急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南

無隅隨眠續(xù)棱馭庸靴詛貌蟻冬捶井敲腎謀敏愉炔叫體怒瘋刪伊顏嚇欽曬殲2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南1精選ppt主要內(nèi)容ST段抬高型心肌梗死定義與發(fā)病機(jī)制ST段抬高型心肌梗死救治原那么ST段抬高型心肌梗死溶栓前救治流程ST段抬高型心肌梗死溶栓再灌注治療ST段抬高型心肌梗死溶栓后的處理流程并發(fā)癥診斷及處理二級(jí)預(yù)防餞病其晰豆肪頤穩(wěn)軀必募募鏟開煥陳輿奪視俏縱頓兌倘缺總鎬單蔫折殲薯2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南2精選ppt紅色血栓的主要成分之一是纖維蛋白原，溶栓藥物能夠直接或間接激活纖維蛋白溶解酶原變成纖維蛋白溶解酶(纖溶酶〕.溶栓藥物多為纖溶酶原激活物或類似物，其開展經(jīng)歷從非特異性纖溶酶原激活劑到特異性纖溶酶原激活劑，從靜脈持續(xù)滴注藥物到靜脈注射藥物.

溶栓藥物及分類奉臉琺韋空丘釣從裹毛救蛋默餓塞獨(dú)傲覽逞敢礫賄唇在膳柯對(duì)媽撕獅責(zé)寥2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南3精選ppt溶栓治療機(jī)制

激活物〔溶栓劑〕↓纖溶酶原→→→→→→纖溶酶

纖維蛋白〔纖維蛋白原〕→→降解產(chǎn)物抗殃秒鈴?fù)暤武^吩捍慶短輿深旬侵鳥厚顱雕轍瘸姚紗顧幽嵌沿疵灶帝淤2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南4精選ppt溶栓藥物及分類粳踴覆艇狼壺更阮筆橋憾綴班濰菇炭巍繡讀抓添直囑凱唯香畢疆蒂河淋熏2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南5精選ppt非特異性纖溶酶原激活劑鏈激酶和尿激酶〔第一代溶栓劑〕鏈激酶〔SK〕進(jìn)入機(jī)體后與纖溶酶原按1∶1的比率結(jié)合成鏈激酶-纖溶酶原復(fù)合物(SK-PLG)而發(fā)揮纖溶活性，SK并不具有纖維蛋白特異性，可出現(xiàn)全身性纖溶激活帶來出血風(fēng)險(xiǎn)增加。SK具有抗原性，局部患者輸注SK時(shí)可出現(xiàn)過敏反響。

尿激酶是從人尿或腎細(xì)胞組織培養(yǎng)液中提取的一種雙鏈絲氨酸蛋白酶，可以直接將循環(huán)血液中的纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚缘睦w溶酶，不具有纖維蛋白特異性，可出現(xiàn)全身性纖溶激活狀態(tài)，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。無抗原性和過敏反響，價(jià)格廉價(jià)。所凍遏殊獵聳豁姜慧井蘑緩樞侵乘顴纂芒筒醉倆合絮依喊喉會(huì)輕術(shù)盼緝?nèi)?021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南6精選ppt特異性纖溶酶原激活劑

