醫(yī)院產(chǎn)科培訓(xùn)課件：《新生兒搶救流程》

新生兒搶救流程

一、評(píng)估病情

產(chǎn)前需詢問(wèn)：是否足月，羊水是否清亮，母親有無(wú)并發(fā)癥，胎兒估重。組建團(tuán)隊(duì)，檢查器械。出生時(shí)需詢問(wèn)：足月嗎？羊水清嗎？肌張力好嗎？有呼吸和哭聲嗎？二、設(shè)定環(huán)境

室溫25-28℃，輻射臺(tái)溫度32-34℃，負(fù)壓吸引器100mmHg，連接氧源10升/min；（兩張毛巾加熱）。三、初步復(fù)蘇

用熱毛巾接過(guò)新生兒，放置幅射臺(tái)，擺正體位，若有必要，需先清理呼吸道。羊水糞染患兒，無(wú)活力者，考慮胎糞吸入，有條件情況下，需進(jìn)行氣管抽管，進(jìn)行胎糞吸引。若呼吸道無(wú)需清理，直接擦干和刺激。（肩下墊巾）；

若擦干刺激后，新生兒呼吸心跳正常，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理：（需徹底擦干，防止水份丟失）母嬰同室，皮膚接觸，保溫和維持正常體溫，處理臍帶，繼續(xù)評(píng)估。

四、呼吸A、若出現(xiàn)呼吸困難或持續(xù)紫紺，心率＞100次/分，擺正體位，清理氣道，進(jìn)行氧飽合度監(jiān)測(cè)，必要時(shí)常壓給氧，呼吸困難時(shí)可考慮進(jìn)行正壓通氣，若復(fù)蘇成功，予以護(hù)理及監(jiān)測(cè)；四、呼吸B、若出現(xiàn)呼吸暫?；虼雍粑穆剩?00次/分，予以正壓通氣（足月兒暫不接氧源，早產(chǎn)兒氧濃度30%，根據(jù)血氧飽合度指導(dǎo)），并進(jìn)行氧飽合度監(jiān)測(cè)：30秒后評(píng)估：若復(fù)蘇成功，心率正常，進(jìn)行復(fù)蘇后護(hù)理及監(jiān)護(hù)；五、循環(huán)

若心率仍＜100次/分，需檢查胸廓運(yùn)動(dòng)，需要時(shí)矯正通氣步驟，30秒后評(píng)估，若心率＜60次/分，進(jìn)行氣管插管（體重1kg以下，用2.5mm.體重1.0-2.0kg,用3.0，2.0-3.0kg，用3.5，3.0kg以上用3.5-4.0，插管深度6cm+公斤體重，插管后需聽(tīng)診雙肺是否對(duì)稱(chēng)，有無(wú)呼吸音），胸外按壓與正壓通氣配合（3：1，1分鐘是90:30），100%給氧，并進(jìn)行緊急臍靜脈穿刺。六、用藥1分鐘評(píng)估，心率＜60次/分，可給予1/1000腎上腺素氣管內(nèi)注入（劑量視體重需定，一般是0.5-1ml/kg），若臍靜脈置管成功，由插管內(nèi)注入，腎上腺素為0.1-0.3ml/kg。若心率持續(xù)＜60次/分，需考慮是否低血容量（病史：母親有無(wú)失血史，甲床、膚色），可臍靜脈注入生理鹽水,10ml/kg，5-10分鐘內(nèi)推入，必要時(shí)可再次擴(kuò)容。也需考慮是否有氣胸。若心率＞60次/分，繼續(xù)持續(xù)正壓通氣，停止胸外按壓。七、需注意生后導(dǎo)管前目標(biāo)氧飽合度1min60%--65%2min65%--70%3min70%--75%4min75%--80%5min80%--85%10min85%--95%七、需注意插管時(shí)，喉鏡打開(kāi)咽喉部后，可見(jiàn)會(huì)厭軟骨，并可見(jiàn)聲帶一張一合，在聲帶張開(kāi)時(shí)插管，管需由新生兒唇側(cè)插入。

正壓通氣時(shí)按壓氣囊40-60次/分，深度約1/2或1/3.胸外按壓部位