青少年艾滋病講座課件-

青少年艾滋病健康教育講座侯馬市疾病預(yù)防控制中心

秦志雄2010年12月重要信息

人類正面對(duì)著兩個(gè)威脅，恐怖主義和艾滋病。與恐怖主義相比，艾滋病在過(guò)去一年里奪走了更多人的生命。------聯(lián)合國(guó)前秘書長(zhǎng)安南

艾滋病對(duì)世界造成的威脅不亞于讓恐怖分子獲得核武器。------聯(lián)合國(guó)報(bào)告中國(guó)艾滋病形勢(shì)“艾滋病防治是關(guān)系我中華民族素質(zhì)和國(guó)家興亡的大事各級(jí)黨政領(lǐng)導(dǎo)需提高認(rèn)識(shí)，動(dòng)員全社會(huì)，從教育入手，立足預(yù)防，堅(jiān)決遏制其蔓延勢(shì)頭?！?-胡錦濤主要內(nèi)容一、全球和中國(guó)的艾滋病疫情流行現(xiàn)狀二、艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)三、艾滋病流行對(duì)健康的危害和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響一、全球和中國(guó)艾滋病疫情流行現(xiàn)狀世界艾滋病流行自1981年美國(guó)發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病人至今，艾滋病與HIV感染的流行，已遍及全球各個(gè)國(guó)家和地區(qū)。目前全球

HIV/AIDS最多的地區(qū)為撒哈拉以南非洲，其次為東南亞及拉丁美洲，均為發(fā)展中國(guó)家所在的地區(qū)。1981-2010年30年中，截至2010年底，全球因?yàn)榘滩±塾?jì)死亡人數(shù)超過(guò)2700萬(wàn)人。據(jù)聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署的最新報(bào)告，2009年，全球艾滋病病毒感染者人數(shù)為3340萬(wàn)，新增艾滋病病毒感染者人數(shù)為270萬(wàn)，艾滋病死亡人數(shù)為180萬(wàn)；2009年每天約有7400人新感染艾滋病病毒，5500人死于艾滋病，這是一組非常驚人的、可怕的數(shù)據(jù)。亞洲艾滋病流行進(jìn)入2000年以來(lái)，亞洲的感染率和發(fā)病率

快速上升,以南亞和東南亞國(guó)家感染最高。如印度的HIV/AIDS人數(shù)超過(guò)400萬(wàn)人，約占成人人口的1%，泰國(guó)則約有100萬(wàn)人感染，占成人人口的2.3%.中國(guó)約74萬(wàn)人感染，亞洲國(guó)家發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS較晚,但HIV感染率上升很快，成為世界的高發(fā)區(qū)。亞洲成為世界第二位艾滋病受災(zāi)大洲。中國(guó)位居世界第十四位。中國(guó)艾滋病流行1985年第一次報(bào)告1例艾滋病截至2010年10月底累計(jì)報(bào)告感染者/病人370393例其中病人132440例累計(jì)死亡超過(guò)68315例截至2010年10月估計(jì)存活感染者/病人約74萬(wàn)人其中病人10.5萬(wàn)人估計(jì)2010年當(dāng)年新發(fā)艾滋病病

毒感染者4.8萬(wàn)人，平均每天新增131人；2009年艾滋病相關(guān)死亡2.6萬(wàn)人，平均每天死亡71人。中國(guó)艾滋病疫情呈現(xiàn)三個(gè)特點(diǎn)一是艾滋病疫情持續(xù)上升，上升幅度有所減緩。近幾年，隨著我國(guó)艾滋病宣傳教育、咨詢檢測(cè)和抗病毒治療等工作力度的不斷

加大，發(fā)現(xiàn)的感染者和病人越來(lái)越多，治

療后病人的病死率顯著降低，根據(jù)艾滋病

疫情的發(fā)展規(guī)律和國(guó)際艾滋病流行經(jīng)驗(yàn)，

我國(guó)累計(jì)和存活的感染者與病人數(shù)量將在

一段時(shí)間內(nèi)持續(xù)上升。中國(guó)艾滋病疫情呈現(xiàn)三個(gè)特點(diǎn)

