《健康心理學(xué)》章后思考題及答匯總案 林丹華 第1-14章

第一章健康心理學(xué)緒論【復(fù)習(xí)思考題】過去百年間疾病和死亡譜的變化如何促進了健康心理學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展？舉例論述生物-心理-社會模式的核心內(nèi)容和意義。健康心理學(xué)的主要研究方法都有哪些？當(dāng)前呈現(xiàn)哪些研究方法上的新趨勢？答案：過去百年間的疾病和死亡譜發(fā)生了巨大的變化：19世紀末至20世紀初，傳染性疾病一直是威脅人類健康的主要疾病，如流行性感冒、肺炎等。到了20世紀50年代，急性傳染性疾病的爆發(fā)逐漸得到了有效控制，病死率明顯下降?，F(xiàn)在，非傳染性疾病正在成為人們死亡的主要原因。由此，慢性疾病以及意外傷害等非傳染性疾病成為影響人們健康的主要風(fēng)險因素，一些與人們生活方式和行為特征相關(guān)的疾病呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。同時，心理和社會文化因素與健康和疾病的關(guān)系越來越引起人們的重視，基于生物、心理和社會多角度促進和維護健康、治療疾病、促進康復(fù)越來越成為人們健康需求的重要內(nèi)容，亦因此催生了健康心理學(xué)的發(fā)生和發(fā)展。美國醫(yī)學(xué)家恩格爾(G.L.Engle)在分析傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式弊端的基礎(chǔ)上，指出生理指標只是診斷疾病的“必要而非充分條件”，提出了健康和疾病的“生物-心理-社會”模式。該觀點很快便被醫(yī)學(xué)界所普遍接受，成為了健康心理學(xué)的理論基石。生物-心理-社會模式的理論基礎(chǔ)是生物學(xué)的系統(tǒng)理論，是將系統(tǒng)論方法應(yīng)用在健康和疾病的研究中。系統(tǒng)理論強調(diào)統(tǒng)一的整體性，系統(tǒng)中的每個層次都具有與眾不同的性能和特征，所有層次均以整體形式體現(xiàn)等級關(guān)系間的相互聯(lián)系和相互作用，其中任何一個層次的改變都會引起其他所有層次的改變?；诖讼到y(tǒng)理論，生物-心理-社會模式認為健康和疾病的影響因素不僅包括生理因素，更包括心理、行為和社會文化因素等，健康和疾病由生理、心理、社會等多因素所致，這些因素相互聯(lián)系、不可分割，健康和疾病狀態(tài)是個體的宏觀過程和微觀過程相互作用的產(chǎn)物。生物-心理-社會模式開闊了研究者對健康和疾病認識的視野，包括醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)和人類學(xué)在內(nèi)的多學(xué)科合作成為大勢所趨。其次，該模式在人們認識、預(yù)防和治療疾病中亦具有非常重要的作用。最后，生物-心理-社會模式還有利于醫(yī)學(xué)和健康工作者與病人之間建立良好的關(guān)系，對促進病人更好地利用醫(yī)療服務(wù)、遵醫(yī)囑和提高治療效果具有重要作用。健康心理學(xué)的主要研究方法包括：（1）心理學(xué)的研究方法，可以區(qū)分為實驗取向、相關(guān)取向、臨床取向以及發(fā)展取向（包括包括橫斷研究設(shè)計、縱向研究設(shè)計以及聚合交叉設(shè)計）等不同的研究方法。（2）流行病學(xué)的研究方法。包括觀察法（如現(xiàn)況研究、生態(tài)學(xué)研究和隊列研究等）、實驗法（如臨床試驗、現(xiàn)場實驗和社區(qū)干預(yù)實驗等）以及數(shù)學(xué)建模的理論性研究三大類方法，又以觀察法和實驗法為主。（3）確定因果關(guān)系的方法。包括干預(yù)實驗法等。當(dāng)前研究方法上的新趨勢體現(xiàn)在多層面和多學(xué)科研究的相互整合、新的研究方法的廣泛應(yīng)用（如生態(tài)瞬時評估、貝葉斯統(tǒng)計等）以及干預(yù)研究方法（如基于互聯(lián)網(wǎng)和移動設(shè)備實施干預(yù)）的不斷創(chuàng)新等。人體的生理系統(tǒng)1.簡單描述大腦的腦區(qū)分布及各腦區(qū)的功能。左半腦：主要負責(zé)邏輯理解、記憶、時間、語言、判斷、排列、分類、邏輯、分析、書寫、推理、抑制、五感等，可以稱作“意識腦”、“學(xué)術(shù)腦”、“語言腦”。右半腦：主要負責(zé)空間形象記憶、直覺、情感、身體協(xié)調(diào)、視知覺、美術(shù)、音樂節(jié)奏、想象、靈感、頓悟等，思維方式具有無序性、跳躍性、直覺性等。斯佩里認為右腦具有圖像化機能，如企劃力、創(chuàng)造力、想象力，可以稱作“本能腦”、“潛意識腦”、“創(chuàng)造腦”、“音樂腦”、“藝術(shù)腦”。額葉：控制一個人的個性、情感、計劃行為，包括分辨是非、抽象思維。頂葉：與觸覺和四肢活動相關(guān)，與枕骨連接處控制著說話和語言理解能力。枕葉：與視覺相關(guān)。顳葉：在腦的兩側(cè)，與耳朵齊平，負責(zé)聽覺和短時記憶。2.內(nèi)分泌系統(tǒng)是怎樣調(diào)節(jié)人的正常生活的，并說說在實際生活中的體現(xiàn)。內(nèi)分泌系統(tǒng)主要通過下丘腦—垂體—腎上腺軸進行反饋調(diào)節(jié)、晝夜節(jié)律、體內(nèi)的激素水平。保持良好的作息能讓人體內(nèi)保持正常的激素水平，生活中很多身體上的不適可以歸因于內(nèi)分泌系統(tǒng)的失調(diào)。皮膚惡化、月經(jīng)失調(diào)、長痘等都可能是體內(nèi)激素水平失調(diào)導(dǎo)致的。3.簡述基因和環(huán)境如何交互影響疾病的發(fā)生發(fā)展。大量研究表明，不論是生理疾病還是精神疾病，遺傳因素在疾病的發(fā)生發(fā)展中具有重要的作用。環(huán)境因素對疾病的影響也不可忽視，越來越多的研究證明了基因和環(huán)境兩者共同對疾病產(chǎn)生的影響。特定的環(huán)境會放大某些風(fēng)險基因?qū)膊“l(fā)生發(fā)展的作用，而攜帶一些風(fēng)險基因的個體也可能在特定環(huán)境中并沒有表現(xiàn)出疾病風(fēng)險。