縣醫(yī)院手術(shù)室各專業(yè)手術(shù)護(hù)理配合全集

手術(shù)室各耳鼻喉科手術(shù)配第一 淚囊鼻腔吻合術(shù)手術(shù)配第二 氣管切開(kāi)術(shù)手術(shù)配第三 小梁切除術(shù)手術(shù)配第四 乳突根治術(shù)手術(shù)配第五節(jié) 全麻下扁桃體摘除及腺樣體切除術(shù)手術(shù)配合 婦產(chǎn)科手術(shù)配合第一 全子宮切除手術(shù)配第二 經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)手術(shù)配第三 卵巢囊腫剔除術(shù)手術(shù)配第四節(jié) 陰式子宮切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)手術(shù)配合第五節(jié) 腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)手術(shù)配合第六 剖宮產(chǎn)手術(shù)配骨脊外科手術(shù)配第一 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配第二 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配第三 腰椎滑脫手術(shù)配第四 鎖骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)配第五 肱骨干骨折切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定手術(shù)配第六 股骨頸骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)配第七 股骨骨折帶鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)手術(shù)配第八 髕骨骨折切開(kāi)復(fù)位（張力帶）內(nèi)固第九 骨盆骨折（恥骨支）切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固第十 脛骨干骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)配第十一 踝部骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)配第十二 椎間盤摘除手術(shù)手術(shù)配泌尿外科手術(shù)配第一 腎切除術(shù)手術(shù)配第二 前列腺摘除術(shù)手術(shù)配第三 全膀胱切除及回腸代膀胱術(shù)手術(shù)配第四 腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)手術(shù)配第五 膀胱及經(jīng)尿道檢查術(shù)手術(shù)配 經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(PCNL)手術(shù)配第七 輸尿管鏡下鈥激光碎石手術(shù)配第八 睪丸鞘膜積液手術(shù)配胃腸肝膽手術(shù)配第一 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)手術(shù)配第二 大隱靜脈髙位結(jié)扎+抽剝術(shù)手術(shù)配第三 腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)配第四 肝切除術(shù)手術(shù)配第五 