二是性傳播已成為主要傳播途徑，男性同性性傳播上升速度明顯。歷年報(bào)告病例中異性傳播所占比例從2008年的40.3%上升到2009年的47.1%；男性同性性傳播所占比例從2008年的5.9%上升到2009年的

8.6%。

三是局部地區(qū)和特定人群疫情嚴(yán)重。云南、廣西、河南、四川、新疆和廣東6省累計(jì)報(bào)

告感染者和病人數(shù)占全國(guó)報(bào)告總數(shù)的77.1%。山西省艾滋病流行情況自1995年發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病病毒感染者以來(lái)，山西省艾滋病病毒感染者人數(shù)持續(xù)增加，截至9月30日，全省歷年累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者3762例，其中艾滋病病人1763例，死亡969例，疫情分布在

11個(gè)市114個(gè)縣。山西省艾滋病疫情呈現(xiàn)出緩慢上升趨勢(shì)、青年成主要感染人群、性傳播成主要傳播途徑、流動(dòng)人口為重要傳播人群等特點(diǎn)。山西省艾滋病疫情呈現(xiàn)五大特點(diǎn)

疫情呈緩慢上升趨勢(shì)。2005年至2009年年底，年平均增幅為10%。

性傳播成為主要傳播途徑，同性性傳播上升速度明顯。今年1月到9月疫情中，異性性傳播占首位，達(dá)38%，其次同性性傳播（男男性行為為主）占18.3%，不詳占7.8%，性傳播比例高達(dá)64.1%。據(jù)山西

省抽樣調(diào)查，同性戀人群艾滋病病毒感染率近10%。山西省艾滋病疫情呈現(xiàn)五大特點(diǎn)

青年成為艾滋病感染的主要人群。自2006年開(kāi)始，20-29歲年齡組成為艾滋病病毒感染的主要人群，由2005年的9.6%上升

到2009年的35.5%。今年1月到9月，該年齡組占33.3%。

地區(qū)差異明顯。山西省艾滋病疫情集中于

太原、運(yùn)城兩市。今年1-9月報(bào)告感染者中，太原市最多為164例，占32.0%。其次是運(yùn)城市140例，占27.3%山西省艾滋病疫情呈現(xiàn)五大特點(diǎn)

艾滋病病毒感染者的發(fā)現(xiàn)主要為臨床就診、羈押人員和自愿檢測(cè)者。艾滋

病病人中，近一半為臨床就診時(shí)發(fā)現(xiàn)。這些人作為傳染源以隱蔽的狀態(tài)長(zhǎng)期

存在，增加了艾滋病傳播的危險(xiǎn)性二、艾滋病基礎(chǔ)知識(shí)(一)、概述1、什么叫艾滋病？

艾滋病(英文縮寫為AIDS)是由艾滋病病毒(英文縮寫為HIV)感染引起的，目前尚無(wú)有效治愈辦法，病死率極高的傳染病。以為威脅人類健康的全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題。2、什么叫艾滋病病毒？

引起艾滋病的病毒稱為艾滋病病毒。它的醫(yī)學(xué)全稱為人類免疫陷病毒(HIV)。美國(guó)1981年首先發(fā)現(xiàn)。

同年6月美國(guó)CDC最先向全世界報(bào)道AIDS，1983年5月法國(guó)科學(xué)家Montagnier首次分離鑒定了該病病毒。

最早的艾滋病病毒寄生在中部非洲國(guó)家的一種綠猴體內(nèi)。

最早的HIV陽(yáng)性血清是1959年采集的扎伊爾人的血漿。我國(guó)：把艾滋病歸乙類傳染病艾滋病病毒躲在哪？

艾滋病病毒進(jìn)入人的身體后，首先進(jìn)入血液，在血液里專門攻擊一種重要的血液細(xì)胞-淋巴細(xì)胞。淋巴細(xì)胞是人體的一種免疫細(xì)胞。這種細(xì)胞是人體與外來(lái)病菌作戰(zhàn)的斗士。

