家畜布魯氏菌病的防控策略

布魯氏菌病是重要的人畜共患傳染病，近年來，隨著牛羊跨區(qū)域調(diào)運(yùn)頻次、數(shù)量大幅增加，北方牛羊養(yǎng)殖密集區(qū)布魯氏菌病群體陽性率和個(gè)體陽性率居高不下，人類新發(fā)病例數(shù)持續(xù)升高，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到人民群眾身心健康，也給畜牧業(yè)發(fā)展帶來巨大障礙。1布魯氏菌病防控現(xiàn)狀分析1.1病原體菌種多布魯氏菌病的病原是布魯氏菌，布魯氏菌有較強(qiáng)的抵御外界環(huán)境能力，土壤中存活20~120d，水中可存活75~150d，乳肉中可以存活60d。布魯氏菌屬種較多，最為常見的有羊、牛、豬、犬、綿羊和鼠6個(gè)，其中，羊、牛、豬和犬4個(gè)菌種可致病人體，并且牛不僅可以攜帶牛種菌，還可以攜帶羊種菌、豬種菌，羊不僅可以攜帶羊種菌，還可以攜帶牛種菌、豬種菌等。草原上生活的老鼠、野兔等都是該菌株的攜帶者。在我國人間布魯氏菌病的傳染源多樣，飼養(yǎng)的經(jīng)濟(jì)動(dòng)物羊、牛和豬位居人間布魯氏菌病傳染源前三名，伴侶動(dòng)物犬也是重要傳染源。內(nèi)蒙古、寧夏、河北、黑龍江等北方地區(qū)羊、牛是主要傳染源，兩廣等南方地區(qū)豬是主要傳染源，東北部分地區(qū)舍飼鹿也是重要傳染源。1.2疫源廣泛存在流行病學(xué)調(diào)查顯示，目前我國北方地區(qū)、藏區(qū)等牛羊養(yǎng)殖集中區(qū)布魯氏菌病群體陽性率和個(gè)體陽性率較高，污染面比較大。從農(nóng)業(yè)農(nóng)村部公布的2023年度布魯氏菌病免疫縣和免疫奶牛場名單看，全國共有19個(gè)省份1266個(gè)縣和2543個(gè)奶牛場實(shí)施畜間此病免疫，北方地區(qū)內(nèi)蒙古、河北、黑龍江等轄區(qū)內(nèi)大部分縣定為此病免疫縣，南方地區(qū)僅四川2個(gè)市中的21個(gè)縣定為此病免疫縣，北方地區(qū)此病嚴(yán)重程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于南方。人類此病疫情也處于多點(diǎn)散發(fā)或局部點(diǎn)狀暴發(fā)態(tài)勢，2022年全國發(fā)病人數(shù)為66138人，相比2021年減少3629人，此病發(fā)病數(shù)量較多的內(nèi)蒙古、遼寧、黑龍江分別減少了3276人、1671和1303人，但是，從發(fā)病率來看，發(fā)病率最高的6個(gè)省份，除內(nèi)蒙古下降15.19%、山西下降3.43%外，其余4個(gè)省份都有所上升。1.3傳播途徑較多布魯氏菌可以通過呼吸道、消化道和無損傷皮膚傳播，還可以通過結(jié)膜和性器官黏膜而感染。吸入含有布魯氏菌的氣溶膠，接產(chǎn)牲畜、屠宰病畜、剪毛剝皮、擠奶等，食用被布魯氏菌污染的水、未經(jīng)巴氏消毒過的牛羊乳、未煮熟的牛羊肉、內(nèi)臟等都可感染。由于布魯氏菌病的傳播途徑不是單一途徑，家畜養(yǎng)殖人員，肉類、皮革制品加工人員，檢疫、檢測人員以及習(xí)慣食用未殺菌乳制品和生肉人員都是易感對(duì)象。布魯氏菌病易感性不分年齡、性別、人種、民族、地區(qū)，2022年全國人間布魯氏菌病病例以農(nóng)民最多，占病例總數(shù)的80.61%，家務(wù)人員、牧民感染占比5.3%和5.09%，其余人員占9%。1.4防控工作耗費(fèi)大量人力、財(cái)力和物力我國牲畜存欄總量較大，牛羊是人間布魯氏菌病的主要傳染源，按照人病畜防、關(guān)口前移的思路，我國此病的防控主要精力集中在牛羊，目前布魯氏菌病防控采取的方法歸結(jié)兩點(diǎn)就是檢測和免疫。檢測需要大量的采樣人員，檢測人員以及實(shí)驗(yàn)室設(shè)備、耗材等，并且同群檢測出陽性畜，還需要不斷地重復(fù)采樣、檢測，陽性畜還需要進(jìn)行撲殺補(bǔ)助等。