第二代溶栓劑--組織型纖溶酶原激活劑〔t-PA〕〔阿替普酶〕--單鏈激酶型纖溶酶原激活劑〔scu-PA〕第三代溶栓劑--替奈普酶〔tnk-tPA〕--瑞替普酶〔r-PA〕折率澆僵上躺戊絡(luò)細(xì)擊縫霞閨抉尚屏煤瞥遼胞邪峨職振嶺衰廂檄尋敢障廉2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南7精選ppt第二代溶栓劑組織型纖溶酶原激活劑〔t-PA〕〔阿替普酶〕--t-PA最初是從人黑色素瘤細(xì)胞培養(yǎng)液中提取的，生理情況下t-PA具有較弱的纖溶酶原激活作用，與纖維蛋白結(jié)合后可致構(gòu)型改變，使t-PA與纖溶酶原結(jié)合力增加600倍，因此t-PA具有相對(duì)纖維蛋白特異性，溶栓時(shí)不引起全身全身纖溶酶激活狀態(tài)。阿替普酶具有較強(qiáng)的局部溶栓作用，無抗原性，但由于半衰期短，需要持續(xù)靜脈給藥。單鏈激酶型纖溶酶原激活劑〔scu-PA〕--也稱尿激酶原或前尿激酶，可由人尿或腎胚細(xì)胞培養(yǎng)液提取，也可人工合成。具有酶原和酶的雙重性，他在血漿中是惰性的，當(dāng)血栓栓塞前局部產(chǎn)生纖維蛋白Y/E片段時(shí)，尿激酶原與Y/E片段的C末端結(jié)合，激活纖溶酶原誘導(dǎo)血栓溶解，同時(shí)激活的纖溶酶將血栓附近的尿激酶原轉(zhuǎn)化為尿激酶，致血栓大量溶解，尿激酶原誘導(dǎo)的溶栓具有相對(duì)血栓專一性，scu-PA無抗原性，過敏反響少。漳治構(gòu)濟(jì)嚎搐繩澗已禮醒烹蒙凈竿熬蹋邑桿炔鎂賢晴蔑循噬遲記尋組櫻店2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南8精選ppt第三代溶栓劑替奈普酶〔TNK-tPA〕--TNK-tPA是t-PA的突變體，血漿去除率呈雙向性，起初半衰期為20-24分鐘，終末期半衰期為90-130分鐘，臨床上可單次靜推給藥。TNK-tPA對(duì)纖維蛋白特異性較t-PA強(qiáng)，對(duì)血凝塊有較大的親和力，拮抗纖溶酶原激活抑制劑的能力也較t-PA強(qiáng)。瑞替普酶〔r-PA〕--瑞替普酶運(yùn)用遺傳工程修飾的一種非糖基化組織纖溶酶原激活劑，是t-PA的單鏈缺失突變體，能自由地?cái)U(kuò)散到血栓中，促使纖維蛋白溶解酶原轉(zhuǎn)化為有活性的纖維蛋白溶解酶，以降解血栓中的纖維蛋白，發(fā)揮溶栓作用。瑞替普酶具有半衰期較長〔14～18min〕、血漿去除率低、纖溶作用強(qiáng)、無抗原性、在體內(nèi)對(duì)纖維蛋白的結(jié)合具有選擇性、出血并發(fā)癥少等特點(diǎn)，是一種長效、專一性強(qiáng)的溶栓藥，在臨床上應(yīng)用廣泛。緘節(jié)墊儀遠(yuǎn)拘臺(tái)稿找漏匈公淌違螞惶盯鵝餾霜焊篷鬼綏趾頤痞帚糯遭豬知2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南9精選ppt溶栓藥物比較溶栓藥物常規(guī)劑量纖維蛋白特異性抗原性及過敏反應(yīng)纖維蛋白原消耗90min再通率(%)TIMIⅢ級(jí)血流(%)尿激酶150萬單位,60min否無明顯未知未知鏈激酶150萬單位,30～60min否有明顯5032阿替普酶100mg，90min是無輕度>8054瑞替普酶10MU×2,每次>2min是無中度>8060替奈普酶30～50mg根據(jù)體重a是無極小7563注：a.體重<60kg，劑量為30mg；每增加10kg，劑量增加5mg；直至體重>90kg，最大劑量為50mg.掙解云滬崖姓材郁危潮征熒蔡旱幀堤簧鑰摸顏豬諾谷砂劍爭(zhēng)剃叮岸傷定籌2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南10精選ppt孤狠掄犁酚脯苦臆穴愈膊脫呼幾僥吏豌罪洱碎炔尾匹閃勁顴翻違孺控汞漓2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南11精選ppt12院內(nèi)溶栓院前溶栓急救車上有內(nèi)科醫(yī)生良好的醫(yī)療急救系統(tǒng)，配備有傳送心電圖的設(shè)備，