艾滋病病毒可以在淋巴細(xì)胞中生存并進(jìn)行繁殖，然后又從細(xì)胞中跑出來(lái)侵犯新的細(xì)胞。

感染艾滋病病毒后，病毒的核酸永遠(yuǎn)與宿主的正常細(xì)胞結(jié)合在一起，使機(jī)體無(wú)法清除病毒，但通過(guò)治療可以使機(jī)體內(nèi)的病毒數(shù)量大大減少。感染者與病人的區(qū)別3、艾滋病病毒感染者被艾滋病病毒感染但沒(méi)有出現(xiàn)癥狀的人稱為艾滋病病毒感染者，又稱為艾滋病病毒帶毒者或攜帶者。4、艾滋病病人當(dāng)艾滋病病毒感染者的抵抗力遭受到艾滋病病毒

嚴(yán)重破壞后，不能維持最低的抗病能力時(shí)，便出

現(xiàn)很難治愈的多種病癥，這時(shí)就稱為艾滋病病人。或CD4小于200不出現(xiàn)臨床癥狀，被確診為艾滋病的人。艾滋病的臨床分期急性期（窗口期）無(wú)癥狀期（潛伏期）

艾滋病期（艾滋病相關(guān)綜合征和臨床期）什么叫“窗口期”？

健康人感染艾滋病病毒后不能馬上檢查出來(lái)（既體內(nèi)查不出抗體），一般在兩周至三個(gè)月后才可檢查出來(lái)。從受到艾滋病病毒感染到可以檢查出來(lái)的這一段時(shí)間稱為“窗口期”。在“窗口期”雖然檢查不出抗體，但在血液、精液、陰道分泌物等體液中已含有大量的艾滋病病毒，有很強(qiáng)的傳染性。

輸血傳播時(shí)抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)時(shí)間較短，2-8周，性傳播時(shí)稍長(zhǎng)，平均2-3個(gè)月，最長(zhǎng)，6個(gè)月。檢測(cè)者應(yīng)在高危行為后3個(gè)月進(jìn)行檢測(cè)。無(wú)癥狀期（潛伏期)

潛伏期是指從感染到發(fā)病的這段時(shí)間。艾滋病的平均潛伏期為7—10年。短的幾個(gè)月就可發(fā)病，長(zhǎng)的可達(dá)十幾年都不發(fā)病。特點(diǎn)：無(wú)臨床癥狀，時(shí)間長(zhǎng)。

病毒每天大量產(chǎn)生、大量被清除，CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)目逐漸緩慢下降，血中病毒載量不高，維持相對(duì)動(dòng)態(tài)平衡。感染者無(wú)任何表現(xiàn)。但HIV在體內(nèi)低度持續(xù)繁殖，具有強(qiáng)烈的破壞作用。HIV抗體檢出100%。艾滋病期免疫系統(tǒng)崩潰，發(fā)生各種機(jī)會(huì)性感染和腫瘤。各系統(tǒng)發(fā)生不同的臨床表現(xiàn)。全身癥狀：原因不明的持續(xù)不規(guī)則低熱、原因不明的持續(xù)淋巴結(jié)腫大，慢性腹瀉，體重下降等（二)、HIV的傳播一）傳染源HIV病原攜帶者。也就是感染者艾滋病病人二）傳播途經(jīng)HIV廣泛存在于HIV感染者的血液、乳汁、精液、陰道分泌物、唾液、淚液、就決定了其傳播途經(jīng)：1.性接觸傳播：主要途經(jīng)占感染者的70%～80%同性戀、異性性接觸、人工受精。男傳給女的幾率是0．2%，女傳給男的幾率是0．1%男傳男的幾率要比以上兩種方式大得多血液傳播占感染者的10%～20％。方式較多：1）、共用注射器吸毒；2）、采、供血傳播；3）、輸血及血液制品；4）、醫(yī)源性傳播；不潔器械:注射、檢查（胃鏡）、手術(shù)、治療、撥牙等。職業(yè)暴露：受傷的皮膚粘膜接觸含有艾滋病病毒的血液分泌物等，污染的器械割傷、扎傷皮膚等。5）、組織器官移植；肝移植、腎移植等

