水腫病患者的護(hù)理查房課件

水腫病患者的護(hù)理查房1學(xué)習(xí)交流PPT2內(nèi)容簡(jiǎn)介疾病概述1病情簡(jiǎn)介2護(hù)理診斷、措施、評(píng)價(jià)364護(hù)理學(xué)習(xí)2學(xué)習(xí)交流PPT概念：西醫(yī)：NS是指各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d)、低蛋白血癥(血漿白蛋白<30g/L)、水腫、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。

中醫(yī)：水腫是指體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，引起眼瞼。頭面、四肢、腹背甚至全身浮腫為特征的臨床病癥。3學(xué)習(xí)交流PPT原發(fā)性:2/3膜性腎病、微小病變、系膜增生腎炎病因繼發(fā)性：過(guò)敏性紫癜、糖尿病、乙肝、腫瘤、藥物4學(xué)習(xí)交流PPT分類

兒童

青少年

老年原發(fā)性微小病變型腎病系膜增生性腎小球腎炎，系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎，局灶性節(jié)段性腎小球硬化

膜性腎病

繼發(fā)性過(guò)敏性紫癜腎炎，乙型肝炎相關(guān)性腎小球腎炎，先天性腎病綜合癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎，過(guò)敏性紫癜腎炎，乙型肝炎相關(guān)性腎小球腎炎糖尿病腎病，腎淀粉樣變性，多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤或?qū)嶓w腫瘤5學(xué)習(xí)交流PPT診斷標(biāo)準(zhǔn)≤30g/L血膽固醇6.5mmol/L≥3.5g/d大量蛋白尿低白蛋白血癥高脂血癥高度水腫必備條件6學(xué)習(xí)交流PPT為什么會(huì)出現(xiàn)三高一低？7學(xué)習(xí)交流PPT發(fā)病機(jī)制腎臟疾病腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增加大量蛋白尿低白蛋白血癥高度水腫刺激肝臟增加脂蛋白合成。脂蛋白分解、利用減少高脂血癥8學(xué)習(xí)交流PPT并發(fā)癥低蛋白血癥水腫大量蛋白尿高脂血癥臨床表現(xiàn)9學(xué)習(xí)交流PPT病史匯報(bào)

姓名：張磊性別：男年齡：20歲主訴：浮腫乏力腹脹2月余西醫(yī)診斷：腎病綜合征急性腎損傷？高血壓病1級(jí)中醫(yī)診斷：水腫病/脾腎氣虛證

自理能力：無(wú)需依賴評(píng)分為100分

10學(xué)習(xí)交流PPT現(xiàn)病史2月前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)雙下肢浮腫，伴有乏力腹脹不適，以雙下肢水腫為主，患者未予重視，未至醫(yī)院診治，此后水腫逐漸加重，遂至六安市人民醫(yī)院，檢查診斷明確為“腎病綜合征”，建議患者使用激素等治療，但患者拒絕?；颊咚熘廉?dāng)?shù)孛耖g，予以"單方"等治療后，浮腫癥狀好轉(zhuǎn)，但乏力腹脹癥狀持續(xù)，2月25日患者至霍邱縣中醫(yī)院，檢查示尿常規(guī)+3，腎功能示肌酐171.5umol/L,尿素21.9mmol/L,考慮為腎功能不全，建議患者至上級(jí)醫(yī)院診治，為求明確診斷，遂入我院門診，門診以“腎病綜合征”收住我科，入院癥見(jiàn)神清，精神較差，訴浮腫乏力，腹脹不適，時(shí)有咳嗽，時(shí)有胸悶，小便泡沫多，量少。11學(xué)習(xí)交流PPT既往史既往體健，否認(rèn)結(jié)核、肝炎等傳染病史，否認(rèn)心臟病、高血壓病、糖尿病。中醫(yī)辨證依據(jù)患者以“浮腫乏力腹脹2月，余”為主苦，癥見(jiàn)浮腫乏力，辨病當(dāng)屬中醫(yī)水腫病范疇，患者先天腎氣不足，加之后天脾胃失養(yǎng)，腎失固攝，精微外泄，故見(jiàn)蛋白尿，血尿;腎氣不足，腰府失養(yǎng)，故見(jiàn)腰酸，脾氣虧虛，運(yùn)化水谷失司，不能濡養(yǎng)四肢，故見(jiàn)乏力，故辯證為脾腎氣虛證，舌暗淡，苔薄白，脈沉細(xì)，符合改證之象。12學(xué)習(xí)交流PPT

