口腔科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)名解簡(jiǎn)答幾份結(jié)合體

第一部分：口腔科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)第一章：1、試述顏面及頜面部的區(qū)域劃分。2、從外觀上看，牙由哪幾部分組成？試述牙和牙周的組織結(jié)構(gòu)。3、試述乳牙和恒牙的名稱和臨床記錄方法。4、名詞解釋：口腔口腔前庭固有口腔混合牙列期顏面部頜面部（面上，面中，面下）顱面部區(qū)域劃分口腔：位于頜面部區(qū)域內(nèi)，是指由牙、頜骨及唇、頰、腭、舌、口底、唾液腺等組織器官組成的功能性器官。具有攝食，咀嚼，感受味覺，吞咽，表情及輔助言語及呼吸。口腔前庭：由牙列、牙槽骨及牙齦與其外側(cè)的唇、頰組織器官構(gòu)成，為位于唇、頰與牙列、牙齦及牙槽黏膜之間的蹄鐵形的潛在腔隙固有口腔：由牙列、牙槽骨及牙齦與其內(nèi)側(cè)的口腔內(nèi)部組織器官舌、腭、口底等構(gòu)成?；旌涎懒衅冢簭拿瘸鰰r(shí)間和次序來看，一般從6歲至12歲之間，口腔內(nèi)乳牙逐漸脫落，恒牙相繼萌出，恒牙和乳牙發(fā)生交替，此時(shí)口腔內(nèi)既有乳牙，又有恒牙，這種乳，恒牙混合排列與牙弓上的時(shí)期稱為混合牙列期?？谇活M面部的解剖特點(diǎn)及其臨床意義①位置顯露，易受傷，易察覺②血供豐富，抗感染出血多③解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，面三叉N④自然皮膚皮紋⑤頜面部疾患影響形態(tài)及功能⑥疾患易波及毗鄰部位乳牙列共20個(gè),分別用ⅠⅡⅢⅣⅤ表示乳中切牙(萌出時(shí)間:6到8月，2歲左右全部萌出)乳側(cè)切牙乳尖牙第一乳磨牙第二乳磨牙右上左上右下左下恒牙列(28-32個(gè),上下頜的左右側(cè)各7-8個(gè))1中切牙2側(cè)切牙3尖牙4第一前磨牙5第二前磨牙6第一磨牙（一般6歲開始最快，其他按順序）7第二磨牙8第三磨牙下頜牙較上頜牙早萌出牙又稱牙體，由牙冠，牙頸，牙根組成；牙的組織結(jié)構(gòu)：牙釉質(zhì)，牙本質(zhì)，牙骨質(zhì)三種鈣化的硬組織和牙髓腔內(nèi)的軟組織牙髓組成；牙周組織結(jié)構(gòu)：牙槽骨，牙周膜，牙齦；感覺神經(jīng)：三叉神經(jīng)（眼，上頜，下頜）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)：面神經(jīng)唾液腺：腮腺，下頜下腺，舌下腺第三章1.刷牙的意義、常用方法及刷牙時(shí)的注意事項(xiàng)；2.常見的口腔不良習(xí)慣及影響口腔衛(wèi)生的不利因素有哪些？口腔衛(wèi)生的主要措施：漱口刷牙清潔牙間隙牙齦按摩齦上根治術(shù)刷牙意義：刷牙是應(yīng)用最廣泛的保持口腔清潔的方法，它能清除口腔內(nèi)食物殘?jiān)浌负筒糠盅烂嫔系木?，還能按摩牙齦，從而減少口腔環(huán)境中致病因素，增強(qiáng)組織的抗病能力，減少各種口腔疾病的發(fā)生；常用方法：豎刷法和橫顫豎向移動(dòng)法；刷牙注意事項(xiàng)（三三三一）：333制，早中晚3次、每次3分鐘、3個(gè)牙面（唇頰、腭舌及牙合he面）。豎直轉(zhuǎn)動(dòng)法每次轉(zhuǎn)動(dòng)距離±1mm。口腔健康的標(biāo)準(zhǔn)：“牙齒清潔，無齲洞，無痛感，牙齦顏色正常，無出血現(xiàn)象。”1定期口腔健康檢查2糾正不良習(xí)慣3消除影響口腔衛(wèi)生的不利因素4合理營(yíng)養(yǎng)5改善勞動(dòng)環(huán)境常見的口腔不良習(xí)慣：適當(dāng)喂奶法；單側(cè)咀嚼；口呼吸；吮唇、咬舌、咬頰；咬筆桿、咬筷子、吮指；長(zhǎng)期一側(cè)睡眠硬物作枕，睡前吃糖果餅干等消除影響口腔衛(wèi)生的不利因素：牙面的窩溝，點(diǎn)隙，為齲病好發(fā)部位，應(yīng)幾時(shí)涂布窩溝封閉劑，預(yù)防齲病發(fā)生；額外牙，阻生牙及錯(cuò)位牙等，可造成口腔錯(cuò)牙合畸形及其他病變，應(yīng)根據(jù)情況予以拔出或矯正；乳牙過早缺失所遺留的空隙，應(yīng)及時(shí)作空隙維持器，保持其近，遠(yuǎn)中距離，以免引起領(lǐng)牙移位及相對(duì)牙過度伸長(zhǎng)，造成恒牙錯(cuò)位萌生或阻生；缺失牙應(yīng)幾時(shí)修復(fù)；口內(nèi)殘根殘冠應(yīng)及時(shí)拔除，以免形成慢性不良刺激。第四章1何謂齲病的四聯(lián)因素學(xué)說2試述齲病的臨床表現(xiàn)與治療方法3名詞解釋：齲齒4請(qǐng)說出幾種非齲性牙體病的病名5比較各型牙髓炎的臨床特點(diǎn)6比較不可復(fù)性牙髓炎、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、急性根尖周炎、急性根尖周炎的疼痛特點(diǎn)7簡(jiǎn)述急性根尖周炎的臨床特點(diǎn)8簡(jiǎn)述牙髓病、根尖周病的應(yīng)急處理方法9簡(jiǎn)述牙髓病、根尖周病常用的治療方法及適應(yīng)癥齲病是以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的疾病。牙體硬組織疾病：齲齒非齲性疾?。ㄋ沫h(huán)素牙，磨損，牙本質(zhì)過敏，楔狀缺損，牙隱裂）齲病四聯(lián)因素理論：以細(xì)菌為主的多種因素影響慢性進(jìn)行性破壞的疾病。包括口腔致齲菌群作用(變形鏈球菌,乳桿菌,放線菌)；蔗糖等適宜的細(xì)菌底物；敏感的宿主；在口腔滯留足夠的時(shí)間。總結(jié)四點(diǎn)：細(xì)菌食物（底物）宿主（唾液與牙）時(shí)間（2.5-3年）.齲病臨床表現(xiàn)：按進(jìn)展速度：急性齲（濕性齲）慢性齲（干性齲）繼發(fā)齲按解剖部位：牙合面窩溝齲和平滑面齲根面齲（老人）線性釉質(zhì)齲按病變深度分類淺齲中齲（已達(dá)牙本質(zhì)深層形成齲洞）深齲（達(dá)牙本質(zhì)深層，無自發(fā)性）色澤有有有主觀癥狀無有有刺激反應(yīng)無有有(劇烈)洞無有有(深)治療備洞,永久性充填備洞,襯洞及墊底,永久性充填備洞襯洞及墊底暫時(shí)性填充----4到6周后永久性填充,牙髓炎治療治療方法:化學(xué)療法；再礦化療法；修復(fù)性治療（窩洞預(yù)備—術(shù)區(qū)隔離—窩洞封閉、襯洞及墊底—充填）窩溝封閉（預(yù)防）齲病防治：控制菌斑,局部使用氟化物,合理的營(yíng)養(yǎng)和飲食,正確的刷牙方法,定期檢查,及時(shí)充填修復(fù)。四環(huán)素牙：四環(huán)素族藥物引起的著色牙，合并釉質(zhì)發(fā)育不全，治療：復(fù)合樹脂修復(fù)，烤瓷冠修復(fù)，漂白楔狀缺損：牙唇、頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，缺損呈楔形，不正確刷牙方法引起牙隱裂：最多發(fā)生于上頜磨牙，涂布碘酊滲入隱裂染色牙本質(zhì)過敏癥：當(dāng)牙受到外界刺激，如溫度(冷、熱)、化學(xué)物質(zhì)(酸、甜)以及機(jī)械作用(摩擦或咬硬物)時(shí)所引起的酸痛癥狀診斷：探診，溫度試驗(yàn)?zāi)p：由于單純機(jī)械作用而造成的牙體硬組織慢性磨耗牙髓?。褐赴l(fā)生在牙髓組織的疾病，分為可復(fù)性牙髓炎和不可復(fù)性牙髓炎（急性牙髓炎、慢性牙髓炎——閉鎖性，潰瘍性，增生性、殘髓炎、逆行性牙髓炎、牙髓壞死、牙髓鈣化）可復(fù)性牙髓炎牙髓組織以血管擴(kuò)張、充血為主要病理變化的初期炎癥表現(xiàn)，相當(dāng)于牙髓病的組織病理學(xué)分類中的“牙髓充血”。臨床表現(xiàn)：刺激痛，無自發(fā)性疼痛；常見有接近髓腔的牙體硬組織病損；深牙周袋或咬合創(chuàng)傷；診斷：主訴；可找到能引起牙髓病變的牙體病損或牙周組織損害；刺激時(shí)患牙可出現(xiàn)一過性敏感治療與深齲類似不可復(fù)性牙髓炎一類病變較為嚴(yán)重的牙髓炎癥，幾乎沒有恢復(fù)正常的可能，臨床治療上只能選擇摘除牙髓以去除病變的方法。急性牙髓炎(發(fā)病急，疼痛劇烈)臨床表現(xiàn)：劇烈疼痛（①自發(fā)性陣發(fā)性痛②夜間疼痛劇烈③溫度刺激疼痛加劇④疼痛不能自行定位）患牙(極近髓腔的深齲、充填體、深牙周袋)探診(劇烈疼痛、微小穿髓孔)溫度測(cè)驗(yàn)(極其敏感、去除刺激疼痛持續(xù))直方向的輕度叩痛(晚期炎癥的患牙)診斷：典型的疼痛癥狀(四大特點(diǎn))；引起牙髓病變的牙體損害或其他病因；患牙定位(牙髓活力測(cè)驗(yàn)、溫度測(cè)驗(yàn)、叩診反應(yīng))慢性牙髓炎（最常見）臨床表現(xiàn)：病程(由急性牙髓炎轉(zhuǎn)變或始于慢性炎癥)；無劇烈自發(fā)性疼痛，陣發(fā)性隱痛或鈍痛長(zhǎng)期冷、熱刺激痛病史;患牙常有咬合不適或輕度的叩痛；一般多可定位患牙診斷：可定位患牙，長(zhǎng)期冷、熱刺激痛病史和/或自發(fā)痛史;可查到引起牙髓炎的牙體硬組織疾患或其他病因;患牙對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)的異常表現(xiàn)叩診反應(yīng)殘髓炎：根管治療后殘留的少量根髓發(fā)炎臨床表現(xiàn)：與慢性牙髓炎的疼痛特點(diǎn)相似(自發(fā)性鈍痛、放射性痛、溫度刺激痛)；患牙多有咬合不適感；患牙牙冠有充填體(去除充填物，根管深部有感覺或探痛)；溫度測(cè)驗(yàn)(遲緩性痛或稍有感覺)叩診輕度疼痛(+)或不適感(+)診斷：有牙髓治療史；有牙髓炎癥狀表現(xiàn)；強(qiáng)溫度刺激患牙有遲緩性痛；探查根管有疼痛感覺；叩診輕度疼痛(+)或不適感(+)逆行性牙髓炎：（感染來源----深牙周袋）臨床表現(xiàn)：牙周炎病史、患牙表現(xiàn)（急性/慢性牙髓炎癥狀）；牙周炎表現(xiàn)；無牙體硬組織疾病；叩診反應(yīng)為輕度疼痛(+)~中度疼痛(++)；多根患牙牙冠的不同部位溫度測(cè)驗(yàn)反應(yīng)不同x線：患牙有廣泛的牙周組織破壞或根分叉病變?cè)\斷：牙周炎病史；嚴(yán)重的牙周炎表現(xiàn)；近期出現(xiàn)牙髓炎癥狀;未查及引起牙髓病變的牙體硬組織疾??；x線：廣泛的牙周組織破壞或根分叉病變牙髓壞死：各型牙髓炎繼續(xù)發(fā)展、創(chuàng)傷、溫度、化學(xué)刺激臨床表現(xiàn)：一般無自覺癥狀牙冠變色無光澤（暗黃色或灰色;牙髓活力測(cè)驗(yàn)無反應(yīng)x線：患牙根尖周影像無明顯異常其它情況（深齲洞、充填體、其他牙體硬組織疾患、深牙周袋等）診斷：患牙無自覺癥狀牙冠變色、牙髓活力測(cè)驗(yàn)結(jié)果和x線片的表現(xiàn)牙髓鈣化結(jié)節(jié)性鈣化(髓石)和彌漫性鈣化臨床表現(xiàn)：髓石一般不引起臨床癥狀，個(gè)別情況出現(xiàn)與體位有關(guān)的自發(fā)痛；患牙對(duì)牙髓活力測(cè)驗(yàn)的反應(yīng)異常(遲鈍或敏感)x線：髓腔內(nèi)有阻射的鈣化物(髓石)，或呈彌漫性阻射影像而致使原髓腔處的透射區(qū)消失。診斷：x線檢查結(jié)果（重要診斷依據(jù)）參考（外傷或氫氧化鈣治療史）根尖周?。褐赴l(fā)生在牙根尖部及其周圍組織包括牙周膜、牙槽骨及牙骨質(zhì)的各種類型疾病。急性根尖周炎—漿液性炎癥（根尖部牙周膜）--化膿性炎癥（根尖周組織）--局限性骨髓炎（牙槽骨）--頜骨骨髓炎急性根尖周炎急性漿液性根尖周炎急性化膿性根尖周炎慢性根尖周炎根尖周肉芽腫慢性根尖周膿腫根尖周囊腫根尖周致密性骨炎簡(jiǎn)述急性根尖周炎的臨床特點(diǎn)答：咬合痛自發(fā)性持續(xù)性鈍痛能自行定位患牙；根尖膿腫-骨膜下膿腫—粘膜下膿腫急性漿液性根尖周炎臨床表現(xiàn)：咬合痛自發(fā)性持續(xù)性鈍痛能自行定位患牙；患牙齲壞、充填體或其他牙體硬組織疾患/深牙周袋；牙冠變色，死髓(乳牙或年輕恒牙可例外)；叩診疼痛(+)-(++)，捫壓時(shí)根尖部不適或疼痛感；患牙可有I度松動(dòng)診斷：患牙典型的咬合疼痛癥狀；叩診和觸診牙髓活力測(cè)驗(yàn)病史：牙髓病史，外傷史。牙髓治療史等急性化膿性根尖周炎臨床表現(xiàn)：根尖膿腫-骨膜下膿腫—粘膜下膿腫診斷：典型的臨床癥狀及體征；疼痛及絕不牙槽粘膜紅腫的程度慢性根尖周炎：根管內(nèi)由于長(zhǎng)期有感染及病原刺激存在，根尖周圍組織呈現(xiàn)慢性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為炎性肉芽組織形成和牙槽骨破壞。臨床表現(xiàn)：自覺癥狀：一般不明顯，咀嚼不適感病史：牙髓病史，反復(fù)腫痛史檢查：深齲洞，充填體或其他牙體硬組織疾患牙冠變色，探診及牙髓活力測(cè)驗(yàn)無反應(yīng)；叩診無明顯異?；騼H有不適感，一般不松動(dòng)；根尖部的唇、頰側(cè)牙齦表面的竇管開口(竇型)；根尖周囊腫表現(xiàn)根尖周肉芽腫：根尖部有圓形的透射影像，邊界清晰，周圍骨質(zhì)正?；蛏燥@致密。透影區(qū)范圍較小，直徑一般不超過1cm。慢性根尖周膿腫：透影區(qū)邊界不清楚，形狀不規(guī)則，周圍骨質(zhì)較疏松而呈云霧狀。根尖周囊腫：可見較大的圓形透影區(qū)，邊界清楚，并有一圈由致密骨組成的阻射白線圍繞。根尖根尖周致密性骨炎：根尖部局限性的骨質(zhì)致密阻射影像。統(tǒng)稱為“慢性根尖周炎”確診依據(jù)：患牙X線片上根尖區(qū)骨質(zhì)破壞的影像輔助診斷指標(biāo)：牙髓活力測(cè)驗(yàn)結(jié)果；病史；患牙牙冠情況簡(jiǎn)述牙髓病、根尖周病的應(yīng)急處理方法答：開髓引流（局麻下）；切開排膿，安撫治療，調(diào)牙合，消炎止痛，針刺鎮(zhèn)痛。簡(jiǎn)述牙髓病、根尖周病常用的治療方法及適應(yīng)癥答：根管治療術(shù)。適應(yīng)癥：急，慢性牙髓病變；各型根尖周炎，有系統(tǒng)性疾病不宜拔牙而又需要治療或暫時(shí)保留的患牙。根管治療術(shù)操作方法與步驟：1根管預(yù)備開髓測(cè)量根管工作長(zhǎng)度根管清理根管擴(kuò)大2根管消毒3根管充填治療方法：目的治療方法適應(yīng)癥保留活髓直接蓋髓術(shù)間接蓋髓術(shù)牙髓切斷術(shù)牙髓病變是局限或可逆的；去除牙髓根管治療術(shù)全部牙髓病保存患牙牙髓塑化治療牙髓病變大或不可逆的第五章1牙齦炎與牙周炎最大的區(qū)別？（病理學(xué)區(qū)別）答：牙齦附著喪失（齦牙結(jié)合上皮破壞）——重要指征致牙周袋形成牙槽骨吸收2慢性齦緣炎的病因、臨床表現(xiàn)與治療。