健康行為及其理論什么是健康？什么是健康行為？二者之間有什么關(guān)系？參考答案：健康指的是個體在身體、心理和社會適應(yīng)方面具有良好的功能，并非只是沒有疾病。健康行為泛指與增進健康、預(yù)防或檢測疾病有關(guān)的所有行為活動?？梢约毞譃榻】荡龠M行為、健康預(yù)防行為、回避危害健康的行為、與疾病治療有關(guān)的行為。健康行為對于維持、促進整體健康至關(guān)重要。表現(xiàn)為健康行為可以增強體質(zhì)、促進身心健康、社會適應(yīng)、預(yù)防疾病，對于提升生命質(zhì)量有重要意義。健康行為的連續(xù)理論與階段理論之間的差異是什么？參考答案：健康行為理論研究心理、社會、行為因素怎樣解釋和預(yù)測健康相關(guān)行為的改變，許多促進健康行為的方案均以健康行為理論作為基礎(chǔ)。連續(xù)理論認為健康相關(guān)行為的改變是一個連續(xù)過程，人們采取健康行動的可能性位于一條連續(xù)軸上，干預(yù)的目的是讓個體沿著連續(xù)軸朝行動的方向移動。而階段理論認為健康相關(guān)行為的改變可以劃分為本質(zhì)上不同的階段，處于不同改變階段的個體需要不同的干預(yù)才能改變行為。簡述健康信念模型與理性行動理論之間的異同。參考答案：健康信念模型認為，健康信念是影響人們采取健康行動的重要因素。這一理論強調(diào)人們的主觀看法而非客觀現(xiàn)實會影響健康行為。而計劃行為理論認為，個體完全可以控制自身的行為，在做出某一行為前會綜合各種信息評估自身行為的意義及后果。兩種理論的建構(gòu)不同，計劃行為理論相比健康信念模型更明確衡量社會影響對意向的作用，強調(diào)主觀規(guī)范對健康行為的預(yù)測作用。但它們的內(nèi)核是相近的。健康信念模型的嚴重性感知與計劃行為理論的負面評價、健康信念模型的易感性感知和計劃行為理論的預(yù)期，都是相同的概念。簡述健康行動過程模型中不同階段自我效能的差異。參考答案：健康行動過程模型將行為改變的過程區(qū)分為兩個階段。第一個階段是產(chǎn)生行為動機（即意向)的前意向階段，又稱動機階段；第二個階段是做出行為的后意向階段，又稱意志階段。在動機階段，風(fēng)險感知、結(jié)果預(yù)期和行動自我效能可以預(yù)測意向。如：“我有攝取過多糖分的風(fēng)險，如果我注重健康飲食，我攝人過多糖分的風(fēng)險將大大減少”，以及“我相信我可以立刻開始管理飲食”。而在后意向階段，影響因素包括應(yīng)對自我效能、恢復(fù)自我效能、行動計劃、應(yīng)對計劃和行為控制。如：“我相信我可以堅持健康飲食，即使家里的健康食品不足，我也可以出門采購”，以及“即使有幾天我沒有遵循健康飲食，我也相信自己可以很快繼續(xù)健康飲食的行動”。理論的提出并非一蹴而就，需要經(jīng)由實證的檢驗和不斷的修正。目前的健康行為理論也存在不完善之處，需要在理論修正和新理論提出時加以注意。請根據(jù)本章內(nèi)容和你的思考，挑選兩個本章所介紹的模型，闡述其存在的不足之處，以及未來可以深入研究的地方。參考答案：行動階段模型很好的描述了人們在改變健康行為過程中可能經(jīng)歷的不同階段，但其階段的劃分較為武斷。實際上，人們在改變健康行為方面可能經(jīng)歷多次往復(fù)、非線性的過程。未來的研究可以更加細致地考察個體在不同階段之間的轉(zhuǎn)變和反復(fù)，以更好地理解健康行為改變的動態(tài)性。健康行動過程模型解釋了人們在采取健康行為時所經(jīng)歷的決策過程，區(qū)分了階段特定的自我效能。但在決策過程中忽視了社會和環(huán)境因素對健康行為的影響。實際上，人們的行為往往受到社會壓力、文化價值觀、經(jīng)濟條件、家庭支持等多種因素的影響。未來的研究可以更加關(guān)注這些外部因素，并將其納入模型中，以更好地理解健康行為的決定因素。第四章健康促進行為針對健康飲食的不同影響因素，說明與之相對應(yīng)的干預(yù)方式。參考答案：健康飲食的影響因素與飲食者自身的特征或周圍環(huán)境的特征有關(guān)，主要包括反思決定因素、自動化-情感因素、自我調(diào)節(jié)因素以及環(huán)境因素。反思決定因素是指人們與健康飲食相關(guān)的傾向性與準備性，是需要花費一定的心理資源并進行加工的過程。在該維度上可以通過提供關(guān)于健康飲食的知識和信息、協(xié)助飲食者并為其提供實際可行的步驟和行動計劃，以促進他們采取積極的行動。自動化-情感因素不涉及加工，而是由情感驅(qū)動的、快速自動的過程。在該維度上可以通過社交媒體等積極的宣傳，塑造健康飲食與積極情感之間的聯(lián)系。例如，強調(diào)健康飲食對身體健康、外貌和精神狀態(tài)的積極影響。以影響飲食者的內(nèi)隱偏好及情緒。自我調(diào)節(jié)因素是指人們調(diào)用執(zhí)行控制資源或使用自我調(diào)節(jié)策略調(diào)節(jié)個體的自動化沖動。在該維度上，可以通過小組討論或在線社區(qū)，幫助飲食者增強自我調(diào)節(jié)能力。通過提供支持和鼓勵建立更強的支持系統(tǒng)。而人們的健康飲食行為也會同時受到社會環(huán)境（如家庭、同伴關(guān)系）以及物理環(huán)境（如食物的可獲得性、易接近性）的影響。在該維度上，可以通過社會宣傳、政策倡導(dǎo)和社區(qū)行動，以及促進健康飲食的環(huán)境變化，提供更多的健康選擇和便利的健康食品選項，來改變飲食者對健康飲食的認知和選擇。在睡眠領(lǐng)域，最常用的研究范式是什么？如果你是研究者，請你在遵循研究倫理的基礎(chǔ)上，用該范式設(shè)計一個小實驗，探究睡眠與健康的關(guān)系。參考答案：在睡眠領(lǐng)域，最常用的研究范式之一是多導(dǎo)睡眠監(jiān)測結(jié)合睡眠問卷調(diào)查。這種組合可以提供對被試的客觀睡眠指標和主觀睡眠體驗的綜合評估。作為研究者，我將設(shè)計一個小實驗來探究睡眠與健康的關(guān)系。以下是一個簡單的實驗設(shè)計：實驗?zāi)康模禾骄克哔|(zhì)量與健康狀況之間的關(guān)系。