創(chuàng)建衛(wèi)生城市標準七傳染病防治部分

12023版國家衛(wèi)生城市標準釋義

公共衛(wèi)生與醫(yī)療效勞

北京市疾病預防掌握中心業(yè)務辦公室

主任醫(yī)師高婷

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國家衛(wèi)生城市標準修訂

——1989年10月，為了貫徹《國務院關于加強愛國衛(wèi)生工作的打算》，全國愛衛(wèi)辦發(fā)出在全國開展創(chuàng)立國家衛(wèi)生城市活動的通知。

——2023年8月全國愛衛(wèi)會重新修訂公布了《國家衛(wèi)生城市標準》和《國家衛(wèi)生城市考核鑒定和監(jiān)視治理方法》。

——2023年6月再次修訂頒發(fā)《全國愛衛(wèi)會關于印發(fā)國家衛(wèi)生城市標準及其考核命名和監(jiān)視治理方法的通知》〔全愛衛(wèi)辦【2023】3號〕

——2023年對2023年《國家衛(wèi)生城市標準》進展了修訂，形成了《國家衛(wèi)生城市標準(2023版)》

——標準有強制性,衛(wèi)生城市必需到達標準才能獲得衛(wèi)生城市稱號

——標準又有引導性，其內(nèi)容是依據(jù)傳染病防治客觀狀況的需要制定的，把那些要依靠國家強制力，強化政府要落實的重點工作，作為創(chuàng)立衛(wèi)生城市的目標，具體化為標準，有利于公共衛(wèi)生和醫(yī)療效勞工作的全面開展。(如對感染性疾病科建立，無甲、乙類傳染病爆發(fā)疫情標準的關注。)

——標準主要效勞于創(chuàng)立，作為衛(wèi)生城市的創(chuàng)立目標、標準，執(zhí)行者落實要求是全面的。

----實施、落實創(chuàng)立衛(wèi)生城市標準應從根底工作做起。不能以迎接檢查為主。

3要依法推動創(chuàng)立工作的可持續(xù)開展,標準的實施要與規(guī)劃、打算目標相結合，要與現(xiàn)實工作嚴密相聯(lián)。

《中華人民共和國傳染病防治法》

《中華人民共和國傳染病防治法實施方法》

《突發(fā)公共衛(wèi)生大事應急條例》

《醫(yī)療機構治理條例》《醫(yī)療機構治理條例實施細則》

《疫苗流通和預防接種治理條例》

《艾滋病防治條例》

《血吸蟲病防治條例》

《突發(fā)公共衛(wèi)生大事與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管

理方法》等

《疾病預防掌握中心建設標準》

“中長期規(guī)劃”、“”“”規(guī)劃等

4統(tǒng)一生疏：

1、創(chuàng)立衛(wèi)生城市公共衛(wèi)生與醫(yī)療效勞標準，不是掩蓋醫(yī)療衛(wèi)生領域和傳染病防治的全部，而且不是永久不變的,還要與時俱進。

2、貫徹落實這8條標準是當前公共衛(wèi)生和醫(yī)療效勞形勢的需要；

3、標準要求是突出重點，原則，具體落實依據(jù)相應的法律法規(guī)和標準等；

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具體介紹標準釋義前,首先引用了法規(guī)以下幾款內(nèi)容，實際上是強化創(chuàng)立衛(wèi)生城市,首先要明確實施創(chuàng)立衛(wèi)生城市公共衛(wèi)生與醫(yī)療效勞局部標準的工作機制與保障機制。

——各級人民政府領導傳染病防治工作?？h級以上人民政府制定傳染病防治規(guī)劃并組織實施，建立健全傳染病防治的疾病預防掌握、醫(yī)療救治和監(jiān)視治理體系。