病因：牙菌斑(始動(dòng)因子)，牙石，食物嵌塞，不良修復(fù)體等；臨床表現(xiàn)：病損局限(游離齦和齦乳頭)，輕觸出血；齦溝可加深達(dá)3mm以上假性牙周袋形成；治療：潔治術(shù)，沖洗齦溝，齦溝內(nèi)上藥，含漱3慢性牙周炎（成人牙周炎）的病因、臨床表現(xiàn)與治療答：病因：牙菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修復(fù)體等；致病菌臨床表現(xiàn)：牙周袋形成,牙齦炎癥，牙槽骨吸收,牙松動(dòng)；伴發(fā)癥狀①牙移位②食物嵌塞③繼發(fā)性創(chuàng)傷④牙根暴露⑤急性牙周膿腫⑥逆行性牙髓炎⑦口臭治療：①控制菌斑②徹底清除牙石，平整根面③牙周袋及根面的藥物處理④復(fù)查療效(1-2M后)牙周手術(shù)⑤建立平衡的關(guān)系⑥盡早拔除有深牙周袋、過于松動(dòng)確已無保留價(jià)值的患牙⑦控制全身系統(tǒng)疾病戒煙⑧牙周支持療法4什么是假性牙周袋？什么是牙周袋？牙周袋是病理性加深的齦溝，是最重要的臨床表現(xiàn)之一。由于的腫脹或增生使齦緣位置向方向移動(dòng)，使齦溝加深，形成假性牙周袋；結(jié)合上皮向根方增殖，其冠方部分與牙根表面分離使齦溝加深，則形成真性牙周袋。牙齦病：局限于牙齦組織內(nèi)未侵犯深部牙周組織以炎癥為主，一般不侵犯深層牙周組織。未及時(shí)治療發(fā)展為牙周炎。分類：由菌斑引起：慢性牙齦炎、藥物性牙齦增生、青春期、妊娠期牙齦炎、牙齦瘤非菌斑引起：如病毒，真菌等引起的牙齦病，全身疾病在牙齦的表現(xiàn)及遺傳性疾病等牙周炎：由菌斑微生物引起的牙周組織慢性感染性疾病，破壞牙周膜和牙槽骨，導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥和牙周袋形成，造成我國(guó)成年人牙齒缺失的首位因素。主要分類：慢性牙周炎（CP）和侵襲性牙周炎（AgP）【侵襲性牙周炎AgP】局限型廣泛型病因伴放線放線桿菌（Aa），外周血白細(xì)胞/單核細(xì)胞趨化功能降低吞噬功能障礙（家族性）；臨床表現(xiàn)局限于第一恒磨牙或切牙鄰面有附著喪失，年齡??；廣泛的鄰面附著喪失；診斷牙周破壞程度與局部刺激物的量不成比例牙周破壞程度與年齡不相稱（≤35Y大多數(shù)牙重度牙周破壞）治療原則早期潔治根面平整牙周手術(shù)，定期自查和必要的后續(xù)治療第六章1復(fù)發(fā)性阿弗它潰瘍（又稱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍）的臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)）（最常見口腔黏膜?。┐穑号R床一般非為輕型，重型，皰疹樣阿弗他潰瘍；輕型最常見，潰瘍不大，數(shù)目不多，孤立散在，發(fā)作時(shí)潰瘍有“紅，黃，凹，痛”特點(diǎn)，外周有充血紅暈帶，表面覆有淺黃色假膜；重型為單個(gè)發(fā)生，大而深，似“彈坑”狀，周邊紅腫隆起，基底較硬，但邊緣整齊清晰；皰疹樣：潰瘍小，數(shù)目多，散在分布黏膜任何部位。黏膜發(fā)紅充血，疼痛較重。治療：局部治療：消炎止痛，防止繼發(fā)感染，促進(jìn)愈合全身治療：對(duì)因，控制感染，促進(jìn)愈合，減少復(fù)發(fā)2口腔白斑的概念及處理原則答：口腔黏膜上以白色為主的損害，不具有其他任何可定義的損害特征；屬癌前病變（臨表：口腔黏膜白斑好發(fā)于頰、唇、舌、口角區(qū)、前庭溝、腭及牙齦，雙頰咬合線處最多見；主觀癥狀：粗糙感、刺痛、味覺減退、局部發(fā)硬，有潰爛時(shí)出現(xiàn)自發(fā)痛及刺激痛；）治療：去除刺激因素；局部治療；用藥治療；白斑在治療過程中如有增生、硬結(jié)、潰瘍等改變時(shí)，應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除活檢。對(duì)潰瘍型、疣狀、顆粒型白斑應(yīng)手術(shù)切除全部病變活檢。均質(zhì)：斑塊狀，皺紙狀非均質(zhì)：潰瘍狀、疣狀、顆粒狀3雪口病、口腔單純性皰疹的臨床表現(xiàn)答：雪口?。毙约倌ば湍钪榫谘祝ㄕ婢┑呐R表：新生兒最多見，好發(fā)于頰、舌、軟腭及唇；損害區(qū)粘膜充血；白色斑點(diǎn)或斑塊（可擦除）；口腔單純性皰疹的臨表：原發(fā)性感染：多見于嬰幼兒，急性發(fā)作，全身反應(yīng)重；①前驅(qū)期（急性癥狀）②水皰期③糜爛期④愈合期；口腔黏膜成簇小水皰--淺潰瘍-痂殼（口周皮膚)復(fù)發(fā)性感染：多見于成人，全身反應(yīng)輕。口角、唇緣及皮膚出現(xiàn)成簇小水皰。水皰，輕度紅斑---破裂糜爛結(jié)痂（不留瘢痕)?？谇痪植柯樽矸椒ǎ罕砻媛樽恚?rùn)麻醉，阻滯麻醉麻醉并發(fā)癥：暈厥，過敏，中毒第八章1、試述拔牙的適應(yīng)癥與禁忌癥。（熟悉，重點(diǎn)）拔牙的適應(yīng)證（相對(duì)的）：齲病，牙周病，牙髓壞死，額外牙，錯(cuò)位牙埋伏牙，阻生牙，牙外傷，乳牙，病灶牙，因治療需要拔除的牙拔牙的禁忌證（相對(duì)的）：血液系統(tǒng)疾病心血管系統(tǒng)疾病糖尿病甲狀腺功能亢進(jìn)腎臟疾病肝臟疾病急性炎癥期惡性腫瘤2、拔牙術(shù)的常見并發(fā)癥與防治術(shù)中并發(fā)癥：軟組織損傷牙根折斷牙槽骨損傷口腔上頜竇交通出血、神經(jīng)損傷、顳下頜關(guān)節(jié)脫位以及下頜骨骨折等術(shù)后并發(fā)癥：拔牙后出血和感染（拔牙創(chuàng)感染：急性感染，干槽癥，慢性感染）（重點(diǎn)）3、何謂拔牙后出血？試述其處理原則。答:在吐出消毒紗布棉卷后仍出血不止為原發(fā)性出血；拔牙后第2天再次出血為繼發(fā)性出血。通過術(shù)前詳細(xì)詢問病史，減小拔牙創(chuàng)傷，仔細(xì)處理拔牙創(chuàng)，交代拔牙后注意事項(xiàng)來預(yù)防；通過局部檢查與處理，高出牙槽窩的凝血塊，牙槽窩內(nèi)有異物，出血明顯，與全身因素相關(guān)的因素與處理作為治療。發(fā)生拔牙后出血，首先應(yīng)進(jìn)行局部檢查，處理方法：牙槽窩內(nèi)有異物，出血明顯時(shí)，先消除高出牙槽窩的凝血塊，檢查出血部位，用生理鹽水沖洗，局部外用止血藥，再次壓迫止血，在局部處理后，與全身因素有關(guān)的患者需進(jìn)行化駐和對(duì)癥處理。4、拔牙后感染分哪幾類，如何防治？答：拔牙后感染又稱拔牙創(chuàng)感染，主要分為急性感染，干槽癥，慢性感染；防治：急性感染--無菌操作和減少術(shù)創(chuàng)，有局部感染灶者拔牙后嚴(yán)禁粗暴搔刮糖尿病患者不能拔牙；干槽癥--無菌操作減少手術(shù)創(chuàng)傷來預(yù)防，徹底清創(chuàng)以及隔離外界對(duì)牙槽窩的刺激促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)慢性感染--牙拔除術(shù)后應(yīng)仔細(xì)清理牙槽窩來預(yù)防；拍攝X線片了解牙槽窩內(nèi)病變情況；局麻下重新刮治牙槽窩；口服抗生素治療拔牙前的準(zhǔn)備：術(shù)前準(zhǔn)備患者體位手術(shù)區(qū)準(zhǔn)備器械準(zhǔn)備拔牙器械：牙鉗牙挺牙齦分離器刮匙手術(shù)刀剪刀骨膜剝離器骨鑿錘子咬骨鉗骨鉗縫合器械拔牙的基本步驟：分離牙齦--挺松患牙--安放牙鉗--拔除患牙--拔牙創(chuàng)的處理--交代拔牙后注意事項(xiàng)（熟悉）拔牙后注意事項(xiàng)：術(shù)后30分鐘吐出紗布或棉卷拔牙當(dāng)天唾液中帶血絲屬正常；術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不能漱口刷牙不要用舌尖舔或吸吮傷口；術(shù)后當(dāng)天進(jìn)涼半流質(zhì)或軟食避免用拔牙側(cè)咀嚼；術(shù)后大量鮮血流出或疼痛逐漸加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診拔牙創(chuàng)愈合：15min，原本牙槽窩充滿血液形成血凝塊，同時(shí)牙槽窩周圍牙齦緣發(fā)生收縮內(nèi)卷。24h后，血塊發(fā)生機(jī)化，上皮組織向血塊表面增殖，一周后完全覆蓋創(chuàng)面，牙槽窩形成肉芽組織再轉(zhuǎn)化為結(jié)締組織。6天開始有新骨出現(xiàn)，4周后新骨可充滿牙槽窩，3個(gè)月左右完全形成新骨。第九章牙源性感染是口腔頜面部獨(dú)有的感染；鼻唇區(qū)為“危險(xiǎn)三角”1、試述下頜第三磨牙冠周炎（智牙冠周炎）的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則、處理措施。（重點(diǎn)）答：病因：下頜第三磨牙萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)炎；（以垂直位軟組織阻生的下頜第三磨牙冠周炎最常見）；抵抗力弱，食物進(jìn)入冠周盲袋。臨床表現(xiàn)：炎癥早期，僅感磨牙后區(qū)不適，偶有輕微疼痛；炎癥加重時(shí)，全身出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退、便秘等；經(jīng)口腔檢查，局部有自發(fā)性跳痛，放射至耳顳區(qū)；張口受限，咀嚼和吞咽時(shí)疼痛加劇，口腔清潔差，口臭?；紓?cè)下頜下淋巴結(jié)腫大、觸痛。面頰瘺?？趦?nèi)：下頜第三磨牙萌出不全或阻生，牙冠周圍軟組織紅腫、潰爛、觸痛，可探及齦瓣下方牙冠，常有膿性分泌物溢出/冠周膿腫。嚴(yán)重者可見患側(cè)舌腭弓及咽側(cè)壁紅腫。血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)升高。治療原則：急性期，以消炎、鎮(zhèn)痛、建立引流及對(duì)癥處理為主；處理措施：全身治療，注意休息，流汁飲食，勤漱口，抗生素控制感染；局部治療：盲袋沖洗上藥，理療，膿腫切排。慢性期，以去除病因、防止復(fù)發(fā)為主。處理措施：急性炎癥消退后，冠周齦瓣盲袋切除，拔除病灶牙。2、試述放射性頜骨骨髓炎的概念及防治原則。因鼻咽癌或口腔頜面部癌腫進(jìn)行大劑量放射治療后引起放射性頜骨壞死繼發(fā)感染而形成骨髓炎；防治原則以預(yù)防為主，保守治療，高壓氧配合手術(shù)治療。3、試述頜面部的“危險(xiǎn)三角”的范圍、解剖特點(diǎn)及臨床意義。范圍是從鼻根到兩側(cè)口角連線形成的三角區(qū)內(nèi)；解剖特點(diǎn)為血液和淋巴循環(huán)豐富，顏面部敬邁瓣膜稀少或缺如，特別是內(nèi)眥靜脈和翼靜脈叢直接與顱內(nèi)海綿竇相通；臨床意義為：三角區(qū)一旦發(fā)生感染，可引起海綿竇血栓性靜脈炎，腦膜炎和腦膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。4、試述牙在口腔頜面部感染中的作用。牙源性感染是口腔頜面部獨(dú)有的感染。牙生長(zhǎng)在頜骨內(nèi)，齲病，牙髓炎和牙周疾病的發(fā)病率較高，若病變繼續(xù)發(fā)展，則可通過根尖和牙周組織使感染向頜骨和頜周蜂窩組織蔓延。頜面部間隙感染病因中以牙源性感染最常見顏面部癤（單個(gè)）癰（多個(gè)）的治療是保守療法，濕敷+全身應(yīng)用大劑量有效抗生素，切忌用熱敷、燒灼、切開引流等方法第十章口腔頜面部損傷的急救處理：解除窒息止血包扎運(yùn)送防治感染1、試述牙在頜骨骨折診斷及治療中的作用2、試述牙與牙槽骨損傷的臨床表現(xiàn)與處理原則。（重點(diǎn)）答：包括牙震蕩(牙挫傷)，牙脫位，牙折，牙槽骨骨折；牙震蕩的臨床表現(xiàn)為牙周膜和牙髓受損（充血水腫），受傷牙松動(dòng)伸長(zhǎng)疼痛牙周膜炎/牙髓炎表現(xiàn)，牙齦損傷（出血腫脹）；牙脫位臨床表現(xiàn)：牙松動(dòng)，傾斜，伸長(zhǎng)，疼痛，妨礙咀嚼。牙震蕩，牙脫位，牙槽骨骨折三者共同的治療方法：松牙固定術(shù)；治療：牙震蕩-松牙固定術(shù)；松牙固定3W（必要時(shí)行牙髓/根管治療）牙脫位：部分脫位：松牙固定3W；完全脫位：牙再植后行松牙固定術(shù)3W；牙槽骨骨折：松牙固定3W牙折的臨床表現(xiàn)：冠折（折緣尖銳應(yīng)磨至圓鈍牙冠修復(fù)（必要時(shí)行牙髓或根管治療））根折（近頸部：牙髓/根管治療+樁冠修復(fù)；根中部：牙拔除術(shù)；根尖1/3折斷松動(dòng)：松牙固定+根管治療）冠根聯(lián)合牙折（牙髓/根管治療+冠修復(fù)或牙拔除術(shù)）乳牙損傷（盡量設(shè)法保留（4歲以上者應(yīng)作缺隙保持器））3、試述上、下頜骨的骨折好發(fā)部位，頜骨骨折的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：上頜骨骨折的好發(fā)部位將上頜骨骨折折分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型（低位或水平骨折，中位或錐形骨折，高位或顱面分離骨折）臨床表現(xiàn)：骨折段移位(外力大小、方向及骨本身的重力)；咬合錯(cuò)亂；眶區(qū)淤血；鼻腔及外耳道出血（腦脊液鼻漏或耳漏？）下頜骨骨折好發(fā)部位：正中聯(lián)合，頦孔區(qū)，下頜角，髁突頸部臨床表現(xiàn)：骨折段移位（骨折段上肌的牽拉力）；出血和血腫；功能障礙(咬合紊亂等)；骨折段的異常活動(dòng)治療原則:1最重要的原則：恢復(fù)正常咬合關(guān)系;2盡早進(jìn)行復(fù)位和固定，恢復(fù)面形的對(duì)稱和勻稱(上頜骨骨折的復(fù)位固定應(yīng)爭(zhēng)取在傷后2周內(nèi)進(jìn)行;下頜骨骨折的復(fù)位固定應(yīng)爭(zhēng)取在傷后3周內(nèi)進(jìn)行);3防止感染、鎮(zhèn)痛、合理營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)全身抵抗力;4密切注意有無全身其他部位合并癥的發(fā)生;5局部處理須在全身情況穩(wěn)定后進(jìn)行;兒童頜骨骨折的治療原則：1.盡早復(fù)位（傷后1w內(nèi)）2不必非常嚴(yán)格地恢復(fù)咬合關(guān)系3盡可能采用保守療法（切開復(fù)位應(yīng)避免損傷恒牙胚）4髁突頸部骨折一般采用保守治療（開口板）（出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直的體征，應(yīng)切開復(fù)位和固定）第十一章1.試述顳下頜關(guān)節(jié)的組織構(gòu)成及其運(yùn)動(dòng)方式。答:組織構(gòu)成：顳骨的關(guān)節(jié)窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，下頜骨的髁突以及關(guān)節(jié)盤，關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)韌帶等，附著在下頜骨上的咀嚼肌；下頜運(yùn)動(dòng)包括轉(zhuǎn)動(dòng)和滑動(dòng),基本方式有：開閉口、前伸、后退及側(cè)向運(yùn)動(dòng)。2.什么是顳下頜關(guān)節(jié)脫位？答：張大口時(shí)，髁突與關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)盤之間完全分離，不能自行回復(fù)到正常的位置。3.