小兒腹瀉練習題及答案

小兒腹瀉練習題及答案1.小兒消化系統(tǒng)解剖特點下列哪項不正確A新生兒賁門括約肌發(fā)育不成熟B嬰兒胃呈水平位C嬰兒幽門括約肌發(fā)育不成熟D嬰兒腸道相對較長E嬰兒腸道固定性較差C2.嬰兒體內(nèi)含水量較成人相對多，其主要增多部分是A細胞外液B血漿C間質(zhì)液D細胞內(nèi)液E腦脊液C3.引起小兒腹瀉的最常見的病原是A產(chǎn)毒性大腸桿菌B侵襲性大腸桿菌C空腸彎曲菌D金葡菌E白色念珠菌A4.不造成腸粘膜損傷的腹瀉致病菌是A空腸彎曲菌B耶爾森菌C金葡菌D產(chǎn)毒性大腸桿菌E侵襲性大腸桿菌D5.嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見病原是A腺病毒B諾沃克病毒C輪狀病毒D埃可病毒E柯薩奇病毒C6.中度脫水的臨床表現(xiàn)哪項是不正確的A失水量為體重的5%～10%B皮膚彈性較差C眼窩、前囟明顯凹陷D四肢厥冷E尿量明顯減少D7.重度脫水臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的A口腔粘膜極干燥B四肢厥冷C失水量為50～100ml/kgD尿量極少或無尿E眼窩和前囟深陷C8.除哪一項外，均為低滲性脫水的特點A主要是細胞外液減少重點為低鈉血癥B多見于營養(yǎng)不良伴腹瀉的病兒C易高熱，煩渴D易脫水，休克E易嗜睡，昏迷C9.除哪一項外，均為高滲性脫水的特點A高熱、出汗多而飲水不足B煩燥不安、肌張力高、驚厥C細胞內(nèi)，外液均減少D無明顯口渴E可出現(xiàn)腦出血或腦血栓形成D10.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點是A發(fā)熱、嘔吐B每日大便超過10次C有水、電解質(zhì)紊亂D大便含粘液、腥臭E鏡檢有大量脂肪滴C11.嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是A眼眶前囟深凹B皮膚彈性極差C哭無淚，尿量極少D精神極度萎靡E外周循環(huán)衰竭A23.小兒腹瀉脫水無明顯循環(huán)障礙時，前8～12小時最合適的補液速度〔ml/（kg.h）〕是A2～4B5～7C8～10D11～13E14～16C24.小兒腹瀉代謝性酸中毒的治療，下列哪項是錯誤的A輕癥不需要另給堿性溶液B碳酸氫鈉為首選藥物C堿性溶液需要量可按公式計算D先給總需要量的1/2E1/4%碳酸氫鈉5ml/（kg.次）E25.小兒腹瀉每日補鉀量正確的是（mmol/kg）A一般按3～4mmol/kgB缺鉀明顯者按6～8mmol/kgC輕者按1～2mmol/kgD重者按500mg/kgE極少數(shù)病例可按600mg/kgA26.小兒腹瀉中重度脫水伴低血鉀時應A立即快速給予補鉀B糾正脫水不必補鉀C糾正脫水同時以0.5%濃度緩慢補鉀D口服氯化鉀E糾正酸中毒同時緩慢補鉀E27.小兒腹瀉時低鉀癥狀見于血鉀（mmol/L）低于A2B2.5C3D3.5E4D28.小兒腹瀉重度低滲性脫水第一天補液，下列哪項最適合A2∶1含鈉液B2∶3∶1含鈉液C3∶2∶1含鈉液D4∶3∶2含鈉液E2∶6∶1含鈉液A29.女嬰，10個月。腹瀉每日5～7次，水樣便。伴嘔吐2次。每日尿量較平日略少些。體檢:前囟平，哭有淚?？诖铰愿?，四肢溫暖，無腹脹。皮膚彈性尚可。該兒腹瀉病情為輕型與重型的區(qū)別點主要是A有無發(fā)熱嘔吐B每日大便>10次以上為重型C有無水、電解質(zhì)紊亂D大便含粘液、血性為重型E鏡檢有大量脂肪滴為重型C30.男，3個月?；旌衔桂B(yǎng)，腹瀉2個月，大便5～6次/天，稀或糊便，無膿血，食欲好，面有濕疹，體重5.6kg。最可能診斷是A遷延性腹瀉B慢性腹瀉C生理性腹瀉D飲食性腹瀉E感染性腹瀉C31.男，11個月，發(fā)熱咳嗽3～4天，食后嘔吐，腹瀉5～6次/天，蛋花湯樣。T39.5℃P140次/分，R60次/分，神萎，氣促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底濕音，腹部皮膚彈性減退。其酸堿平衡紊亂;血pH7.24，PaCO26.4kPa，SB24mmol/L，BE6mmol/L。