搶救車及藥品管理課件

搶救車管理及急救藥品相關(guān)知識大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科鄒琦搶救車管理要求搶救車有登記本，做到班班交接。保持車內(nèi)清潔，搶救車上面禁放任何物品。物品、藥品按要求擺放，無過期藥品、物品，特殊藥品按專科要求配備。急救設(shè)施做到“五定〞：定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維護。搶救藥品、物品完好率100%。2搶救車用物擺放一覽表上開蓋0.9%NS250ml、5%GS500ml、5%NaHCO3250ml、注射器（50ml、20ml、10ml、5ml各2個）、消毒盒（0.5%碘伏、棉簽缸、止血帶、寬、窄膠布各1卷、砂石、剪刀）、輸液器2個、輸血器、注射器、頭皮針（7號、9號各一個）、肝素帽2個、留置針2個、透明敷料2貼左上抽屜多巴胺注射液20mg/2ml5支阿托品注射液1mg/2ml5支腎上腺注射液1mg/1ml5支右上抽屜尼可剎米注射液0.375g/1.5ml5支地塞米松注射液5mg/1ml5支洛貝林注射液3mg/1ml5支利多卡因注射液1g/5ml5支去乙酰毛花苷注射液0.4mg/2ml5支中間長抽屜開口器1個、壓舌板1個、舌鉗1個、吸痰管（一次性）1根、吸氧管1根、心內(nèi)針2個、牙墊1個、鼻咽通氣道1個、手套一副、吸氧面罩1個、口咽通氣道1個下層雙開門柜左上格：血壓計1個、聽診器1個、手電筒1個、1號、2號備用電池各2塊左下格：接線板1個、夾板2個、寬膠帶、繃帶各一卷右側(cè)格：一次性氣管插管（7號）1根、喉鏡1套、呼吸球囊1個、呼吸面罩1個、導(dǎo)絲1個3各種搶救物品圖片

4各種搶救物品圖片5各種搶救物品圖片6急救車藥品小結(jié)血管類：多巴胺激素類：地塞米松心臟類：去乙酰毛花苷呼二聯(lián)：鹽酸洛貝林、尼可剎米心三聯(lián)：鹽酸腎上腺素、阿托品、利多卡因7多巴胺〔20mg/2ml〕

藥理作用：1

.小劑量時〔每分鐘按體重0.5－2μg/㎏〕，使腎及腸系膜血管擴張，尿量及鈉排泄量增加。

2

.小到中等劑量〔每分鐘按體重2－10μg/㎏),使心肌收縮力及心搏量增加，收縮壓升高。3

.大劑量時〔每分鐘按體重大于10μg/㎏〕，使周圍血管阻力增加，腎血管收縮，腎血流量及尿量反而減少。使收縮壓及舒張壓均增高。適應(yīng)癥：1.各種原因引起的休克。2.洋地黃和利尿劑無效的心功能不全。用法用量：靜脈泵入、靜脈滴注。不良反響：外周血管長時期收縮，可能導(dǎo)致局部壞死或壞疽、過量時可出現(xiàn)血壓升高。

8多巴胺〔20mg/2ml〕本卷須知:1.應(yīng)用前必須先糾正低血容量2.給藥前必須稀釋,稀釋液的濃度取決于劑量及個體需要量，假設(shè)不需要擴容，可用0.8㎎/ml溶液，如有液體潴留，可用1.6～3.2㎎/ml溶液3.選擇粗大的靜脈，嚴(yán)防藥液外溢，如果外滲用5-10mg酚妥拉明稀釋溶液局部浸潤4.根據(jù)血壓、心率、尿量等控制給藥速度5.當(dāng)舒張壓不成比例升高、尿量減少、心率增快須減慢給藥速度或暫停給藥6.升壓效果不佳時應(yīng)調(diào)整用藥7.突然停藥易產(chǎn)生低血壓，故停藥時應(yīng)遞減9地塞米松(5mg/1ml)藥理作用：屬腎上腺皮質(zhì)激素類藥物。具有抗炎、抗過敏、抗風(fēng)濕、免疫抑制作用。適應(yīng)癥：1.過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。2.某些嚴(yán)重感染及中毒、惡性淋巴瘤的綜合治療，危重病人搶救使用。用法用量：靜脈注射〔2-20mg/次〕、靜脈滴注〔5%GS稀釋〕、肌肉注射、鞘內(nèi)注射(5mg/次〕、關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射〔0.8-4mg)。不良反響：地塞米松在應(yīng)用生理劑量替代治療時無明顯不良反響，不良反響多發(fā)生在應(yīng)用藥理劑量時，而且與療程、劑量、用藥種類、用法及給藥途徑等有密切關(guān)系。10去乙酰毛花苷/西地蘭〔0.4mg/2ml)

藥理作用：通過體內(nèi)釋放地高辛起作用。①正性肌力作用：增加心肌收縮力②負性頻率作用：減慢心率、延緩房室傳導(dǎo)③心臟電生理作用：減慢心房纖顫或心房撲動的心室率適應(yīng)癥：1.主要用于心力衰竭，適用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重者。2.用于控制伴快速心室率的心房顫抖、心房撲動者的心室率。用法用量：靜脈注射〔成人常用量：首劑0.4－0.6㎎用5%GS稀釋后緩慢注射〕不良反響1.常見的不良反響：新出現(xiàn)的心律失常、惡心、嘔吐、下腹痛。2.少見的反響包括：視力模糊或“黃視〞〔中毒病癥〕、腹瀉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)反響如精神抑郁或錯亂。3.洋地黃中毒表現(xiàn)中，心律失常最重要，最常見者為室性早搏。11去乙酰毛花苷/西地蘭〔0.4mg/2ml)

