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IP屬地：新疆 上傳時間：2023-12-07 格式：PPTX 頁數(shù)：148 大小：12.66MB 積分：9.6 舉報 版權(quán)申訴

利用母體體位糾正胎頭位置異常主要內(nèi)容自由體位及對分娩的影響利用母體體位糾正胎頭位置異常母體體位在產(chǎn)程應(yīng)用的管理0102031自由體位及對分娩的影響產(chǎn)婦自行采取臥、走、坐、立、跪、趴，蹲等姿勢，選擇自己感到舒適，并能緩解疼痛的體位，而不是靜臥在床或固定某種體位需要繼續(xù)研究不適宜無效的有用的陪伴分娩自由體位非藥物性鎮(zhèn)痛自由體位及對分娩的影響全面支持陪伴分娩自由體位口服營養(yǎng)非藥物鎮(zhèn)痛心理保健自由體位及對分娩的影響澳大利亞多家研究中心對5218名孕婦進行隨機-半隨機的對照研究，表明第一產(chǎn)程直立位可以縮短產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率，減少新生兒轉(zhuǎn)科。A

L.Maternalpositionsandmobilityduringfirststagelabour.[J].CochraneDatabaseofSystematicReviews,2009,8.自由體位及對分娩的影響在低風險的產(chǎn)程中告知孕婦站立位的好處，并鼓勵和協(xié)助她們完成其選擇的任何姿勢。產(chǎn)程中的走動需要助產(chǎn)士或者護士一對一的持續(xù)陪同，這減少了對止痛藥的需求，并提高了經(jīng)陰道分娩的可能性ED

H.

Continuous

supportforwomenduringchildbirth.[J].Cochrane

Database

ofSystematic

Reviews,

2013,32(1).自由體位及對分娩的影響產(chǎn)程中產(chǎn)婦頻繁地變換，使胎胎頭與母體骨盆適應(yīng)性達到最優(yōu)（有助于解決枕后位，胎頭不均位，俯屈不良）。當胎軸與骨盆軸一致時，產(chǎn)婦常感到疼痛會減輕。持續(xù)運動（骨盆擺動，搖擺，行走）使得骨盆各骨骼之間的位置關(guān)系以及骨盆的形狀發(fā)生持續(xù)性的變化，這樣會使胎頭移動到更合適有力位置。陳改婷，張宏玉.產(chǎn)程緊張手冊（第二版）.西安：世界圖書出版公司，2011:25自由體位及對分娩的影響產(chǎn)婦ACOG在產(chǎn)程中不斷的變換體位能夠增強孕婦舒適度和提供最理想胎方位產(chǎn)程中減少干預(yù)的方法CommitteeOpinionNo.687:

ApproachestoLimitInterventionDuringLaborandBirth.自由體位及對分娩的影響改變骨盆的大小和形狀調(diào)整角度有利于胎頭下降加強宮縮12345增加胎兒氧供重力作用陳璐.賀晶母體體位在分娩中的重要性及形式.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2015(02):112-116自由體位及對分娩的影響精神因素母體體位產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒Pridjian,G.(2011).