實驗設(shè)計：被試：招募一組年齡范圍在25至40歲之間的健康成年人作為實驗參與者。睡眠監(jiān)測：使用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測技術(shù)對參與者進行一晚上的睡眠監(jiān)測，記錄各個睡眠階段的持續(xù)時間、睡眠效率等客觀指標。睡眠問卷調(diào)查：在實驗期間，要求參與者填寫睡眠問卷調(diào)查，包括入睡時間、醒來時間、睡眠質(zhì)量、日間嗜睡程度等主觀指標。健康評估：進行健康評估，包括身體指標（如血壓、心率）、心理健康問卷調(diào)查等，以了解參與者的整體健康狀況。數(shù)據(jù)分析：使用統(tǒng)計方法分析睡眠監(jiān)測數(shù)據(jù)和問卷調(diào)查數(shù)據(jù)之間的關(guān)聯(lián)性，探究睡眠質(zhì)量與健康指標之間的關(guān)系。簡述兒童意外事故發(fā)生率高且傷害性大的原因。參考答案：兒童時期的意外事故與神經(jīng)發(fā)育階段有關(guān)。相較于成人，兒童缺乏經(jīng)驗，無法預(yù)見和避免危險，具有強烈的好奇心，傾向于模仿成人行為但又缺乏協(xié)調(diào)性。因此，兒童發(fā)生意外事故的可能性更高、傷害性更大。為防止更多的兒童意外事故，應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童事故的特征及相關(guān)影響因素制定和實施相應(yīng)干預(yù)措施，預(yù)防意外傷害，保障兒童生命安全。盡管疫苗接種是公共衛(wèi)生領(lǐng)域公認的預(yù)防與控制疾病的有效方法，但許多人對疫苗接種存在不同程度的猶豫。結(jié)合歷史、文化、社會等因素，論述疫苗猶豫的原因。參考答案：疫苗是公共衛(wèi)生領(lǐng)域預(yù)防和控制傳染病最有效和經(jīng)濟的方法之一。近年來公眾對疫苗的支持和信任度有所下滑的情況，稱為疫苗猶豫現(xiàn)象。疫苗猶豫的原因可以從歷史、文化、社會等因素進行討論：歷史上，人們對疫苗的疑慮從疫苗產(chǎn)生之初就開始了。疫苗作為一種人工制品，挑戰(zhàn)了人們對自然藥物及療法的偏好，因而會有人對疫苗持懷疑態(tài)度。文化上，一些宗教和文化信仰對疫苗接種有特定的看法和規(guī)定。在某些宗教和文化傳統(tǒng)中，對疫苗的接種持保留態(tài)度，這種思想會增加人們對疫苗接種的疑慮。社會上，由于近年來疫苗接種工作的有效開展，疫苗可預(yù)防疾病大大減少，人們對這類疾病的風(fēng)險感知減弱，懷疑疫苗接種的必要性。而隨著對醫(yī)療信息的獲取更加便捷，為反疫苗運動者提供了更廣闊的傳播錯誤信息的渠道，人們對疫苗的擔(dān)憂也在加速傳播。第五章健康危險行為肥胖受哪些因素影響？如何對肥胖進行干預(yù)？參考答案：肥胖是世界衛(wèi)生組織明確的疾病，以脂肪在體內(nèi)過度蓄積為特征。肥胖的形成與個體內(nèi)部因素和環(huán)境因素有關(guān)。個人內(nèi)部因素包括腦區(qū)活動的異常、體內(nèi)激素水平的變化、基因，外部因素包括應(yīng)激、飲食習(xí)慣與生活方式。針對肥胖可以進行飲食改變、體育鍛煉、外科手術(shù)以及心理干預(yù)。可以采用自我監(jiān)控、控制性獨白等心理干預(yù)技巧，提供社會支持以輔助減肥計劃的實施。神經(jīng)性厭食癥與神經(jīng)性貪食癥有何異同？參考答案：神經(jīng)性厭食癥與神經(jīng)性貪食癥一致，兩者都是在飲食和體重方面的失調(diào)，在進食障礙中的風(fēng)險和死亡率都很高。但神經(jīng)性厭食癥的主要表現(xiàn)為體重過低，對變胖有極端的恐懼感?；颊叱嬖诓唤】档娘嬍承袨椋€存在自殺、自傷及物質(zhì)濫用等危險行為。而神經(jīng)性貪食癥患者的體重一般而言在正常范圍內(nèi)，貪食癥患者平均每周至少一次暴食，但為防止體重增加，在暴食后會采取不適當(dāng)?shù)难a償行為，如催吐瀉出，并會因為對進食失去控制而感到羞恥。青少年吸煙的原因有哪些？參考答案：與成年人相比，青少年更容易受到同伴及家庭對吸煙的認知及吸煙行為的影響。例如對于女性青少年而言，最親密朋友的吸煙行為是其吸煙、飲酒和吸毒的最佳預(yù)測因素；以及哥哥姐姐的吸煙行為能顯著預(yù)測青少年自身的吸煙行為等。此外，個體的行為還受到所處的文化和亞文化背景的廣泛影響，一些社會因素，如媒體、廣告、香煙價格以及購煙便利性等都會對青少年吸煙行為產(chǎn)生深刻的影響。例如電影中的吸煙鏡頭會減少青少年對吸煙的抵抗并引發(fā)更大的吸煙動機與更多的吸煙行為等。第六章應(yīng)激、生物-心理-社會因素與影響1、什么是內(nèi)穩(wěn)態(tài)與非穩(wěn)態(tài)？應(yīng)激反應(yīng)與它們之間有怎樣的關(guān)系？內(nèi)穩(wěn)態(tài)一詞由美國生理學(xué)家沃爾特·坎農(nóng)提出，用來描述生理變量（如血糖、氧氣張力和深部體溫）維持在可接受范圍內(nèi)。沃爾特·坎農(nóng)認為有機體會自動維持體內(nèi)平衡。當(dāng)身體的系統(tǒng)平衡受到環(huán)境中危險事物的威脅，或身體遭到損害而被打破時會出現(xiàn)“戰(zhàn)斗或逃跑反應(yīng)”。這兩種反應(yīng)是對威脅或危險的應(yīng)激反應(yīng)，都是為了使個體的系統(tǒng)重新達到平衡狀態(tài)。只要個體能在相對較短的時間重新恢復(fù)內(nèi)穩(wěn)態(tài)，應(yīng)激反應(yīng)就具有高度的功能性和適應(yīng)性。反之，應(yīng)激反應(yīng)則會誘發(fā)生理或心理疾病。非穩(wěn)態(tài)一詞最早由斯特林和埃耶提出，用于強調(diào)機體為滿足感知和預(yù)期的需求，而產(chǎn)生的內(nèi)部環(huán)境的變化。即非穩(wěn)態(tài)可以看作是機體主動維持穩(wěn)態(tài)的過程。