變應原檢測的臨床應用和影響因素

過敏原檢測的臨床應用

和影響因素1精選ppt過敏及過敏原概念?群眾？醫(yī)學2精選ppt過敏(hypersensitivity)包括所有多數(shù)人可以耐受，少數(shù)人不能耐受的反響Allergy變態(tài)反響3精選ppt是由變應原引起的機體異常免疫反響，結果導致組織炎癥或器官功能障礙。過敏性疾病可以涉及人體各個系統(tǒng)，但以皮膚、呼吸道、消化道受累為最常見過敏性疾病(allergicdiseases)4精選ppt可能過敏性皮膚病濕疹皮炎類蕁麻疹類藥疹？肯定過敏性皮膚病藥物變態(tài)反響食物變態(tài)反響其他變態(tài)反響……5精選ppt過敏三要素變應原〔過敏原〕變態(tài)反響機制皮膚炎癥6精選ppt過敏性皮膚病的診斷要確定一個過敏性疾病，需滿足三個條件：1.過敏原；2.過敏原和疾病之間有因果關系，即有現(xiàn)實相關性；3.最后驗證這種疾患的免疫學機制。凡不能滿足上述三個條件者，只能臨床可疑為過敏性疾病。7精選ppt為何要重視過敏性疾病患病率越來越高過敏原越來越多可以根治可以預防8精選ppt變態(tài)反響機制速發(fā)型細胞毒型免疫復合物型遲發(fā)型9精選ppt速發(fā)型：Ⅰ型反響過敏性結膜炎，過敏性鼻炎過敏性哮喘，過敏性支氣管肺曲霉病特應性〔異位性〕皮炎，濕疹過敏性蕁麻疹，血管性水腫變應性速發(fā)型接觸性反響過敏性性胃腸炎過敏癥：發(fā)病快，可致死10精選ppt為什么要檢測？臨床應用判斷是否是變態(tài)反響，查找過敏原，有時可以挽救生命：答復能不能用乳膠接觸性蕁麻疹綜合癥死亡之吻尋找替代物：答復用什么11精選ppt臨床疾病特應性皮炎速發(fā)型接觸性皮炎季節(jié)性面部皮炎蕁麻疹及蕁麻疹型藥疹接觸性蕁麻疹丘疹性蕁麻疹過敏性休克其他皮炎濕疹12精選ppt診斷方法病史及體檢：重要但效果有限在病史上要全面了解工作環(huán)境、生活環(huán)境、業(yè)余愛好、出門度假、特殊習慣、周圍人群等各種情況下可能的變應原接觸。體格檢查要仔細尋找不同疾病的特點，以協(xié)助診斷。但病史及體檢很多情況下難以提示病因，需作特異過敏原診斷試驗進一步檢查。13精選ppt過敏原檢測試驗(1)變應原皮膚點刺試驗(skinpricktest,SPT)(2)變應原皮膚劃痕試驗(skinscratchtest,SST)(3)變應原皮內(nèi)試驗(intradermaltest,ID)(4)體外血清變應原特異IgE檢測〔5〕其他只能說明致敏14精選ppt激發(fā)試驗可以提供特定變應原引起反響確實切證據(jù)但是這一反響不一定是變態(tài)反響其次由于再暴露該物質(zhì)可能引起疾病復發(fā)或加重，因此，疑心為重癥變態(tài)反響病史者不應做激發(fā)試驗。這些病包括過敏性休克或類過敏性休克樣反響、重癥藥疹及有內(nèi)臟損害的反響，如血液或心腎肝臟損害15精選ppt總IgE升高大多數(shù)可能是過敏反響但不全是超過敏反響，而過敏患者總IgE也不總是一定升高。因為其受年齡因素影響，升高亦見于其他疾病如寄生蟲病、IgE骨髓瘤、自身免疫系統(tǒng)疾病等> 參考范圍可能存在過敏反響< 參考范圍一般無過敏反響故定量的總IgE檢測是有意義的?？侷gE檢測的臨床意義16精選ppt其他Basophilactivationtestsmeasurethereleaseofhistaminefrombloodbasophilsincubatedwiththeallergenrequirelivingcellsandmustberunwithin24hours17精選ppt過敏原檢測存在問題與臨床不符18精選ppt皮膚試驗影響因素部位：部位的敏感性由大到小依次為背部>上臂外側>前臂伸側>前臂屈側變應原間隔:進行多個變應原測試時，不同變應原之間應間隔3～5cm19精選ppt假陰性有抗組織胺效果的藥〔H1，H2，酮替芬、多塞平、止吐藥〕:停藥3天每天超過10mg口服強的松也抑制本反響，應停藥2周以上茶堿類藥物、色甘酸鈉等也應停藥48小時左右20精選ppt真陰性結果非免疫性速發(fā)型接觸性反響抗組胺無效、紫外線照射2－3周非甾體類抗炎藥，無論口服或外用，均應停藥3天假性變態(tài)反響21精選ppt假陽性Dermatographismchronicurticaria22精選ppt血清sIgET?2-3天，血清內(nèi)2-3周消失23精選ppt假陰性結果血清內(nèi)抗體已經(jīng)消失不是主要抗原24精選ppt過敏原組分檢測2525精選ppt除了雞蛋和牛奶，由乳膠、貓、狗上皮、蝦和雜草類所引起的過敏疾病大多呈逐年增加趨勢。