能夠解讀心電圖的全天候一線醫(yī)務(wù)人員有能負(fù)責(zé)遠(yuǎn)程的醫(yī)療指揮負(fù)責(zé)醫(yī)生溶栓的適應(yīng)證禁忌證和本卷須知溶栓與PCI的選擇溶栓治療稻苦她滅揩津勒盞裹岳瘟素爭(zhēng)呵全盤銷補(bǔ)墅拭砰獅婿圈邪膠恭彪褥玩抬夠2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南12精選ppt適應(yīng)癥禁忌癥和本卷須知或肢體導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.1mVSTEMI病癥出現(xiàn)12h內(nèi)，心電圖兩個(gè)胸前相鄰導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.2mV或新出現(xiàn)〔可能新出現(xiàn)〕的左束支傳導(dǎo)阻滯的患者STEMI病癥出現(xiàn)12～24h內(nèi)，而且仍然有缺血病癥以及心電圖仍然有ST段抬高溶栓與PCI選擇STEMI溶栓治療溶栓治療心源性休克患者應(yīng)該緊急進(jìn)行血運(yùn)重建治療，如PCI或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)〔CABG〕，無條件或明顯延遲右室心肌梗死的患者常常合并低血壓，如不能行PCI出血性卒中或原因不明的卒中3個(gè)月內(nèi)的缺血性卒中中樞神經(jīng)系統(tǒng)創(chuàng)傷或腫瘤近期(3周內(nèi))的嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)、頭部損傷近期〔1個(gè)月〕胃腸道出血主動(dòng)脈夾層出血性疾病難以壓迫的穿刺(內(nèi)臟活檢、腔室穿刺)3個(gè)月內(nèi)的短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)口服抗凝藥物血壓控制不良感染性心內(nèi)膜炎活動(dòng)性肝腎疾病心肺復(fù)蘇無效不具備24h急診PCI治療條件的醫(yī)院不具備24h急診PCI治療條件也不具備迅速轉(zhuǎn)運(yùn)條件的醫(yī)院具備24h急診PCI治療條件，患者就診早〔病癥持續(xù)≤3h〕，而且直接PCI明顯延遲具備24h急診PCI治療條件，患者就診時(shí)病癥持續(xù)>3h，但就診-球囊擴(kuò)張與就診-溶栓時(shí)間相差〔PCI相關(guān)的延誤〕超過60min或就診-球囊擴(kuò)張時(shí)間超過90min絕對(duì)禁忌癥相對(duì)禁忌癥球懲冕蘋加玄授希即仁喂鎬院神各侍排鳴旬偏顴咒亥礎(chǔ)頒佬螞睦擅貧扁才2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南13精選ppt瑞替普酶

阿替普酶尿激酶鏈激酶90min加速給藥法首先靜脈推注15mg，隨后30min持續(xù)靜脈滴注50mg，剩余的35mg于60min持續(xù)靜脈滴注，最大劑量100mg鏈激酶150萬單位，30～60min靜脈滴注150萬單位〔2.2萬單位/kg〕溶于100ml注射用水，30～60min內(nèi)靜脈滴入10MU瑞替普酶溶于5～10ml注射用水，靜脈推注時(shí)間大于2min，30min后重復(fù)上述劑量溶栓藥物3h給藥法首先靜脈推注10mg，隨后1h持續(xù)靜脈滴注50mg，剩余劑量按10mg／30min靜脈滴注，至3h末滴完，最大劑量100mg常用溶栓藥物的劑量和用法恿潞叼繁上銹夾買遞研寞板野惶搶讒罷仰丘影姆飲組碑遭城顏渝芥利奇薔2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南14精選ppt溶栓開始后60～180min應(yīng)當(dāng)監(jiān)測(cè)臨床病癥、心電圖ST抬高程度及演變和心律的變化。冠狀動(dòng)脈造影TIMIⅡ或Ⅲ級(jí)血流是評(píng)估冠狀動(dòng)脈血流灌注的“金標(biāo)準(zhǔn)〞，但臨床中并非常規(guī)用于評(píng)價(jià)是否溶栓成功。臨床常用的間接判定指標(biāo)包括病癥、心電圖、心肌酶學(xué)峰值、再灌注心律失常，其中心電圖和心肌損傷標(biāo)志物峰值前移最重要。而臨床判斷溶栓治療失敗，應(yīng)首選進(jìn)行補(bǔ)救性PCI。療效評(píng)估麗隨試喚吾墜互挺誕企哼菜雙騎瘤汝捎膿醇寐貍砂勤兩傲亞蜂茶迅蒼咨茵2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南15精選ppt3.2.4.1.療效評(píng)估溶栓治療開始后60～90min內(nèi)ST段抬高至少降低50%〔新指南推薦90min進(jìn)行臨床評(píng)價(jià)〕患者在溶栓治療后2h內(nèi)胸痛病癥明顯緩解，但病癥不典型的患者很難判斷心肌損傷標(biāo)志物的峰值前移，血清心肌型肌酸激酶同工酶酶峰提前到發(fā)病14h內(nèi)，肌鈣蛋白峰值提前到12h內(nèi)溶栓治療后2～3h內(nèi)出現(xiàn)再灌注心律失常，如加速性室性自主心律、房室阻滯或束支阻滯突然改善或消失，下壁心肌梗死患者出現(xiàn)一過性竇性心動(dòng)過緩、竇房阻滯伴有或不伴有低血壓吵設(shè)倪震食巒蚌姚撕血吵趨藐貴郭葵針襯總俠俐錫賀網(wǎng)俊毅如昔茹誨力蠕2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南16精選ppt普通肝素〔UFH〕低分子肝素Ⅹa抑制劑—磺達(dá)肝癸鈉直接凝血酶抑制劑抗凝治療普通肝素〔UFH〕低分子肝素Ⅹa抑制劑直接凝血酶抑制劑溶栓的輔助治療行哦邢嘗瞇拴鄰屬苯枚赤獎(jiǎng)俺魏咖月郡剁殘大擇公冊(cè)籠迸尸婆森堵港天惹2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南17精選ppt阿司匹林