顳下頜關(guān)節(jié)急性前脫位的病因、臨床表現(xiàn)與治療原則。（重點(diǎn)）答：病因：內(nèi)源性：打呵欠、唱歌、大笑、大張口進(jìn)食、長(zhǎng)時(shí)間大張口進(jìn)行牙科治療等外源性：在開口狀態(tài)下，下頜受到外力的打擊；經(jīng)口腔氣管插管、進(jìn)行喉鏡和食管內(nèi)鏡檢查、使用開口器、新生兒使用產(chǎn)鉗等，關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶松弛，習(xí)慣性下頜運(yùn)動(dòng)過度，下頜快速運(yùn)動(dòng)；臨床表現(xiàn)：女性多見，單側(cè)急性前脫位多見；單側(cè)脫位：不能閉口，前牙開牙合，下頜中線偏向健側(cè)，后牙早接觸；雙側(cè)脫位：語言不清，唾液外流，面下l／3變長(zhǎng)；臨床檢查雙側(cè)髁突突出于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的前下方，喙突突出于顴骨之下，關(guān)節(jié)區(qū)與咀嚼肌疼痛。治療原則：手法復(fù)位（復(fù)位后應(yīng)予頜間栓結(jié)牙弓夾板或彈性顱頜繃帶固定）手術(shù)復(fù)位（脫位時(shí)間較長(zhǎng)、手法復(fù)位困難或需手術(shù)復(fù)位者需作局部浸潤(rùn)麻醉或經(jīng)鼻腔插管全身麻醉）復(fù)位后應(yīng)限制下頜運(yùn)動(dòng)，用顱頜彈性繃帶固定下頜2～3周，開口度不宜超過1．5cm4.什么是顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。═MD）？試述其分類及主要臨床表現(xiàn)。答：由精神因素、社會(huì)心理因素、外傷、微小創(chuàng)傷、因素、免疫等多因素導(dǎo)致的顳下頜關(guān)節(jié)及咀嚼肌群出現(xiàn)功能、結(jié)構(gòu)與器質(zhì)性改變的一組疾病總稱。其分類咀嚼肌紊亂疾病，結(jié)構(gòu)紊亂疾病，炎性疾病，骨關(guān)節(jié)??；主要臨床表現(xiàn)：疼痛，節(jié)彈響，開口型/開口度異常伴隨癥狀（耳鳴，眩暈，牙痛，頭痛）。第十二章唾液腺包括腮腺，下頜下腺，舌下腺，小唾液腺涎石病：在腺體或?qū)Ч軆?nèi)發(fā)生鈣化性團(tuán)塊而引起的一系列病變；涎石常使唾液排出受阻，并繼發(fā)感染，造成腺體急性或反復(fù)發(fā)作的炎癥病因：與某些局部因素有關(guān)；異物、炎癥、各種原因造成的唾液滯留等；與機(jī)體無機(jī)鹽新陳代謝紊亂有關(guān)；可合并全身其他部位結(jié)石；多發(fā)生于下頜下腺，原因是①下頜下腺為混合性腺體，分泌的唾液富含黏蛋白，較腮腺分泌液黏滯，鈣的含量也高出2倍，鈣鹽容易沉積②下頜下腺導(dǎo)管自下向上走行，腺體分泌液逆重力方向流動(dòng)。導(dǎo)管長(zhǎng)，在口底后部有一彎曲部，導(dǎo)管全程較曲折，這些解剖結(jié)構(gòu)均使唾液易于淤滯，導(dǎo)致涎石形成。已確診為涎石病者，不作唾液腺造影，以免將涎行推向?qū)Ч芎蟛炕蛳袤w內(nèi)1下頜下腺炎的臨床表現(xiàn)。（重點(diǎn)）答：a.可見于任何年齡，以20-40歲的中青年為多見，病程可長(zhǎng)可短；b.小的涎石一般不造成唾液腺導(dǎo)管阻塞，無任何癥狀；c.導(dǎo)管阻塞：排唾障礙及繼發(fā)感染的一系列癥狀及體征：①進(jìn)食時(shí)，腺體腫大，患者自覺脹感及疼痛。腺體腫脹持續(xù)時(shí)間與阻塞嚴(yán)重程度相關(guān)②導(dǎo)管口黏膜紅腫，擠壓腺體可見少量膿性分泌物自導(dǎo)管口溢出③導(dǎo)管內(nèi)的結(jié)石，雙手觸診?？捎|及硬塊，并有壓痛④涎石阻塞引起腺體繼發(fā)感染，并反復(fù)發(fā)作。炎癥擴(kuò)散到鄰近組織，可引起下頜下間隙感染慢性下頜下腺炎患者的臨床癥狀較輕，主要表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)反復(fù)腫脹，檢查腺體呈硬結(jié)性腫塊。2涎石癥與下頜下腺炎的關(guān)系。（掌握）答：涎石癥包括下頜下腺炎3唾液腺粘液囊腫的分類、臨床表現(xiàn)及治療原則。（掌握）答：最常見的唾液腺瘤樣病變，其中包括一般的黏液囊腫（好發(fā)于下唇及舌尖腹側(cè)）和舌下腺囊腫（常見于青少年，可分3類：?jiǎn)渭冃?，口外型，啞鈴型）；臨床表現(xiàn)：囊腫位于黏膜下，表面僅覆蓋一薄層黏膜，呈半透明、淺藍(lán)色小泡，狀似水皰。質(zhì)地軟而有彈性。易被咬傷而破裂，流出蛋清樣透明黏稠液體，囊腫消失。破裂處愈合后，又被黏液充滿，再次形成囊腫。①單純型：占大多數(shù)。囊腫位于舌下區(qū)，呈淺紫藍(lán)色，捫之柔軟有波動(dòng)感。常位于口底一側(cè)。較大的囊腫可將舌抬起，狀似“重舌”。囊腫因創(chuàng)傷而破裂后，流出黏稠而略帶黃色或蛋清樣液體，囊腫暫時(shí)消失。數(shù)天后創(chuàng)口愈合，囊腫長(zhǎng)大如前。②口外型：又稱潛突型。主要表現(xiàn)為下頜下區(qū)腫物，而口底囊腫表現(xiàn)不明顯。觸診柔軟，與皮膚無粘連，不可壓縮。③啞鈴型：為上述兩型的混合，即在口內(nèi)舌下區(qū)及口外下頜下區(qū)均可見囊性腫物。治療原則：小唾液腺黏液囊腫：手術(shù)切除；舌下腺囊腫：舌下腺切除(最根本的治療)對(duì)全身情況不能耐受舌下腺切除的患者及嬰兒，可作簡(jiǎn)單的袋形縫合術(shù)，待全身情況好轉(zhuǎn)或嬰兒長(zhǎng)至4～5歲后再行舌下腺切除術(shù)。第十三章口腔頜面部腫瘤1牙源性和唾液腺源性腫瘤為口腔頜面部所特有的腫瘤2命名原則:發(fā)生部位+組織來源+生物學(xué)特性如：上唇血管瘤下頜骨成釉細(xì)胞瘤舌鱗狀細(xì)胞癌上頜骨肉瘤3．腫瘤也是一種基因分子疾病，絕大多數(shù)惡性腫瘤的發(fā)生與環(huán)境因素有關(guān)4組織來源：牙源性及上皮源性腫瘤最常見良性腫瘤：牙源性和上皮源性腫瘤多見；其次為間葉組織腫瘤成釉細(xì)胞瘤、多形性腺瘤纖維瘤、管型瘤惡性腫瘤：上皮源性最多見（鱗狀細(xì)胞癌最常見80％以上）；其次為腺源性上皮癌及未分化癌；肉瘤發(fā)生在頜面部比較少；淋巴造血系統(tǒng)來源惡性腫瘤可在頜面部首發(fā)1.如何鑒別口腔頜面部良、惡性腫瘤？良（包括瘤樣病變和囊腫）惡發(fā)病年齡任何年齡癌多見于老年，肉瘤多見青年生長(zhǎng)速度一般慢一般快生長(zhǎng)方式膨脹性生長(zhǎng)浸潤(rùn)性生長(zhǎng)與周圍組織的關(guān)系包膜，不侵犯周圍組織，界限較清，可移動(dòng)侵犯，破壞周圍，界限不清，活動(dòng)受限癥狀一般無癥狀常有局部疼痛麻木頭痛張口受限面癱出血轉(zhuǎn)移無常發(fā)生轉(zhuǎn)移對(duì)機(jī)體的影響無影響影響大組織學(xué)結(jié)構(gòu)細(xì)胞分化良好，與正常相似分化差，呈異型性，有異常核分裂治療原則：良性腫瘤以外科治療為主。如為交界性腫瘤應(yīng)切除腫瘤周圍部分正常組織作冷凍切片檢查。如有惡變，應(yīng)擴(kuò)大切除范圍。惡性腫瘤應(yīng)根據(jù)腫瘤的組織來源、生長(zhǎng)部位、分化程度、發(fā)展速度、臨床分期、患者的機(jī)體狀況等，全面研究后再選擇適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?.舌癌的臨床特點(diǎn)。答：最常見的口腔癌；85％以上發(fā)生在舌體，大多數(shù)發(fā)生在舌中1／3側(cè)緣部；鱗狀細(xì)胞癌多；腺癌、淋巴上皮癌或未分化癌少；潰瘍、外生與浸潤(rùn)3種類型；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率較高，轉(zhuǎn)移部位以頸深上淋巴結(jié)群最多，晚期可發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移或其他部位的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移診斷：觸診非常重要治療：手術(shù)+頸清術(shù)放療化療冷凍治療預(yù)后：以手術(shù)為主的治療，3、5年生存率一般在60％以上；T1病例可達(dá)90％以上3.成釉細(xì)胞瘤的臨床特點(diǎn)。答：青壯年多發(fā)常見于下頜骨體及下頜骨角；生長(zhǎng)緩慢初期無自覺癥狀4.頜面部軟組織囊腫和頜骨囊腫的特點(diǎn)及處理原則。軟組織囊腫（皮脂腺囊腫，皮樣或表皮樣囊腫，甲狀舌管囊腫（可隨吞咽及伸開等動(dòng)作而移動(dòng)），鰓裂囊腫）共同的治療方法：手術(shù)治療；頜骨囊腫（明顯白色骨質(zhì)反應(yīng)線，分為牙源性頜骨囊腫和非牙源性頜骨囊腫）發(fā)生于頜骨與成牙組織或牙有關(guān)由胚胎發(fā)育過程中殘留的上皮發(fā)展而來處理原則：手術(shù)治療惡性黑色素瘤多來自交界痣，手術(shù)切除第十五章1、老年牙周病與齲病的臨床特點(diǎn)。老年人牙齦炎和牙周炎的基本組織反應(yīng)仍然是炎癥。牙齦炎的臨床表現(xiàn)：牙齦炎的典型特征：牙齦充血，水腫，探診出血。但由于牙齦結(jié)締組織纖維成分的增多，牙齦色澤不呈明顯鮮紅狀，牙齦增生性反應(yīng)也較為少見；牙周炎的臨床表現(xiàn)：牙齦紅腫出血；牙周袋形成和溢膿；牙松動(dòng)及移位；牙槽骨吸收；牙齦退縮。2、GorlinSyndrome的臨床表現(xiàn)。多發(fā)性基底細(xì)胞痣綜合征有家族性，常染色體顯性遺傳病，其特征是多發(fā)性基底細(xì)胞痣或基底細(xì)胞癌，頜骨多發(fā)性囊腫，肋骨畸形，顱內(nèi)鈣化。臨床表現(xiàn)：頜骨牙源性角化囊腫；痣樣基底細(xì)胞癌；肋骨畸形；顱內(nèi)鈣化。3、AIDS主要的口腔表征。口腔黏膜白色念珠菌感染，常為艾滋病的先兆癥狀；口腔毛狀黏膜白斑；口腔卡波濟(jì)肉瘤；牙齦炎、牙周炎；口腔皰疹；面頸部淋巴結(jié)腫大；唾液腺感染。第二部分：口腔名詞解釋及問答口腔內(nèi)科部分名詞解釋口腔(oralcacity):位于頜面部區(qū)域內(nèi)，位于顏面部的下1/3，是指由牙、頜骨及唇、頰、腭、舌、口底、唾液腺等組織器官組成的功能性器官。固有口腔（propercavityofmouth）：牙列內(nèi)的口腔部分，由牙列、牙槽骨及牙齦、舌、腭及口底等構(gòu)成。繼發(fā)齲（secondarycaries）：齲病治療后，由于充填物邊緣或窩洞周圍牙體組織破裂，形成菌斑滯留區(qū)，修復(fù)材料與牙體不密合，形成微滲漏，或治療時(shí)未將病變組織除凈，都可能產(chǎn)生齲病，稱為繼發(fā)齲。妊娠期牙齦炎（pregnancygingivitis）：婦女在妊娠期間，原有的牙齦慢性炎癥加重，牙齦腫脹或形成齦瘤樣的改變，分娩后病損可自行減輕或消退?？谇话装撸╫ralleukoplakia，OLK）：口腔黏膜上的白色斑塊或斑片，在臨床和組織病理學(xué)上都不能診斷為其他任何疾病者。有些口腔白斑可以轉(zhuǎn)化為癌。雪口病、鵝口瘡：急性假膜型念珠菌口炎，多見于嬰幼兒，好發(fā)于頰、舌、軟腭和唇，損害區(qū)粘膜充血，隨即出現(xiàn)許多散在的白色小斑點(diǎn)，相互融合為白色絲絨狀斑片。牙本質(zhì)過敏癥（dentinehypersensitivity）：多種牙體疾病共有的癥狀，表現(xiàn)為刺激痛，尤其對(duì)機(jī)械刺激最敏感，發(fā)作迅速，疼痛尖銳，時(shí)間短暫。蓋髓術(shù)（pulpcappting）：一種保存活髓的方法，即在接近牙髓的牙本質(zhì)表面或已暴露的牙髓創(chuàng)面上，覆蓋具有使牙髓病變恢復(fù)效應(yīng)的制劑，以保護(hù)牙髓，消除病變。齲?。╠entalcaries）：在以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。楔狀缺損（wedge-shapeddefect）：指牙唇、頰側(cè)頸部硬組織發(fā)生緩慢消耗所致的缺損，缺損呈楔形。逆行性牙髓炎（retrogradepulpitis）：牙髓炎感染來源于患牙牙周病所致的深牙周袋。袋內(nèi)的細(xì)菌及毒素通過根尖孔或側(cè)、副根管逆行進(jìn)入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎癥。抗力形（resistanceform）：是使修復(fù)體和余留牙結(jié)構(gòu)獲得足夠抗力，在承受正常咬合力時(shí)不折裂的形狀。固位形（retentionform）：是防止修復(fù)體在側(cè)向或垂直方向力量作用下移位、脫落的形狀。靜止齲（arrestedcaries）：慢性齲的一種，在齲病發(fā)展過程中，由于病變環(huán)境改變，牙體隱蔽部位外露或開放，原有致病條件發(fā)生了變化，齲損不再繼續(xù)發(fā)展而維持原狀。根管治療術(shù)（rootcanaltherapy，RCT）：通過清除根管內(nèi)的炎癥牙髓和壞死物質(zhì)，并進(jìn)行適當(dāng)消毒，充填根管，以去除根管內(nèi)容物對(duì)根尖周圍組織的不良刺激，防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病變的愈合。青春期齦炎（pubertygingivitis）：發(fā)生于青春期少年的慢性非特異性牙齦炎。牙周炎（periodontitis）：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的的慢性感染性疾病，導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥、牙周袋形成、進(jìn)行性附著喪失和牙槽骨吸收，最后可導(dǎo)致牙松動(dòng)拔除。四壞素牙（tetrcyclinestainedteeth）：四環(huán)素族藥物引起的著色牙。在牙的發(fā)育礦化期服用四環(huán)素族藥物，藥物可被結(jié)合到牙組織內(nèi)，使牙著色。簡(jiǎn)答齲病四聯(lián)因素微生物、食物、宿主與牙齒、時(shí)間齲病的臨床特點(diǎn)牙體硬組織，包括牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)在顏色、形態(tài)、質(zhì)地等方面發(fā)生變化；初期硬組織脫礦，牙釉質(zhì)呈白堊色，繼之病變部位有色素沉著，局部呈黃褐色或棕褐色。隨著無機(jī)成分脫礦和有機(jī)成分破壞分解的不斷進(jìn)行，牙體組織疏松軟化，最終發(fā)生缺損。牙體組織缺乏自身修復(fù)能力，一旦形成齲洞不能自行恢復(fù)。中齲和深齲有刺激性痛。齲齒治療方法化學(xué)療法再礦化療法窩溝封閉修復(fù)性治療窩洞預(yù)備的基本原則去凈齲壞組織；保護(hù)牙髓；盡量保留健康牙體組織；預(yù)備抗力形和固位形。輕型阿弗他潰瘍的臨床表現(xiàn)。紅：潰瘍外周約1mm的充血紅暈帶；黃：潰瘍表面覆有淺黃色假膜；凹：潰瘍中央凹陷，基底軟；痛：灼痛感明顯。