應考慮A代謝性酸中毒，代償性B呼吸性酸中毒，代償性C呼吸性酸中毒，失代償性D代謝性酸中毒，失代償性E代謝性合并呼吸性酸中毒E32.對一例低滲重度脫水患兒進行補液，第一天用4∶3∶2（2/3）混合液按100～120ml/kg給予（暫先禁食6～8小時）。所用4∶3∶2液的組成是A4份10%葡萄糖，3份生理鹽水，2份1.4%碳酸氫鈉B4份生理鹽水，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氫鈉C4份5%葡萄糖，3份生理鹽水，2份5%碳酸氫鈉D4份生理鹽水，3份5%葡萄糖鹽水，2份11.2%乳酸鈉E4份生理鹽水，3份5%葡萄糖，2份1.4%碳酸氫鈉E33.一腹瀉嬰兒，體重6kg，中度脫水，血清鈉135mmol/L，第一天補液總量為A600～720mlB720～900mlC900～1000mlD900～1080mlE1000～1200mlB34.嬰兒腹瀉經(jīng)第1天補液后脫水癥狀改善，第2天后的處理應為A停止補液，恢復正常飲食B口服補液，恢復正常飲食C給補累積損失+繼續(xù)損失量D補充異常的繼續(xù)損失+生理需要量E僅補生理需要量+鉀鹽D35.男嬰，6個月。因嘔吐腹瀉3天，加劇一天，尿少來院急診，體溫38℃，眼窩前囟顯凹，皮膚彈性較差，血Na+140mmol/L，動脈血氣:pH7.2，BE12mmol/L。最適宜處理是A禁食6小時，以后牛奶喂養(yǎng)B靜注25%葡萄糖溶液C靜脈注射速尿D2∶3∶1溶液靜滴E1.4%碳酸氫鈉靜滴E36.某嬰，腹瀉3天，伴發(fā)熱39℃（R），每日大便7～10次，稀水樣，糞質(zhì)少。患兒今煩躁、哭吵，面色紅，口唇及舌干燥欲飲。估計其為A高滲性脫水B等滲性脫水C低滲性脫水D無脫水E接近休克狀態(tài)A37.女孩，2歲。發(fā)熱，腹瀉腹痛一天，大便5～6次，粘凍便，鏡檢示RBC25個/HP，WBC25～30個/HP。下列哪種疾病不考慮A細菌性痢疾B產(chǎn)毒性大腸桿菌C空腸彎曲菌腸炎D金黃色葡萄球菌腸炎E侵襲性大腸桿菌腸炎B38.男嬰，6個月。腹瀉2天，稀水樣便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略減少。前囟及眼窩稍凹陷。下列處理哪項不妥A喂母奶，暫停輔食B口服補液鹽C給鞣酸蛋白D加強護理E補充各種維生素C39.患兒腹瀉4天，中度脫水。經(jīng)2天補液后脫水基本糾正，但仍肢軟，心音稍鈍，進食甚少。在整個補液治療過程中對補鉀按以下方案進行。但哪一項是錯誤的A治療時注意到給鉀前6小時曾排尿B靜脈鉀鹽點滴濃度不超過0.3%C滴注時間不少于6～8小時D脫水糾正后第二天停止補鉀E補鉀量一般為3～4mmol/（kg.d）D40.1歲患兒，10月份患腹瀉大便呈水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，有少量粘液但無膿血;有脫水征，考慮引起病原是A致病性大腸桿菌B金黃色葡萄球菌C白色念珠菌D粘附性大腸桿菌E腸道或呼吸道病毒E41.8個月女孩，發(fā)熱、腹瀉輕咳2天入院，大便10余次/日，蛋花湯樣，大便鏡檢:白細胞2～3個/HP，大便細菌培養(yǎng)陰性，血常規(guī):WBC為7.5×10的9次方/L，除輕度脫水征外，無其他異常。最可能的診斷是A致病性大腸桿菌腸炎B細菌性痢疾C病毒性腸炎D金葡菌腸炎E霉菌性腸炎C42.3個月嬰兒，出生體重2.8kg，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，食欲好。大便次數(shù)每日6～8次，為黃色軟便無特殊臭味，經(jīng)治無好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在體重5.5kg，體格檢查無異常所見。哪一種情況最可能A生理性腹瀉B慢性痢疾C遷延型腹瀉D霉菌性腸炎E腸結(jié)核A43.患兒，6個月。