胰、十二指腸切除術(shù)手術(shù)配第六 甲狀腺次全切除術(shù)手術(shù)配第七 闌尾切除術(shù)手術(shù)配 膽囊切除+膽總管探察T管引流術(shù)配第九 胃癌根治術(shù)手術(shù)配第十 右半結(jié)腸切除術(shù)手術(shù)配 耳鼻喉科手術(shù)配第一 淚囊鼻腔吻合術(shù)手術(shù)配適應(yīng)癥：手術(shù)體位1、絡(luò)合碘常規(guī)消毒手術(shù)野皮膚，鋪無(wú)菌巾單并巾鉗固定2、15號(hào)刀切開(kāi)皮膚、皮下組織，生理鹽水棉球拭血3、彎止血鉗鈍性分離、切斷內(nèi)眥韌帶1一骨孔，小咬骨鉗將孔擴(kuò)大，上小紗條止血。5?0的絲線間斷縫合，眼科剪剪線，自鼻腔填入凡士林紗條7、吻合淚囊及囊鼻黏膜上瓣。遞結(jié)膜有齒鑷，小三角針5?絲線做對(duì)端縫合。8、縫合內(nèi)眥韌帶及皮下組織。遞結(jié)膜有齒鑷提夾，圓針5?0絲線縫合皮膚。遞眼科剪剪線。第二 氣管切開(kāi)術(shù)手術(shù)配適應(yīng)癥（喉阻塞、急性喉炎、喉異物，兩側(cè)聲帶外展麻醉方式手術(shù)用物：氣管套管、氣管切開(kāi)包、耳鼻喉基單、2%因。2、局部浸潤(rùn)麻醉.10ml注射器連接7號(hào)針頭抽吸麻藥注射，開(kāi)皮膚、皮下組織。4、沿頸前白線切開(kāi)鈍性分離頸前帶狀肌，暴露甲狀腺峽部5、暴露、切開(kāi)氣管軟骨環(huán)迅速拔出套管芯，備吸引管吸引。7、檢查切口出血情況。遞鹽水紗布拭血，彎蚊式鉗止?0絲線結(jié)扎，線剪剪線8、縫合傷口。遞有齒鑷，小三角2?0絲線縫合，線剪剪免套管松脫造成意外，紗布覆蓋切口，濕紗布1層覆蓋切口。 手術(shù)體位手術(shù)用物：眼科包、眼科單、顯微鏡、顯微器械、眼膏、11、絡(luò)合碘常規(guī)消毒2、協(xié)助鋪巾并用巾鉗固定3球結(jié)膜囊內(nèi)表面麻醉，5ml注射器抽2%的利多卡因相應(yīng)球4、上開(kāi)瞼器開(kāi)眼，小圓針5?0絲線牽引上直肌5、沿角弓緣球結(jié)膜切開(kāi)，燒灼斜視拉鉤止血6、用胡須刀片做5X4mm大小，1/2—1/3鞏膜厚度，依角弓緣為基底鞏膜瓣，基底呈半透明，角弓緣以內(nèi)1隱切口，小棉球7、胡須刀片在深層半透明鞏膜外行1.5mmX1.0mm全層鞏9、虹膜復(fù)位器將虹膜瓣復(fù)位，10-0眼科線縫合10、復(fù)位器將球結(jié)膜復(fù)位，10-0眼科線縫合11、5ml注射器2mgDex球結(jié)膜下注射12、上眼膏，蓋紗布，遮蓋包扎第四 乳突根治術(shù)手術(shù)配適應(yīng)癥:慢性化膿性中耳炎、膽脂瘤型中耳炎、乳突炎、X手術(shù)體位1、絡(luò)合碘常規(guī)消毒皮膚，鋪無(wú)菌單并用巾鉗固定。15號(hào)手術(shù)理鹽水沖洗電鉆打磨處，用顯微異物鉗清除術(shù)腔內(nèi)病變組織。5、在顯微鏡下清理乳突、鼓竇、鼓室內(nèi)病灶。如果砧骨和 手術(shù)體位1、酒精消毒切口周皮膚蒂部、收緊鋼絲圈、摘除扁桃體。扁桃體鉗夾持棉球壓迫止血，或電凝止血，或小圓針3-0絲線縫扎止血。5、創(chuàng)面止血。1：1000鹽酸腎上腺素紗條壓迫止血6、檢查切口出血情況。扁桃體鉗夾持鹽水紗布擦拭7、吸凈口腔分泌物，檢查切口有無(wú)出血婦產(chǎn)科手術(shù)配第一 全子宮切除手術(shù)配手術(shù)用物11、常規(guī)鋪巾，探查盆腔2、用兩把長(zhǎng)彎牽拉子宮至切口外3、大鹽水墊保護(hù)腸管后，10號(hào)線縫扎并切斷左側(cè)圓韌帶，同4、打開(kāi)左闊韌帶前后葉；夾切左側(cè)輸卵管及卵巢固有韌帶10號(hào)線縫扎，同法處理右側(cè)5、打開(kāi)膀胱返折腹膜，下推膀胱6、平宮頸內(nèi)口垂直鉗夾、切斷左側(cè)子宮動(dòng)靜脈，10號(hào)線縫扎7、依次鉗夾、切斷兩側(cè)主韌帶和骶韌帶，10號(hào)線縫扎腹腔，縫皮。