原發(fā)性口腔單純皰疹的臨床特點(diǎn)好發(fā)年齡：6歲以下兒童較多見，尤其是6個(gè)月到2歲更多；前驅(qū)期：潛伏期4到7天后，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、疲乏不適、全身肌肉疼痛、咽喉腫痛等急性癥狀，下頜下淋巴結(jié)和頸上淋巴結(jié)腫大觸痛，患兒流涎、拒食煩躁不安。經(jīng)過1到2天后，口腔黏膜、附著齦和緣齦廣泛充血水腫；水泡期：口腔黏膜出現(xiàn)成簇的小水泡，似針頭大小，泡壁薄、透明、易破潰，形成淺表潰瘍；糜爛期：成簇的小水泡潰破后可引起大面積糜爛，并可造成繼發(fā)感染，上覆黃色假膜。唇和口周皮膚也可有類似病損，泡破潰后形成痂殼；愈合期：糜爛面逐漸縮小、愈合。復(fù)發(fā)性皰疹性口炎的臨床特點(diǎn)損害總是以多個(gè)成簇的水泡開始；一般復(fù)發(fā)感染的部位在口唇附近，損害復(fù)發(fā)時(shí)總是在原先發(fā)作的位置或附近；有前驅(qū)癥狀，輕微的疲乏和不適，將要發(fā)生復(fù)發(fā)損害的部位出現(xiàn)癢、張力增加、灼痛、刺痛等癥狀；約在數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)水泡，周圍有輕度紅斑，隨后破裂、糜爛、結(jié)痂，愈合后不留瘢痕，但可有色素沉著；急性根尖周炎的臨床表現(xiàn)患牙有咬合痛、自發(fā)痛持續(xù)性鈍痛，能定位患牙；患牙可見齲壞、充填體或其他牙體硬組織疾患；牙冠變色，牙髓活力測(cè)驗(yàn)無反應(yīng)，但乳牙或年輕恒牙對(duì)活力測(cè)驗(yàn)可有反應(yīng)，甚至出現(xiàn)疼痛；叩診疼痛（+）到（++），捫壓患牙根尖部有不適或疼痛感；患牙可有1度松動(dòng)，有伸長(zhǎng)感。急性根周炎的排膿途徑