免疫也需要大量的人員進(jìn)行免疫注射，并且只有高的免疫密度才能起到很好的效果。當(dāng)前，我國很多地區(qū)基層獸醫(yī)人員存在年齡老齡化、隊(duì)伍不穩(wěn)定、人才匱乏、政府投入少等問題。1.5牲畜調(diào)運(yùn)現(xiàn)象普遍隨著交通網(wǎng)絡(luò)體系越來越發(fā)達(dá)、供需信息傳遞無時(shí)間差，各地牲畜養(yǎng)殖資源條件不同、飼養(yǎng)成本不同，導(dǎo)致各地牲畜產(chǎn)品價(jià)格不同、提供的肉類種類不同，以及各地屠宰能力不同，最終出現(xiàn)牲畜產(chǎn)銷地分離，活畜跨省調(diào)運(yùn)現(xiàn)象普遍。動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督部門在活畜調(diào)運(yùn)監(jiān)管方面也做了很多工作，跨省調(diào)運(yùn)建設(shè)活畜運(yùn)輸指定通道、省際間公路檢查站，創(chuàng)新了檢疫產(chǎn)地申報(bào)、屠宰檢疫等。但是牲畜屬于經(jīng)濟(jì)動(dòng)物，涉及的利益鏈較長，僅僅依靠畜牧獸醫(yī)部門的力量，無法做到不留死角，還需要公安、市場監(jiān)管、交通運(yùn)輸?shù)炔块T及全社會(huì)的共同參與。2布魯氏菌病防控技術(shù)路線2.1確定污染級(jí)別調(diào)查區(qū)域內(nèi)養(yǎng)殖場的數(shù)量和存欄、布魯氏菌病綜合防控水平、不同牛羊場的群體陽性率、個(gè)體陽性率，屠宰、販運(yùn)、加工等從業(yè)人員對(duì)布魯氏菌病的知曉等基本情況，評(píng)估凈化成本和人力物力投入，確定布魯氏菌病凈化路線。2016年農(nóng)業(yè)農(nóng)村部和國家衛(wèi)生健康委員會(huì)制定了2016~2020年全國布魯氏菌病防治計(jì)劃，為了能夠精準(zhǔn)施策，做好布魯氏菌病的防控，根據(jù)布魯氏菌病在養(yǎng)殖群體中的感染率以及人間布魯氏菌病的發(fā)病情況，劃分為未控制區(qū)、控制區(qū)、穩(wěn)定控制區(qū)和凈化區(qū)，區(qū)域劃定后，可以根據(jù)流行程度不一，采取不同的防控凈化措施，逐步、逐級(jí)提升等級(jí)，最終達(dá)到凈化。2.2明確技術(shù)路線根據(jù)布魯氏菌病流行等級(jí)，確定符合當(dāng)?shù)厝肆Α⒇?cái)力和物力的布魯氏菌病凈化技術(shù)路線。各地的一般做法是未控制區(qū)實(shí)行免疫的綜合防治措施；控制區(qū)根據(jù)養(yǎng)殖規(guī)模、地方財(cái)力和人力等情況確定是否免疫，確定免疫，采取檢免結(jié)合、以免疫節(jié)約財(cái)力，促進(jìn)檢測的效率，確定不免疫，采取檢測凈化為主；穩(wěn)定控制區(qū)以檢測凈化為主；凈化區(qū)以監(jiān)測防范傳入風(fēng)險(xiǎn)為主。2.2.1免疫凈化免疫是布魯氏菌病重度流行區(qū)控制首選措施，根據(jù)布魯氏菌病發(fā)病程度，確定是否免疫，確定免疫區(qū)域后，必須做到應(yīng)免盡免，免疫后3~4周進(jìn)行抗體陽性抽檢，確保免疫質(zhì)量。澳大利亞從1970年開始進(jìn)行布魯氏菌病根除計(jì)劃，到1989年宣布布魯氏菌病根除，我國布魯氏菌病重度區(qū)、難以實(shí)施全群檢疫的牧區(qū)牛羊等部分重點(diǎn)區(qū)域也在實(shí)施免疫凈化，免疫凈化符合經(jīng)濟(jì)、生產(chǎn)和社會(huì)發(fā)展規(guī)律。農(nóng)業(yè)農(nóng)村部規(guī)定免疫區(qū)奶畜免疫需要報(bào)畜牧獸醫(yī)主管部門申請(qǐng)、備案，并建立免疫檔案。