——縣級以上人民政府其他部門在各自的職責范圍內(nèi)負責傳染病防治工作。

——地方各級人民政府應當保障城市社區(qū)、農(nóng)村基層傳染病預防工作的經(jīng)費。

——各級財政安排用于傳染病防治的經(jīng)費?？顚Ｓ?，任何單位和個人不得挪用、擠占。

強化創(chuàng)立衛(wèi)生城市，同樣要遵循政府領導，多部門合作，全民參與的工作機制和財政保障機制。

6公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務（110分）指標分值（三十）重大傳染病預防控制11（三十一）免疫規(guī)劃15（三十二）慢性病防控20（三十三）精神衛(wèi)生10（三十四）疾控機構建設20（三十五）醫(yī)療服務13（三十六）社區(qū)衛(wèi)生服務12（三十七）婦幼衛(wèi)生9合計8類110〔三十〕貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》，近3年未發(fā)生重大試驗室生物安全事故和因防控措施不力導致的甲、乙類傳染病爆發(fā)流行。按期完成艾滋病、結核病、血吸蟲病等重點疾病預防掌握規(guī)劃要求。本條有兩層含義，一是創(chuàng)立衛(wèi)生城市,傳染病防治要認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》，這是傳染病防治應當遵循的總則，而且要有效果即無甲、乙類傳染病爆發(fā)；二是有職責即按期完成重點疾病預防掌握規(guī)劃。78

145關鍵點

強調(diào)大衛(wèi)生觀念，各級人民政府領導傳染病防治工作；縣級以上人民政府制定傳染病防治規(guī)劃并組織實施；縣級以上人民政府其他部門在各自的職責范圍內(nèi)負責傳染病防治工作；地方各級人民政府保障傳染病預防工作的經(jīng)費。

加強疾病預防掌握機構和基層預防保健組織建設，完善由疾病預防掌握機構和其他醫(yī)療衛(wèi)生氣構組成的疾病預防掌握網(wǎng)絡；

健全掩蓋城鄉(xiāng)的疫情信息監(jiān)測報告網(wǎng)絡，提高突發(fā)公共衛(wèi)生大事的預警、處置和指揮力量；聯(lián)防聯(lián)控工作機制、針對性預案

建立穩(wěn)定的疾病預防掌握機構經(jīng)費保障機制，嚴密結合本地實際，將病毒性肝炎、艾滋病、結核病等本地重點疾病防治作為公共衛(wèi)生工作的重點納入本地規(guī)劃，并將防治經(jīng)費列入本級財政。

標準釋義

標準釋義146.關鍵點貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》，加強協(xié)調(diào)協(xié)作，建立健全各部門聯(lián)防聯(lián)控工作機制，形成合力，切實落實“四方責任”，即屬地責任、部門責任、單位責任、個人責任。行政區(qū)域內(nèi)的機關、社會團體、企業(yè)事業(yè)單位和其他組織主要負責人對本轄區(qū)、系統(tǒng)及單位防控工作負有全面責任，要加強監(jiān)視檢查，確保傳染病防控各項措施落到實處。91011

〔三十一〕以街道〔鄉(xiāng)、鎮(zhèn)〕為單位適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率到達90%以上。疫苗儲存和運輸治理、接種單位條件符合國家規(guī)定要求。制訂流淌人口免疫規(guī)劃治理方法，居住滿3個月以上的適齡兒童建卡、建證率到達95%以上。

本條有三層含義,一是實現(xiàn)國家納入免疫規(guī)劃疫苗規(guī)定的接種率的目標；二是疫苗儲存和運輸治理、接種單位條件符合國家規(guī)定要求；三是流淌人口免疫規(guī)劃治理的要求。

12標準釋義

150.關鍵點

接種單位依據(jù)國家免疫規(guī)劃和當?shù)仡A防接種工作打算，定期為適齡人群供給預防接種效勞。

依據(jù)《疫苗流通和預防接種治理條例》和《預防接種工作標準》的規(guī)定，科學、標準地實施預防接種，提高預防接種工作質(zhì)量，避開預防接種事故的發(fā)生，實現(xiàn)國家規(guī)定的接種率。