10、術(shù)畢，取出陰道內(nèi)紗條第二 經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)手術(shù)配手術(shù)體位1、常規(guī)消毒鋪巾，探查盆腔離肌瘤并將鉗子向一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)牽拉。取出肌瘤后止血并用0號(hào)3、剔除所有肌瘤后，清點(diǎn)無(wú)誤，關(guān)腹第三 卵巢囊腫剔除術(shù)手術(shù)配適應(yīng)證1、常規(guī)消毒鋪巾，貼PE切開(kāi)膜及無(wú)菌單，探查盆腔2103、探查對(duì)側(cè)卵巢4、清點(diǎn)用物，常規(guī)關(guān)腹，覆蓋傷口 適應(yīng)證手術(shù)體位3Allis鉗牽拉子宮頸電刀在距宮頸1cm陰道前壁膀胱溝下41045剪刀剪開(kāi)膀胱腹膜反折及后穹隆,進(jìn)入盆腔0號(hào)絲線雙重縫扎左側(cè)子宮動(dòng)靜脈；同法處理右側(cè)。610號(hào)絲線雙重縫扎左側(cè)圓韌帶、卵巢固有韌帶和輸卵管，4間，剪刀尖緊靠陰道壁，向尿道口方向自膀胱分離陰道壁黏膜，達(dá)尿道口下約2cm處，縱向剪開(kāi)陰道前壁。8、用Allis鉗夾住已經(jīng)剪開(kāi)的陰道前壁，向兩側(cè)牽引，暴露切口下的膀胱。用剪刀從中線向兩側(cè)分離陰道壁與膀胱壁，剪除1-0可吸收線間斷縫合陰道前壁黏膜層。9、切幵陰道后壁頂端黏膜，長(zhǎng)約3cm，向兩側(cè)分離陰道黏膜，三角形切除部分陰道黏膜。2-010、兩把Allis鉗鉗夾會(huì)陰部皮膚，剪幵會(huì)陰皮膚約3cni,剪刀Allis刀從中線向兩側(cè)分離陰道壁與直腸壁，剪除多余的陰道后壁。41、會(huì)陰皮膚切口絲線縫合三針。陰道內(nèi)置油紗卷一個(gè)，壓迫止血，查肛。放置尿管。第五 腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)手術(shù)配1消毒腹部會(huì)陰和陰道第1塊絡(luò)合碘紗球消毒會(huì)陰部皮膚第2塊刷洗陰道，更換卵圓鉗及消毒墊，用絡(luò)合碘紗球、酒精消211針臍部穿刺，建立人工氣腹。右下腹、臍部分別放置mm打孔5mm囊腫的囊壁,取出囊壁及內(nèi)容物，卵巢剝離面電凝止血，沖洗。4、縫合腹部切口第六 剖宮產(chǎn)手術(shù)配適應(yīng)證:妊娠28周或以上的孕婦。3、10u20u4、1-0針4號(hào)線八字縫合止血。骨脊外科手術(shù)配第一 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配適應(yīng)證麻醉方式:全麻或硬膜外腰手術(shù)體位骶骨分別支架固定.與水平面垂直。手術(shù)用物1、麻醉成功后,核對(duì)手術(shù)標(biāo)記無(wú)誤。取側(cè)臥位.清潔擦拭手術(shù)PE2、取髖后外側(cè)切口，長(zhǎng)約12cm。20號(hào)刀片切皮，電刀逐層內(nèi)旋髖關(guān)節(jié).于轉(zhuǎn)子間窩切斷外旋肌群止點(diǎn)，以1-0可吸收線縫合標(biāo)記。若非股骨頸骨折，先引關(guān)節(jié)脫位，于小轉(zhuǎn)子上1.5cm處按標(biāo)適，骨性包容滿意。