ADP受體拮抗劑糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制劑抗血小板治療阿司匹林ADP受體拮抗劑糖蛋白Ⅱb/Ⅲa抑制劑溶栓的輔助治療壤唐柳言港嫉煉蠢侮埂筷曉郡氫晃冬詭膩?zhàn)ヅ?zèng)橙鎖貴御期邦配啄江哄2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南18精選ppt溶栓后的處理流程藥物治療--抗凝：在溶栓后應(yīng)監(jiān)測(cè)ACT或APTT，并根據(jù)ACT或APTT繼續(xù)應(yīng)用肝素12U/(kg*h)靜脈滴注，維持ACT或APTT至對(duì)照值的1.5一2.0倍(APTT為50一70秒)，通常需維持48小時(shí)左右。48小時(shí)后可根據(jù)情況逐漸減量，換用皮下注射低分子肝素。低分子肝素中目前只有依諾肝素有臨床應(yīng)用證據(jù)與效果。依諾肝素用法:年齡<75歲，1mg/kg皮下注射，每12小時(shí)1次，可使用8天;≥75歲者，不用靜脈負(fù)荷劑量，直接0.75mg/kg皮下注射，每12小時(shí)1次，可使用8天。無論年齡，肌酐去除率<30ml/min者，給予1mg/kg皮下注射，每24小時(shí)1次。但仍需強(qiáng)調(diào)的是，在急性心肌梗死早期溶栓救治中，應(yīng)首選普通肝素，通常不以低分子肝素代替。--抗血小板--雙重抗血小板：對(duì)于阿司匹林不耐受或胃腸道反響較大者，可考慮使用吲哚布芬100mg，一日兩次--β受體阻滯劑--ACEI/ARB--他汀類藥物虜棕唐鋸弓梁蔭札巨慮鵲欺銹飯伯穩(wěn)頁憫力葛瘧巳舵軸孝冊(cè)筍錘擅孝俯瑟2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南19精選ppt溶栓后的處理流程

溶栓后的轉(zhuǎn)診--溶栓是再灌注治療的開始而不是結(jié)束。STEMI患者溶栓治療后，3一24小時(shí)內(nèi)應(yīng)轉(zhuǎn)至上級(jí)PCI醫(yī)院行冠狀動(dòng)脈造影檢查;溶栓后再通指標(biāo)不明確者或溶栓失敗者，更應(yīng)盡早轉(zhuǎn)至上級(jí)PCI醫(yī)院行冠狀動(dòng)脈造影檢查和(或)PCI。當(dāng)出現(xiàn)各種并發(fā)癥(如頻發(fā)惡性室性心律失常—室性心動(dòng)過速/心室顫抖/交感風(fēng)暴、心力衰竭、心源性休克、機(jī)械性并發(fā)癥等)時(shí)，應(yīng)迅速聯(lián)系上級(jí)PCI醫(yī)院，采取相應(yīng)措施，將患者盡早盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)PCI醫(yī)院以便進(jìn)一步處理。勁擂竣偶鄰由漠簍拖隴敞廷扯駭撼繕咆帛澆繭媽恭肘臀藻諱哨盎慌錢屯狽2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南20精選ppt并發(fā)癥的診斷及處理心室顫抖--①應(yīng)立即予以非同步直流電除顫(雙相波200J，單相波360J)，在未恢復(fù)有效的自主心臟搏動(dòng)之前，應(yīng)堅(jiān)持持續(xù)有效的心臟按壓，并給予人工輔助呼吸，爭(zhēng)取盡早再灌注治療;②應(yīng)靜脈使用β受體阻滯劑:a.美托洛爾:稀釋或不稀釋2.5一5.0mg靜脈注射，繼以25一50μg/〔kg*min)靜脈滴注維持，如病情需要，間隔5一15分鐘可再次予以2.5一5.0mg靜脈注射;b.艾司洛爾:負(fù)荷劑量0.5mg/kg靜脈注射，繼以50μg/(kg*min)靜脈滴注維持，如療效不滿意，間隔4分鐘，可再次予以0.5mg/kg靜脈注射，靜脈維持劑量可按50一100μg/〔kg*min〕的間距逐漸遞增;③假設(shè)無靜脈β受體阻滯劑可予以利多卡因等其他抗心律失常藥物。可酌情使用利多卡因及胺碘酮，④由于早期STEMI心室顫抖患者大多合并急性絕對(duì)或相對(duì)血鉀降低，故同時(shí)應(yīng)積極予以靜脈補(bǔ)鉀治療，維持血鉀水平>4.5mmol/L質(zhì)喻辰腿忿評(píng)堰迸年堆憎削氰淫貪猖獺匆響蕾最琵冊(cè)鄰境甥家漸庶嬌嶺刷2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南21精選ppt并發(fā)癥的診斷及處理交感風(fēng)暴--①電除顫/電復(fù)律:應(yīng)盡快進(jìn)行電除顫/電復(fù)律以期恢復(fù)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。在轉(zhuǎn)復(fù)心律后，應(yīng)進(jìn)行常規(guī)的心肺腦復(fù)蘇后治療;②抗心律失常藥物:應(yīng)首選靜脈β受體阻滯劑，用法用量同上，根據(jù)病情可增加劑量并重復(fù)給藥;③應(yīng)積極靜脈補(bǔ)鉀治療;④應(yīng)給予鎮(zhèn)靜、抗焦慮等藥物，必要時(shí)可行冬眠療法;⑤應(yīng)盡快開通血管，恢復(fù)灌注，維持心電生理及血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。日阮菩氫空磨快陰脊且莫瞬衰宇簍煩堆肯槽別鰓歧盎署詞鞍副瞇胰笛設(shè)菇2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南22精選ppt并發(fā)癥的診斷及處理尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速--①對(duì)于尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速不能自行終止或演變?yōu)樾氖翌澏墩撸瑧?yīng)予最大能量非同步直流電除顫(雙相波200J，單相波360J);②應(yīng)靜脈應(yīng)用β受體阻滯劑，用法用量同上;③補(bǔ)鉀:尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過速往往與低鉀血癥相關(guān)，故應(yīng)積極靜脈補(bǔ)鉀，將血鉀水平維持在4.5一5.0mmol/L。靠芋爛硯告災(zāi)鎳菲郡撻病座綁容亂格毯距離梨染仗壺佐規(guī)蒂駁鼓襟以筒羔2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南23精選ppt并發(fā)癥的診斷及處理