6）、不可忽視的途徑（刮臉，扣耳、紋

眉、紋身、穿耳、割雙眼皮、祛痣、整容（隆胸）刮痧修腳（剪指/趾甲、雞眼）3.母嬰傳播

占10%左右。方式：胎盤傳播分娩引起傳播哺乳傳播不傳播艾滋病的途經(jīng)：下列日常生活接觸不會(huì)感染艾滋病：食物、飲水、空氣；公共場(chǎng)所的一般日常生活接觸，如同在在一個(gè)教室上課、各種公共交通工具的座位、扶手，辦公室的辦公用品，工廠車間的工具，以及影劇院、商場(chǎng)、游泳池等場(chǎng)所的接觸；禮節(jié)性親吻；禮節(jié)性擁抱；雙方手部皮膚完好時(shí)的握手；公用馬桶、浴缸；蚊蟲叮咬；紙幣、硬幣、票證。蚊蟲叮咬不傳播艾滋病

實(shí)驗(yàn)室科學(xué)研究結(jié)果否定了蚊子叮咬會(huì)傳播艾滋病的可能性。HIV在蚊子體內(nèi)不能存活。叮咬了

HIV感染者的蚊子口器上的HIV數(shù)量非常少，遠(yuǎn)

不足以感染它叮咬的下一個(gè)人。（10萬(wàn)只蚊子同時(shí)叮咬一個(gè)人）

艾滋病的流行病學(xué)研究結(jié)果不支持蚊子叮咬會(huì)傳播艾滋病的可能性。從艾滋病開(kāi)始流行到現(xiàn)在，所有已被感染的人都是經(jīng)血、性或母嬰垂直渠道被感染的。并沒(méi)有因?yàn)槲米佣ＲВ故澜缟锨f(wàn)個(gè)感染者的父母、兄弟、姐妹被感染，雖然他們大多數(shù)常年生活在一起。2003年12月1日溫家寶與AIDS患者握手2003年12月18日，在上蔡縣文樓村，吳儀緊緊拉住艾滋病患者張老太的手，關(guān)切地詢問(wèn)她的病情三）人群易感性普遍易感－－艾滋病面前人人平等。脆弱人群：大中學(xué)學(xué)生、農(nóng)民工、流動(dòng)人口、醫(yī)務(wù)工作者以及警察等。高危人群：靜脈吸毒者、賣淫者、同性戀者、性混亂者或多個(gè)性伴侶者、感染HIV母親所生嬰兒、接受HIV污染的血液或血制品者。個(gè)人預(yù)防1、忠實(shí)你的伴侶+正確使用安全套2、不吸毒3、不輕易接受輸血和使用血制品