種畜禁止免疫，實(shí)施監(jiān)測凈化。免疫縣非免疫場和非免疫縣免疫場也要按照規(guī)定及時(shí)報(bào)備。2022年12月中國動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心和中國疾病預(yù)防控制中心聯(lián)合印發(fā)《布魯氏菌病防控技術(shù)要點(diǎn)（第一版）》規(guī)定，規(guī)模場綜合考慮其他疫病的防控，采取的是程序化免疫，散養(yǎng)戶根據(jù)疫病流行規(guī)律實(shí)施春季和秋季集中免疫。目前，使用最為普遍的疫苗都為活疫苗，分別是牛種A19菌株、羊種M5-90菌株和豬種S2菌株。A19菌株是國際布魯氏菌病參考菌株，從牛奶中分離，經(jīng)處理致弱獲得，是牛布魯氏菌病專用疫苗，可以對(duì)牛產(chǎn)生良好且持久的免疫力，最長免疫期可達(dá)到6年；布氏菌病活疫苗S2株是自然致弱的豬種布魯氏菌1型菌株，是目前毒力最弱的菌株，既能進(jìn)行口服，也能進(jìn)行肌肉或皮下注射，孕畜也可以進(jìn)行口服，不會(huì)引起流產(chǎn)，牛、羊、豬都能產(chǎn)生良好的免疫抗體；布氏菌病活疫苗M5-90株是在M5基礎(chǔ)上繼續(xù)致弱而來，免疫保護(hù)力同M5疫苗相當(dāng)，但是具有了更好的安全性，對(duì)孕羊注射免疫造成的流產(chǎn)率很低，免疫期牛為3年，羊、鹿為2年以上。2.2.2檢測凈化布魯氏菌病抗體檢測凈化是區(qū)域性布魯氏菌病防控最有效、最直接的手段，人力物力財(cái)力較好的國家、低流行地區(qū)往往都是采樣的這種方法，抗體檢測頻次，根據(jù)生物安全管控、畜種等確定，主要目的是盡早發(fā)現(xiàn)陽性牲畜。一般奶畜和種畜每年至少開展一次檢測，檢測出的陽性立即撲殺，其他牛羊每年至少開展一次抽檢，陽性場群，必須進(jìn)行全群跟蹤抗體檢測，逐批淘汰，最終實(shí)現(xiàn)全群抗體檢測陰性，然后做好引種、消毒等防范風(fēng)險(xiǎn)措施。引進(jìn)牛羊、流產(chǎn)率較高的牛羊群、人間布魯氏菌病追溯到的牛羊群要重點(diǎn)做好抗體檢測，增加檢測頻次。檢測凈化中有2個(gè)容易被忽視的點(diǎn)要進(jìn)行把控，一是隔離圈舍的建設(shè)，將隔離圈舍徹底消毒后，禁止移動(dòng)帶有布氏桿菌的牲畜，等待撲殺和無害化處理，將健康牛羊群放入隔離圈舍，等待二次檢測；二是布氏桿菌的潛伏期為10~25d，等待30d后，將經(jīng)檢測健康群體再檢測1次，把有潛伏的帶有布氏桿菌的牲畜再次找出。2.2.3檢免結(jié)合凈化目前，檢測和免疫結(jié)合的防控策略符合我國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展，目前，主要采取的方案有2種，一是通過3~5年，甚至更長時(shí)間的免疫，自然淘汰患病牛羊，降低群體陽性率和個(gè)體陽性率，然后開始檢測；二是先對(duì)所有牲畜進(jìn)行1次檢測，淘汰病畜，然后開展免疫。加拿大從1940年開始進(jìn)行牛布魯氏菌病免疫，1950年實(shí)施全國普免，1966年個(gè)體陽性率降至0.2%，開始停止免疫，進(jìn)行檢測撲殺，1985年宣布布魯氏菌病根除。布魯氏菌病防控示范區(qū)內(nèi)蒙古烏蘭察布市采取了檢測淘汰病畜，然后再進(jìn)行免疫的措施，取得了不錯(cuò)的效果，為布魯氏菌病檢免結(jié)合提供了實(shí)踐依據(jù)。2.2.4開展無疫場區(qū)創(chuàng)建布魯氏菌病無疫場區(qū)建設(shè)是布魯氏菌病防控的有效途徑，以種畜場、奶畜場和規(guī)模牛羊場為重點(diǎn)，根據(jù)財(cái)力、人力等，全面實(shí)施、分批推進(jìn)，成熟一個(gè)、評(píng)估一個(gè)，無疫場區(qū)的創(chuàng)建可以減少區(qū)域內(nèi)病原污染面，以點(diǎn)帶面、集中連片，提高區(qū)域布魯氏菌病防控能力，實(shí)現(xiàn)未控制區(qū)、控制區(qū)、穩(wěn)定控制區(qū)和凈化區(qū)逐級(jí)過渡、提升。