認(rèn)知行為治療對(duì)睡眠障礙的治療評(píng)價(jià)

（一）［1415究中作為失眠癥的重要癥狀)的治療效果量(effectsizes)為0.870.880.650.94。如果以百分位數(shù)表達(dá)，數(shù)據(jù)顯示：治療組患者睡眠時(shí)間延長(zhǎng)；60～653587038時(shí)間增加了556小時(shí)增加到治療后的6.8小時(shí)(控制組僅增加了4分鐘)，認(rèn)知行為治療研究的一種強(qiáng)有力的發(fā)現(xiàn)就是，治療后可維持效果3～6個(gè)月不等。例3863338分鐘，維持期間為396分鐘。由于認(rèn)知行為治療在相對(duì)較短的時(shí)間內(nèi)實(shí)施(平均只有6次1754線的64338444單獨(dú)使用睡眠限制治療有九篇文章研究。但僅有兩項(xiàng)報(bào)告此法有明顯效果。Spielman(1987)481974316787％。另一項(xiàng)是針對(duì)老年失眠癥患者進(jìn)行的研究，漸進(jìn)放松的睡眠效果僅提高4原則的漸進(jìn)肌肉放松是廣為使用的治療失眠癥的辦法。有17項(xiàng)研究單獨(dú)使用此法，其它以放松為基礎(chǔ)的治療有想象訓(xùn)練、自主放松訓(xùn)練、冥想訓(xùn)練。冥想訓(xùn)練是一種集中注意于一種重復(fù)性刺激和重復(fù)一種語(yǔ)詞的技術(shù)。想象訓(xùn)練謀求減少認(rèn)知喚醒而不是身體喚醒。有兩項(xiàng)研究表明盡管治療后睡眠改善效果明顯，想象訓(xùn)練在最初治療階段并不是很有效。有一項(xiàng)研究表明想象比原則漸進(jìn)放松訓(xùn)練效果好，例如在同樣時(shí)間內(nèi)，想象訓(xùn)練使180983想如果與漸進(jìn)性肌肉放松結(jié)合，則效果更明顯。有關(guān)自主訓(xùn)練的兩項(xiàng)研究表明其治療效果中斷思維等，但是現(xiàn)在尚無(wú)數(shù)據(jù)支持這些辦法。有9項(xiàng)研究表明，生物反饋是治療失眠癥的有效辦法(EEG、EMG)。然而其中兩項(xiàng)研332764顯差別。矛盾意向的治療效果不及刺激控制或放松訓(xùn)練。睡眠延遲從基線的60分鐘減少40把睡眠健康教育納入失眠治療，有103它使一組患者在睡眠中覺(jué)醒時(shí)間減少5%，明顯低于睡眠限制等其它辦法。但現(xiàn)在對(duì)它的大多數(shù)治療研究(90％)資料源于患者的睡眠日志，即使用自我報(bào)告法評(píng)定治療效果有—2(PSG)統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)更可靠。PSG84PSG72僅改善患者的睡眠感覺(jué)，還確實(shí)延長(zhǎng)了生理睡眠時(shí)間(通過(guò)PSG統(tǒng)計(jì))。(1)50%或以上；(2)睡眠效率提高，普通不不大于80%；②使用單因素實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)(n20)以證明其有效性；必須用實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)與控制組相1、3、4③一定數(shù)量的單因素設(shè)計(jì)研究(n不不大于9)，能夠滿足建立良好辦法的2、3、4。許多研究致力于驗(yàn)證單一的與綜合的治療效果的比較。例如，最少有15項(xiàng)研究做了5有9項(xiàng)研究考察了兩種或更多辦法結(jié)合的有效性。研究表明，組合的辦法效果明顯，然而法的效果量在睡眠延遲和睡后覺(jué)醒的效果量從0.92到1.05，而刺激控制的平均效果量變0.71.16。當(dāng)睡眠限制和/或者刺激控制與其它諸如認(rèn)知重構(gòu)、放松等結(jié)