兒童打算免疫接種率：

要求單苗、五苗全程接種率〔“五苗”全程掩蓋率〕≥95%。依照衛(wèi)生部下發(fā)的《預防接種工作標準》和有關參考資料，執(zhí)行國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序，評估單苗、四苗及乙肝疫苗全程接種率。

五苗是卡介苗、脊灰疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗,

151.關鍵點依據(jù)《疫苗儲存和運輸治理標準》要求，疾病預防掌握機構、接種單位、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)應配備保證疫苗質(zhì)量的儲存、運輸設施設備，建立疫苗儲存、運輸治理制度，做好疫苗儲存運輸治理工作?！?〕對驗收合格的疫苗，應依據(jù)其溫度要求儲存于相應的冷藏設施設備中，并按疫苗品種、批號分類碼放。依據(jù)先產(chǎn)先出、先進先出、近效期先出的原則銷售、供給或分發(fā)疫苗?！?〕疫苗運輸過程中，溫度條件應符合疫苗儲存要求。并對儲存疫苗的溫度進展監(jiān)測和記錄?！?〕市級、縣級疾病預防掌握機構應具備特地用于疫苗儲存的冷庫或冰箱，其容積應與使用規(guī)模相適應；符合疫苗儲存、運輸溫度要求的設施設備；鄉(xiāng)級預防保健效勞機構應配備冰箱儲存疫苗，使用配備冰排的冷藏箱〔包〕運輸疫苗。并配備足夠的冰排供村級接種單位領取疫苗時使用。接種單位應具備冰箱或使用配備冰排的疫苗冷藏箱〔包〕儲存疫苗。13標準釋義152.關鍵點接種單位，應依據(jù)責任區(qū)的人口密度、適齡人群數(shù)以及效勞半徑等因素設立標準化預防接種門診，實行按日〔周〕進展預防接種?！?〕遵守國家制定的免疫程序、疫苗使用指導原則和接種方案，并在其接種場所顯著位置公示第一類疫苗的品種、接種方法和留意事項?！?〕按規(guī)定為適齡兒童建立預防接種證；對適齡兒童實施預防接種時，應查驗預防接種證，并按規(guī)定作好記錄。同時，做好其他適齡人群預防接種的記錄工作。〔3〕按規(guī)定進展接種前告知和安康狀況詢問。〔4〕實施接種時必需嚴格執(zhí)行預防接種工作標準，安全注射率100%?！?〕在兒童入托、入學時查驗預防接種，縣級疾病預防掌握機構或者兒童居住地擔當預防接種工作的接種單位接到覺察未依照國家免疫規(guī)劃受種兒童的報告后，應在托幼機構、學校協(xié)作下催促其監(jiān)護人準時到帶兒童接種單位補種。14標準釋義15153.關鍵點

流淌人口打算免疫〔免疫規(guī)劃〕治理：

〔1〕對流淌兒童的預防接種實行現(xiàn)居住地治理，流淌兒童能享受到與本地兒童同樣的接種效勞。應對居住期限3個月以上的流淌兒童建卡，建卡率≥95%。

〔2〕各級疾病預防掌握機構應制定針對流淌兒童預防接種治理措施，加強流淌兒童治理工作?？h級疾病預防掌握機構定期對流淌兒童的接種狀況進展調(diào)查。

〔3〕流淌人口相對集中的地方，可設立臨時接種點，供給便利的接種效勞。

〔4〕接種單位應主動把握責任區(qū)內(nèi)流淌兒童的預防接種治理狀況。對主動搜尋到的適齡流淌兒童，應準時登記，建立接種卡〔簿〕、證，實行單獨的卡〔簿〕治理，并準時接種。