打入最后確定的外徑生物型髖臼假體.探查定牢固.安裝陶瓷內(nèi)襯6、適當(dāng)清理小粗隆上緣及梨狀窩。距小粗隆上緣15mm處確生物型股骨柄假體，測(cè)量股骨柄近端至小粗隆基底部的距離為8手法牽引復(fù)位成功后活動(dòng)度及穩(wěn)定性滿意下肢長(zhǎng)度相等9、沖洗傷口，徹底止血，清點(diǎn)敷料、器械無(wú)誤后，置引流1第二 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)手術(shù)配適應(yīng)證1、麻醉成功后，取仰臥位.患肢常規(guī)消毒、鋪巾、PE切口膜。2、取膝前正中切口，長(zhǎng)約12cm，逐層切開(kāi)皮膚、皮下組織3、20號(hào)刀牙鑷切除滑膜、前后交叉韌帶、內(nèi)外側(cè)半月板及部分髕下Hoffa脂肪墊，咬骨鉗咬除關(guān)節(jié)面周緣骨贅。標(biāo)準(zhǔn)，行脛骨近端截骨，截骨厚度為8?10mm。5、股骨髓內(nèi)定位，保留6°外翻角，行股骨髁遠(yuǎn)端截骨，截骨厚度為9?llcm截骨模具，依次行股骨前后髁截骨。髓腔。測(cè)定脛骨假體型號(hào)為相應(yīng)型號(hào)，在脛骨截骨模具引導(dǎo)下制(為相應(yīng)型號(hào))及脛骨(為相應(yīng)型號(hào))假體0、再次以大量生理鹽水沖洗傷口。清點(diǎn)器械、敷料無(wú)誤后1第三 腰椎滑脫手術(shù)配（以腰5滑脫為例手術(shù)體位2、取腰部后正中切口（L5?S1)，長(zhǎng)約8cm.電刀逐層切開(kāi)皮上韌帶，cobb分離器自L5?S1沿骨膜下銳、鈍性剝離椎旁肌顯3、咬骨鉗去除L5的漂浮椎板，咬除S1棘突上半部分及?S1棘間韌帶，切除S1椎板上緣，顯露L5?S1間隙，可見(jiàn)關(guān)節(jié)突增生內(nèi)聚，黃韌帶增厚,椎管及側(cè)隱窩狹窄。4、用椎板咬骨鉗咬除增厚的黃韌帶、增生的小關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)緣,L5、1雙側(cè)椎弓根鉆孔、開(kāi)路，探查釘?shù)浪谋诩暗?，完整后植入椎弓根螺釘。C形臂透視，位置良好。5、減L515以鉸刀、銼刀清理椎間內(nèi)髓核組織、上下軟骨終板，注意保留骨終板的完整，20ml6、同法處理L5?S1間隙右側(cè)的椎間盤組織。行提拉復(fù)位，7、進(jìn)一步清理椎間隙，自體骨咬碎填塞，分別置入L5?S18、透視見(jiàn)滑脫已完全復(fù)位，適度加壓后鎖定9、再次探查見(jiàn)該節(jié)段硬膜囊無(wú)壓迫，神經(jīng)根可自由移動(dòng)0、徹底止血、沖洗傷口后，以明膠海綿覆蓋暴露的硬膜表傷口引流一根，逐層縫合關(guān)閉切口。第四 鎖骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)配麻醉方式手術(shù)體位：仰臥位，患側(cè)墊高15。?201、常規(guī)消毒鋪巾，貼PE切口膜。以骨折為中心，平行鎖骨2、清除骨折端間血腫，暴露骨折斷面復(fù)位4、生理鹽水沖洗傷口，徹底止血第五 肱骨干骨折切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定手術(shù)配麻醉方式：特殊用物準(zhǔn)備廠家器械電鉆C型臂點(diǎn)式復(fù)位鉗2.0mm3、牽引復(fù)位，用持骨鉗將骨折復(fù)位4、C型臂透視復(fù)位效果5定。6、生理鹽水沖洗傷口，徹底止血覆蓋傷口，繃帶包扎。