局部解剖學(xué)課件：第二次-小腿前外側(cè)區(qū)、踝及足背

第二次小腿前外側(cè)區(qū)、踝及足背解剖教研室肖海濤一、淺層結(jié)構(gòu)小腿前外側(cè)區(qū)皮膚較厚而緊，移動(dòng)性小，多毛發(fā)，血供較差，損傷后愈合較慢。足背區(qū)皮膚較薄。淺筋膜疏松，含少量脂肪。輕度水腫時(shí)，于內(nèi)踝上方易出現(xiàn)壓痕。淺靜脈和皮神經(jīng)①淺靜脈－包括足背靜脈網(wǎng)、大隱靜脈和小隱靜脈－大隱靜脈行于內(nèi)踝前方－小隱靜脈行于外踝后方足背靜脈網(wǎng)大隱靜脈小隱靜脈內(nèi)踝外踝②皮神經(jīng)有三個(gè)來源－來自股神經(jīng)的隱神經(jīng)－來自腓總神經(jīng)的腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)的終支－來自腓腸神經(jīng)的終支隱神經(jīng)腓淺神經(jīng)腓深神經(jīng)足背內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)和足背中間皮神經(jīng)分布于膝關(guān)節(jié)下方、小腿內(nèi)側(cè)面及足內(nèi)側(cè)緣的皮膚分布于第1、2趾相鄰緣的皮膚

足背外側(cè)皮神經(jīng)為腓腸神經(jīng)的終支，經(jīng)外踝后方前行，分布于足背外側(cè)及小趾的外側(cè)緣。二、深層結(jié)構(gòu)小腿前外側(cè)區(qū)深筋膜較致密脛側(cè)與脛骨體內(nèi)側(cè)面的骨膜緊密融合腓側(cè)發(fā)出前、后肌間隔止于腓骨骨膜構(gòu)成前后外骨筋膜鞘，容納相應(yīng)肌群及血管、神經(jīng)在踝關(guān)節(jié)處特別增厚，形成約束小腿肌腱的支持帶脛骨腓骨前肌間隔后肌間隔前骨筋膜鞘小腿前群肌、腓深神經(jīng)和脛前血管外側(cè)骨筋膜鞘小腿外側(cè)肌群、腓淺神經(jīng)和血管后骨筋膜鞘（小腿后部）小腿后群肌和血管神經(jīng)束小腿前群肌、外側(cè)群肌小腿前群肌長(zhǎng)伸肌小腿外側(cè)群肌腓骨短肌趾長(zhǎng)伸肌脛骨前肌腓骨長(zhǎng)肌脛前血管脛前動(dòng)脈足背動(dòng)脈腓淺神經(jīng)腓深神經(jīng)－穿骨間膜進(jìn)入小腿前骨筋膜鞘－緊貼骨間膜前面伴腓深神經(jīng)下行－主干下行移行為足背動(dòng)脈腓淺神經(jīng)、腓深神經(jīng)均自腓骨頸高度發(fā)自腓總神經(jīng)腓淺神經(jīng)腓深神經(jīng)－穿腓骨長(zhǎng)肌起始部及前肌間隔進(jìn)入前骨筋膜鞘－肌支支配小腿前群和足背?。ぶH分布于第1、2趾相對(duì)面的背側(cè)皮膚－該神經(jīng)損傷可致足下垂和不能伸趾。－下行于腓骨長(zhǎng)、短肌之間，發(fā)肌支支配此二?。谛⊥韧鈧?cè)中、下1／3交點(diǎn)處穿出，分布于小腿外側(cè)及足背皮膚－損傷常導(dǎo)致足不能外翻。三、踝管跟骨內(nèi)踝分裂韌帶－分裂韌帶（屈肌支持帶）與跟骨內(nèi)側(cè)面和內(nèi)踝之間圍成－分為四個(gè)通道－由前向后依次為 脛骨后肌腱 趾長(zhǎng)屈肌腱 脛后動(dòng)靜脈和脛神經(jīng) 長(zhǎng)屈肌腱重點(diǎn)小腿前、外側(cè)肌群的名稱和功能脛前動(dòng)脈、足背動(dòng)脈的起止、行程和分布腓總神經(jīng)的行徑、分支、分布和損傷后運(yùn)動(dòng)和感覺障礙的主要表現(xiàn)足背動(dòng)脈的體表投影及下肢止血點(diǎn)。操作步驟1．辨認(rèn)體表標(biāo)志：腓骨頭，內(nèi)外踝2．作皮膚切口17、183．淺筋膜內(nèi)分離淺靜脈、和皮神經(jīng)：足背靜脈網(wǎng)；大隱靜脈、小隱靜脈的起始；足背內(nèi)側(cè)、中間和外側(cè)皮神經(jīng)。4．去除淺筋膜，暴露深筋膜。5．觀