〔5〕接種單位應做好本地外出兒童治理工作，把握兒童外出、返回時間，準時轉卡；利用春節(jié)等節(jié)假日對長期外出兒童進展查漏補種或索查外地的接種資料。

標準釋義16154.關鍵點

兒童入托、入學時查驗接種證：

各級教育行政部門應加強對托幼機構和學校查驗預防接種證工作的領導和治理，將其納入傳染病防控治理內(nèi)容，開展定期檢查；

各級衛(wèi)生行政部門應加強對漏種兒童補種工作的領導和治理；

疾病預防掌握機構應樂觀指導托幼機構和學校開展預防接種宣傳工作。托幼機構和學校應依據(jù)《疫苗流通與預防接種治理條例》、教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)《關于貫徹實施疫苗流通和預防接種治理條例的意見》要求，在兒童入托、入學時查驗預防接種證，查驗狀況必需照實填寫并登記造冊。

標準釋義17〔三十二〕?開展慢性病綜合防控示范區(qū)建設。實施全民安康生活方式行動，建設安康步道、安康食堂〔餐廳〕、安康主題公園，推廣減鹽、控油等慢性病防控措施。本條有四層含義,一是慢病示范區(qū)的建設狀況；二是是否開展全民安康生活方式行動；三是高危人群、高血壓、糖尿病患者的治理狀況；四是是否開展慢病的綜合監(jiān)測。