第六 股骨頸骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)配手術(shù)體位1、骨折復(fù)位牽引床復(fù)位2、常規(guī)消毒鋪巾貼PE切口依據(jù)平行導(dǎo)向器再打入2枚導(dǎo)針，透視證實(shí)位置無(wú)誤。4經(jīng)各導(dǎo)針做小切口套入空心鉆鉆頭3枚空心螺釘5、再次正側(cè)透視無(wú)誤后.生理鹽水沖洗傷口，徹底止血6、清點(diǎn)用物，常規(guī)逐層縫合，傷口紗布、棉墊覆蓋傷口第七 股骨骨折帶鎖髓內(nèi)釘固定術(shù)手術(shù)配手術(shù)體位2常規(guī)消毒鋪巾貼護(hù)皮膜從大粗隆頂點(diǎn)向近端作一切口55m器，將釘打至滿意位置。7、遠(yuǎn)端螺釘在透視下完成徒手打入或依遠(yuǎn)端瞄準(zhǔn)器打入第八 髕骨骨折切開(kāi)復(fù)位（張力帶）內(nèi)固特殊用物準(zhǔn)備：廠家器械、電鉆、C型臂、電動(dòng)止血帶機(jī)、1/3處距離折.Omm.2針鉆透遠(yuǎn)端骨折塊，至髕韌帶穿出，用直徑1.mm鋼絲“8”針折彎成銳角，向遠(yuǎn)端錘入髕骨上緣，距髕骨下極5m處剪斷克氏針遠(yuǎn)端。5、放松止血帶，生理鹽水沖洗傷口，徹底止血第九 骨盆骨折（恥骨支）切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固麻醉方式手術(shù)體位特殊用品準(zhǔn)備：廠家器械、電鉆、C型臂、S拉鉤、2.0mm克lcm顯露恥骨支的骨折端，用持骨鉗或點(diǎn)式復(fù)位鉗在直視下復(fù)位，也2mm臨時(shí)固定作用。4、選擇合適鋼板，塑形，使其與恥骨外形吻合。電鉆+鉆頭鉆孔，測(cè)深后擰入螺釘。也可用超長(zhǎng)螺釘（3.5.mm螺釘）對(duì)恥骨支進(jìn)行固定。5、C型臂透視檢查固定效果6、生理鹽水沖洗傷口，徹底止血第十 脛骨干骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)配1、手術(shù)野常規(guī)消毒、鋪單貼護(hù)皮膜及患肢驅(qū)血，上止血帶3、整復(fù)骨折，用鋼板螺釘固定逐層縫合傷口，包扎傷口。第十一 踝部骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)配1、手術(shù)野常規(guī)消毒、鋪單、患肢驅(qū)血，上止血帶2、切開(kāi)皮膚、皮下組織及深筋膜，電凝止血4、將骨折復(fù)位，根據(jù)需要用松質(zhì)骨螺釘或者鋼板螺釘固定5、沖洗傷口、止血，逐層縫傷口，包扎傷口第十二 椎間盤摘除手術(shù)手術(shù)配1、手術(shù)野常規(guī)消毒、鋪單、貼護(hù)皮膜3、椎板開(kāi)窗4、切除黃靭帶，分離黃韌帶與硬膜之間的粘連5、顯露神經(jīng)根和椎間盤突出物7、沖洗傷口，放置引流，逐層縫合傷口，覆蓋切口泌尿外科手術(shù)配第一 腎切除術(shù)手術(shù)配手術(shù)體位1、常規(guī)消毒皮膚，鋪無(wú)菌單。常規(guī)步驟顯露腎臟術(shù)中用物，逐層縫合切口。第二 前列腺摘除術(shù)手術(shù)配1、常規(guī)消毒鋪單，取下腹部正中切口6、放置尿管沖洗傷口，清點(diǎn)用物縫合傷口第三 全膀胱切除及回腸代膀胱術(shù)手術(shù)配手術(shù)體位1、常規(guī)消毒鋪單，取下腹部正中切口直至恥骨聯(lián)合上緣2、探查膀胱后壁及兩側(cè)腫瘤浸潤(rùn)部位及切除范圍5分離膀胱周圍韌帶并分次切斷7號(hào)絲線作貫穿結(jié)扎將前列腺與膀胱傘部切下，后尿道用7號(hào)絲線貫穿結(jié)扎。