腹瀉20余天，每日10余次稀水樣便，體重5.3kg，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷，四肢涼，血壓偏低，口渴輕度，尿量極少，血鈉125mmol/L考慮診斷為A中度等滲脫水B重度等滲脫水C中度低滲脫水D重度低滲脫水E重度高滲脫水D44.2個月小兒，腹瀉2天，大便1日10余次，蛋花湯樣，嘔吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色蒼白、前囟明顯凹陷，大便鏡檢每高倍視野2～3個白細胞，應考慮小兒腹瀉伴有A休克B酸中毒C低鉀血癥D食物中毒E敗血癥B45.8個月患兒，腹瀉5天，稀水便1日10余次，尿減少，體重5.5kg皮下脂肪0.4cm，足稍涼，二氧化碳結(jié)合力為9mmol/L，血鈉128mmol/L，本例脫水程度及性質(zhì)是A輕度脫水，等滲性B輕度脫水，低滲性C中度脫水，等滲性D中度脫水，低滲性E重度脫水，低滲性D46.6個月患兒，吐瀉2天，呼吸46次/分，脈搏124次/分，皮膚彈性較差，哭時淚少，血鈉136mmol/L，血鉀4.0mmol/L，二氧化碳結(jié)合力14mmol/L，此患兒脫水程度及性質(zhì)考慮A輕度脫水，等滲性B輕度脫水，低滲性C中度脫水，低滲性D中度脫水，等滲性E重度脫水，高滲性D47.8個月男孩嘔吐，腹瀉3天，無尿12小時，T:37.8℃，嗜睡與煩躁交替，雙眼深陷，口唇干燥，皮膚彈性差，四肢冷，見花紋，脈細弱160次/分，心音低，呼吸深長60次/分，腹部腸鳴音亢進，血象:Hb:150g/L，WBC13.0×10的9次方/L，S:0.40，L:0.60，初步診斷小兒腹瀉伴有A重度脫水，代謝性酸中毒B中度低滲性脫水，代謝性酸中毒C重度脫水，低鉀血癥，代謝性酸中毒D敗血癥休克，低鉀血癥，代謝性酸中毒E重度高滲性脫水，代謝性酸中毒A48.10個月女孩，1周先吐后瀉，大便呈蛋花湯樣，腥臭粘液但無膿血。精神萎靡，皮膚彈性較差，眼窩凹陷，唇櫻紅，呼氣深快有丙酮味，尿量明顯減少，四肢稍涼，需靜脈補液A第一天總量120～150ml/kgB第一天用等張含鈉液C開始的30～60分鐘用2∶1等張含鈉液60mlD補充累積損失按20ml/（kg.h）E補充氯化鉀0.3%濃度，40ml/（kg.d）A49.6個月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補液12小時后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L，應考慮A血液低滲所致腦水腫B低鎂血癥C水中毒D低鉀血癥E低鈣血癥D50.8kg小兒，臨床表現(xiàn)重度酸中毒，CO2CP8mmol/L，初次為提高CO2CP達到13mmol/L需補1.4%碳酸氫鈉液是A75mlB100mlC140mlD200mlE250mlC51.患兒，8個月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時無尿，呼吸深大，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣9mg%，二氧化碳結(jié)合力11.2mmol/L，首批應輸入下述哪種混合液A4∶3∶2液（2/3張）B3∶2∶1液（1/2張）C2∶1等張含鈉液D1∶2液（1/3）E1∶1液（1/2張）C52.10kg患兒，腹瀉后精神萎靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，CO2CP為11.2mmol/L，選用以下哪種混合液最恰當（混合液組成按著生理鹽水∶5%葡萄糖:1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉配劑）A3∶3∶1液B2∶3∶1液C4∶3∶2液D2∶2∶1液E2∶6∶1液B53.14個月男孩發(fā)熱，腹瀉、嘔吐3天入院，精神萎靡，呼吸45次.分。略促及深長、中度失水征，腹軟氣脹，余無異常。血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，氯100mmol/L，CO2CP15mmol/L，第一天補液應是A100ml/（kg.d）1∶1液，不補鉀B100ml/（kg.d）4∶3∶2液，不補鉀C150ml/（kg.d）2∶3∶1液，見尿后補鉀D150ml/（kg.d）4∶3∶2液，見尿后補鉀E200ml/（kg.d）4∶3∶2液，見尿后補鉀D54.1歲小兒，腹瀉7天，經(jīng)第一階段輸液后已排尿，呼吸見平穩(wěn)，脈搏有力，血鈉136mmol/L，CO2CP13.6mmol/L血鉀3.0mmol/L，第二階段應用哪種液體，繼續(xù)輸給A含0.15%氯化鉀的4∶3∶2含鈉液B含0.15%氯化鉀的生理鹽水C含0.15%氯化鉀1∶4含鈉液D含0.15%氯化鉀2∶1等張含鈉液E含0.15%氯化鉀2∶3∶1含鈉液C55.