4、養(yǎng)成不共用牙刷、剃須刀等生活用品的習(xí)慣

5、不去消毒不嚴(yán)格的場(chǎng)所查治牙病、穿耳洞、修腳、紋身紋眉等三、艾滋病流行對(duì)健康的危害和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的影響艾滋病的流行使許多國(guó)家失去了大量的年輕人和勞動(dòng)力，平均壽命縮短，一些國(guó)家的經(jīng)濟(jì)瀕臨崩潰，而且人類社會(huì)中的每一個(gè)成員都有可能成為艾滋病流行的直接或間接受害者，艾滋病對(duì)個(gè)人、家庭和社會(huì)經(jīng)濟(jì)都可造成不可忽視的危害和影響。從生理健康的層面看，艾滋病病毒感染者，一旦發(fā)展成病人，潛伏期大概是8～10年，他的健康狀況就會(huì)迅速的惡化，給患者造成身體上的巨大的痛苦，這都是真實(shí)的情況。因?yàn)槊庖吖δ苋毕萘?，?xì)胞免疫功能完全被破壞了，所以各種各樣機(jī)會(huì)性感染就來(lái)了，呈現(xiàn)一種慢性、消耗性疾病特征。因?yàn)槊庖吡Φ拖拢械臅r(shí)候它還會(huì)發(fā)生一些腫瘤，一些特殊類型的腫瘤，所以健康狀況的惡化給病人造成身體上的巨大痛苦。，而且它也長(zhǎng)期嚴(yán)重地影響了病人的勞動(dòng)生產(chǎn)力，減少了患者創(chuàng)造社會(huì)財(cái)富的價(jià)值，這并不是問(wèn)題的全部。從心理社會(huì)層面看，艾滋病病毒感染者一旦知道自己感染了艾滋病病毒，心理上就會(huì)產(chǎn)生巨大的壓力，產(chǎn)生心理健康的損害。調(diào)查顯示有2/3的感染者，曾經(jīng)有過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的抑郁情緒和自殺念頭，少數(shù)感染者自殺死亡。盡管全球都在呼吁要消除對(duì)艾滋病病毒感染者的歧視，但實(shí)際上這種情況還很嚴(yán)重。調(diào)查表明約40%的人不愿意與艾滋病病毒感染者接觸。由于受到社會(huì)的歧視，少數(shù)艾滋病病毒感染者也產(chǎn)生了對(duì)社會(huì)的敵視和報(bào)復(fù)心理，我記得前年報(bào)紙上曾經(jīng)披露過(guò)，好像是在歐洲，有一個(gè)受感染者，心理就不正常了，產(chǎn)生了反社會(huì)情緒，接觸了很多的異性伙伴，通過(guò)這種極不負(fù)責(zé)任的行為進(jìn)行宣泄。艾滋病對(duì)家庭的危害和影響。首先，患病以后他就會(huì)失去工作能力，造成的直接后果就是收入減少，而艾滋病患者大多數(shù)正處于壯年，他們往往是家庭的主要?jiǎng)趧?dòng)力，所以他的健康的逐步衰退和自身勞動(dòng)能力的下降，導(dǎo)致整個(gè)家庭勞動(dòng)的投入和家庭收入大幅度減少。當(dāng)然，生活水平也就大大下降了。贊比亞這個(gè)非洲國(guó)家我們是不陌生的，我國(guó)60年代就在那兒援建了坦贊鐵路，在那里2/3被艾滋病奪走了父親生命的家庭，平均月收入下降了80%。我國(guó)的調(diào)查結(jié)果表明，感染者家庭的人均收入是未感染者家庭人均收入的44%-47%。所以，我們不是說(shuō)因病致貧嗎？這就是一個(gè)典型。其次，就是巨額的醫(yī)藥費(fèi)用支出，造成了家庭開(kāi)支的增大，一項(xiàng)調(diào)查估計(jì)，每個(gè)艾滋病患者平均每年的醫(yī)藥總費(fèi)用高達(dá)數(shù)萬(wàn)元，尤其目前，許多艾滋病流行嚴(yán)重地區(qū)都是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，治療艾滋病的費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了他們的經(jīng)濟(jì)承受能力，以至于無(wú)力負(fù)擔(dān)，使家庭在經(jīng)濟(jì)上陷入窘境甚至是絕境。近年來(lái)，我國(guó)雖然對(duì)所有農(nóng)村感染者和城市中的低收入感染者，提供了免費(fèi)抗病毒治療的藥物，但是，在一些地區(qū)艾滋病病人仍需承擔(dān)與艾滋病治療相關(guān)的部分費(fèi)用，比方說(shuō)機(jī)會(huì)性感染治療及其他相關(guān)的檢測(cè)。說(shuō)到艾滋病致死的原因，并不在于或主要不在于這個(gè)病毒本身，實(shí)際上是在于它造成了免疫功能被破壞以后導(dǎo)致各種各樣的機(jī)會(huì)性感染，我們現(xiàn)在的政策就是直接抗艾滋病病毒的藥物“四免一關(guān)懷”是全國(guó)統(tǒng)一的。但是抗機(jī)會(huì)性感染，比如說(shuō)結(jié)核病以及其他的一些各種各樣的感染，甚至腫瘤等等這些機(jī)會(huì)性感染的一些相關(guān)的費(fèi)用，包括一部分的檢測(cè)費(fèi)用，還需要病人或他的家庭來(lái)承擔(dān)，這樣造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是巨大的。第三，社會(huì)上對(duì)艾滋病感染者和病人的種種歧視態(tài)度，也會(huì)殃及到家庭，家庭成員和患者一樣也要背負(fù)沉重的心理負(fù)擔(dān)，由此就會(huì)產(chǎn)生家庭的不和，導(dǎo)致家庭破裂。所以，感染者家庭成員離婚率和喪偶率顯著高于非感染者的家庭，這部分人的離