正常的非穩(wěn)態(tài)反應(yīng)是機體由應(yīng)激源引發(fā)了一系列生理反應(yīng)，并持續(xù)了一段的時間，最終恢復(fù)穩(wěn)態(tài)；當(dāng)個體在反復(fù)多次面對應(yīng)激過程中，應(yīng)激生理功能失調(diào)，非穩(wěn)態(tài)變化太頻繁或調(diào)節(jié)無效時，就會對身體造成損耗。這種損耗被稱之為非穩(wěn)態(tài)負荷，長期增加的非穩(wěn)態(tài)負荷是導(dǎo)致疾病的重要病理學(xué)原因之一。2.簡述應(yīng)激的認知評價理論。理查德·拉扎勒斯提出了應(yīng)激的認知評價理論。該理論認為個體對應(yīng)激事件的評價比事件本身更重要。對應(yīng)激的定義應(yīng)該依靠的關(guān)鍵因素是個體的認知，而不是環(huán)境事件或個體的反應(yīng)。當(dāng)個體面對潛在應(yīng)激事件時，會第一時間產(chǎn)生初級評價，之后產(chǎn)生次級評價。初級評價，評價該事件究竟是無關(guān)緊要的，是積極的，還是有壓力的。次級評價則是個體對自己的應(yīng)對能力和資源能否應(yīng)對被初級評價評估為有壓力事件所帶來的傷害、威脅或挑戰(zhàn)。3、不同的生物社會心理因素如何影響應(yīng)激與健康之間的關(guān)系？應(yīng)激與生物心理社會因素交互影響健康。在生物因素上，攜帶風(fēng)險基因的個體更易在應(yīng)激環(huán)境下表現(xiàn)出健康問題。在社會心理因素上，人格、性別、社會支持、文化等都對應(yīng)激與健康之間的關(guān)系有一定的影響。其中，負性人格特質(zhì)（如特質(zhì)焦慮、特質(zhì)抑郁、特質(zhì)敵意、特質(zhì)憤怒、神經(jīng)質(zhì)、A型人格、D型人格等）與不隨應(yīng)激情境變化的固化（持續(xù)較大或持續(xù)鈍化）應(yīng)激生理反應(yīng)模式、不合理的應(yīng)對方式、不健康的行為問題相聯(lián)系，從而導(dǎo)致疾病。而保護性的人格特質(zhì)（如高外傾性、開放性、盡責(zé)性、心理彈性等）則在不同的應(yīng)激情境類型、強度下表現(xiàn)出靈活變化的應(yīng)激生理反應(yīng)模式，且常常與適應(yīng)的應(yīng)對方式、健康的行為方式相聯(lián)系，這都有助于降低患病風(fēng)險。男性和女性在面臨不同的應(yīng)激生活事件時產(chǎn)生的壓力水平有明顯的性別差異。良好的社會支持會減少應(yīng)激事件對個體的消極影響。不同的文化群體對生活的各個方面的不同感知會使一個文化群體的低威脅事件成為另一個群體的高威脅事件，從而影響到該群體成員的健康狀態(tài)。第七章應(yīng)對與應(yīng)激管理【復(fù)習(xí)思考題】1.應(yīng)對與應(yīng)激有什么區(qū)別？2.大五人格對應(yīng)對有哪些影響？3.案例分析李某是一名心理學(xué)專業(yè)的應(yīng)屆畢業(yè)生。畢業(yè)以后，她到一家心理咨詢機構(gòu)上班。這是一家規(guī)模較小的機構(gòu)，李某最開始并不在乎工資多少，她希望的是工作性質(zhì)只要是和自己的本專業(yè)相吻合就好，同時也希望能積累學(xué)習(xí)經(jīng)驗。她應(yīng)聘的職位是心理咨詢助理，正式工作時，老板告訴她由于公司人手不夠，她需要同時兼顧某些線上銷售工作。李某欣然答應(yīng)，她想總會有所收獲。就這樣工作了有倆月，李某漸漸地?zé)┰昶饋?。她感覺自己學(xué)習(xí)的機會并不多，同時線上銷售讓她焦躁不安。不過當(dāng)她依據(jù)自己的專業(yè)知識為客戶解答問題，獲得客戶的認可時，她是開心的。老板跟她說，與客戶交流互動的過程，本身也是自我成長的過程，可以幫助其把專業(yè)知識向?qū)嵺`性轉(zhuǎn)化。李某認可這一點，但是每當(dāng)自己從心理老師的角色轉(zhuǎn)換成銷售者的角色時，她的內(nèi)心就會不舒服。慢慢地，她開始抱怨工資低，抱怨培訓(xùn)機會少，也抱怨有銷售壓力。她幾次有辭職的想法，但又想到現(xiàn)在找工作不容易，又有些猶豫。她知道一些待遇好的大型心理機構(gòu)里，好的崗位一般要求碩士學(xué)歷，而她只是本科生。即使進入這樣的大機構(gòu)，自己的主要工作還是要從銷售做起。李某感到迷茫、壓力，不知如何選擇。問題：分析李某當(dāng)前壓力情境的困擾是由哪些因素造成的。假如你是李某的咨詢師，她想要改變目前的困擾，請你給出專業(yè)的應(yīng)對方案?！緟⒖即鸢浮?.當(dāng)個體在一個特殊的情境中覺察到要求與資源間存在可感知的錯配時，個體要么不得不改變應(yīng)激源，要么不得不改變對它的解釋方式來使其更加有益，這種努力就叫做應(yīng)對。而心理應(yīng)激則是有機體在某種環(huán)境刺激作用下，由于客觀要求和應(yīng)付能力不平衡所產(chǎn)生的一種適應(yīng)環(huán)境的緊張反應(yīng)狀態(tài)。一個人在一定的社會環(huán)境中生活，總會有各種各樣的情境變化或刺激對人施以影響。作用刺激被人感知到或作為信息被人接收，一定會引發(fā)主觀的評價，同時產(chǎn)生一系列相應(yīng)的心理生理的變化。通過信息加工過程，就對刺激做出相應(yīng)的反應(yīng)。如果刺激需要人做出較大的努力才能進行適應(yīng)性反應(yīng)，或這種反應(yīng)超出了人所能承受的適應(yīng)能力，就會導(dǎo)致機體心理、生理平衡的失調(diào)，即緊張反應(yīng)狀態(tài)的出現(xiàn)。不過適當(dāng)?shù)男睦響?yīng)激也可以提高個體生活中的應(yīng)對和適應(yīng)能力，可提高注意力和工作效率，從而促使身心成長、發(fā)展和身心健康。2.大五人格由外傾性、神經(jīng)質(zhì)、開放性、宜人性和責(zé)任心五因素組成。外傾性可以預(yù)測更多的問題解決、社會支持和認知重構(gòu)等應(yīng)對方式。神經(jīng)質(zhì)通常會導(dǎo)致以情緒為中心的應(yīng)對方式以及逃避。神經(jīng)質(zhì)可以預(yù)測暴露于人際壓力中的狀況，神經(jīng)質(zhì)較高的個體傾向于將事件評估為高威脅性和低應(yīng)對性的資源。