湖北中醫(yī)學院病理教研室課件

缺氧Hypoxia湖北中醫(yī)學院病理教研室趙婷秀O2O2O2HbO2O2供氧過程利用氧1111低張性缺氧血液性缺氧循環(huán)性缺氧組織性缺氧一、概念：組織和細胞因氧供應或利用不足而引起代謝、功能和形態(tài)結構的異常變化的病理過程。二、常用血氧指標血氧分壓（PO2）：以物理狀態(tài)溶解于血液的氧所產生的張力。血氧容量（CO2max）：100ml血液中血紅蛋白為氧充分飽和時的最大帶氧量。血氧含量（CO2）：100ml血液中血紅蛋白實際的帶氧量。血氧飽和度(SO2)=血氧含量/血氧容量的百分比值。血氧分壓（partialpressureofoxygen，P02）PaO213.3kPa(100mmHg)PvO25.

33kPa(40mmHg)影響因素：吸入氣氧分壓肺的呼吸功能血氧容量（oxygenbindingcapacity，CO2max）20ml/dl影響因素：血紅蛋白的質和量SaO295%，SvO270%血氧含量－溶解的氧量氧容量血氧含量（oxygencontentCO2）動脈血氧含量（CaO2）19ml/dl靜脈血氧含量（CvO2）14ml/dl影響因素：氧分壓，氧容量血氧飽和度（oxygensaturation，SO2）SO2＝×100%影響因素：氧分壓５、氧離曲線：反映血氧分壓與血氧飽和度之間的關系。葡萄糖6-磷酸葡萄糖6-磷酸果糖ATP磷酸果糖激酶（＋）ADP1,6-二磷酸果糖磷酸二羥丙酮3-磷酸甘油酸1，3-二磷酸甘油酸DPGM(＋)2，3-DPGDPGP(-)3-磷酸甘油酸DDPGP(-)2-磷酸甘油酸丙酮酸乳酸（－）（－）HHb缺氧通氣過度呼堿pH(＋)生成分解HbO2６、動靜脈氧差＝動脈血氧含量-靜脈血氧含量（反映組織的耗氧量）三、缺氧的原因和類型（四種類型）乏氧性缺氧血液性缺氧循環(huán)性缺氧組織性缺氧乏氧性缺氧：低張性缺氧（hypotonichypoxia）概念：由于氧進入血液不足，是動脈血氧分壓降低所引起的缺氧。原因：吸入氣中氧分壓過低外呼吸功能障礙靜脈血分流入動脈機制：氧的彌散速度下降，彌散量少法樂氏三、四聯(lián)癥房間隔缺損室間隔缺損肺動脈口狹窄肺動脈騎跨乏氧性缺氧血氧指標的變化：PaO2CaO2SaO2CO2CDO2皮膚粘膜發(fā)紺乏氧性缺氧特點動脈血氧分壓血氧含量血氧容量動脈血氧飽和度動-靜脈氧差下降下降正常下降下降氧的釋放量減少HbFe2＋—HbFe3＋OHHb＋CO—HbCO由于血紅蛋白數(shù)量減少或性質改變，使血氧含量降低或血紅蛋白釋放氧不足，引起的供氧障礙2原因貧血攜帶氧的數(shù)量減少一氧化碳中毒HbCO無攜氧能力氧與Hb結合數(shù)量減少Hb釋放氧減少高鐵血紅蛋白血癥喪失攜帶氧的能力HbFe2＋O2的親和力增高Hb與氧的親和力增加1概念：血液性缺氧（hemichypoxia）O2+HbHbO2CO+HbHbCOO2+HbFe3+OH——×3血液性缺氧血氧指標的變化PaO2CaO2CO2SaO2CDO2皮膚粘膜少發(fā)紺櫻桃紅色腸源性紫紺血液性缺氧動脈血氧分壓血氧含量血氧容量動脈血氧飽和度動-靜脈氧差正常下降下降正常下降循環(huán)性缺氧（circulatoryhypoxia）由于組織器官血流量減少或血流速度減慢而引起的供氧不足2原因：全身性血流量減少局部性血液循環(huán)障礙3機制：單位時間內從毛細血管流過的血量少，彌散到組織細胞內的氧減少4血氧指標的變化：PaO2CaO2SaO2CO2CDO2皮膚粘膜紫紺1概念：循環(huán)性缺氧動脈血氧分壓血氧含量血氧容量動脈血氧飽和度動-靜脈氧差正常正常正常正常升高氰化物中毒組織性缺氧（histogenoushypoxia）由于組織細胞利用氧的能力障礙引起的缺氧2原因：組織中毒細胞損傷呼吸酶合成障礙CN-與線粒體中氧化型細胞色素氧化酶上的鐵原子結合，使其不能還原，失去傳遞電子的功能，呼吸鏈中斷線粒體損傷線粒體功能障礙3血氧指標的變化：PaO2CaO2SaO2CO2CDO2皮膚粘膜—1概念：組織性缺氧動脈血氧分壓血氧含量血氧容量動脈血氧飽和度動-靜脈氧差正常正常正常正常降低缺氧時機體的功能代謝變化呼吸系統(tǒng)代償性反應呼吸功能障礙循環(huán)系統(tǒng)代償性反應循環(huán)功能障礙血液系統(tǒng)中樞神經系統(tǒng)組織細胞本章小結掌握：缺氧及各種類型缺氧的解釋紫（發(fā)）紺腸源性紫紺