Safematernalpositioningduringlaboranddelivery.Obstetrics

&

Gynecology,

118(2,part2),413-414.利用體位糾正胎頭位置異常胎頭位置異常分類胎頭位置異常頭先露不能以枕先露分娩者胎頭位置異常分類胎頭銜接異常胎頭旋轉(zhuǎn)異常胎頭俯屈不良胎頭均勢不均高直后位胎頭大的前后經(jīng)與骨盆入口一致胎頭到達或近中骨盆不能完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)胎頭在中骨盆仍不能俯屈成枕下前囟徑胎頭與骨盆形成一定的角度-頭歪了胎頭位置異常示意圖胎頭位置異常示意圖胎頭位置異常示意圖異常正常應(yīng)用母體體位糾正胎頭位置異常同側(cè)側(cè)臥位同側(cè)側(cè)臥位同側(cè)側(cè)臥位適應(yīng)癥特別適合枕后位產(chǎn)程中產(chǎn)婦需要常常用于第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程潛伏期??休息時同側(cè)側(cè)臥位方法應(yīng)用護腰枕側(cè)臥位產(chǎn)婦更舒適同側(cè)側(cè)臥位方法同側(cè)側(cè)臥位達到的效果二放松夾角＞90°同側(cè)躺對側(cè)側(cè)俯臥位對側(cè)側(cè)俯臥位對側(cè)側(cè)臥位適應(yīng)癥特別適合枕后位與枕橫位一般用于第一產(chǎn)程對側(cè)側(cè)俯臥位方法對側(cè)側(cè)俯臥位達到的效果二放松夾角＞90°對側(cè)躺前傾位前傾位前傾位適應(yīng)癥特別適合第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程早期或用于分娩體位可用于枕后位/枕橫位/高直后位/不傾位持續(xù)時間15-30分鐘前傾位方法上身適度前傾，依靠著人及物體上站立前傾位方法上身適度前傾，依靠著人及物體上跪式前傾位方法上身適度前傾，依靠著人及物體上前傾位作用有效利用重力增加骨盆入口前后徑調(diào)整角度手膝位手膝位手膝位適應(yīng)癥可用于枕后位/枕橫位/高直后位/不傾位特別適合第一產(chǎn)程第二產(chǎn)程持續(xù)時間15-30分鐘手膝位方法四肢與地面垂直兩手與兩腿分開與肩及臀部同寬，配合適度運動手膝位作用不對稱位不對稱位不對稱位適應(yīng)癥特別適合枕適合第一產(chǎn)程與第二產(chǎn)程后位/枕橫位/不均位/其他胎位異常持續(xù)時間4-6陣宮縮不對稱位方法將枕骨側(cè)的腳立于物體或地上或床上，另外一腳相向跪于軟枕或細沙墊上，在他人的保護幫助下配合宮縮進行移位與復(fù)位擺動不對稱位作用站立/散步/曼舞站立/散步/曼舞123散步站立曼舞站立/散步/曼舞時機第二產(chǎn)程早期第一產(chǎn)程站立/散步/曼舞方法散步方法借助人或設(shè)施盡自己所能邁開腿適度走站立位方法借助人或設(shè)施前傾站立并適度運動曼舞方法放松+“三動”原則散步/站立/曼舞作用骨盆關(guān)節(jié)持續(xù)變化促進內(nèi)源性催產(chǎn)素與內(nèi)啡肽非分泌緩解疲勞開放式膝胸臥位開放式膝胸臥位開放式膝胸臥位適應(yīng)癥特別適合不均傾位/高直位也適合枕后位與枕橫位開放式膝胸臥位方法開放式膝胸臥位作用開放式膝胸臥位應(yīng)用時機與時間胎頭銜接前或潛伏期活躍期或第二產(chǎn)程8-10次宮縮或30分鐘4-6陣宮縮支撐性蹲位支撐蹲位支撐蹲位應(yīng)用時機與時間不均稱/枕后位/枕橫位特別適合第二產(chǎn)程持續(xù)時間4-6陣宮縮支撐性蹲位的方法支撐蹲位方法支撐蹲位方法支撐蹲位方法支撐蹲位作用骨盆出口前后擴大1-2cm坐骨脊間徑擴大0.67cm骨盆出口面積擴大28%支撐蹲位作用增加骨盆空間有利于胎頭變形與不傾位糾正加大關(guān)節(jié)活動度有效利用重力支撐性蹲位的作用SvenCA，Michel

AR，Karl

T，etal.Obstetricpelvimetry：effectofbirthingpositiononpelvicbonydimensions［J］.

AJR，2002，179：1063-1067.支撐蹲位注意事項321支撐者與產(chǎn)婦配合協(xié)調(diào)問題產(chǎn)婦臂叢神經(jīng)受壓支撐者易疲勞懸吊位糾正時機時間一般用于第二產(chǎn)程/第一產(chǎn)程也可用特別適合不均傾/枕后位/枕橫位持續(xù)時間4-6陣宮縮懸吊位的方法產(chǎn)婦站立、雙手緊緊抓住支撐物其身體體重幾乎全部由手臂支撐，小腿和足幾乎不承受體重，將軀干拉直拉長“懸吊”位懸吊位方法懸吊位方法懸吊位作用胎頭易變形適應(yīng)產(chǎn)道關(guān)節(jié)活動度增加利用重力142