責(zé)任心可以預(yù)測暴露于較低壓力下的狀況，責(zé)任心較強的人會實現(xiàn)計劃可預(yù)見的壓力源，從而避免可能由此所導(dǎo)致的經(jīng)濟、健康或人際關(guān)系方面的沖動行為。宜人性能夠預(yù)測社會支持應(yīng)對。宜人性通常與較低的人際沖突以及因此帶來的較少的社交壓力相聯(lián)系。開放性的品質(zhì)會促進個體采取與新的視角相關(guān)的應(yīng)對策略，但另一方面也可能促進使用逃避策略，如一廂情愿的想法。3.（1）影響因素：當(dāng)事人的壓力來源非常清晰明了，即工作壓力。分析其影響因素，主要從如下兩個方面入手：①環(huán)境因素：這是外在的無法改變的影響因素?，F(xiàn)實的工作環(huán)境就是這樣，公司不同于學(xué)校，學(xué)校可以只是獲取知識而無所為，但公司經(jīng)營的主要目標是盈利，因此老板對員工最重要的要求是掙錢、銷售。②心理因素：當(dāng)事人面對線上銷售感覺到不舒服，然而她知道這是自己不可避免的。不想做而又不得不做讓她感到矛盾，因此內(nèi)心的不統(tǒng)一給她造成壓力。（2）應(yīng)對策略：針對當(dāng)事人的實際情況，給出如下一些建議：①首先，詢問自己目前內(nèi)心究竟最看重什么，是自身能力的鍛煉亦或是工資待遇。厘清這一點之后，再談壓力應(yīng)對。②然后，當(dāng)事人需要明白員工待遇是與工作能力成正比的。只有自己的工作能力提升了，才有機會獲得好的工資待遇。僅僅工作了兩個月，甚至還沒有經(jīng)過試用期，工作能力怎么樣呢?當(dāng)事人有些急于求成了,而這是需要一個成長過程的。③再者，銷售工作是一份非常鍛煉人的工作種類，不僅僅可以幫助提升專業(yè)技能，還可以鍛煉溝通能力、思維能力，幫助自身潛能的開發(fā)。剛開始從業(yè)者不可避免地會感受到挫敗與壓力。這是正?，F(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)允許它存在。④接下來，就要好好分析自身情況，勇敢面對了。（a）以積極的態(tài)度看待它，認識到它對提升自身能力的益處，把其看作是進步的機會;（b）直面問題，把銷售過程的困難點具體化，逐一分析，逐一解決;（c）尋求社會支持，多請教前輩;（d）工作之余，學(xué)會放松自己，宣泄壓力?？梢酝ㄟ^運動健身、做感興趣的事情等方式。醫(yī)患關(guān)系1.什么是醫(yī)患關(guān)系？醫(yī)患關(guān)系的基本模式有哪幾種？醫(yī)患關(guān)系主要體現(xiàn)在“醫(yī)”和“患”雙方的互動聯(lián)結(jié)上。狹義的醫(yī)患關(guān)系特指參與醫(yī)護治療活動的特定醫(yī)生和患者的互動過程及結(jié)果；廣義的醫(yī)患關(guān)系將“醫(yī)生”和“患者”分別由“醫(yī)方“和”患方”所替代，醫(yī)方不僅局限于直接參與救治的醫(yī)務(wù)人員，還包括醫(yī)療單位、醫(yī)務(wù)工作者，患方的概念也擴展為任何與患者有著直接或間接關(guān)系的社會群體。醫(yī)患關(guān)系有三種基本模式。主動被動型關(guān)系中的醫(yī)生扮演“為患者服務(wù)”的角色，患者則是“被動接受者”的角色；指導(dǎo)合作型關(guān)系中的醫(yī)生的角色是“指導(dǎo)患者做”，患者的角色是“合作者”；在共同參與型關(guān)系中，醫(yī)生的角色是“幫助患者自助”，患者的角色則是“醫(yī)療活動參與者?！?.近年來，醫(yī)療暴力沖突事件頻發(fā)，請分析出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因以及如何改變。醫(yī)療暴力沖突事件頻發(fā)，從醫(yī)患關(guān)系角度來說，可能來源于醫(yī)患之間信息的不對等、醫(yī)患情感上的不理解以及醫(yī)患雙方在溝通技巧上的欠缺；從醫(yī)療環(huán)境上來講，醫(yī)療沖突可能來源于醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)生心理狀況的不了解、對醫(yī)護工作者工作壓力的忽視以及診療場所沒有得到合理布置；從社會層面講，群眾輿論歪曲、民眾的醫(yī)療知識素養(yǎng)不足以及醫(yī)療相關(guān)的法律建設(shè)欠缺等都是可能導(dǎo)致醫(yī)療暴力事件的重要因素。因此，為了減少醫(yī)療暴力沖突事件的發(fā)生，醫(yī)護要尊重患者的隱私，學(xué)會換位思考，善于運用以患者為中心的醫(yī)患溝通模式；醫(yī)療機構(gòu)要營造便捷、溫馨的診療環(huán)境，關(guān)注醫(yī)務(wù)工作者的心理健康，從而促進醫(yī)療服務(wù)流程改善。此外，社會層面要推進法制建設(shè)，完善社會醫(yī)療保障體系，同時普及醫(yī)學(xué)常識，去除患者的不合理信念；媒體要宣傳正面例子，正確引導(dǎo)輿論導(dǎo)向，從而加強宏觀環(huán)境建設(shè)共建堅良好醫(yī)療生態(tài)環(huán)境。3.影響醫(yī)患關(guān)系的因素有哪些？根據(jù)“醫(yī)患關(guān)系”生態(tài)系統(tǒng)框架，個體層面醫(yī)患關(guān)系的影響因素主要包括醫(yī)方和患方自身特性如常人疾病觀、醫(yī)生職業(yè)倦怠等的影響，同時還與他們之間的互動有關(guān)，這種互動主要體現(xiàn)在醫(yī)-患的溝通以及共情帶來的醫(yī)患權(quán)利格局改變。群體層面醫(yī)患關(guān)系的影響因素主要包括互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展與輿情傳播、醫(yī)患刻板印象、醫(yī)患群體認同。4.分析與比較幾種和諧醫(yī)患溝通模式的異同。幾種和諧的醫(yī)患溝通模式都是在醫(yī)患沖突事件逐漸增多、醫(yī)患溝通問題受到廣泛關(guān)注的時代背景中提出的。這些溝通模式都蘊含著從“以疾病為中心“轉(zhuǎn)向”以患者為中心“的理論思想，都強調(diào)了充分給予患者話語權(quán)、關(guān)注患者的感受與需要的重要性，并且都以建立良好的醫(yī)患關(guān)系為目標，以分層次、多階段的溝通方式為特征。