18慢病示范區(qū)建設背景形成示范和帶動效應，推動全國慢病預防掌握工作深入開展落實《國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》〔中發(fā)〔2023〕6號〕的有關要求；加強慢性非傳染性疾病〔簡稱慢性病〕預防掌握工作2023年起示范區(qū)工作被列為中心財政轉移支付地方工程示范區(qū)工作倡導的策略：政府主導、全社會參與、多部門聯(lián)合行動，綜合控制慢性病的社會和個體風險，開展健康教育和健康促進、早診早治、疾病規(guī)范化管理減少慢性病負擔示范區(qū)政策文件《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作指導方案》的通知〔衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2023〕172號〕衛(wèi)生部關于印發(fā)《全國慢性病預防掌握工作標準》〔試行〕的通知〔衛(wèi)疾控發(fā)〔2023〕18號〕《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)治理方法》的通知〔衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2023〕35號〕《衛(wèi)生部疾病預防掌握局〔全國愛衛(wèi)辦〕關于進一步做好全民安康生活方式行動的通知》〔衛(wèi)疾控慢病便函〔2023〕63號〕指南及相關技術文件慢性病綜合防控示范區(qū)材料匯編《慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)考核評價工作手冊〔試行〕》〔慢示范〔2023〕01號〕安康生活方式核心信息示范區(qū)建設系列技術方案/指南示范區(qū)綜合監(jiān)測方案高危人群治理方案自我治理方案無煙環(huán)境創(chuàng)立方案標準釋義156.?重點做好高危人群安康治理〔1〕?全人群安康治理率到達70%，并逐年上升?！?〕?各級醫(yī)療機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構35歲以上人群首診測血壓率到達90%及以上?！?〕?機關、大中型企業(yè)、事業(yè)單位樂觀推行安康體檢制度，至少每2年1次為單位職工供給體檢，將慢性病核心指標作為必查工程，并對體檢覺察的慢性病高風險人群建立檔案，實施安康治理。每2年1次為機關、企事業(yè)單位職工供給體檢的單位掩蓋率到達50%。標準釋義156.?重點做好高危人群安康治理〔4〕?在社區(qū)、醫(yī)療衛(wèi)生氣構、公共場所等設立安康指標自助檢測點，數(shù)量不少于10個?！?〕?80%的社區(qū)衛(wèi)生效勞中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展血糖測定；40%的社區(qū)衛(wèi)生效勞中心和20%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展口腔預防保健效勞。標準釋義157.?加強高血壓、糖尿病患者治理工作〔1〕?高血壓、糖尿病患者登記率到達當?shù)卣{(diào)查患病率或全國平均患病率的60%及以上?！?〕?高血壓、糖尿病患者標準化治理率到達40%及以上。〔3〕?治理高血壓、糖尿病患者血壓、血糖掌握率到達60%及以上。標準釋義158.開展死因監(jiān)測、心腦血管及腫瘤發(fā)病登記及行為危急因素監(jiān)測，健全慢病綜合監(jiān)測系統(tǒng)，為慢病防控效果評價供給依據(jù)。159.?推動全民安康生活方式行動，開展安康社區(qū)、安康單位、安康食堂、安康餐廳、安康主題公園、安康酒店、安康學校、安康步道、安康小屋、安康一條街等示范場所創(chuàng)立工作。160.?重點加強食品加工企業(yè)、餐飲單位落實減鹽控油措施。食藥監(jiān)局、工信委負責推動食品加工企業(yè)、餐飲單位開展低鹽低油安康食品生產(chǎn)與銷售，商務部門負責推動超市等銷售企業(yè)設立減鹽減油食品專柜。26〔三十三〕貫徹落實《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》，健全工作機構，完善嚴峻精神障礙救治治理工作網(wǎng)絡，嚴峻精神障礙患者治理率到達75%以上。本條有兩個含義，一是要完善嚴峻精神障礙救治治理工作網(wǎng)絡，二是嚴峻精神障礙患者治理率到達75%以上。27標準釋義161.關鍵點1、市、區(qū)兩級要建立“精防機構”；2、市、區(qū)綜合醫(yī)院心理精神科門診和住院部；3、無精神專科醫(yī)院或未在綜合醫(yī)院設精神科的縣〔區(qū)〕，市級對口幫扶，指定上級精神衛(wèi)生醫(yī)療機構擔當技術支持等相關工作。標準釋義162.?關鍵點1、精神衛(wèi)生醫(yī)療機構對口指導幫扶基層〔疑似患者診斷、隨訪技術指導、應急醫(yī)療處置、人員培訓、技術督導與質(zhì)控〕；2、民政部門負責流浪精神疾病患者救治；3、嚴峻精神障礙患者治理率到達75%以上。