第五節(jié)眼科常用護(hù)理技術(shù)操作2021最全課件

第五節(jié)眼科常用護(hù)理技術(shù)操作

滴眼藥水法、涂眼藥膏法結(jié)膜囊沖洗法、淚道沖洗法球旁注射法、球后注射法、球結(jié)膜下注射法剪睫毛法、眼部加壓包扎法結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)法、瞼腺炎切開排膿法

滴眼藥水法目的：用于預(yù)防、治療眼部疾病、散瞳、縮瞳及表面麻醉等。用物準(zhǔn)備：滴眼液、消毒棉簽。操作步驟：

1.病人取坐位或仰臥位，眼向上注視。2．用左手食指或棉簽向下拉開下瞼。3．右手持眼藥瓶或滴管將藥液滴入下穹隆的結(jié)膜囊內(nèi)。4．輕提上瞼使藥液充分彌散。5．囑病人輕閉眼1～2分鐘。滴眼藥水法注意事項

1.滴藥時，瓶口距離眼部2～3cm。2.滴藥時勿壓迫眼球。3.滴用阿托品類藥時，毒扁豆堿等劇毒性藥品，應(yīng)壓迫淚囊部2--3分鐘。4.滴用多種眼藥時，每種藥物間隔不少于5分鐘。5.同時用時，先滴眼藥水后涂眼膏。結(jié)膜囊沖洗法目的：清除結(jié)膜囊內(nèi)的異物、酸堿化學(xué)物質(zhì)、膿性分泌物以及手術(shù)前清潔結(jié)膜囊。用物準(zhǔn)備:玻璃洗眼壺、受水器、消毒棉簽、洗眼液。操作步驟：1．病人取坐位或仰臥位，頭偏向一側(cè)。受水器緊貼住面頰部(坐位)或顳側(cè)(仰臥位)。2．用棉簽擦凈病人眼部分泌物或眼膏。3．分開上下瞼，先沖洗眼瞼皮膚再沖洗結(jié)膜囊。囑其眼球向各個方向轉(zhuǎn)動，充分沖洗結(jié)膜囊各部位。4．用消毒棉簽擦去眼瞼及頰部水滴。結(jié)膜囊沖洗法注意事項1.沖洗時，洗眼壺距眼3～5cm。2.沖洗液不可直接沖在角膜上，也不可進(jìn)入健眼。3.化學(xué)傷沖洗應(yīng)充分暴露上、下穹窿部，反復(fù)多次沖洗。4.有眼球穿通傷及較深的角膜潰瘍者禁忌沖洗。淚道沖洗法目的：淚道疾病的診斷、治療及內(nèi)眼手術(shù)前的淚道清潔。用物準(zhǔn)備：注射器、淚道沖洗針頭、丁卡因、沖洗用液體，必要時備淚點(diǎn)擴(kuò)張器。淚道沖洗法操作步驟：1．病人坐位或仰臥位。壓迫淚囊擠出分泌物，將蘸有丁卡因棉簽，置于上下淚點(diǎn)之間，閉眼3--5分鐘。2.右手持注射器將針頭垂直插入淚小點(diǎn)1～1.5mm，再水平方向向鼻側(cè)插入淚囊至骨壁。3.注入藥液，根據(jù)沖洗液體流向可粗略判斷阻塞及其部位。4.點(diǎn)抗生素眼藥水并記錄沖洗情況。

