內(nèi)側(cè)半月板后角內(nèi)見線形高信號(hào)到達(dá)半月板的關(guān)節(jié)面下緣不是很明確的和關(guān)節(jié)面相通的高信號(hào)，半月板下邊緣有一條黑線〔低信號(hào)〕，關(guān)節(jié)鏡證明半月板是正常的專業(yè)名稱外形縱裂，水平裂，放射狀裂移位的損傷桶柄裂=移位的縱裂〔longitudinal〕瓣?duì)盍?移位的水平裂〔horizontal〕鸚鵡嘴裂=移位的放射狀裂〔radial〕縱向裂縱向裂平行于區(qū)分半月板內(nèi)側(cè)和外側(cè)的長軸，故裂口和半月板外側(cè)邊界之間距離一樣，不會(huì)涉及內(nèi)側(cè)邊緣縱向裂平行于半月板輪廓的膠原纖維，假設(shè)合并其他形式損傷，常損傷了膠原纖維，常是巨大暴力損傷結(jié)果縱向裂的三種影像表現(xiàn)例子內(nèi)側(cè)半月板體部后角垂直撕裂。PD像見板內(nèi)高信號(hào)線貫穿半月板上下關(guān)節(jié)緣。

例二圖示－20歲男性、關(guān)節(jié)鏡證明縱向撕裂；

A、B連續(xù)矢狀位脂肪抑制質(zhì)子密度像示半月板撕裂在系列圖像上離半月板外邊界保持等距；

C冠狀位脂肪抑制質(zhì)子密度像示垂直起源的撕裂。桶柄裂左圖是特別的后角形態(tài)，局部片段損傷，右圖是在髁間窩的移位片段在冠狀位桶柄裂比較簡潔診斷常常在髁間窩有兩個(gè)解構(gòu)及ACL和PCL,在髁間窩覺察其他構(gòu)造均為特別，并且常是移位的半月板片段以下圖1后穿插韌帶，2前穿插韌帶3移位的半月板.撕裂碎片翻轉(zhuǎn)〔Flippedfragment〕假設(shè)在某一區(qū)域見到太多的半月板組織，這往往是移位的半月板碎片所致。

這是由于半月板局部撕裂、局部翻轉(zhuǎn)帶蒂移位于正常的半月板前、后角四周，也稱雙前角征常見于外側(cè)半月板Flippedmeniscus半月板后角缺失由于它翻轉(zhuǎn)移位到前穿插韌帶上方，常存在半月板關(guān)節(jié)囊分別或后角的邊緣撕裂雙前角征雙后穿插征桶柄裂關(guān)節(jié)鏡所見水平裂水平裂將半月板上外表和下外表區(qū)分開，就像匹薩餅的分界限假設(shè)水平裂延長到關(guān)節(jié)囊邊緣會(huì)形成半月板囊腫關(guān)節(jié)液通過水平裂到達(dá)半月板的邊緣關(guān)節(jié)滑液被吸取取而代之的是膠東樣物質(zhì)半月板囊腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)1水平裂2T2像中高信號(hào)滑液的積聚3延長到半月板邊緣組織放射狀裂放射狀裂與半月板長軸呈直角，并橫斷半月板膠原纖維放射狀撕裂垂直于半月板長軸延長，范圍從沿著游離緣的小損傷到貫穿整個(gè)半月板的大的撕裂診斷常很困難，需綜合冠狀位和矢狀位表現(xiàn)放射狀裂的影像表現(xiàn)四種表現(xiàn)征象：三角形截?cái)嗾?、裂隙征、走向變化的裂隙征、半月板空虛?/p>

左圖三角形截?cái)嘤覉D領(lǐng)結(jié)征小的半月板放射狀裂很難診斷，有時(shí)僅表現(xiàn)為中斷的領(lǐng)結(jié)征假設(shè)是完全放射狀裂，你會(huì)看到半月板缺失，由于僅是半月板分別造成，不會(huì)看到移位的半月板碎片半月板根部損傷是局限在根部的放射狀裂正常的影像中當(dāng)看到后穿插韌帶時(shí)會(huì)同時(shí)或在相鄰平面中見到明顯的半月板后角，否則可考慮有半月板跟部損傷半月板斜型撕裂〔鳥嘴裂〕斜行高信號(hào)影達(dá)半月板的下關(guān)節(jié)面緣

幾個(gè)完整的例子〔同一個(gè)人〕外側(cè)1外側(cè)半月板體部2后角過小而前角很大伴有不規(guī)章輪廓雙前角征，留意骨髓水腫和軟骨合并損傷位于前部的構(gòu)造既是半月板前角半月板后部的不規(guī)章后角局部的移位在髁間窩包括有移位的半月板片段和局部半月板后角上一病例給人第一影像是前角的縱裂，但實(shí)際上在第三張片子上前方