1、膿液經(jīng)根尖孔進(jìn)入髓腔；

2、膿液經(jīng)牙周間隙引流。

3、膿液經(jīng)骨髓擴(kuò)散，形成骨膜下膿腫。若骨膜被溶解，便形成粘膜或皮下膿腫。牙周炎的治療原則控制菌斑；齦上潔治術(shù)和齦下刮治術(shù)；牙周基礎(chǔ)治療后1到2月復(fù)查療效；松動(dòng)牙結(jié)扎固定，調(diào)和等建立平衡的合關(guān)系；盡早拔除附著喪失嚴(yán)重、郭玉東東、確無保留價(jià)值的患牙；牙周支持治療。

慢性牙周炎的臨床表現(xiàn)侵犯全口多數(shù)牙；牙齦慢性炎癥，顏色暗紅或鮮紅，質(zhì)地松軟，點(diǎn)彩消失，牙齦水腫，探診出血溢膿；慢性牙周炎的局部影響因素牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體。急性牙髓炎疼痛特點(diǎn)自發(fā)性陳發(fā)性痛；夜間疼痛加??；溫度刺激疼痛加?。惶弁床荒芏ㄎ?。慢性牙髓炎的分類慢性閉鎖性牙髓炎；慢性潰瘍性牙髓炎；慢性增生性牙髓炎。

急性牙髓炎的臨床表現(xiàn)疼痛劇烈；近髓腔的深齲；探診引起劇烈疼痛，有時(shí)可探及微小穿髓孔；溫度測(cè)驗(yàn)極其敏感；垂直方向輕度叩痛。急性牙髓炎急性期治療原則局麻下直接進(jìn)行牙髓摘除，完全去除牙髓后，放置無菌小棉球暫封。消炎止痛。引起藥物性牙齦增生的3種藥物苯妥英鈉、環(huán)孢素、硝苯地平

牙髓病和根尖周病的感染途徑1、牙本質(zhì)小管；2、暴露的牙髓；3、牙周途徑；4、血源感染。

化膿性根尖周炎的發(fā)展過程1、根尖膿腫；2、骨膜下膿腫；3、粘膜下膿腫。

慢性齦緣炎的臨床表現(xiàn)1、病損部位局限于游離齦和齦乳頭；2、牙齦變?yōu)轷r紅或暗紅色，炎癥充血可波及附著齦；3、齦乳頭圓鈍肥大，點(diǎn)彩消失，表面光亮；4、牙齦輕觸及出血；5、齦溝深達(dá)3mm以上。慢性齦緣炎的治療方法潔治術(shù)徹底清除菌斑和牙石；糾正不良修復(fù)體等刺激因素；過氧化氫溶液沖洗齦溝，含漱氯已定漱口劑。

口腔保健的方法定期口腔健康檢查；糾正不良習(xí)慣；消除影響口腔衛(wèi)生的不利因素；合理營(yíng)養(yǎng)；改善勞動(dòng)環(huán)境。