根據(jù)沖洗液體流向可粗略判斷阻塞及其部位：1.沖洗無阻力，液體順利進(jìn)入鼻腔或咽部，表明淚道通暢。2.注入液體通而不暢，有液體從鼻腔滴出，提示鼻淚管狹窄。3.液體由原淚點(diǎn)或上淚點(diǎn)溢出，說明淚總管阻塞。4.如針頭可觸及骨壁，但沖洗液體逆流，鼻腔內(nèi)無水，提示鼻淚管阻塞。5.沖洗后，淚小點(diǎn)有膿性分泌物溢出，為慢性淚囊炎。6.沖洗時如發(fā)現(xiàn)下瞼腫脹，說明發(fā)生假道，必須停止注水。淚道沖洗法注意事項：1.如進(jìn)針遇有阻力，不可強(qiáng)行推進(jìn)。2.若下淚點(diǎn)閉鎖，可由上淚點(diǎn)沖洗。3.勿反復(fù)沖洗，避免黏膜損傷或粘連引起淚小管阻塞。4.急性炎癥和淚囊有大量分泌物時不宜進(jìn)行淚道沖洗。球旁注射法目的：提高局部組織內(nèi)的藥物濃度，起到消炎、抗感染的作用。用物準(zhǔn)備：注射器、5號半針頭、注射藥物、消毒液、消毒棉簽。操作步驟：1.取坐位或仰臥位，坐位頭略后仰。消毒眼瞼周圍皮膚。2.囑病人向內(nèi)上方注視，在眶下緣中外1／3交界處進(jìn)針，針頭沿眶緣垂直于皮膚刺入1cm，抽吸無回血，注入藥物。3.拔出針頭，用消毒棉簽壓住針眼至無出血為止。球旁注射法注意事項1.如遇有阻力，不可強(qiáng)行進(jìn)針，可稍稍拔出針頭，略改變方向再進(jìn)針。2.針頭斜面應(yīng)向上，防止損傷眼球。3.如有眼瞼腫脹、眼球突出，提示有出血，應(yīng)立即拔針，給予加壓包扎。球后注射目的：通過眼瞼皮膚或下穹窿，經(jīng)眼球下方給藥，用于眼底部給藥及內(nèi)眼手術(shù)前麻醉。用物準(zhǔn)備：注射器、球后針頭、注射藥物、2%碘酒、75%酒精、紗布。操作步驟：1.病人取坐位或仰臥位，常規(guī)消毒眼瞼周圍皮膚。2.囑病人向鼻上方注視，在眶下緣中外1／3交界處進(jìn)針，針頭沿眶緣垂直于皮膚刺入1～2cm后，沿眶壁走行，向內(nèi)上方傾斜30度針頭向眶尖方向推進(jìn)，進(jìn)針3～3.5cm，抽無回血，緩緩注入藥液。3.拔針后，壓迫針眼1分鐘。結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)法、瞼腺炎切開排膿法用物準(zhǔn)備：尖刀片、引流條、無菌手套、無菌鑷子、眼墊、膠布、抗生素眼膏。沖洗時如發(fā)現(xiàn)下瞼腫脹，說明發(fā)生假道，必須停止注水。病人取臥位，先在剪刀兩側(cè)涂上眼藥膏。選下方注射時，囑病人眼球上轉(zhuǎn)，在角膜緣下方近穹隆部球結(jié)膜進(jìn)針。1．病人取坐位或仰臥位，頭偏向一側(cè)。針頭與角膜切線方向平行避開血管刺入結(jié)膜下,注入藥物。將剪下的睫毛不斷用眼墊擦拭干凈，以防落入結(jié)膜囊內(nèi)。操作動作要輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，以防剪刀誤碰角膜及瞼緣皮膚；4．用消毒棉簽擦去眼瞼及頰部水滴。如有睫毛落入結(jié)膜囊內(nèi)，立即用濕棉簽拭出。多次注射應(yīng)更換注射部位。用物準(zhǔn)備：滴眼液、消毒棉簽。剪睫毛法、眼部加壓包扎法注意事項：膿腫未形成時不要切開；沖洗后，淚小點(diǎn)有膿性分泌物溢出，為慢性淚囊炎。用物準(zhǔn)備：滴眼液、消毒棉簽。用物準(zhǔn)備：尖刀片、引流條、無菌手套、無菌鑷子、眼墊、膠布、抗生素眼膏。球后注射注意事項1.進(jìn)針時如有明顯抵抗感，不得強(qiáng)行進(jìn)針，以免刺傷眼球。2.注射后如出現(xiàn)眼球突出、運(yùn)動受限為球后出血，應(yīng)加壓包扎。3.眼前部有化膿性感染的病人禁忌球后注射。球結(jié)膜下注射法目的：為提高藥物在眼內(nèi)的濃度，延長藥物在眼內(nèi)的作用時間的眼病患者，常用于治療眼球前段疾病。用物準(zhǔn)備：注射器、針頭、注射藥物、丁卡因、消毒棉簽、紗布、膠布。球結(jié)膜下注射法操作步驟：1.患眼滴0.5%丁卡因表面麻醉2次，間隔3-5分鐘。2.以左手拇指食指分開上下眼瞼。選上方注射時，病人眼球向下方轉(zhuǎn)動；選下方注射時，囑病人眼球上轉(zhuǎn)，在角膜緣下方近穹隆部球結(jié)膜進(jìn)針。3.針頭與角膜切線方向平行避開血管刺入結(jié)膜下,注入藥物。4.拔出針頭觀察無反應(yīng)后以紗布包扎患眼。球結(jié)膜下注射法注意事項：1.注射時針頭勿指向角膜。2.多次注射應(yīng)更換注射部位。3.為角膜潰瘍病人注射時勿加壓于眼球。4.注射散瞳藥物時應(yīng)注意觀察。剪睫毛法目的：內(nèi)眼手術(shù)前一天剪術(shù)眼睫毛，使術(shù)野清潔，便于操作，并可防止術(shù)中睫毛落入眼內(nèi)。用物準(zhǔn)備：剪刀、眼藥膏、消毒棉簽、眼墊。操作步驟：