3-0可吸收線全層內(nèi)翻縫合后外加細(xì)絲線漿肌層荷包縫合。8、分離的回腸用無(wú)菌鹽水多次沖洗腸腔，一側(cè)閉合10、回腸內(nèi)放置引流管1根，常規(guī)清點(diǎn)物品，縫合傷口第四 腹腔鏡下腎上腺切除術(shù)手術(shù)配適應(yīng)證腫瘤不大于10cm,無(wú)局部重要臟器及大血管的浸潤(rùn)和麻醉方式手術(shù)體位特殊用物20ml空針、引流管、三通、無(wú)菌引流袋、18號(hào)（16號(hào))二腔導(dǎo)尿管各1根、手套1副（用來(lái)做水囊、超聲刀、1000再以切口為中心鋪4塊小手巾，然后鋪腹單。在鋪單完成后，將平車放于與床同一水平線上，并用1塊大手巾將平車與手術(shù)床連把打水囊的1套用物遞與醫(yī)師。4、氣腹建立后，由于切口大易漏氣，用皮針7號(hào)絲線縫2到切口13-15mmHg,引入鏡頭5、腹腔鏡監(jiān)視下于術(shù)側(cè)腋后線、腋前線肋緣下分別穿刺置5mm、10mmTrocar作為第2、3穿刺孔，分別引入器械lcm,17、把無(wú)菌橡膠手套剪掉手指后，用7號(hào)絲線結(jié)扎成兜狀1穿刺孔從腹腔中取出（主要是因?yàn)槟I上腺組織比較松8在腎上腺窩放置粗引流管經(jīng)腋中線套管引出縫合切口第五 膀胱及經(jīng)尿道檢查術(shù)手術(shù)配適應(yīng)證：常規(guī)檢查、B超及X手術(shù)體位:截石手術(shù)用物:膀胱鏡主機(jī)、紅桶、腳凳、FURP包、TURP器械用窺鏡慢慢沿尿道前壁推至尿道膜部，通過(guò)尿道括約肌進(jìn)入膀3鏡，將生理鹽水灌入膀胱，使其逐漸充盈，以不引起患者有膀胱457輸尿管間嵴的兩端,可找到兩側(cè)5、將4-625-27cm,輸尿管后端做記號(hào)，辨別左右第六 經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)(PCNL)手術(shù)配適應(yīng)證BX立18F或者20F的工作通道。BX4UJJ5?10術(shù)；若有較多的鮮血從創(chuàng)口流出，則沿導(dǎo)絲置入腎造痰管后包扎傷口。第七 輸尿管鏡下鈥激光碎石手術(shù)配適應(yīng)癥：1、常規(guī)消毒鋪巾2、以無(wú)菌技術(shù)連接鏡頭和冷光源3、幵啟影像和水泵，處于良好運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)4、見(jiàn)結(jié)石后，開(kāi)啟鈥激光，調(diào)功率至合適碎石5、異物鉗夾取石頭做檢驗(yàn)6、放置J7、正確清理，保管，消毒滅菌各類精密微創(chuàng)儀器第八 睪丸鞘膜積液手術(shù)配用物準(zhǔn)備：小軟枕，橡皮膜，4-01、仔細(xì)核對(duì)體表標(biāo)識(shí)2、常規(guī)消毒鋪巾5、將鞘膜囊擠出到陰囊切口之外，切開(kāi)鞘膜，吸盡囊液胃腸肝膽手術(shù)配第一 腹腔鏡下膽囊切除術(shù)手術(shù)配適應(yīng)證麻醉方式手術(shù)體位：仰臥位、頭高腳低、右側(cè)抬高30°，雙膝關(guān)節(jié)置特殊用物：腹腔鏡器械、沖水管、鏡頭、Hem?o?lok夾、1000ml水。2、遞套餐（酒精，尖刀，2把巾鉗，齒鑷，氣腹針，5ml注3在內(nèi)鏡直視下于劍突部右肋緣下穿刺置入10mmTrocar5mmTrocar,傳遞膽囊抓鉗和分離鉗，進(jìn)行探查5、取出膽囊，有齒抓鉗經(jīng)大Trocar處取出膽囊，遞大彎鉗擴(kuò)6、沖洗檢查創(chuàng)面，止血。