異、喪失勞動(dòng)能力或者死亡會(huì)直接導(dǎo)致家庭規(guī)模和結(jié)構(gòu)的改變，同時(shí)也必然會(huì)影響到家庭的經(jīng)濟(jì)狀況，進(jìn)而家庭的贍養(yǎng)、撫養(yǎng)等功能都會(huì)受到影響。44艾滋病對(duì)健康和家庭的影響艾滋病對(duì)個(gè)人的危害與影響生理健康心理健康艾滋病對(duì)家庭的危害及影響家庭收入減少家庭開(kāi)支增大家庭成員心理負(fù)擔(dān)這里講的是艾滋病對(duì)個(gè)人的身心健康和家庭的影響。但是，當(dāng)艾滋病發(fā)生率超過(guò)1%，甚至于在撒哈拉南部非洲國(guó)家超過(guò)5%，成為一種民族災(zāi)難的時(shí)候，這個(gè)病的危害就不僅限于個(gè)人和家庭，而是對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、政治各方面的發(fā)展造成危害。從全球范圍來(lái)看，艾滋病主要侵害那些年富力強(qiáng)的成年人，年齡主要是在20-45歲，而這些成年人是社會(huì)的生產(chǎn)者、家庭的撫養(yǎng)者。所以，艾滋病削弱了社會(huì)生產(chǎn)力，改變了一些國(guó)家的人口構(gòu)成，減緩了經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，人均期望壽命降低，消耗大量的公共衛(wèi)生資源。因病致貧、導(dǎo)致貧困人口迅速增加、加大了貧富差距、帶來(lái)孤兒和老人贍養(yǎng)問(wèn)題、影響社會(huì)安定、損害政府形象，直接影響經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、國(guó)家的興衰、民族的存亡。所以，我在這里強(qiáng)調(diào)一句，同志們，我們?cè)僖膊灰厌t(yī)療衛(wèi)生工作看成是一種所謂的消耗性的社會(huì)負(fù)擔(dān)，而要看成是一個(gè)國(guó)家、一個(gè)民族、一個(gè)地區(qū)最重要的財(cái)富，這就是健康，沒(méi)有健康，何來(lái)小康?。∥铱梢钥隙ò滩「甙l(fā)區(qū)，是不會(huì)有人愿意在那兒投資的，是不會(huì)有好的投資環(huán)境的。45艾滋病流行對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的危害改變了人口構(gòu)成減緩經(jīng)濟(jì)發(fā)展人均期望壽命下降衛(wèi)生資源大量消耗加大了貧富差距，導(dǎo)致貧困人口增加帶來(lái)孤兒和老人贍養(yǎng)問(wèn)題是社會(huì)安定的隱患損害政府形象，造成政治危機(jī)我國(guó)黨和國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人高度重視艾滋病防治工作，多次深入基層考