1.病人取臥位，先在剪刀兩側(cè)涂上眼藥膏。2.囑病人向下看，用手指壓住上瞼皮膚，使瞼緣稍外翻，剪去上瞼睫毛；向上看，剪下瞼睫毛。3.將剪下的睫毛不斷用眼墊擦拭干凈，以防落入結(jié)膜囊內(nèi)。剪睫毛法注意事項

1.妥善固定頭部；2.操作動作要輕、準(zhǔn)、穩(wěn)，以防剪刀誤碰角膜及瞼緣皮膚；3.如有睫毛落入結(jié)膜囊內(nèi)，立即用濕棉簽拭出。眼部加壓包扎法目的：1.使包扎敷料固定牢固。2.局部加壓，起到止血作用。3.術(shù)后淺前房者，局部加壓包扎，促進(jìn)前房形成。4.預(yù)防角膜潰瘍穿孔。用物準(zhǔn)備：紗條1根、眼墊、眼膏、膠布、繃帶。操作步驟

1.單眼包扎，在健眼眉中心置一長20cm繃帶紗條。2.繃帶頭端向健眼，經(jīng)耳上方由枕骨粗隆下方繞向前額，繞頭2周后再經(jīng)患眼由上而下斜向患側(cè)耳下，繞過枕骨至額部。3.數(shù)圈后，最后將繃帶繞頭1~2周后用膠布固定，結(jié)扎眉中心的繃帶紗條。4.雙眼包扎，繃帶按“8”字形包扎雙眼。眼部加壓包扎法注意事項1.包扎時不可過緊或過松，切勿壓迫耳廓及鼻孔。2.固定點(diǎn)必須在前額部。結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng)目的：查出結(jié)膜囊內(nèi)的細(xì)菌，便于診斷和治療。用物準(zhǔn)備：含無菌棉簽的培養(yǎng)管、酒精燈、無菌棉簽。操作步驟1.病人取坐位或臥位，左手用棉簽牽拉下瞼，右手用無菌試管內(nèi)的無菌棉簽在下穹窿部擦拭。2.將試管口在酒精燈火焰上消毒，將棉簽放回試管內(nèi)，送檢。注意事項：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,標(biāo)本及時送檢。瞼腺炎切開排膿法目的：排除膿液，使炎癥消退。用物準(zhǔn)備：尖刀片、引流條、無菌手套、無菌鑷子、眼墊、膠布、抗生素眼膏。操作步驟1.外麥粒腫切開時，先局部消