這些都是幾種和諧醫(yī)患溝通模式的相同點。但同時，不同的溝通模式在具體的溝通過程和溝通的側(cè)重點上又有所不同。比如，在溝通過程上，E4溝通模式和以患者為中心的溝通模式強調(diào)了醫(yī)患溝通過程中必須遵守的原則或需要完成的任務(wù)，認為這些原則或任務(wù)沒有先后順序，貫穿于整個溝通過程；而SEGUE框架、四習(xí)慣模式和6S延申醫(yī)患溝通模式則明確提出了醫(yī)患關(guān)系從開始到結(jié)束所包含的階段，這些階段往往是層層遞進、分步進行的。再比如，在溝通的側(cè)重點上，一些理論，如E4、四習(xí)慣模式和以患者為中心的溝通模式，更加關(guān)注溝通中對患者的傾聽，以及傾聽之后的教育，強調(diào)醫(yī)生的“照顧者“身份；而SEGUE框架和6S溝通模式則認為應(yīng)該建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從而更好地解決二者所面對的共同問題，更加強調(diào)醫(yī)患之間的”合作者“身份。疼痛與疼痛管理1.什么是疼痛感受？什么是疼痛感覺？二者有何聯(lián)系？疼痛感受（painperceptionorfeeling）是一種主觀體驗，也就是對疼痛感覺的認知與解釋，其內(nèi)涵是痛苦（suffering），基本成分是情感與動機。疼痛感覺（painsensation）是由異常刺激作用于痛覺神經(jīng)感受器產(chǎn)生神經(jīng)沖動，經(jīng)過一系列傳導(dǎo)到達神經(jīng)中樞引起的感覺。二者與疼痛反應(yīng)（painresponseorreaction）共同組成了臨床上疼痛（pain）的概念。2.慢性疼痛與急性疼痛有什么區(qū)別？慢性疼痛（chronicpain）是指持續(xù)或者反復(fù)發(fā)作超過3個月的疼痛，是一種常見的慢性疾病。急性疼痛（acutepain）是指近期產(chǎn)生的、持續(xù)時間較短的、有明確病因的疼痛。根據(jù)定義可以判斷，二者的區(qū)別主要體現(xiàn)在：（1）慢性疼痛存在持續(xù)時間長、反復(fù)發(fā)作，而急性疼痛突然發(fā)生，在恰當(dāng)護理下能迅速消退；（2）慢性疼痛病因模糊，難以找到直接的痛源，而急性疼痛能找到疼痛原因，有明顯的刺激源，如外傷、手術(shù)等。3.疼痛僅僅是生理因素導(dǎo)致的嗎？還有哪些因素可能影響疼痛的產(chǎn)生？疼痛的生物-心理-社會理論認為，疼痛感知來源于外界傷害性刺激和HPA軸活動，也受到心理和社會因素影響。外界傷害使個體產(chǎn)生相應(yīng)的情緒反應(yīng)，認知系統(tǒng)則對這種情緒體驗賦予意義，這些與疼痛相關(guān)的認知可能進一步引發(fā)額外的情緒和行為反應(yīng)，從而放大疼痛的體驗，最終形成傷害感受、疼痛、痛苦的惡性循環(huán)。疼痛的生物-心理-社會-理論的代表性成果有疼痛的心理神經(jīng)生物理論以及恐懼回避模型。前者將疼痛描述為心理、生理和社會因素之間多維動態(tài)相互作用的結(jié)果，強調(diào)了心理過程與神經(jīng)生物學(xué)途徑的聯(lián)系；后者則認為個體在面對疼痛恐懼時所采取的對抗或回避的認知、情感以及行為反應(yīng)會增強或緩解疼痛，強調(diào)心理社會因素也可能對個體的疼痛體驗具有消極或積極的影響。4.疼痛的行為療法具體有哪些？心理學(xué)家在疼痛領(lǐng)域開發(fā)并評估了許多有效的行為治療手段，具體包括行為療法、認知行為療法、接納承諾療法以及放松療法。疼痛的行為療法所產(chǎn)生的效果往往與個體內(nèi)部差異有關(guān)，但依舊為心理與疼痛發(fā)作、持續(xù)和結(jié)果之間的聯(lián)系提供了進一步證明。5.什么是疼痛的安慰劑效應(yīng)？如果醫(yī)生在臨床上利用這一效應(yīng)，你認為是符合情理的嗎？安慰劑效應(yīng)指患者雖然獲得無效的治療，但卻“預(yù)料“或”相信“治療有效，從而讓癥狀得到舒緩的一種現(xiàn)象。疼痛的安慰劑效應(yīng)在臨床環(huán)境中普遍存在，特別是在急性和慢性疼痛的背景下，與患者康復(fù)結(jié)果息息相關(guān)。藥理學(xué)的方式可以增強安慰劑效應(yīng)，進一步提升鎮(zhèn)痛效果。醫(yī)生在臨床上合理利用安慰劑效應(yīng)可以減輕患者的痛苦，是完善疼痛管理的有效手段之一。不過，在利用安慰劑效應(yīng)的同時，醫(yī)生也應(yīng)該識別安慰劑效應(yīng)的發(fā)生，在減輕患者主觀痛苦的同時，準確評估患者的病情發(fā)展，為患者的進一步康復(fù)提供客觀、正確的診療意見。第十章慢性疾病及心理社會干預(yù)【思考復(fù)習(xí)題】人格類型如何影響慢性疾病？2.怎么理解慢性疾病的自我管理？3.案例分析周紅，30歲，未婚，沒有存款，就職于深圳一家物流公司，于2020年9月份確診結(jié)腸癌三期。被診斷為癌癥的時候她當(dāng)場崩潰，不知道自己還能不能活下來，自己未來的命運如何，自己還那么年輕，不知道該向誰請教。也想不明白為什么自己會得癌癥，老天為什么會這樣對自己。而且癌癥治療費用極高，自己又沒有存款，不知道自己能不能承受巨額治療費用，又擔(dān)心家人放棄自己。內(nèi)心非常自責(zé)，覺得自己給家人帶來了困難和災(zāi)難，成為了家人的累贅。問題：（1）分析一下周紅得知患病之后出現(xiàn)了哪些心理反應(yīng)。（2）你認為哪些措施可以幫助緩解周紅不良的心理反應(yīng)?！緟⒖即鸢浮?.不同的人格類型會影響不同疾病的發(fā)生發(fā)展，A型人格、B型人格、C型人格以及D型人格與慢性疾病之間存在以下關(guān)系：（1）A型人格包含一系列性格特征，例如匆忙、野心勃勃、競爭性強、過度投入工作、侵略性、易怒、不耐煩、激烈的言語風(fēng)格、憤世嫉俗、不容忍和敵意等。與B型人格相比，易患冠心病、高血壓等慢性疾病。（2）B型人格與A型人格相對，其特征包括不溫不火、舉止穩(wěn)當(dāng)、行為舒緩、滿足感較強、生活節(jié)奏較慢、自我調(diào)節(jié)能力強等。