牙周炎和牙齦炎的鑒別1、牙齦炎無牙周支持組織破壞，無附著喪失；2、牙周支持組織的炎癥、牙周袋形成、進(jìn)行性附著喪失和牙槽骨吸收，最后可導(dǎo)致牙松動(dòng)拔除?？谇煌饪撇糠置~解釋口腔頜面部間隙感染：頜面和口咽區(qū)潛在間隙中化膿性炎癥的總稱，包括膿腫和蜂窩織炎。放射性骨髓炎：因鼻咽癌或口腔頜面部癌腫進(jìn)行大劑量放射治療后，引起放射性頜骨壞死，繼發(fā)感染而形成骨髓炎。顳下頜關(guān)節(jié)脫位：髁突滑出關(guān)節(jié)窩，超越了正常限度，不能自行復(fù)位。顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直：因器質(zhì)性病變導(dǎo)致長(zhǎng)期開口困難或完全不能開口。唇癌：發(fā)生于唇紅粘膜的癌，主要為鱗狀細(xì)胞癌。唇內(nèi)側(cè)粘膜應(yīng)屬頰粘膜癌，發(fā)生于唇部皮膚者，應(yīng)歸于皮膚癌。交界瘤：具有局部浸潤(rùn)性生長(zhǎng)和惡變傾向的良性腫瘤。阻生牙：是由于鄰牙、骨或軟組織的阻礙，只能部分萌出或完全不能萌出。常見的阻生牙有下頜第三磨牙，上頜第三磨牙，以及上頜尖牙。智齒冠周炎（pericoronitisofthethirdmolarofthemandible）：智齒萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥，以下頜智齒冠周炎多見。癤：?jiǎn)我幻壹捌涓郊募毙曰撔匝装Y。癰：相鄰多數(shù)毛囊及其附件的急性化膿性炎癥。干槽癥：拔牙創(chuàng)急性感染的一種類型。是牙槽窩骨壁的淺層骨炎或輕微的局限性骨髓炎。表現(xiàn)為拔牙后2-3天出現(xiàn)劇烈疼痛，檢查可見牙槽窩內(nèi)空虛，或有腐敗變性的血凝塊，呈灰白色，在牙槽窩壁覆蓋的壞死物有惡臭。危險(xiǎn)三角區(qū)：鼻根至兩側(cè)口角的三角區(qū)，此處面靜脈無靜脈瓣，受擠壓易使血液反流。此處感染處理不當(dāng)易逆行傳入顱內(nèi)，引起海綿竇血栓性靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。簡(jiǎn)答牙體的組成牙冠、牙根、牙頸下頜骨骨折的臨床表現(xiàn)1、骨折段移位2、咬合錯(cuò)亂3、骨折斷活動(dòng)異常4、下唇麻木5、張口受限

口腔頜面部腫瘤的預(yù)防1、消除或減少致癌因素2、及時(shí)處理癌前病變3、開展防癌普查或易感人群的檢測(cè)拔牙術(shù)中并發(fā)癥軟組織損傷；牙根折斷；牙槽骨損傷；口腔上頜竇交通；其他損傷：如出血、神經(jīng)損傷、顳下頜關(guān)節(jié)脫位、下頜骨骨折、牙及牙根的丟失、鄰牙損傷；拔牙的術(shù)后并發(fā)癥拔牙后出血；拔牙創(chuàng)感染：急性感染、干槽癥、慢性感染?？谇活M面部解剖生理特點(diǎn)與炎癥的關(guān)系1、消化道與呼吸道的起端2、溫度、濕度適宜3、毛囊、汗腺與皮脂腺寄居4、潛在性筋膜間隙5、豐富的淋巴結(jié)6、“危險(xiǎn)三角”

智齒冠周炎病因1、頜骨長(zhǎng)度與牙列所需長(zhǎng)度不協(xié)調(diào)2、盲袋形成—齦瓣3、全身抵抗力下降，局部細(xì)菌毒力升高智齒冠周炎臨床表現(xiàn)急性：患側(cè)磨牙區(qū)腫痛不適，進(jìn)食、吞咽、開口疼痛加重，自發(fā)性跳痛或沿耳顳神經(jīng)分布區(qū)產(chǎn)生放射性疼痛；張口受限—牙關(guān)緊閉全身：畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適、食欲下降，白細(xì)胞升高慢性：多無明顯癥狀。局部?jī)H有輕度壓痛，不適。檢查：智齒萌出不全，齦瓣紅腫、膿液、食物殘?jiān)?，叩痛?+）、遠(yuǎn)中頸部齲，患側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大智齒冠周炎并發(fā)癥1、磨牙后區(qū)：骨膜下膿腫、頰部皮下膿腫、面頰瘺；2、外斜線：骨膜下膿腫（第一磨牙）3、下頜支：前-頰間隙感染外側(cè)向后-咬肌間隙感染內(nèi)側(cè)向后-翼頜間隙感染后-咽旁間隙感染或扁桃體周圍膿腫下-下頜下間隙感染、口底間隙感染智齒冠周炎治療原則急性—消炎、鎮(zhèn)痛、切開引流，增強(qiáng)全身抵抗力慢性—盡早拔除阻生牙以防復(fù)發(fā)包括局部治療和全身治療手術(shù)治療的原則：局部沖洗是重點(diǎn)；抗菌、支持；切開引流—膿腫；冠周齦瓣切除術(shù)；下頜智齒拔除術(shù)

多形性腺瘤臨床表現(xiàn)部位：腮腺多見，舌下腺極少見，小涎腺腭部為多年齡：30－50歲多見，女性>男性生長(zhǎng)緩慢，常無癥狀，腫瘤界限清除，質(zhì)中硬，捫診呈結(jié)節(jié)狀，一般可活動(dòng)突然出現(xiàn)生長(zhǎng)加速，伴疼痛、面神經(jīng)麻痹，應(yīng)考慮惡變多形性腺瘤治療原則手術(shù)治療：腫瘤包膜外正常組織處切除，保留面神經(jīng).下頜骨骨折好發(fā)部位1、正中聯(lián)合部（頦部）骨折2、頦孔區(qū)骨折3、下頜角部骨折4、髁狀突骨折下頜骨骨折的治療原則1、治療時(shí)機(jī)，兼顧全身情況，盡早處理2、正確的復(fù)位和穩(wěn)定可靠?jī)?nèi)固定（IRF)3、功能與外形兼顧4、伴有軟組織傷的處理5、骨折線上牙的處理6、局部與全身治療相結(jié)合

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂三大特點(diǎn)下頜運(yùn)動(dòng)異常：開口度、開口型異常、關(guān)節(jié)絞鎖；疼痛：運(yùn)動(dòng)性疼痛；雜音和彈響：破碎音、摩擦音。

頜面部腫瘤需要做的臨床檢查望診：了解腫瘤的形態(tài)、生長(zhǎng)部位、大小以及有無功能障礙；觸診：了解腫瘤的邊界、質(zhì)地、活動(dòng)度以及與鄰近組織的關(guān)系；聽診：對(duì)血管源性腫瘤有幫助；頸部淋巴結(jié)觸診檢查：判斷淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移；全身重要臟器檢查：排除腫瘤的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。口腔局麻的局部和全身并發(fā)癥全身并發(fā)癥1.暈厥2.過敏反應(yīng)3.中毒局部并發(fā)癥1.注射區(qū)疼痛和水腫2.血腫3.感染4.注射針折斷5.暫時(shí)性面癱6.其他并發(fā)癥（暫時(shí)性牙關(guān)緊閉暫時(shí)性復(fù)視或失明等）

牙拔除術(shù)的禁忌癥血液系統(tǒng)疾?。贺氀?、白血病、出血性疾?。恍难芟到y(tǒng)疾?。盒墓！⑿墓δ懿蝗?；糖尿病；甲亢；腎臟疾?。桓闻K疾?。辉陆?jīng)及妊娠期；急性炎癥期；惡性腫瘤。

口腔頜面部損傷的特點(diǎn)血供豐富：易引起血腫、水腫，呼吸道：窒息；抗感染能力、再生能力強(qiáng)，傷口愈合；清創(chuàng)的時(shí)間24-48小時(shí)。2、牙與頜面部損傷的關(guān)系：增加感染的機(jī)會(huì)，診斷的重要依據(jù)，治療的主要標(biāo)準(zhǔn)3.竇腔多、易感染4.易并發(fā)顱腦損傷及頸部損傷5.面部畸形6.對(duì)呼吸的影響，易導(dǎo)致窒息7.消化系統(tǒng)的影響8.可伴其他解剖結(jié)構(gòu)損傷牙的組織結(jié)構(gòu)牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓。牙周組織結(jié)構(gòu)牙骨質(zhì)、牙槽骨、牙周膜、牙齦。頜面部良惡性腫瘤的鑒別良性腫瘤惡性腫瘤發(fā)病年齡任何年齡癌多見于老年，肉瘤多見于青狀年生長(zhǎng)速度慢快生長(zhǎng)方式膨脹性生長(zhǎng)（球型、橢圓型、分葉型）浸潤(rùn)性生長(zhǎng)（浸潤(rùn)型、外生型、潰瘍型）與周圍組織的關(guān)系有包膜，不侵犯周圍組織，界清、活動(dòng)侵犯破壞周圍組織，界不清，活動(dòng)受限癥狀一般無癥狀局部疼痛、麻木、張口受限、頭痛、面癱、出血等轉(zhuǎn)移無常發(fā)生轉(zhuǎn)移對(duì)機(jī)體影響一般無影響，但在要害部位或發(fā)生并發(fā)癥時(shí)，也可危及生命影響大，常常因迅速發(fā)展，轉(zhuǎn)移和侵及重要臟器及發(fā)生惡病質(zhì)而死亡組織學(xué)結(jié)構(gòu)細(xì)胞分化良好，細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)與正常組織相似。細(xì)胞分化差，細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)呈異型性，有異常分裂核口腔頜面部的分區(qū)額部、眼眶部、眶下部、顴部、鼻部、口唇部、頦部、頰部、腮腺咬肌部、耳部、顳部、頦下部、下頜下部。

口腔頜面部膿腫切開引流的注意事項(xiàng)1、切口低位，以使引流道短、通暢、易于維持2、切口隱蔽，長(zhǎng)度取決于膿腫部位的深淺與膿腔的大小。一般首選口內(nèi)引流。顏面膿腫應(yīng)順皮紋方向，勿傷及重要解剖結(jié)構(gòu)（面神經(jīng)、血管、涎腺導(dǎo)管）3、一般切開至粘膜下或皮下即可，血管鉗直達(dá)膿腔后純分離。4、手術(shù)操作準(zhǔn)確輕柔，顏面危險(xiǎn)三角膿腫切開引流后，嚴(yán)禁擠壓，以防感染向顱內(nèi)擴(kuò)散。