12本卷須知:1.以下情況慎用：①低鉀血癥②不完全性房室傳導(dǎo)阻滯③高鈣血癥④甲狀腺功能低下⑤缺血性心臟?、藜毙孕募」Ｋ涝缙?AMI)⑦心肌炎活動期⑧腎功能損害2.用藥期間應(yīng)注意隨訪檢查：①血壓、心率及心律②心電圖③心功能監(jiān)測④電解質(zhì)尤其鉀、鈣、鎂⑤腎功能⑥疑有洋地黃中毒時，應(yīng)作地高辛血藥濃度測定。

3.過量時，由于蓄積性小，一般于停藥后1-2天中毒表現(xiàn)可以消退。鹽酸洛貝林/山梗菜堿〔3mg/1ml)藥理作用：可刺激頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器，反射性地興奮呼吸中樞而使呼吸加快。適應(yīng)癥：主要用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。用法用量：靜脈注射(3mg/次，極量6mg/次、20mg/日〕、皮下注射、肌內(nèi)注射〔10mg/次，20mg/次、50mg/日〕不良反響：可有惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等。劑量較大時能引起心動過速、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制甚至驚厥。13尼可剎米/可拉明(0.375g/1.5ml)藥理作用：興奮呼吸中樞，并提高呼吸中樞對二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快。適應(yīng)癥：用于各種原因引起的呼吸抑制。用法用量：靜脈注射、肌肉注射〔0.25-0.5g/次〕不良反響：常見面部刺激癥，煩躁不安，抽搐，惡心嘔吐等。大劑量時可出現(xiàn)血壓升高，心悸，心律失常，驚厥，甚至昏迷。本卷須知：1.作用時間短暫，應(yīng)視病情間隔給藥。2.運發(fā)動慎用。與其他中樞興奮藥合用，有協(xié)同作用，可引起驚厥。3.出現(xiàn)驚厥時，可注射苯二氮類或小劑量硫噴妥鈉或苯巴比妥鈉等控制。靜脈滴注10％葡萄糖注射液,促進排泄。給予對癥治療和支持療法。14鹽酸腎上腺素/付腎素〔1mg/1ml)藥理作用：加強心肌收縮力，心率增快，使皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮，冠狀血管擴張，支氣管平滑肌松弛。適應(yīng)癥：用于過敏性休克，支氣管哮喘,是心臟驟停進行心肺復(fù)蘇的主要搶救用藥。用法用量：1.搶救過敏性休克：皮下注射〔0.25-1mg/次)、靜脈注射〔稀釋到10ml)、靜脈滴注(4-8mg溶于5%GS500-1000ml)2.搶救心臟驟停：氣管給藥或心內(nèi)注射〔次NS稀釋十倍〕3.治療支氣管哮喘：皮下注射〔，必要時4小時重復(fù)一次〕不良反響：常見心悸、頭痛、震顫等。過量可有血壓升高，心律失常。15鹽酸腎上腺素/付腎素〔1mg/1ml)本卷須知：1.高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈疾病、糖尿病、甲狀腺功能亢進、洋地黃中毒、外傷性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。2.運發(fā)動慎用。3.與其他藥品的配伍禁忌。4.遇有胸痛及心律失常應(yīng)及早重視。

5.交叉過敏、病人對其他腎上腺能沖動藥過敏者對本品也常過敏。16阿托品〔1mg/2ml)藥理作用：為阻滯M膽堿受體的抗膽堿藥，解除平滑肌痙攣〔包括解除血管痙攣，改善微循環(huán)〕、抑制腺體分泌、加快心率、擴張支氣管、擴瞳、升高眼壓。適應(yīng)癥：1.各種內(nèi)臟絞痛對膽絞痛、腎絞痛的療效較差2.心肺復(fù)蘇用于迷走神經(jīng)反射和阿斯綜合征所致的心臟驟停，也可用于電復(fù)律后的心動過緩3.治療各種緩慢型心律失常4.抗休克5.解救有機磷酸酯類中毒用法用量：肌肉注射、皮下注射、靜脈注射1.治療阿斯綜合征：靜注，必要時每15分鐘重復(fù)一次2.抗心律失常：0.5-1mg靜注，最大2mg3.抗休克改善微循環(huán)：，用50%GS稀釋后靜注或用5%GS稀釋后靜點4.有機磷中毒：1-2mg肌注或靜注，嚴(yán)重中毒可加大5-10倍17阿托品〔1mg/2ml)

不良反響：口干、少汗、瞳孔擴大、視物模糊、脈速。中樞興奮，呼吸加快加深等。嚴(yán)重時可產(chǎn)生昏迷和呼吸麻痹。本卷須知：青光眼及前列腺肥大者、高熱者禁用。18利多卡因(1g/5ml)藥理作用：低劑量時，具有抗室性心率失常作用；劑量加大可引起心臟房室傳導(dǎo)阻滯，抑制心肌收縮力和使心排血量下降。適應(yīng)癥：本品為局麻藥及抗心律失常藥。主要用于室性心律失常。用法用量：靜脈注射、靜脈滴注、外表麻醉、浸潤麻醉不良反響：過敏反響本卷須知：1.防止誤入血管，注意局麻藥中毒病癥的診治。2.肝腎功能障礙、肝血流量減低、充血性心力衰竭、嚴(yán)重心肌受損、低血容量及休克等患者慎用。3.對其他局麻藥過敏者，可能對本品也過敏。4.本品嚴(yán)格掌握濃度和用藥總量，超量可引起驚厥及心跳驟停