對(duì)癥治療:

遵醫(yī)囑予一級(jí)護(hù)理，吸氧，心電監(jiān)護(hù)必要時(shí)，低鹽低脂低磷優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，治療上予以抑制免疫、護(hù)胃保腎，利尿消腫，改善微循環(huán)等對(duì)癥治療。13學(xué)習(xí)交流PPT

病情進(jìn)展——用藥14學(xué)習(xí)交流PPT輔助檢查胸片示：雙側(cè)胸腔積液（右側(cè)為著）B超示：膽囊壁增厚，腹水15學(xué)習(xí)交流PPTLogo16學(xué)習(xí)交流PPT護(hù)理問(wèn)題及措施17學(xué)習(xí)交流PPT中文名神闕穴位置位于臍窩正中

別名臍中、氣舍、氣合出處《針灸甲乙經(jīng)》功能溫陽(yáng)救逆、利水固脫主治泄痢，繞臍腹痛，脫肛，五淋等操作

禁刺；宜灸主要配伍配足三里治腸鳴腹痛18學(xué)習(xí)交流PPT護(hù)理問(wèn)題及措施19學(xué)習(xí)交流PPT推薦食物清炒西瓜皮清燉鯽魚(yú)紅豆湯清炒冬瓜20學(xué)習(xí)交流PPT護(hù)理問(wèn)題及措施21學(xué)習(xí)交流PPT護(hù)理問(wèn)題及措施22學(xué)習(xí)交流PPT護(hù)理問(wèn)題及措施23學(xué)習(xí)交流PPT涌泉穴：腎經(jīng)的第一個(gè)穴位，找的時(shí)候捂住腳趾肚，把余下的腳底分為3部分，涌泉穴就在上1/3處有個(gè)窩的位置。水泉穴：在足內(nèi)則，內(nèi)踝后下方，跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)凹陷處。大鐘穴：在腳內(nèi)踝后緣的凹陷往下約

一厘米處。24學(xué)習(xí)交流PPT護(hù)理問(wèn)題及措施25學(xué)習(xí)交流PPT

護(hù)理學(xué)習(xí)由于患者長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，如何做好用藥護(hù)理呢？26學(xué)習(xí)交流PPT1、

免疫抑制劑是抑制機(jī)體異常免疫反應(yīng)的藥物，主要用于器官移植時(shí)的抗排斥反應(yīng)和自身免疫性疾病的治療。代表性藥物：潑尼松、氫化可的松、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、利妥昔單抗。2、按醫(yī)囑嚴(yán)格按時(shí)按量用藥?？诜幰话氵M(jìn)食時(shí)或飯后立即用藥，以減少胃腸道反應(yīng)，每天服用一次者，應(yīng)在早上8點(diǎn)以前服用。大劑量沖擊療法按照醫(yī)囑執(zhí)行。3、指導(dǎo)患者低鹽飲食，進(jìn)食含鉀豐富的水果：桔子，香蕉，果汁等。多補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，少食高糖食物，使用環(huán)磷酰胺者，每日飲水量不少于2500ml。4、遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)血壓、血糖、電解質(zhì)、觀察有無(wú)乏力、腹脹等無(wú)低血鉀癥狀。27學(xué)習(xí)交流PPT5、并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理：（1）預(yù)防感染如呼吸道、皮膚、口腔感染、注意觀察有無(wú)感染征象（發(fā)熱、咽部疼痛、排尿及肌肉疼痛）。（2）注意有無(wú)消化道潰瘍、睡眠障礙、情緒和視力改變等。（3）注意觀察有無(wú)面部浮腫、雙足及踝關(guān)節(jié)水腫等水鈉潴留征象。（4）長(zhǎng)期使用激素注意觀察有無(wú)庫(kù)欣氏綜合征，表現(xiàn)為向心性肥