清點(diǎn)物品關(guān)閉切口7、三角針4號(hào)線縫合皮膚，小敷貼蓋傷口第二 大隱靜脈髙位結(jié)扎+抽剝術(shù)手術(shù)配適應(yīng)癥1陰部鋪一塊小手巾，傷口三塊小毛巾，三把巾鉗；兩塊小手巾打開(kāi)包腳，繃帶固定。4、至大隱靜脈進(jìn)入股靜脈處，在距離股靜脈0.5-1.0mm處75結(jié)扎線的遠(yuǎn)端鉗夾兩把止血斷靜4號(hào)線縫8、縫合各切口，整個(gè)下肢用棉墊彈力繃帶包扎第三 腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)配適應(yīng)癥：1、常規(guī)消毒皮膚，鋪巾，自腹股溝韌帶中點(diǎn)上方2cm處至恥幵疝囊，如果疝囊大且進(jìn)入陰4推至腹腔內(nèi)，然后將傘狀填充物放入內(nèi)環(huán)口，用小圓針4號(hào)線將6、止血，清點(diǎn)物品，關(guān)閉切口，大圓針4號(hào)線縫合腹外斜4 手術(shù)體位兩側(cè)至腋中線）鋪巾前腋下先塞小手巾再鋪切口。44腸籾帶及膽囊三角區(qū)前方腹膜，靠近膽囊壁鉗夾并剪斷膽囊動(dòng)4號(hào)線雙重接扎或小圓針47、遞長(zhǎng)無(wú)齒鑷、直角鉗、16號(hào)導(dǎo)尿管穿過(guò)小網(wǎng)膜孔，扎住肝時(shí)間（每次阻斷時(shí)間一般為20-30分鐘。8、遞手術(shù)刀在肝膈面從下腔靜脈右側(cè)到膽囊切跡切開(kāi)肝4號(hào)線縫扎，或肝針縫扎肝切面。9、松開(kāi)直血管鉗，撤除阻斷帶10、電凝止血或4號(hào)線縫扎。大網(wǎng)膜覆蓋肝創(chuàng)面1、遞長(zhǎng)無(wú)齒鑷引流管置入膈下，從右上腹戳洞引出，大三角針固定。127號(hào)線縫合，依次縫合皮下、皮膚，覆蓋傷口。第五 胰、十二指腸切除術(shù)手術(shù)配手術(shù)體位特殊用物準(zhǔn)備：消化道吻合器，3-0、4-0可吸收線，4-0、5-0血管縫線，引流管，硅膠管等。2、游離胰頭部，分離右半側(cè)胃結(jié)腸韌帶并剪斷，4號(hào)線結(jié)扎。4、切除膽囊及膽囊管5、切除胃7號(hào)線結(jié)扎胃左血管及右胃網(wǎng)膜血管，切斷胃體8、胰斷端空腸吻合距膽腸吻合口下10cm行胰腸吻合一胰管放硅膠管于胰管內(nèi)，起支架、引流作用，用4-0可吸收線縫合空9、膽總管與空腸端吻合縫合閉索空腸斷端，距空腸斷知3-5間斷縫合腸壁漿肌層和膽總管后壁數(shù)針，切開(kāi)腸壁，用3-0可吸10胃空腸端側(cè)吻合距膽總管空腸吻合口35-40m處行空腸胃間的側(cè)側(cè)吻合此空腸側(cè)側(cè)吻合需距胰腸和膽腸吻合口至少20mm11、沖洗腹腔，在胰頭部放引流管，在胰空腸吻合處放第2根引流管，胃造瘺2條，皮針固定在皮膚上。第六 甲狀腺次全切除術(shù)手術(shù)配適應(yīng)癥1包頭再鋪巾.在胸骨切跡上1-2鎖乳突肌緣，出血點(diǎn)鉗夾后電凝止血，2塊干紗墊保護(hù)切口。4用電刀沿頸白線正中切開(kāi)頸闊筋膜上下擴(kuò)大頸白線切口群，出血點(diǎn)4號(hào)線結(jié)扎或縫扎。近端4號(hào)線結(jié)扎。419、同法切除另一側(cè)甲狀腺10、沖洗切口，清點(diǎn)物品。放置一次性負(fù)壓引流器引流11、4號(hào)線或可吸收縫合頸前肌群12、1號(hào)線或0號(hào)線縫合頸闊肌和皮下組織，并清點(diǎn)物品13可吸收縫皮線縫合皮膚.切口覆蓋紗布及棉墊并加壓包扎第七 闌尾切除術(shù)手術(shù)配手術(shù)體位2、切開(kāi)腹外斜肌膜，切開(kāi)肌膜，闌尾