B型人格個體不容易患冠心病、高血壓等疾病，但是由于自身的懶散和拖延，可能會忽視自身其疾病的發(fā)現(xiàn)。（3）C型人格主要表現(xiàn)為情感內(nèi)蘊、哀怒不溢于表、逃避競爭、和諧容忍、順應(yīng)現(xiàn)實、委曲求全、取悅于人，當(dāng)承受壓力時時常佯裝鎮(zhèn)靜平和、抑欲隱衷。C型人格個體罹患惡性腫瘤的概率更高，也更容易罹患皮膚病、哮喘和消化性潰瘍。（4）D型人格又被稱為“憂傷人格”，具備消極情感和社會抑制（在社交互動中由于害怕被拒絕或者遭到反對，而抑制自己情緒的傾向）兩個特征。易患冠心病、糖尿病、炎癥性腸病。綜上，人格類型會影響個體的行為和對外界環(huán)境的反應(yīng)傾向，從而影響個體的情緒情感狀態(tài)，進而影響個體的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)等的功能，導(dǎo)致慢性疾病的發(fā)生。2.慢性疾病自我管理是指使用慢性疾病自我管理方法，即個人在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的幫助下掌握一些預(yù)防或治療性保健活動，其實質(zhì)是患者健康教育計劃。慢性疾病自我管理被定義為有長期健康問題的人通過自我管理制定目標或方法去面對因健康導(dǎo)致的處境并與之共存。自我管理的方案制定的理論基礎(chǔ)如下：從社會認知理論的角度出發(fā)，決定一個人健康的社會環(huán)境、行為、個人心理和生理條件相互影響，相互作用，自我效能感是決定個體健康最為重要的因素，可以通過自身經(jīng)歷、他人間接經(jīng)驗、口頭勸說、生理狀況改變自我效能感，來制定慢性疾病的自我管理方案。從自我效能感理論出發(fā)，通過四種途徑和兩種改善健康狀況的機制來提高患者應(yīng)對疾病的自我效能，從而改善行為和情緒控制，最終改善患者的健康狀況和生活質(zhì)量。慢性疾病需要終身治療與管理，而且患者本人是預(yù)防和治療慢性疾病的主要負責(zé)人，所以患者的自我管理至關(guān)重要。3.（1）周紅在知道自己確認癌癥之后，十分恐懼，因為對于癌癥的不了解，以及社會上對癌癥的傳言，她認為自己會不久于人世，產(chǎn)生強烈的恐懼感，容易引發(fā)焦慮；其次她開始憤怒和不解，為什么自己得了癌癥；然后她開始感到無助，因為不知道自己能不能活下來，不知道向誰請教，所以心中會有一種極端的無助感；然后是極度的焦慮和內(nèi)疚，因為自己無法承擔(dān)費用，家人也沒法承擔(dān)，自己拖累了家人。（2）可以采用認知行為療法來幫助周麗，認知行為療法是一種通過改變思維或信念和行為的方法來改變不良認知,達到消除不良情緒和行為的短程心理治療方法。讓周麗認識到她的有些想法是不正確的，癌癥是可以治療的，也可以活很多年的，她的家人是支持她治療的。從而消除她的恐懼感，焦慮和內(nèi)疚。還可以采用正念認知療法，正念認知療法主張帶著痛苦與緊張的情緒生活。當(dāng)訓(xùn)練者意識到消極狀態(tài)的出現(xiàn)后，正念訓(xùn)練使訓(xùn)練者“面對”而不是“逃避”潛在的困難，同時使訓(xùn)練者以一種開放、接受的態(tài)度應(yīng)對當(dāng)前出現(xiàn)的想法與情緒。正念認知療法的核心技術(shù)是集中注意力、覺察自己的身體與情緒狀態(tài)、順其自然、不作評判，這種正念練習(xí)促使產(chǎn)生一種“能意識到”的覺醒模式，而不是一種習(xí)慣化、自動化了的渾然模式?！就扑]閱讀】《常見慢性疾病的自我管理》張恒志清華大學(xué)出版社2015《慢性疾病管理學(xué)》夏保京第二軍醫(yī)大學(xué)出版社2014《正念療法：認知行為療法的第三次浪潮》【意】法布里奇奧﹒迪唐納著郭書彩譯人民郵電出版社2021心血管疾病中的心理行為因素、管理和應(yīng)對生活應(yīng)激事件與心血管疾病有怎樣的關(guān)系？負性家庭環(huán)境事件會導(dǎo)致兒童期和成人期的心理行為失調(diào)，直接或間接地影響著身心疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后，不良的家庭環(huán)境增加了個體患心血管疾病的風(fēng)險；職業(yè)應(yīng)激，工作壓力會增加心血管疾病的發(fā)病率和死亡率；經(jīng)歷過自然災(zāi)害的個體，患心血管疾病的可能性更大；不良社會環(huán)境也與心血管疾病相關(guān)，如缺乏社會支持，較高水平的孤獨感，不公平待遇，低社會經(jīng)濟地位等都會促進心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。如何通過生活習(xí)慣的管理來降低心血管疾病的發(fā)病率和死亡率？可以通過戒煙，飲食管理和適當(dāng)運動來降低心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。如多吃富含維生素C的食物，增加膳食纖維的攝入；進行中等強度的運動等方式。如何對具有焦慮、抑郁情緒的心血管病人進行心理干預(yù)？針對具有焦慮情緒的心血管病人主要使用的是減壓技術(shù)、認知行為療法、藥物療法和心理療法/藥物療法聯(lián)合療法，其中認知行為療法通過改變患者對已、對人或?qū)κ碌目捶ㄅc態(tài)度來改變心理問題，進而減少患者的焦慮等消極情緒并增加積極情緒。對患有抑郁情緒的心血管病人，應(yīng)采取心身結(jié)合的治療手段，在軀體治療的同時輔以心理治療能夠促進疾病的康復(fù)。心理干預(yù)主要包括認知行為療法、人際關(guān)系療法、音樂療法、運動療法以及生物反饋治療等方法。第十二章癌癥的心理行為因素、管理和應(yīng)對【復(fù)習(xí)思考題】1.你認為人們可以養(yǎng)成怎樣的生活習(xí)慣來幫助其降低患癌風(fēng)險？2.你認為癌癥患者及其伴侶可以如何有效地共同應(yīng)對癌癥帶來的生理和心理負擔(dān)？3.案例分析周女士是一名國企員工，43歲，體態(tài)發(fā)育正常，高中文化，再婚家庭，有一個養(yǎng)女，自己沒有生育史，半年前的單位體檢中，X片提示肺部陰影。