口前頜面部感染的途徑牙源性、腺源性、損傷性、血源性、醫(yī)源性在口腔內(nèi)，以牙列為分界線，將口腔分為牙列內(nèi)的固有口腔和牙列外周的口腔前庭兩部分?？谇磺巴ビ裳懒?、牙槽骨及牙齦與其外側(cè)的唇、頰組織器官構(gòu)成，因此唇、頰器官的表面形態(tài)即為口腔前庭的表面形態(tài)。牙組織由牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)三種鈣化的硬組織和牙髓腔內(nèi)的軟組織牙髓組成。牙釉質(zhì)是人體中最硬的一種組織。從萌出時(shí)間和次序來看，一般從6歲至12歲，口腔內(nèi)乳牙逐漸脫落，恒牙相繼萌出，恒牙和乳牙發(fā)生交替，此時(shí)口腔內(nèi)既有乳牙，又有恒牙，這種乳、恒牙混合排列于牙弓上的時(shí)期成為混合牙列期。上頜動(dòng)脈（頜內(nèi)動(dòng)脈）位置較深。自頸動(dòng)脈分出，向內(nèi)前方走行，經(jīng)下頜骨髁突頸部?jī)?nèi)側(cè)至顳下窩，分布于上、下頜骨和咀嚼肌。行顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)手術(shù)時(shí)易傷及該動(dòng)脈，應(yīng)特別小心?？谇粰z查常用的器械為：口鏡、鑷子、探針及其他（如挖匙）。牙髓活力測(cè)試：臨床上常用牙髓對(duì)溫度或電流的不同反應(yīng)來協(xié)助診斷牙髓是否患病，病變的發(fā)展階段，以及牙髓的活力是否存在。正常情況下，牙髓對(duì)20℃~50℃之間的溫度刺激不產(chǎn)生反應(yīng)。一旦發(fā)生炎癥，則對(duì)溫度刺激反應(yīng)敏感；如發(fā)生變性或壞死，則反應(yīng)遲鈍或消失。X線牙片檢查又稱根尖片，為臨床最常用于牙影像檢查的X線片，是口腔頜面部應(yīng)用最廣泛的一種檢查方法。體層攝影檢查技術(shù)分為平面體層攝影和曲面體層攝影，用于口腔頜面部檢查的曲面體層攝影檢查又稱全景X線片檢查，是體層攝影技術(shù)應(yīng)用于口腔頜面部檢查的最主要方法?？谇恍l(wèi)生保健的方法：刷牙、漱口、潔牙間隙、牙齦按摩、齦上潔治術(shù)。齲齒是以細(xì)菌為主的多種因素影響下，牙體硬組織發(fā)生慢性進(jìn)行性破壞的一種疾病。臨床特征是牙體硬組織，包括牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)和牙骨質(zhì)在顏色、形態(tài)和質(zhì)地等方面均發(fā)生變化。齲齒的病因：①口腔致齲菌群的作用；②蔗糖等適宜的細(xì)菌底物；③敏感的宿主；④在口腔滯留足夠的時(shí)間。這是齲病病因的四聯(lián)因素理論。四環(huán)素牙初呈黃色，在陽光照射下呈現(xiàn)明亮的黃色熒光，以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。四環(huán)素還可在母體通過胎盤引起乳牙著色。前牙比后牙著色明顯，乳牙比恒牙著色明顯。四環(huán)素牙對(duì)牙的影響主要是著色，有時(shí)也合并釉質(zhì)發(fā)育不全。牙隱裂臨床表現(xiàn)：表淺常無明顯癥狀，較深時(shí)則遇冷熱刺激敏感，或有咬合不適感。深達(dá)牙本質(zhì)者，多有慢性牙髓炎癥狀，有時(shí)也可急性發(fā)作，并出現(xiàn)定點(diǎn)性咀嚼劇痛。急性牙髓炎臨床特點(diǎn)是發(fā)病急，疼痛劇烈。臨床表現(xiàn)：①疼痛劇烈，疼痛性質(zhì)具有下列特點(diǎn)：自發(fā)性陣痛；夜間疼痛加?。粶囟却碳ぬ弁醇觿。惶弁床荒芏ㄎ?。②患牙可查及極近髓腔的深齲、填充物、深牙周袋或外傷等。③探診?？梢饎×姨弁矗袝r(shí)可探及微小穿髓孔。④溫度測(cè)驗(yàn)時(shí)，患牙的反應(yīng)極其敏感。⑤處于晚期炎癥的患牙，可出現(xiàn)垂直方向的輕度叩痛。逆行性牙髓炎的感染來源于患牙牙周病所致的深牙周袋。袋內(nèi)的細(xì)菌及毒素通過根尖孔或側(cè)、副根管逆行進(jìn)入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎癥。急性化膿性根尖周炎臨床表現(xiàn)：①根尖膿腫；②骨膜下膿腫；③黏膜下膿腫。應(yīng)急處理：①開髓引流：急性牙髓炎、急性根尖周炎；②切開排膿；③安撫治療；④調(diào)牙合；⑤消炎止痛。慢性齦緣炎病因：牙菌斑是始動(dòng)因子，其他如牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體等均可促使菌斑積聚，引發(fā)或加重牙齦的炎癥。臨床表現(xiàn)：病損局限于游離齦和齦乳頭。牙齦變?yōu)轷r紅或暗紅色，炎性充血可波及附著齦。齦乳頭圓鈍肥大，點(diǎn)彩消失，表面光亮。牙齦輕觸即出血。齦溝可加深達(dá)3cm以上，形成假性牙周袋。是否有附著喪失是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的重要指征。青春期齦炎是青春期內(nèi)分泌特別是性激素的改變，可使牙齦組織對(duì)微量局部刺激產(chǎn)生明顯的炎癥反應(yīng)。牙齦瘤是一種炎癥反應(yīng)性瘤樣增生物，多發(fā)生于牙齦乳頭，亦可發(fā)生于齦緣。牙周炎是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥、牙周袋形成、進(jìn)行性附著喪失和牙槽骨吸收，最后可導(dǎo)致牙松動(dòng)拔除，是我國(guó)成人喪失牙的首位因素。慢性牙周炎病因：牙菌斑，以及牙石、食物嵌塞、不良修復(fù)體等加重菌斑滯留的因素。慢性牙周炎晚期表現(xiàn)：除了牙周袋形成、牙齦炎癥、牙槽骨吸收和牙齒松動(dòng)四大特征外，?？砂榘l(fā)其他癥狀，①牙移位；②食物嵌塞；③繼發(fā)性牙合創(chuàng)傷；④牙根暴露，對(duì)溫度敏感或發(fā)生根面齲；⑤急性牙周膿腫；⑥逆行性牙髓炎；⑦口臭。原發(fā)性皰疹性口炎為HSV-1引起，以6歲以下兒童多見，尤其是6個(gè)月到2歲。念珠菌口角炎局部治療：①2%~4%碳酸氫鈉（小蘇打）溶液：是治療嬰幼兒鵝口瘡的常用藥，用于清洗嬰幼兒口腔。②0.05%甲紫（龍膽紫）水溶液復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍又稱復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、復(fù)發(fā)性口瘡、復(fù)發(fā)性阿弗他口炎等，是最常見口腔黏膜疾病。病因：免疫因素、遺傳因素、系統(tǒng)性疾病因素、環(huán)境因素及其他。臨床表現(xiàn)：①輕型：最常見，發(fā)作時(shí)潰瘍有“紅、黃、凹、痛”特點(diǎn)；②重型：潰瘍常單個(gè)發(fā)生，大而深，似“彈坑”狀；③皰疹樣阿弗他潰瘍：潰瘍小，直徑小于2mm，數(shù)目多，散在黏膜任何部位，“滿天星”狀?？砂轭^痛，低熱，全身不適等癥狀。愈后不留痕。天皰瘡是一種嚴(yán)重的、慢性皮膚黏膜的自身免疫性疾病。典型表現(xiàn)為出現(xiàn)不易愈合的大皰性損害。病損在棘層。治療腎上腺皮質(zhì)激素首選?？谇荒钪榫∈荋IV感染者最常見的口腔損害。口腔麻醉最常用的方法有：表面麻醉、浸潤(rùn)麻醉和阻滯麻醉。常用的局麻藥物：①利多卡因：毒性較大，作局麻藥物濃度是2%~4%溶液。浸潤(rùn)麻醉和阻滯麻醉為1%~2%溶液。②普魯卡因：不適于表面麻醉。③布比卡因：0.5%溶液加上少量腎上腺素作阻滯麻醉。④丁卡因：主要用于表面麻醉。⑤碧蘭麻：起效時(shí)間為2~3分鐘，對(duì)組織滲透力強(qiáng)，麻醉效能高，毒副作用小。一般采用黏膜局部浸潤(rùn)注射方法，也可用于阻滯麻醉。局麻的并發(fā)癥：①全身并發(fā)癥：暈厥、過敏反應(yīng)、中毒等；②局部并發(fā)癥：注射區(qū)疼痛，血腫，感染，注射針折斷，暫時(shí)性面癱，暫時(shí)性牙關(guān)緊閉，暫時(shí)性復(fù)視或失明等。拔牙適應(yīng)證：①嚴(yán)重齲??；②嚴(yán)重牙周病；③牙髓壞死；④額外牙、錯(cuò)位牙、埋伏牙等導(dǎo)致臨近軟組織創(chuàng)傷，影響美觀，或?qū)е卵懒袚頂D；⑤阻生牙；⑥牙外傷；⑦乳牙；⑧需要治療的牙；⑨病灶牙；⑩其他拔牙禁忌證：①血液系統(tǒng)疾??；②心血管系統(tǒng)疾??；③糖尿病；④甲狀腺功能亢進(jìn)；⑤腎臟疾?。虎薷闻K疾??；⑦月經(jīng)及妊娠期；⑧急性炎癥期；⑨惡性腫瘤。拔牙后注意事項(xiàng)：當(dāng)天不能漱口，次日可刷牙，不要用舌尖舔或吸吮傷口，以免拔牙創(chuàng)口內(nèi)的血凝塊脫落。拔牙當(dāng)天半流質(zhì)或軟食，食物不宜過熱，以免拔牙側(cè)咀嚼。拔牙術(shù)后并發(fā)癥：①出血；②感染：急性感染、干槽癥、慢性感染?？谇活M面部感染特點(diǎn)：①口腔、鼻腔及鼻竇長(zhǎng)期與外界相通，常駐有各種細(xì)菌，這些部位有利于細(xì)菌的滋生繁殖；②牙源性感染是口腔頜面部獨(dú)有的餓感染；③口腔頜面部的筋膜間隙內(nèi)含有疏松結(jié)締組織，這些組織的抗感染能力較弱，感染可經(jīng)此途徑迅速擴(kuò)散和蔓延；④頜面部的血液和淋巴循環(huán)豐富；⑤顏面部的汗腺、毛囊和皮脂腺也是細(xì)菌常駐的部位，又暴露在外，容易受到各種原因的損傷，細(xì)菌可經(jīng)破損的皮膚引起局部感染。顏面部的經(jīng)脈瓣膜稀少或缺如，特別是內(nèi)眥靜脈和翼靜脈叢直接與顱內(nèi)海綿竇相通，是頜面部血管解剖的弱點(diǎn)。放這些靜脈受到擠壓時(shí)，容易導(dǎo)致血液逆流。從鼻根到兩側(cè)口角連線形成的三角區(qū)內(nèi)，一旦發(fā)生感染，可經(jīng)此途徑引起海綿竇血栓性靜脈炎、腦膜炎和腦膿腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，故稱鼻唇區(qū)為“危險(xiǎn)三角區(qū)”。下頜第三磨牙冠周炎：又稱智牙冠周炎，是指第三磨牙萌出不全或阻生時(shí)，牙冠周圍軟組織發(fā)生炎癥。常見于18~25歲的青年，是口腔科常見病和多發(fā)病。治療：急性期以消炎、鎮(zhèn)痛、建立引流及對(duì)癥處理為主；全身治療應(yīng)注意休息，進(jìn)流質(zhì)飲食，勤漱口，應(yīng)用抗生素控制感染；慢性期以去除病因?yàn)橹?，可消除盲袋或拔牙。頜面部間隙感染膿腫切開引流的目的：①使膿液、壞死感染物迅速排出，減少毒素吸收；②減輕局部腫脹、疼痛及張力，緩解對(duì)呼吸道和咽腔的壓迫，避免發(fā)生窒息；③可防止感染向鄰近間隙蔓延，防止向顱內(nèi)、縱膈和血液擴(kuò)散，避免嚴(yán)重并發(fā)癥；④可防止發(fā)生邊緣性骨髓炎。咬肌間隙感染在局部穿刺抽出膿液后，應(yīng)及時(shí)切開引流。切口在下頜角下緣下1.5~2cm，作長(zhǎng)5cm左右的弧形切口，以引流通暢為原則。逐層切開皮膚、皮下組織、頸闊肌直達(dá)下頜角，注意保護(hù)面神經(jīng)下頜緣支及腮腺組織。切斷部分咬肌附著，即見膿液排出。術(shù)中探查下頜支外側(cè)骨面是否光滑或粗澀，有無邊緣性骨髓炎發(fā)生。單個(gè)毛囊和皮脂腺發(fā)生淺層組織的急性化膿性炎癥，稱為癤。感染在多個(gè)毛囊和皮脂腺內(nèi)引起較深層組織的化膿性炎癥，稱為癰。窒息是口腔頜面部創(chuàng)傷后的一種危急并發(fā)癥，急救的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。①對(duì)于異物阻塞，應(yīng)立即用手指（或裹以紗布）掏出，或用塑料管吸出堵塞物，同時(shí)改變體位，采用側(cè)臥位或俯臥位，繼續(xù)清除分泌物，以解除窒息。②因舌后墜引起，因迅速撬開牙列，用舌鉗或巾鉗把舌牽向口外。即使在窒息緩解后，還應(yīng)在舌尖后2cm處用粗絲線或別針穿過全層舌組織，將舌牽出，并將引線固定于繃帶或衣服上，同時(shí)托下頜角向前，保持透偏向一側(cè)，或俯臥位，便于分泌物外流。③上頜骨骨折及軟腭下墜時(shí)，可用夾板、木棍、筷子等，通過兩側(cè)上頜磨牙，將下墜的上頜骨托起，并固定在頭部的繃帶上。④對(duì)口咽部腫脹的可安置不同型號(hào)的通氣管。⑤情況緊急，氣管切開術(shù)。⑥活瓣樣阻塞應(yīng)將下垂的黏膜瓣縫回原處或剪掉，必要時(shí)氣管造口術(shù)。⑦對(duì)吸入性窒息應(yīng)立即進(jìn)行氣管造口術(shù)。止血：①指壓止血；②包扎止血；③填塞止血；④結(jié)扎止血；⑤藥物止血。顳下頜關(guān)節(jié)的硬組織：關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、髁突。（關(guān)節(jié)盤為軟組織）下頜運(yùn)動(dòng)包括轉(zhuǎn)動(dòng)和滑動(dòng)運(yùn)動(dòng)，基本方式有：開閉口、前伸、后退及側(cè)向運(yùn)動(dòng)。可復(fù)性盤前移位病變?cè)缙陉P(guān)節(jié)彈響發(fā)生在開口初，閉口末。顳下頜關(guān)節(jié)脫位是指大張口時(shí)，髁突與關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)或關(guān)節(jié)盤之間完全分離，不能自行回復(fù)到正常的位置。根據(jù)脫位方向分為前方脫位、后方脫位、上方脫位、內(nèi)側(cè)脫位和外側(cè)脫位。臨床上急性前脫位、復(fù)發(fā)性和陳舊性前脫位多見。兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎具有自愈性。涎石病最典型的臨床表現(xiàn)為導(dǎo)管阻塞。癥狀及體征：①進(jìn)食時(shí)，腺體腫大，患者自覺漲感及疼痛。停止進(jìn)食后，腺體復(fù)原，疼痛消失。②導(dǎo)管口黏膜紅腫，擠壓腺體可見少量膿性分泌物自導(dǎo)管口溢出。③導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石，雙手觸診可及硬塊，并有壓痛。④可引起腺體繼發(fā)感染，并反復(fù)發(fā)作。舍格倫綜合征是一種自身免疫性疾病，其特征是外分泌腺的進(jìn)行性破壞，導(dǎo)致黏膜及結(jié)膜干燥，并伴有各種自身免疫性病征。唾液腺良性腫瘤中多形性腺瘤包膜常不完整，在包膜中可有瘤細(xì)胞存在。沃辛瘤診斷：99mTc核素現(xiàn)象顯示腫瘤所在處核素?cái)z取濃聚，即呈“熱”結(jié)節(jié)，具有特征性，有助于診斷。手術(shù)“無瘤”操作原則：切除腫瘤手術(shù)在正常組織內(nèi)進(jìn)行；避免切破腫瘤，污染手術(shù)視野；防止擠壓瘤體，以免播散；應(yīng)行整體切除，不宜分塊挖除；對(duì)腫瘤外露部位應(yīng)以紗布覆蓋、縫包；表面潰瘍者，可采用電灼或化學(xué)藥物處理，避免手術(shù)過程中污染種植；縫合前應(yīng)用大量低滲鹽水及化學(xué)藥物（5%mg氮芥）作沖洗濕敷；創(chuàng)口縫合時(shí)必須更換手套及器械；為了防止腫瘤擴(kuò)散，還可采用電刀，也可于術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用靜脈或區(qū)域性動(dòng)脈注射化學(xué)藥物。牙源性頜骨囊腫根據(jù)來源分為：①根尖囊腫；②始基囊腫；③含牙囊腫；④牙源性角化囊腫。成釉細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)：多發(fā)生于青中年，以下頜骨體及下頜角部為常見。舌癌是最常見的口腔癌。艾滋病的口腔表征：①口腔黏膜白色念珠菌感染；②口腔毛狀黏膜白斑；③口腔卡波濟(jì)肉瘤；④牙齦炎、牙周炎；⑤口腔皰疹；⑥面頸部淋巴結(jié)腫大；⑦唾液腺感染，腮腺、下頜下腺腫大。2