秋季流行腹瀉中，6個月小兒，2天吐瀉20余次，精神萎靡，皮膚干燥，彈性較差，眼窩明顯凹陷，尿量明顯減少，唇干肢冷，血壓9.3/5.3kPa，體溫36.5℃，恰當補液應為A90ml/（kg.d）B90～120ml/（kg.d）C120～150ml/（kg.d）D150～180ml/（kg.d）E>180ml/（kg.d）C56.6個月患兒，腹瀉水樣便5天，精神萎靡，眼窩及前囟明顯凹陷，四肢稍涼，尿量明顯減少，呼吸稍快，血清鈉未測，應補給0.9%氯化鈉∶5%葡萄糖∶1.87%乳酸鈉的溶液的比例的ml數(shù)為A450∶300∶150B400∶300∶200C300∶450∶150D200∶600∶100E400∶600∶200C57.男，4個月。體重5kg。腹瀉3天，每日7～8次，蛋花湯樣、無腥臭，奶后嘔吐2次。面色稍蒼白，上腭裂，精神較差，皮膚稍干燥，眼窩、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性較差?？抻袦I。四肢末梢較冷，血清鈉128mmol/L。估計該患兒的脫水程度及性質(zhì)是A輕度等滲性脫水B中度等滲性脫水C輕度低滲性脫水D中度低滲性脫水E重度低滲性脫水D58.男，4個月。體重5kg。腹瀉3天，每日7～8次，蛋花湯樣、無腥臭，奶后嘔吐2次。面色稍蒼白，上腭裂，精神較差，皮膚稍干燥，眼窩、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性較差?？抻袦I。四肢末梢較冷，血清鈉128mmol/L。其第一天補液總量應補充每公斤為A60～80mlB81～90mlC90～120mlD120～150mlE150～180mlD59.男，4個月。體重5kg。腹瀉3天，每日7～8次，蛋花湯樣、無腥臭，奶后嘔吐2次。面色稍蒼白，上腭裂，精神較差，皮膚稍干燥，眼窩、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性較差?？抻袦I。四肢末梢較冷，血清鈉128mmol/L。當患兒痊愈出院時，對家長可作以下指導，哪項除外A繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷乳B先天性畸形（上腭裂）矯治C注意食具、尿布、玩具消毒D加強氣候變化時的護理E迅速添加輔食如蛋黃、煉乳E60.10個月患兒，輕咳伴發(fā)熱半天，晚上嘔吐4次，不久頻瀉水樣便，初色黃后轉(zhuǎn)白，量多粘液少，無腥臭，尿極少，于10月底就診。T39℃，面色蒼白，前囟眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺無異常，腹稍脹，皮膚彈性減退。最可能診斷是A產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎B致病性大腸桿菌腸炎C輪狀病毒腸炎D諾沃克病毒腸炎E侵襲性大腸桿菌腸炎C61.10個月患兒，輕咳伴發(fā)熱半天，晚上嘔吐4次，不久頻瀉水樣便，初色黃后轉(zhuǎn)白，量多粘液少，無腥臭，尿極少，于10月底就診。T39℃，面色蒼白，前囟眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺無異常，腹稍脹，皮膚彈性減退。對該兒下列處理哪項不是必須的A暫禁食6小時B口服ORSC動脈血氣分析D血鈉鉀氯測定E大便鏡檢和培養(yǎng)E62.女嬰，4個月。腹瀉、中度脫水，經(jīng)靜脈補液后脫水糾正，突然出現(xiàn)精神萎靡，嗜睡，呼吸變淺，心率140次/分，心音低鈍腹脹，膝反射未引出。血清鈉145mmol/L，鉀3.2mmol/L，ECG示竇性心動過速，T波低平最可能診斷是A敗血癥B重癥肌無力C中毒性心肌炎D低鉀血癥E中毒性腸麻痹D63.女嬰，4個月。腹瀉、中度脫水，經(jīng)靜脈補液后脫水糾正，突然出現(xiàn)精神萎靡，嗜睡，呼吸變淺，心率140次/分，心音低鈍腹脹，膝反射未引出。