農(nóng)業(yè)農(nóng)村部要求到2026年，全國至少30%的奶牛場做到布魯氏菌病凈化或無疫標(biāo)準(zhǔn)；內(nèi)蒙古至少20%、遼寧、陜西、甘肅等至少50%肉牛、肉羊和奶山羊種畜場建成省部級(jí)布魯氏菌病凈化場或無疫小區(qū)。3畜間布魯氏菌病防控要點(diǎn)3.1責(zé)任分工布魯氏菌病的防控需要政府的組織，社會(huì)的參與，讓養(yǎng)殖者認(rèn)識(shí)到養(yǎng)殖場戶和企業(yè)對(duì)布魯氏菌病防控的主體責(zé)任，政府部門落實(shí)好監(jiān)管責(zé)任，種畜、奶畜是布魯氏菌病防控的重中之重，需要重點(diǎn)監(jiān)管，降低種畜和奶畜的流行率，不管是畜間布魯氏菌病還是人間布魯氏菌病都具有重要意義。3.2調(diào)運(yùn)監(jiān)管2016年農(nóng)業(yè)農(nóng)村部為了做好牲畜的移動(dòng)控制，尤其是跨省間的牲畜調(diào)運(yùn)，對(duì)全國牲畜移動(dòng)實(shí)行區(qū)域化管理，將全國劃分成不同類別的區(qū)域，牛羊等活畜禁止從高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域向低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域調(diào)運(yùn)，布魯氏菌病凈化場除外。新疆、內(nèi)蒙古、河北、山西等一類地區(qū)免疫縣的牛羊，在免疫注射45d后，憑產(chǎn)地檢疫證明才能互相流通。浙江、安徽、福建、江西等二類地區(qū)免疫場群的牛羊不能轉(zhuǎn)場進(jìn)行飼養(yǎng)，海南地區(qū)以風(fēng)險(xiǎn)防范為主的防控策略（區(qū)域劃分參見表2）。表2布魯氏菌病防控區(qū)域劃分3.3消毒滅源布魯氏菌病的一般臨床癥狀以流產(chǎn)和死胎為主，但是很大一部分家畜在感染中后期臨床表現(xiàn)不明顯，但是還會(huì)繼續(xù)排毒。流產(chǎn)的死胎，分娩排出的胎盤、羊水都是此病的重要傳染源，而且這些排泄物很容易污染、水土、鮮乳和皮毛等。因此，消毒滅源是防控布魯氏菌病的重要手段，牛羊養(yǎng)殖場、屠宰場等場所應(yīng)該將消毒工作作為一項(xiàng)常規(guī)工作實(shí)施，利用戊二醛葵甲溴銨、過氧乙酸、過硫酸氫鉀等消毒藥品定期進(jìn)行帶畜消毒、空欄消毒，提高生物安全水平。3.4獸醫(yī)能力建設(shè)畜牧獸醫(yī)和衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)布魯氏菌病危害、防治方法宣傳，讓養(yǎng)殖主體增強(qiáng)預(yù)防布魯氏菌病的意識(shí)，增強(qiáng)養(yǎng)殖主體應(yīng)對(duì)疫情的能力。加強(qiáng)基層檢疫能力和獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室檢測能力的建設(shè)，縣級(jí)動(dòng)物疫控機(jī)構(gòu)必須具備虎紅平板凝集試驗(yàn)操作等基礎(chǔ)診斷手段。布魯氏菌病嚴(yán)重區(qū)域、有條件的區(qū)域建設(shè)病死畜禽無害化處理中心。布魯氏菌病的檢測是持續(xù)性的，更需要大量的人力、物力和財(cái)力投入。3.5加強(qiáng)區(qū)域合作布魯氏菌病的防控需要政府部門和相關(guān)主體部門的密切配合，需要形成信息互通、資源共享的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，相