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激素和細(xì)胞毒藥物在原發(fā)性腎小球疾病中的使用高瑞通腎小球疾病發(fā)病機(jī)制腎臟組織血液循環(huán)機(jī)體清除原位免疫抗原(Ag)核細(xì)胞Fc受體、春噬系統(tǒng)(nSitu抗體(Ab循環(huán)免疫Ag-Ab復(fù)合物復(fù)合物沉積補(bǔ)體C3受體腎小球Ag+Ab+C復(fù)合物免疫復(fù)合物動(dòng)態(tài)變化及致病原理抗原外源性:藥物/食物/微生物/原蟲(chóng)抗體內(nèi)源性:胞漿/胞膜/胞核免疫球G、lgA、lgM蛋白/腫瘤腎小球小管免疫復(fù)合物Insitu/cIC組織沉積→啟動(dòng)炎癥反應(yīng)→釋放炎癥介質(zhì)組織損傷(腎炎/血管炎糖皮質(zhì)激素在腎小球疾病中的應(yīng)用抗炎作用:抑制感染或非感染炎癥抑制炎性細(xì)胞向炎癥部位移動(dòng),阻止炎性介質(zhì)(緩激肽、組織胺、慢反應(yīng)物質(zhì)、補(bǔ)體等)發(fā)生反應(yīng),穩(wěn)定溶酶體膜等免疫抑制作用:藥理劑量激素影響多個(gè)免疫反應(yīng)環(huán)節(jié)抑制巨噬細(xì)胞的吞噬功能,降低網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)清除顆粒的作用,溶解淋巴細(xì)胞,降低自身免疫性抗體水平抗毒作用:對(duì)抗內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害抗休克作用:對(duì)中毒、低血容量、心源性休克效果好代謝影響:升高血糖,蛋白分解代謝增加血液系統(tǒng)影響:全血細(xì)胞增加,縮短凝血時(shí)間糖皮質(zhì)激素在腎小球疾病中的應(yīng)用阻止

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