嚴峻精神障礙患者治理率計算公式：=在管患者人數(shù)/轄區(qū)全部登記在冊確實診嚴峻精神障礙患者人數(shù)×100%。〔在管患者為每年至少有一次完整隨訪記錄的患者，以錄入國家嚴峻精神障礙信息系統(tǒng)中的人數(shù)為準?！?1〔三十四〕轄區(qū)內(nèi)疾病預防掌握機構設置合理，人員、經(jīng)費能夠滿足工作需要，疾病預防掌握中心根底設施建設到達《疾病預防掌握中心建設標準》要求，試驗室檢驗設備裝備達標率到達90%以上。在傳染病防治法中確立了疾病預防掌握機構的法定職責,而履行其義務疾病預防掌握機構建設必需到達規(guī)定要求。本條有四個含義，一是疾病預防掌握機構設置合理；二是人員、經(jīng)費滿足工作需要；三是疾控中心根底設施建設達標；四是對試驗室設備裝備有要求。32163關鍵點依據(jù)《關于疾病預防掌握中心機構編制標準指導意見》〔中心編辦發(fā)【2023】2號〕，各級疾病預防掌握機構人員，滿足不同地區(qū)根本工作需要來依據(jù)編制部門核定的編制數(shù)執(zhí)行。專業(yè)人員編制不得低于85%，衛(wèi)生專業(yè)技術人員不得低于70%。各級疾病預防掌握機構應加強標準化建設，提高疾控體系的總體效勞力量。嚴格執(zhí)行執(zhí)業(yè)資格、崗位準入以及內(nèi)部考核制度。配備能夠嫻熟把握疾病與安康危害因素監(jiān)測、流行病學調(diào)查、疫情信息治理、消毒和掌握病媒生物危害、試驗室檢驗等相關技能的工作人員。加強現(xiàn)場流行病學調(diào)查和突發(fā)公共衛(wèi)生大事應急處置力量建設，具備現(xiàn)場流行病學調(diào)查力量人員數(shù)量的比例在規(guī)定編制內(nèi)為：設區(qū)的市級30～40%、縣級40～50%。加強人員培訓，重點提高疾病預防掌握人員的現(xiàn)場流行病學、試驗室檢測檢驗和應急處置等力量。33標準釋義164關鍵點疾病預防掌握中心建設規(guī)模依據(jù)衛(wèi)生部辦公廳、國家進展改革委辦公廳衛(wèi)辦疾控發(fā)[2023]108號“關于印發(fā)《省、地、縣級疾病預防掌握中心試驗室建設指導意見》的通知”《疾病預防掌握中心建設標準〔建標127-2023〕》執(zhí)行。試驗室面積占建筑面積比例達市級40%～48%，縣級35%～42%標準。其中試驗室用房指疾病預防掌握、應對突發(fā)公共衛(wèi)生大事處置所必需的從事試驗活動的用房，包括微生物、寄生蟲、理化、毒理、消毒與病媒生物、放射等各類根本工程功能試驗室?！?〕人均房屋面積達標率＝人均房屋面積數(shù)/國家標準人均房屋面積數(shù)×100%〔2〕試驗室面積達標率=試驗室面積數(shù)/國家標準試驗室面積數(shù)×100%34標準釋義165關鍵點試驗室儀器設備達標率，考核年度轄區(qū)疾病預防掌握機構中依據(jù)《疾病預防掌握中心建設標準》(建標127-2023)，A類儀器設備臺〔件〕配置率達90%以上的機構數(shù)A類儀器設備：市級為57類115臺〔件〕，縣級為39類61臺〔件〕。試驗儀器設備達標率=已到達國家標準的A類儀器設備種數(shù)／國家標準A類儀器設備種類數(shù)×100%35標準釋義36〔三十五〕無償獻血能夠滿足臨床用血需要，臨床用血100%來自自愿無償獻血。建成區(qū)無非法行醫(yī)、非法采供血和非法醫(yī)療廣告。本條有兩層含義,一是滿足臨床用血需要；二是非法行醫(yī)、非法采供血和非法醫(yī)療廣告的監(jiān)管狀況。實際操作中納入醫(yī)療機構落實傳染病防控措施狀況。37147.醫(yī)療機構設有負責傳染病治理的特地部門和人員，擔當醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關的危急因素監(jiān)測、安全防護、消毒、隔離和醫(yī)療廢物處置工作。有健全的掌握院內(nèi)感染制度、疫情登記和報告制度，門診日志齊全。二級以上綜合醫(yī)院設立感染性疾病科，其他醫(yī)院設立傳染病預檢分診點。防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。感染性疾病科的設置應相對獨立，內(nèi)部構造做到布局合理、分區(qū)清晰，便于患者就診，符合醫(yī)院感染預防與掌握要求。要加強感染性疾病科工作人員的培訓，并定期進展考核和傳染病處置的演練。傳染病分診點應當標識明確，相對獨立，通風良好，流程合理，具有消毒隔離條件和必要的防護用品，實行標準防護措施，依據(jù)標準進展嚴格消毒、處理醫(yī)療廢物。38標準釋義39〔三十六〕每個街道辦事處范圍或3-10萬效勞人口設置一所社區(qū)衛(wèi)生效勞中心，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置一所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生氣構標準化建設達標率到達95%以上。兩層含義，基層醫(yī)療衛(wèi)生氣構設置〔8分〕社區(qū)衛(wèi)生效勞中心建設〔4分〕每個街道辦事處范圍或3~10萬效勞人口設置一所社區(qū)衛(wèi)生效勞中心；鄉(xiāng)鎮(zhèn)