在診斷為肺癌之后，表現(xiàn)為持久的心情低落、對生活中的事情沒有興趣，并有過度的焦躁不安，常常夜里無法入睡，體重大幅度下降。其主治醫(yī)生建議其在進行醫(yī)學(xué)治療的同時也接受專業(yè)的心理咨詢，一段時間的心理咨詢過后，其心理癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，癌癥的醫(yī)學(xué)治療也很成功。但是在肺癌治愈后，周女士又陷入了擔(dān)心癌癥復(fù)發(fā)的擔(dān)憂之中，每天都會打電話問醫(yī)生自己癌癥會不會復(fù)發(fā)，即便其醫(yī)生已經(jīng)告訴她只要合理接受后續(xù)的相關(guān)愈后工作，一般不會復(fù)發(fā)，周女士無法認真工作，每當(dāng)身體感到一點疼痛，甚至聽到別人在談?wù)摪┌Y相關(guān)的話題，她就覺得癌癥可能要復(fù)發(fā)了，生活受到了極大的影響。問題：假如你是咨詢師，如何對周女士進行咨詢工作。試分析周女士的癌癥復(fù)發(fā)恐懼。【參考答案】在飲食習(xí)慣方面，人們可以通過保持地中海飲食模式降低致癌風(fēng)險以及肥胖發(fā)生率，例如以蔬菜水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主要攝入食物，以新鮮水果作為甜點替代蛋糕奶茶等高糖食物，并減少酒類飲品的飲用。在活動習(xí)慣方面，避免長期久坐、增加體育活動的強度和頻率可以有效預(yù)防癌癥。此外，對于有煙癮的人，戒煙不僅能降低他們患肺癌的風(fēng)險，還會顯著降低口腔癌、食道癌、喉癌、膀胱癌、胃癌、胰腺癌、腎癌和宮頸癌的發(fā)生和死亡。在面對癌癥時，伴侶雙方可以將疾病視為他們共同需要面對的問題，通過增加積極共同應(yīng)對、減少消極共同應(yīng)對來幫助他們解決癌癥帶來的生理和心理負擔(dān)。具體而言，伴侶雙方可以積極采取支持性共同應(yīng)對（如當(dāng)對方情緒低迷時向?qū)Ψ奖磉_共情式理解）、授權(quán)共同應(yīng)對（如替對方承擔(dān)一些家務(wù)活以減輕患者的身體負擔(dān)）和公共共同應(yīng)對（如在進行手術(shù)方面等醫(yī)療決策時雙方共同商討解決問題）；相反地，應(yīng)盡量避免進行消極共同應(yīng)對，包括矛盾共同應(yīng)對（如當(dāng)伴侶認為自己的付出沒有任何必要，因而不愿意向?qū)Ψ教峁椭鷷r出現(xiàn)的矛盾行為）、敵對共同應(yīng)對（如以疏遠、諷刺、不在意或輕視伴侶的壓力等消極方式向伴侶提供幫助）和表面性共同應(yīng)對（如以不真誠、缺乏同情心的方式向伴侶提供幫助）。3.（1）首先使用焦慮自評量表和抑郁自評量表對來訪者進行焦慮和抑郁水平進行評估；其次針對求助者的敘述并基于咨詢師的判斷，與求助者商量制定咨詢計劃；通過對來訪者臨床資料的收集確定采用何種干預(yù)方法；最后按照采取的方法進行咨詢工作。本咨詢的目標是幫助求助者改變因癌癥診斷、治療、康復(fù)期間的不良認知和不良行為。讓患者學(xué)習(xí)有效的心理應(yīng)對方式，使患者能夠順利地解決現(xiàn)實生活中各種各樣的問題。還有以后如何應(yīng)對出現(xiàn)的化療副作用，幫助患者表達所有他們關(guān)心的與疾病有關(guān)的問題以及表達與疾病相關(guān)的害怕、悲傷、憤怒等情緒。（2）患有癌癥復(fù)發(fā)恐懼的癌癥患者在情緒方面會表現(xiàn)出對癌癥復(fù)發(fā)的恐懼與擔(dān)心；在行為方面會過度檢查身體癥狀、不斷尋求醫(yī)療檢查服務(wù)以確認癌癥是否復(fù)發(fā)；在認知方面，患者會將身體不良癥狀解釋為是癌癥復(fù)發(fā)的跡象，并不斷產(chǎn)生癌癥相關(guān)的侵入性想法，從而加劇了他們對癌癥復(fù)發(fā)的恐懼。終末期疾病患者的心理問題和哀傷應(yīng)對死亡教育的意義及開展方式。死亡教育是生命教育的重要組成部分，向死而生，了解死亡才能明白生命的可貴。死亡教育的主題有關(guān)死亡以及瀕死，通過各種教育方式引導(dǎo)民眾直面死亡，消除對死亡的恐懼與誤解，最終能夠活在當(dāng)下，找到人生的意義與價值，提升生活品質(zhì)。死亡教育主要通過課堂教學(xué)的方式開展。大致可以分為三類：知識講授、活動參與、小組討論。根據(jù)任務(wù)型理論，可面向終末期病人開展哪些工作？任務(wù)型理論從身體層面、心理層面、社會層面和精神層面四個方面出發(fā)，每個層面都可以開展相應(yīng)工作。身體層面：滿足身體上的需要，盡量減少不適；心理層面：最大限度提高心理安全感、心理自主性和豐富性；社會層面：保持并加強人際關(guān)系，參加社團活動；精神層面：發(fā)掘與升華生命的意義，尋找希望。評估哀傷反應(yīng)有哪些工具？有三種常用的哀傷評估工具?！氨瘋J知問卷”（GriefCognitionsQuestionnaire，GCQ），該量表作為唯一的哀傷認知評估工具，在喪親者哀傷認知評估起到非常重要的作用。延長哀傷障礙問卷（ProlongedGriefDisorderQuestionnaire,PG-13）由佩爾杰森（Prigerson）等于2009年編制，用于快速診斷喪親者是否存在延長哀傷障礙。復(fù)雜性哀傷量表（InventoryofComplicatedGrief,ICG）由佩爾杰森等于1995年研制，用于篩查喪親者是否存在復(fù)雜性哀傷。第十四章健康心理學(xué)所面臨的挑戰(zhàn)與未來展望【復(fù)習(xí)思考題】1、面對當(dāng)前和未來的各種挑戰(zhàn)，健康心理學(xué)可以做哪些工作？2、如何看待健康心理學(xué)未來的發(fā)展前景？3、為了實現(xiàn)《健康中國2030》制定的目標，健康心理學(xué)能發(fā)揮怎樣的作用？4、如何運用各種新型技術(shù)和手段使健康心理學(xué)的作用更充分地發(fā)揮？答案：1、面對當(dāng)前和未來的各種挑戰(zhàn)，健康心理學(xué)可以做以下的工作：（1）面對人民健康水平持續(xù)提升需求的挑戰(zhàn)，健康心理學(xué)家們可以通過研究健康、疾病或與疾病相關(guān)的行為模式來幫助人們提高健康水平，改善預(yù)期壽命以及預(yù)期健