行政許可申請(qǐng)書

行政許可申請(qǐng)書行政許可申請(qǐng)人名稱/姓名：XXX(申請(qǐng)人、單位全稱)法定代表人/身份證號(hào)碼：XXXXXX工作單位：XXXXXX電話：XXXXXX住址：XXXXXX郵編：XXXXXX委托代理人：XXX身份證號(hào)碼：XXXXXX住址：XXXXXX電話：XXXXXX行政許可申請(qǐng)事項(xiàng)：辦理戶外廣告(一樓牌匾)審批許可事項(xiàng)行政許可申請(qǐng)的事實(shí)和理由：寫清XX單位根據(jù)XX事項(xiàng)原因（或文件）在XX區(qū)XX街道XX（具體位置），設(shè)置店招牌匾。牌匾名稱XXX，蒙漢文上下（或左右）1：1設(shè)置，高XX米，寬XX米，X底X字（顏色及其他需注明的內(nèi)容），采用XX材料制作。使用方現(xiàn)已與建筑業(yè)主達(dá)成使用協(xié)議，請(qǐng)貴單位辦理該項(xiàng)目審批手續(xù)。（如寫不下請(qǐng)單獨(dú)附說明。）附：1.行政許可申請(qǐng)材料清單2.安全保證書行政許可申請(qǐng)人：XXX（法人簽字）委托代理人：XXX（公章）XXXX年XX月XX日行政許可申請(qǐng)材料清單序號(hào)材料名稱數(shù)量備注1行政許可申請(qǐng)書2申請(qǐng)人證件（公司營業(yè)執(zhí)照、法人、經(jīng)辦人身份證復(fù)印件及委托書等）3戶外廣告設(shè)施設(shè)置載體使用權(quán)材料或設(shè)置載體使用協(xié)議4蒙漢文翻譯證明（民委）5戶外廣告原始實(shí)景圖、合成實(shí)景效果圖（在原始實(shí)景圖上合成）678910以上提供材料都需加蓋申請(qǐng)單位公章（產(chǎn)權(quán)證明材料還需加蓋權(quán)屬單位公章）行政許可申請(qǐng)人申請(qǐng)人：XXX(申請(qǐng)單位全稱)（公章）法定代表人：XXX委托代理人：XXXXXXX年XX月XX日行政許可受理機(jī)關(guān)承辦人：年月日安全保證書：我（單位）在戶外廣告設(shè)施設(shè)置過程中，如發(fā)生各類安全事故或因此導(dǎo)致鄰里及其他矛盾糾紛，其責(zé)任由我（單位）自行負(fù)責(zé)。我（單位）將保證如下：一、嚴(yán)格按照批復(fù)要求規(guī)范設(shè)置戶外廣告設(shè)施。二、自覺保持戶外廣告設(shè)施整潔、美觀、完整。三、如遇城市統(tǒng)一規(guī)劃建設(shè)或市容環(huán)境綜合整治需進(jìn)行整改或拆除時(shí)，我（單位）將主動(dòng)配合，無條件自行整改或拆除。單位名稱（蓋章）：XXX(申請(qǐng)方全稱)法人（簽字）：XXXXXXX年XX月XX日委托書：茲有我單位全權(quán)委托我單位員工XXX同志（男/女，身份證號(hào)：XXXXXXXX）前往貴局辦理戶外廣告(一樓牌匾)設(shè)置審批事項(xiàng)，特此委托。望貴局給予接洽辦理為盼。法人（簽字）：XXX被委托人（簽字）：XXX單位名稱（蓋章）：XXXXXXXX年XX月XX日要求：1、所報(bào)材料復(fù)印件須用A4紙（包括彩色原始照片、彩色實(shí)景效果圖）；復(fù)印件清晰可見，需原比例、原圖復(fù)印,否則視為無效。2、所報(bào)材料須真實(shí)有效。說明：1、行政許可申請(qǐng)書（1）行政許可申請(qǐng)人名稱：填申請(qǐng)單位。內(nèi)容填寫完整、正確（包括簽字、蓋章部分）。（2）戶外廣告原始實(shí)景圖、合成實(shí)景效果圖：實(shí)景圖需取左右鄰居二分之一角度拍攝。效果圖要在實(shí)景圖的基礎(chǔ)上合成。要求牌匾及字體規(guī)格要與整條街統(tǒng)一整齊。（每張需A4紙全頁彩色打印）。2、申請(qǐng)人證件（公司營業(yè)執(zhí)照、法人、經(jīng)辦人身份證復(fù)印件及委托書等）（1）按原比例復(fù)印，且清晰。（2）委托書