腦血管解剖及腦梗塞定位診斷-迷路動(dòng)脈課件

腦血管解剖及腦梗塞定位診斷小腦前下動(dòng)脈區(qū)梗死可導(dǎo)致腦橋腹下部(橋腦基底外側(cè))綜合征(Millard-GublerSyndrome)詳見(jiàn)后面腦干綜合征迷路動(dòng)脈(內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈)前交通動(dòng)脈內(nèi)紋動(dòng)脈anteriorcommunIcatinga.edialstriatea迷路動(dòng)脈836%6(4149)a起于小腦下前動(dòng)脈,12眼動(dòng)脈豆紋動(dòng)脈3%(6/49)起于基底動(dòng)lenticulostriate頸內(nèi)動(dòng)脈腦下后動(dòng)脈。行于第Ⅶ、[大么4A脈,41%(2/49)起于小htmⅧ腦神經(jīng)之間,是供應(yīng)后交通動(dòng)脈面神經(jīng)、前庭蝸神經(jīng)和orcommunicatinga脈絡(luò)叢前動(dòng)脈耳蝸與前庭器的主要?jiǎng)哟竽X后動(dòng)脈anteriorchoroidal脈。內(nèi)聽(tīng)動(dòng)脈側(cè)支循posteriorcerebral小腦上動(dòng)脈環(huán)少,血流速度慢,一旦su閉塞可導(dǎo)致嚴(yán)重眩暈和基底動(dòng)脈basilara永久性耳聾。治療效果腦橋動(dòng)脈較差迷路動(dòng)脈小腦下前動(dòng)脈tteriorinferiorcerebellara椎動(dòng)脈左腦膜中動(dòng)脈左、右大腦中動(dòng)脈左、右大腦前動(dòng)脈左、石大胲后動(dòng)脈前交通動(dòng)脈左、右小腦上動(dòng)脈石眼動(dòng)脈基底動(dòng)脈右后交通動(dòng)脈海綿竇左枕動(dòng)脈乳突支左迷路動(dòng)脈右題深動(dòng)脈石上頜動(dòng)脈左咽升動(dòng)脈腦膜后支右腦膜中動(dòng)脈左、右小腦下前動(dòng)脈右額淺動(dòng)脈左、右小腦下后動(dòng)脈石頸外動(dòng)脈左、右椎動(dòng)脈腦膜后攴石面動(dòng)脈右椎動(dòng)脈腦膜前支石否動(dòng)脈右年后動(dòng)脈頸動(dòng)脈小球橋腦動(dòng)脈橋腦的血供源自椎一基底動(dòng)脈橋腦基底外側(cè)和被蓋部由短旋動(dòng)脈供應(yīng);橋腦基底部?jī)?nèi)側(cè)由基底動(dòng)脈中央支供應(yīng),旁正中脈絡(luò)膜后動(dòng)脈支供應(yīng)橋腦被蓋部正中部分大腦后動(dòng)脈腦室底部、外展神經(jīng)核、內(nèi)側(cè)小腦上動(dòng)脈縱束和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu);橋腦基底部短周支和被蓋部最外側(cè)為長(zhǎng)旋動(dòng)脈供甲支應(yīng)。由于外側(cè)區(qū)側(cè)支循環(huán)豐富基底動(dòng)脈發(fā)生梗塞概率較低。而橋腦旁小腦下前動(dòng)脈正中動(dòng)脈、短旋動(dòng)脈呈直角起椎動(dòng)脈自基底動(dòng)脈,易受高血壓的影小腦下后動(dòng)脈響而出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化,易出脊髓前動(dòng)脈現(xiàn)梗塞。圖4.57腦干的血液供應(yīng)a.底面觀;b.側(cè)面觀小腦上動(dòng)脈Sup.cerebelargeminaln0v大腦后動(dòng)脈迷路動(dòng)脈h短旋支基底動(dòng)脈旁正中支腦橋動(dòng)脈Coidpuxusof4thvemireie長(zhǎng)旋支GccsopharyngeanIIX):Vagusp)小腦下前動(dòng)脈小腦下后動(dòng)脈Art.ntcerebellaRa腦橋的血供橋腦的血管造影+4mmartery.learcomplexartoryModularlandpons.Thepons(A)issFigure4.20.Artlianandcircunferentialpons(A)issuppliedbynedianbranchesofthebasilSuperiorcerebellarLongcircumferentialbranches(Basilarartery)AnteriorinferiorcerebellararteryParamedianbranchesShortcircumferentialanches(Basilarartery)前髓帆小腦上腳b橋腦基底動(dòng)脈小腦中腳旁正中支短周支長(zhǎng)周支三叉神經(jīng)根據(jù)Foix和Hillemand基底動(dòng)脈齒狀核9小腦上腳小腦蚓第四腦室腦橋背側(cè)腦橋網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)綜合征三叉神經(jīng)脊展神經(jīng)核束及脊束核面神經(jīng)核上橄欖核一內(nèi)側(cè)丘系展神經(jīng)交錐體束叉性偏癱小腦下前動(dòng)脈展神經(jīng)基底動(dòng)脈腦橋背側(cè)綜合征dorsalponssyndrome腦橋基底部綜合征basalpontinesyndrome或展神經(jīng)交叉性偏癱alternatingabducenshemiplegia腦橋梗死的臨床特點(diǎn)貌似大腦半球病變的純運(yùn)動(dòng)性偏癱占橋腦梗蹇的60.9%這是因?yàn)殄F體東位于橋腦基底部,基底部由基底動(dòng)脈的旁正中深穿支供應(yīng)血流,該部位動(dòng)脈易有動(dòng)脈硬化性改變和透明變性,其近端閉塞時(shí)導(dǎo)致基底部正中梗塞,使未交叉的錐體束受損。P0A和S0A引起的梗塞通常僅累及小腦;而AICA(供應(yīng)腦橋外側(cè)被蓋部和小腦中腳)不同,它引起的梗塞灶多累及腦干