心智化的方法與技術(shù)（公開課課件）：抑郁癥治療中的心智化與依戀

MentalizingandAttachmentintheTreatmentofDepression

抑郁癥治療中的心智化與依戀

Presenter’sBackground演講者背景PhDinclinicalpsychology,1972 臨床心理學(xué)博士1972Universityteaching1972-1976 大學(xué)任教 1972-1976MenningerClinic1976-2016 門寧格診所 1976-2016Long-termpsychoanalyticallyorientedhospital長程精神分析取向住院治療Patientshospitalizedmonths&years;recently6-8weeks病人住院數(shù)月&數(shù)年；最近為6-8周Patientsreferredafterchronicillness&failedtreatments病人在慢性疾病&治療無效后轉(zhuǎn)介過來Multipledisorders:mood,personality,substanceabuse,trauma多重疾?。呵楦?、人格、物質(zhì)濫用、創(chuàng)傷Individual&grouptherapy,education,therapeuticcommunity個(gè)體&團(tuán)體治療、教育、治療性社區(qū)UnderstandingMentalizing理解心智化Incommonlanguage: 以通常語言講： mentalizingisthewaywerelatetoeachotherpsychologically,understandingwhatisgoingoninourmindandothers’minds.“Holdingmindinmind” whattherapiststoandhelptheirpatientstodo

心智化是我們?cè)谛睦砩吓c他人產(chǎn)生關(guān)聯(lián)的方式，理解在我們頭腦中以及他人頭腦中發(fā)生的事情。治療師需要“在頭腦中思考頭腦”，并幫助病人做到這一點(diǎn)。UnderstandingMentalizing理解心智化Technicaldefinition: 技術(shù)定義： thenaturalhumanimaginativecapacitytoperceiveandinterpretbehaviorinselfandothersasconjoinedwithintentionalmentalstates,suchasdesires,motives,feelings,andbeliefs

一種人類正常的結(jié)合內(nèi)在心理狀態(tài)（例如欲望、動(dòng)機(jī)、感受、信念）來感知、解讀自身以及他人行為的想象能力。AttachmentRelationships依戀關(guān)系A(chǔ)ttachmentreferstoemotionalbondsinrelationships依戀指的是關(guān)系中的情感聯(lián)結(jié)Prototypeofattachment:mother-infantbond依戀的原型：母嬰聯(lián)結(jié)Attachmentprovidesprotectionandfeelingofsecurity依戀提供保護(hù)和安全感Attachmentisthemostpowerfulformofemotion-regulation依戀是情感調(diào)節(jié)的最強(qiáng)有力的形式Weallneedsecurityofattachmentthroughoutlife我們對(duì)安全的依戀的需要持續(xù)終身Patternsofsecureandinsecureattachmentareevidentfromearlychildhoodthroughoutadulthood從童年早期到成年期都可以看到安全和不安全的依戀模式MentalizinginAttachmentRelationships依戀關(guān)系中的心智化Welearntomentalizeinattachmentrelationships我們?cè)谝缿訇P(guān)系中學(xué)習(xí)心智化Traumainattachmentrelationships(abuseandneglect)underminesattachmentandmentalizing依戀關(guān)系中的創(chuàng)傷（虐待和忽略）會(huì)破壞依戀和心智化Treatmentofattachmenttraumarestoresmentalizing治療依戀創(chuàng)傷可以恢復(fù)心智化Instructions:IfindthatwecanaccomplishmoreintherelativelybrieftimeframeforindividualpsychotherapyatTheMenningerClinicifwecanagreeonacentralfocusfortherapy,thatis,aformulationofthemainproblemsweareworkingon.Ialsofindthatcomingupwithafocusofthemainproblemsisnotnecessarilyeasy.Thisisanexampleofataskthatrequires“mentalizing,”bywhichwemeanbeingawareofyourownthoughtsandfeelingsaswellasthethethoughtsandfeelingsofothers.Thus,mentalizingincludesnotonlyempathyforothersbutalsoempathyforyourself.Becausetheproblemsthattypicallybringpeopletotreatmentincludenotonlydifficultieswithintheindividualbutalsoconflictsinkeyrelationships,werelyonmentalizingofbothselfandotherstoclarifytheseproblemsandtoworkonthem.Asastartingpointforourworkinfindingafocus,Iwouldappreciateyouransweringseveralquestions.

FocusforPsychotherapyWorksheet心理治療工作表中的焦點(diǎn)

指導(dǎo)語：我在門寧格診所發(fā)現(xiàn)，如果我們能夠就治療的核心焦點(diǎn)達(dá)成一致，即我們可以構(gòu)建出進(jìn)行工作的主要問題，我們就可以在相對(duì)較短時(shí)間的個(gè)體心理治療里完成更多工作。我還發(fā)現(xiàn)，找出作為焦點(diǎn)的主要問題不一定容易。這是一個(gè)需要“心智化”的任務(wù)的范例，我們的意思是，了解你自己的想法和感受，以及他人的想法和感受。因此，心智化不僅包括對(duì)他人的共情，還包括對(duì)自己的共情。因?yàn)橥ǔＪ谷藗兘邮苤委煹膯栴}不僅包括個(gè)體內(nèi)在的困難，還包括關(guān)鍵關(guān)系中的沖突，我們依靠對(duì)自己和對(duì)他人的心智化來澄清這些問題，并對(duì)其進(jìn)行工作。作為我們尋找焦點(diǎn)這一工作的起點(diǎn)，我很感激您能夠回答幾個(gè)問題。QuestionsforPsychotherapyWorksheet心理治療工作表中的問題Whatarethemainproblemsyouwouldlikehelpwith?你希望得到幫助的主要問題是什么？

depression,alcoholabuse,relationshipwithMelanie

抑郁、酒精濫用、與梅拉尼的關(guān)系Whatwouldyouliketochangeaboutyourself?你希望改變自己的哪些方面？

stopdrinking,bemoretrusting

停止酗酒、更加信任Whathaskeptyoustuckorpreventedyourfrommakingprogress?什么阻止或妨礙了你產(chǎn)生進(jìn)展？ drinking,hidingoutinmyapartmentthinkingaboutsuicide

飲酒、躲在我的公寓里想自殺QuestionsforPsychotherapyWorksheet心理治療工作表中的問題Istheresomeproblemorconflictyouhavenotbeenfacingordealingwith?有什么問題或沖突是你沒有面對(duì)過或處理過的么？

feelinghurtandlost

感覺受傷或喪失Ifyouachievedyourgoalsintherapy,whatwouldyoubedoingdifferently?如果你實(shí)現(xiàn)了治療的目標(biāo)，你會(huì)有什么不同的做法？

openinguptoMelanie

對(duì)梅拉尼更開放Whatgivesyouhope?什么給你帶來希望？

beinghere,tryingtodosomethingaboutbeingsuicidal

來這里，試著對(duì)自殺做一些事情Formulation案例構(gòu)建References:參考：Allen,JG(2006).Copingwithdepression:From