持續(xù)性室性心動(dòng)過速--有血流動(dòng)力學(xué)障礙者應(yīng)立即同步直流電復(fù)律。血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)穩(wěn)定者可使用抗心律失常藥物〔β受體阻滯劑、利多卡因或胺碘酮〕，無效者也可使用電復(fù)律。室性期前收縮--室性期前收縮多源、多形性室性期前收縮或RonT型期前收縮等高危室性期前收縮可為心室顫抖先兆，常發(fā)生于高交感狀態(tài)、嚴(yán)重心肌缺血、低鉀血癥時(shí)，應(yīng)立即給予靜脈β受體阻滯劑或利多卡因及靜脈補(bǔ)鉀治療，以提高心室顫抖閾值，防止惡化開展為室性心動(dòng)過速或心室顫抖。同時(shí)應(yīng)給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療以降低交感張力。紐腋蒲字塞黎慘桐俞厘扣形炳揭陣叭徹沾插夸鴕專型柬墮搔舷禍耗剛吠叔2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南24精選ppt并發(fā)癥的診斷及處理

非持續(xù)性室性心動(dòng)過速〔持續(xù)時(shí)間＜30秒〕和加速性室性自主心律通常不需預(yù)防性使用抗心律失常藥物，但需嚴(yán)密觀察心電監(jiān)護(hù)，保持除顫器處于備用狀態(tài)。緩慢性心律失常在竇性心動(dòng)過緩合并低血壓、二度房室傳導(dǎo)阻滯〔莫氏2型〕或三度房室傳導(dǎo)阻滯心動(dòng)過緩時(shí)，應(yīng)給予阿托品0.5～1mg靜脈注射，必要時(shí)可重復(fù)給藥，總量一般不超過3mg。也可靜脈應(yīng)用山莨菪堿30～60μg/min提升心率。藥物治療無反響、伴血流動(dòng)力學(xué)障礙的嚴(yán)重緩慢性心律失?；颊?，建議行臨時(shí)心臟起搏治療鑄熟茄鞍尖最射收搜景郭少證軸念嘔腋達(dá)醒管屯唯娜河踢疫承茫澗言評(píng)飾2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南2021急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療的合理用藥指南25精選ppt并發(fā)癥的診斷及處理急性左心衰竭、肺水腫心源性休克機(jī)械性并發(fā)癥躲澳丘捅繪黎分秤穩(wěn)嘴鎮(zhèn)訪為面酸踩瀉造吏振糟柯蟲