PDCA降低臨床路徑變異率的措施

降低臨床路徑變異率演講者：指導(dǎo)老師：

目錄

01活動(dòng)背景02活動(dòng)計(jì)劃03原因分析04實(shí)踐能力及活動(dòng)成果

背景臨床路徑三大功能降低成本規(guī)范診療標(biāo)準(zhǔn)減少缺陷失誤減少不當(dāng)操作提高質(zhì)量提高效率專家集體共識(shí)關(guān)鍵路徑授權(quán)診療變異監(jiān)測(cè)整體水平提高糾正流程缺陷客服協(xié)作障礙工作自動(dòng)化縮短住院時(shí)間

在我院制定了相關(guān)制度并實(shí)施以來(lái)，存在臨床路徑病種錄入率較低、變異率較高等諸多問(wèn)題，需及時(shí)糾正解決。背景我院臨床路徑流程如下圖辦理入院入院診斷基本信息輔助檢查臨床路徑診斷不納入臨床路徑簽署臨床路徑同意書納入臨床路徑管理執(zhí)行路徑（變異）正常完成變異完成退出臨床路徑計(jì)劃流程

討論后分析原因上級(jí)醫(yī)師督查力度欠缺新進(jìn)科室人員培訓(xùn)欠佳自身原因管床醫(yī)生未及時(shí)跟進(jìn)臨床路徑管理人員更換變異率高完成率低病情復(fù)雜入院后發(fā)現(xiàn)其他疾病病種原因臨床路徑病種不全

總結(jié)分析臨床路徑完成率不高原因可能如下：1.培訓(xùn)力度不夠，導(dǎo)致部分醫(yī)師，尤其新進(jìn)醫(yī)師對(duì)臨床路徑系統(tǒng)操作不熟悉2.臨床路徑管理醫(yī)師人員更換，導(dǎo)致未能及時(shí)對(duì)科室臨床路徑病種進(jìn)行更新3.管床醫(yī)師責(zé)任心欠缺，未能根據(jù)患者病情及時(shí)跟進(jìn)路徑4.上級(jí)醫(yī)師監(jiān)督力度不夠，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)路徑變異5.病人實(shí)際病種多于住院證上病種，導(dǎo)致中途變異退出6.病人入院檢查后發(fā)現(xiàn)其他并發(fā)疾病，導(dǎo)致中途變異退出

PPDCA1.新的臨床路徑管理人員前往質(zhì)檢科加強(qiáng)培訓(xùn)2.根據(jù)我科情況及時(shí)添加適合病種并剔除不適合病種3.加強(qiáng)醫(yī)師培訓(xùn)，尤其對(duì)新進(jìn)醫(yī)師加強(qiáng)培訓(xùn)4.加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)師監(jiān)督力度，使管床醫(yī)師能及時(shí)根據(jù)病情變化跟進(jìn)臨床路徑5.采取相關(guān)獎(jiǎng)懲措施

DPDCA1.每周進(jìn)行臨床路徑相關(guān)培訓(xùn)，每月一次總結(jié)2.根據(jù)質(zhì)檢科相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，臨床路徑完成質(zhì)量與每月績(jī)效掛鉤3.加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)師監(jiān)督，實(shí)行小組負(fù)責(zé)制度，獎(jiǎng)懲措施到個(gè)人

PDCA

可以看出，變異率有明顯下降，但由于入組率較前下降，導(dǎo)致入組完成率及完成比均較上月有所降低。入組率低原因：1.首診醫(yī)師依然認(rèn)識(shí)度不夠，需進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)；2.上級(jí)督導(dǎo)力度仍然欠缺，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)錄入路徑時(shí)間；3.未能及時(shí)將獎(jiǎng)懲措施落實(shí)到小組、個(gè)人。1、2月份數(shù)據(jù)對(duì)比

APDCA針對(duì)上述問(wèn)題，我科決定采取以下措施進(jìn)行整改：1.成立臨床路徑監(jiān)管小組，進(jìn)一步加強(qiáng)督導(dǎo)2.進(jìn)一步加強(qiáng)相關(guān)路