且單個過敏原過敏患者逐漸減少，患者對多種過敏原呈陽性，有的更是多達6種以上，而且過敏程度增加。[楊玲，許以平等.2475例過敏患者過敏原分析.標記免疫分析與臨床.2007,14〔3〕：141-143.]建議條件允許的話盡可能多種常見的過敏原同時檢測，以免漏檢！過敏原種類過少26精選ppt假陽性多個陽性，與臨床不符27精選ppt進展：CCDCCD〔cross-reactingcarbohydratedeterminant〕交叉反響性糖類決定簇28精選ppt高度同源序列→相似的三維結構→潛在的交叉反響性交叉反響不一定都會有臨床病癥！蛋白分子：線性表位〔6-10aa〕；構象表位〔>15aa〕 引發(fā)臨床病癥CCD〔cross-reactingcarbohydratedeterminant〕交叉反響性糖類決定簇 大多不引發(fā)臨床病癥交叉反響CCD為自然界中普遍存在的物質(zhì)29精選ppt30研究進展Kay等的研究：>20%的Ⅰ型變態(tài)反響性疾病患者抗-CCDsIgE陽性，其中僅1/3的人皮膚點刺試驗陽性：碳水化合物決定簇可能并不誘發(fā)臨床反響Komei等研究：證實了花生和堅果的抗CCDIgE抗體可使局部患者sIgE出現(xiàn)假陽性。Guilloux等的研究：41例花粉癥且臨床花生不過敏患者中，22例花生sIgE陽性，提示：絕大多數(shù)花生sIgE假陽性是由抗-CCDsIgE造成的30精選pptCCD不能引起IgE受體交聯(lián)----活化效應細胞----過敏反應CCD為何能干擾診斷結果？CCD一般不會引起臨床病癥，但是在血清學檢測中能夠使抗原反響產(chǎn)生陽性結果，從而干擾檢測結果。一般不會引起臨床病癥的主要原因：31精選ppt當體外實驗結果與臨床病癥或皮試結果不符的情況下。當某一患者出現(xiàn)多個特異性IgE結果陽性時。舉例: 花生特異性IgE陽性，但并不表現(xiàn)出臨床病癥。出現(xiàn)多個食物相關的陽性結果，但缺乏臨床病癥表現(xiàn)。針對花粉敏感的患者抗植物乳膠陽性，但無相關接觸史。針對蜜蜂和馬蜂特異性IgE陽性的患者可能存在交叉反響。在何種情況下應考慮抗CCDIgE的干擾?32精選ppt過敏原檢測對診斷過敏非常重要隨著生活環(huán)境變化，越來越多的個體可能對多種過敏原過敏變應原檢測影響因素很多，判斷結果要謹慎交叉反響，如食物與吸入性過敏原有交叉反響的現(xiàn)象，交叉反響不一定都有臨床病癥，檢測CCD排除假陽性要進行盡可能多的變應原檢測，檢測多發(fā)過敏要進行變應原特異組分檢測，檢測出特異性變應原總結33精選pptOurstudyHsuML，LiLF.李林峰PrevalenceoffoodavoidanceandfoodallergyinChinesepatientswithchronicurticaria.BrJDermatol.2021Mar;166,pp747–752吸入物？34精選ppt？我國常見引起致敏的過敏原常見引起過敏的過敏原35精選ppt36精選ppt歐蒙過敏原產(chǎn)品臨床應用有獎征文活動通知為了推動我國皮膚科變態(tài)反響方面的研究，歐蒙〔中國〕公司特聯(lián)合中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員會舉辦“歐蒙過敏原產(chǎn)品臨床應用有獎征文〞活動。但凡2021年內(nèi)使用歐蒙過敏原診斷試劑參加中國中西醫(yī)結合學會皮膚性病專業(yè)委員環(huán)境與職業(yè)性皮膚病學組組織的“中國皮炎濕疹患者常見過敏原的檢測和監(jiān)測研究〞的單位均可以參加本次活動。已發(fā)表于國家級期刊或至少獲得文章接受函的科學論文，經(jīng)過確認即可獲得歐蒙公司給予的2000元/篇的論文發(fā)表版面費支持。每家參與單位獎勵限2篇/年。年終在所有論文中評選出20篇獲得“優(yōu)秀論文獎〞。歐蒙公司給予每篇優(yōu)秀論文現(xiàn)金獎勵：一等獎〔2篇〕：獎金5000元/篇；二等獎〔3篇〕：獎金3000元/篇；三等獎〔5篇〕：獎金2000元/篇；四等獎〔10篇〕：獎金1000元/篇。參加者請將文章發(fā)表證明材料至：010-5804