35糾正不均傾胎頭位置與角度骨盆放松懸吊位作用懸吊位注意事項當產(chǎn)婦需要臥床時不能采用此體位宮縮間歇期產(chǎn)婦需休息或確保產(chǎn)婦體力與做簡短休息需要醫(yī)務(wù)人員與陪人共同監(jiān)護與支持懸吊位持續(xù)時間依據(jù)產(chǎn)婦的感受確定支撐物要穩(wěn)定與安全坐位坐位坐位方法坐位方法坐位作用有利于休息便于身體活動增加重力作用12有利于按摩及冷熱敷34特別提示無論是坐位、站位、蹲位、跪、趴位、走等體位對糾正異常胎方位絕大多數(shù)是有效的特別提示示特別提示具體采取哪種體位要依據(jù)產(chǎn)程的不同時期及產(chǎn)婦與胎頭位置的具體情況采取個性化的體位示特別提示當一種體位無效時要實時更換體位（每種體位持續(xù)時間最好不要超過30分鐘特別提示?沒有那種單一體位對于任何產(chǎn)婦任何情況或任何時候都合適?要鼓勵產(chǎn)婦運動，只要沒有運動禁忌癥，應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦在產(chǎn)程中“動起來”并試著采用多種體位。特別提示不要輕易下持續(xù)性枕橫位與持續(xù)性枕后位的診斷特別提示CiLKins對5000多名產(chǎn)婦在分娩中內(nèi)旋轉(zhuǎn)的時間進行了研究，結(jié)果大約2/3的產(chǎn)婦胎頭達到盆底時已經(jīng)完成了內(nèi)旋轉(zhuǎn)，大約1/4產(chǎn)婦胎頭到達盆底后非常短的時間內(nèi)旋轉(zhuǎn)，大約5%的產(chǎn)婦不發(fā)生內(nèi)旋轉(zhuǎn)利用體位糾正異常胎方位機理應(yīng)用體位糾正胎頭位置異常機理利用地心吸引力與重力/羊水浮力分娩期激素影響-骨盆的可變性應(yīng)用體位糾正胎頭位置異常機理增加重力作用三一致作用體位+運動愛的激素分泌增多增大骨盆空間促使胎頭旋轉(zhuǎn)下降緩解緊張焦慮情緒3母體體位在產(chǎn)程中應(yīng)用管理更新理念/統(tǒng)一認識與導(dǎo)樂陪伴相結(jié)合與導(dǎo)樂陪伴分娩相結(jié)合給予產(chǎn)婦持續(xù)的親情/關(guān)愛/支持與導(dǎo)樂陪伴分娩相結(jié)合給予產(chǎn)婦持續(xù)的親情/關(guān)愛/支持與導(dǎo)樂陪伴分娩相結(jié)合給予產(chǎn)婦持續(xù)的親情/關(guān)愛/支持與導(dǎo)樂陪伴分娩相結(jié)合給予產(chǎn)婦持續(xù)的親情/關(guān)愛/支持與導(dǎo)樂陪伴分娩相結(jié)合、愛的氛圍刺激愛激素分泌嚴格掌握自由體位的適應(yīng)癥與禁忌癥自由體位應(yīng)用適應(yīng)癥低危產(chǎn)婦有陰道分娩條件無明顯合并癥者胎膜早破胎頭與宮頸緊貼胎方位異常鎮(zhèn)痛分娩具備下床活動條件者自由體位應(yīng)用禁忌癥急產(chǎn)骨盆傾斜度過大胎位異常胎膜早破胎頭與宮頸不能緊貼有下床活動禁忌癥者陰道分娩禁忌者對醫(yī)務(wù)人員進行培訓(xùn)制定規(guī)范與流程對醫(yī)務(wù)人員進行規(guī)范培訓(xùn)對醫(yī)務(wù)人員進行規(guī)范培訓(xùn)建立各種體位指引建立各種體位指引正確理解與實施自由體位正確理解與實施自由體位產(chǎn)程進展順利母胎情況正常產(chǎn)程進展不順利母胎情況異常視具體情況實施指導(dǎo)性體位實施自由體位胎膜早破體位管理胎膜早被能否實施自由體位胎頭與宮頸緊貼胎頭與宮頸不能緊貼實施指導(dǎo)性體位實施自由體位營造家庭化人性化氛圍?

提供舒適、潔凈的環(huán)境?

提供寧靜及輕松的環(huán)境?

保持適當室溫約攝氏25度?

私密性良好好，保護產(chǎn)婦的私隱營造人性化家庭化氛圍營造人性化家庭化氛圍營造人性化家庭化氛圍營造人性化家庭化氛圍營造家庭化人性化氛圍?

研究自然分娩先驅(qū)(自1960)?

婦女有自然的本能分娩，而且困難不多?

當新(大腦)皮質(zhì)(用作思考分析)受刺激，分娩便被打擾.?

分娩是用腦部更原始的部位營造家庭化人性化氛圍柔和的燈光、安靜的環(huán)境、愉快氛圍不僅能緩解產(chǎn)婦的緊張焦慮的心理，有利于產(chǎn)婦的休息與放松，同時還能促進內(nèi)源性催產(chǎn)素的分泌。因為催產(chǎn)素也叫羞澀激素，它是“隱私”的。它喜歡在柔和的燈光、安靜的環(huán)境與愉悅的氛圍中分泌出來。營造人性化家庭化氛圍生孩子的地方：靜/暗/暖/私隱不急不趕?

避免不必要的詢問及交談避免刺激?

避免講些和產(chǎn)婦感覺相矛盾的說話營造人性化家庭化氛圍作用放松愛激素分泌休息配置相應(yīng)物品實施自由體位物品配置實施自由體位物品配置實施自由體位物品配置實施自由體位物品配置實施自由體位物品配置實施自由體位物品配置實施自由體位物品配置實施自由體位物品配置實施自由體位物品配置實施自由體位物品配置實施自由體位物品配置月球車按摩器丸型按摩器手掌型按摩器章型按摩器滾輪按摩器敲打按摩器實施自由體位物品配置實施自由體位物品配置制定安全措施制定安全防范措施實施自由體位要與陪伴分娩相結(jié)合嚴密觀察自由體位效果實時進行調(diào)整ACE嚴格掌握適應(yīng)癥與禁忌癥設(shè)有安全防范設(shè)施進行充分的告知課程小結(jié)課程小結(jié)胎位前不均傾位高直后位面先露體位開放式膝胸臥位課程小結(jié)胎位枕后位