血清鈉145mmol/L，鉀3.2mmol/L，ECG示竇性心動過速，T波低平對患兒應立即給予A血漿20ml/kg靜滴B10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后靜注C10%氯化鉀3～4ml/kg加入液體中靜滴D1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴E10%氯化鉀1～2ml/kg加入液體中靜滴C64.男嬰，2歲。嘔吐腹瀉1天。突然臍周陣發(fā)性腹痛，繼惡心嘔吐3～4次，大便5～6次。初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便，腥臭，無膿。T39℃（R），腹軟，稍脹，不固定壓痛，無肌緊張，未及包塊，皮疹（-）。可能診斷是A嬰兒腹瀉B急性壞死性腸炎C細菌性痢疾D過敏性紫癜E腸套疊B65.男嬰，2歲。嘔吐腹瀉1天。突然臍周陣發(fā)性腹痛，繼惡心嘔吐3～4次，大便5～6次。初蛋花湯樣后呈赤豆湯血水樣便，腥臭，無膿。T39℃（R），腹軟，稍脹，不固定壓痛，無肌緊張，未及包塊，皮疹（-）。為早期確診，哪項檢查最有價值A血白細胞計數(shù)分類B大便常規(guī)加隱血試驗C大便培養(yǎng)加藥敏D動脈血氣分析E腹部X線片E66.6個月患兒，腹瀉水樣便，每天10余次。為稀水樣便，今日病兒昏睡，呼吸深快，尿量極少，查體:四肢厥冷，二氧化碳結(jié)合力8mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血鈉:140mmol/L。最可能的診斷是A重度脫水酸中毒B中度脫水酸中毒C重度脫水，低鉀血癥D中度脫水，低鉀血癥E重度脫水酸中毒，低鉀血癥A67.6個月患兒，腹瀉水樣便，每天10余次。為稀水樣便，今日病兒昏睡，呼吸深快，尿量極少，查體:四肢厥冷，二氧化碳結(jié)合力8mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血鈉:140mmol/L。該患兒第一天補液首選下列哪種液體A2∶1液B4∶3∶2含鈉液860mlC2∶3∶1含鈉液860mlD2∶6∶1含鈉液860mlE5%碳酸氫鈉360mlA68.6個月患兒，腹瀉水樣便，每天10余次。為稀水樣便，今日病兒昏睡，呼吸深快，尿量極少，查體:四肢厥冷，二氧化碳結(jié)合力8mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血鈉:140mmol/L。該患兒第一天補液的總量是A720mlB800mlC880mlD980mlE1080mlE69.患兒，8個月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時無尿，呼吸深大，前囟眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L。該患兒的診斷是小兒腹瀉伴A中度脫水酸中毒，低鉀血癥B重度脫水酸中毒，低鉀血癥C中度等滲性脫水，酸中毒D重度低滲性脫水，酸中毒E中度低滲性脫水，酸中毒D70.患兒，8個月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時無尿，呼吸深大，前囟眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L。首批應輸入下述哪種混合液A1∶1含鈉液B1∶2含鈉液C2∶3∶1含鈉液D2∶1含鈉液E4∶3∶2含鈉液D71.患兒，8個月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時無尿，呼吸深大，前囟眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L。補充累積損失為主階段的輸液速度，張力以及補液量A每小時8～10ml/kg，1/2張600mlB每小時8～10ml/kg，1/3張600mlC每小時8～10ml/kg，2/3張450mlD每小時4～5ml/kg，1/2張450mlE每小時4～5ml/kg，1/3張450mlC72.6個月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與