、牙周炎晚期常表現(xiàn)為：牙周袋形成、牙齦炎癥、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)

3、保持口腔衛(wèi)生的主要措施有：漱口、刷牙、潔牙間隙、牙齦按摩、齦上潔治術(shù)

4、急性牙髓炎疼痛的四大特點(diǎn)是：自發(fā)性陣發(fā)性、夜間痛、溫度刺激誘發(fā)或加重疼痛、無定位性

5、艾滋病的口腔表現(xiàn)包括：皰疹性口炎、牙齦壞死、念珠菌病、毛狀白斑、卡波希肉瘤

6、正常齦溝的深度不超過：2mm

8、哪一解剖結(jié)構(gòu)將腮腺分為深葉和淺葉：面神經(jīng)

9、在拔除上頜后牙斷根時(shí)，應(yīng)注意勿將斷根推入上頜竇內(nèi)。

10、血壓高于180/100mmhg，應(yīng)列為拔牙禁忌癥。

11、頜面部外傷引發(fā)窒息可分為阻塞性窒息和吸入性窒息兩類

12、頜骨骨折常見類型有：閉合型，開放型，混合型等。主要臨床表現(xiàn)是咬合紊亂，張口受限和血腫等，骨折片移位可有神經(jīng)麻木以及全身可有相應(yīng)癥狀。

13、下頜骨骨折的好發(fā)部位在：頦部，下頜角，髁狀突，正中聯(lián)合

14、對(duì)舌緣長(zhǎng)期不愈的潰瘍，需作（活檢）明確診斷，以排除癌腫。

15、下頜骨的解剖特點(diǎn)及其臨床意義：①下頜骨的正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸等為下頜骨的骨質(zhì)解剖簿弱部位：當(dāng)遭遇外力時(shí)，這些部位常發(fā)生骨折。②血供較差且骨皮質(zhì)致密，骨髓炎較上頜骨為多。③下頜骨骨折后愈合較上頜骨慢。

16、下牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射方法：①體位②進(jìn)針點(diǎn)③進(jìn)針角度和深度。

17、拔牙后出血的處理：①原因②防治③處理：局部止血藥，壓迫止血→牙槽窩搔刮，填塞，縫合④全身對(duì)癥處理。

18、牙齒缺失后的不良影響：①咀嚼功能減退②發(fā)音功能減退③美觀④咬合紊亂等

19.牙又稱牙體，由牙冠、牙根、牙頸三部分組成。牙的組織結(jié)構(gòu)：牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓。牙周組織結(jié)構(gòu)：牙槽骨、牙周膜、牙齦。兩副天然牙：乳牙和恒牙

21.頜面部常見淋巴組織：1.腮腺淋巴結(jié)2.下頜上淋巴結(jié)3.下頜下淋巴結(jié)4.頦下淋巴結(jié)5.頸淋巴結(jié)

25.頜面缺損的影響：①咀嚼功能；②語言功能；③吞咽功能；④面部容貌；⑤心理精神

26.局部麻醉：常用方法：表面麻醉，浸潤(rùn)麻醉，阻滯麻醉。

并發(fā)癥：全身：暈厥，過敏反應(yīng)，中毒；局部：注射區(qū)疼痛和水腫，血腫，感染，注射針折斷，暫時(shí)性面癱。

26.拔牙的適應(yīng)癥，禁忌癥，基本步驟，并發(fā)癥

（1）適應(yīng)癥：齲齒；牙周??；牙髓壞死；額外牙，錯(cuò)位牙，埋伏牙等導(dǎo)致臨近軟組織創(chuàng)傷；阻生牙；牙外傷；乳牙；治療需要的牙，病灶牙。

（2）禁忌癥：血管系統(tǒng)疾病，心血管系統(tǒng)疾病，糖尿病，甲狀腺功能亢進(jìn)，腎臟疾病，肝臟疾病，月經(jīng)及妊娠期，急性炎癥期，惡性腫瘤。

（3）基本步驟：分離牙齦，挺松患牙，安放牙鉗，拔除患牙，拔牙創(chuàng)的處理，拔牙后的注意事項(xiàng).

（4）并發(fā)癥：術(shù)中：軟組織損傷，壓根折斷，牙槽骨損傷，口腔上頜竇交通；術(shù)后：拔牙后出血，拔牙創(chuàng)感染。27.拔牙創(chuàng)的愈合過程：拔牙后牙槽窩內(nèi)充滿血液，15分鐘形成血凝快，24小時(shí)成纖維細(xì)胞從牙槽骨壁向血凝塊內(nèi)延伸生長(zhǎng)，是血塊發(fā)生機(jī)化。1周后完全覆蓋創(chuàng)面，牙槽窩內(nèi)有肉芽組織形成，1~2月牙槽窩即可變平，X片上3~6個(gè)月牙槽窩才能出現(xiàn)正常的骨結(jié)構(gòu)。

28.頜面部間隙較多，包括咬肌，翼下頜、下頜下、咽旁、舌下、頦下、頰、眶下、尖牙窩、顳、顳下等間隙。

29.口腔頜面部損傷的急救處理：解除窒息，止血，包扎，運(yùn)送，防治感染。

31.上頜骨為面中份最大的骨骼。由一體、四突構(gòu)成，一體即上頜骨體，四突即為額突、顴突、牙槽突和腭突。上頜骨體分為四壁一腔，為前、后、上、內(nèi)四壁和上頜竇腔構(gòu)成的形態(tài)不規(guī)則的骨體。

32.口腔頜面部的肌分為咀嚼肌群和表情肌群。咀嚼肌群：閉口肌群（咬肌、顳肌、翼內(nèi)?。┮硗饧∮袃深^：下頭收縮開口，上頭收縮閉口。開口肌群（二腹肌、下頜舌骨肌、頦舌骨肌）

33.頜面部血液供應(yīng)主要來自頸外動(dòng)脈的分支（舌動(dòng)脈、面動(dòng)脈、上頜動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈）

34.頜面部靜脈分為深、淺兩個(gè)靜脈網(wǎng)，淺靜脈網(wǎng)有面靜脈和下頜后靜脈組成，深靜脈網(wǎng)主要為翼靜脈叢。

35.顳下頜關(guān)節(jié)是全身唯一的聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，具有轉(zhuǎn)動(dòng)和滑動(dòng)兩種功能，其上由顳骨關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，其下由下頜骨髁突以及位于兩者間的關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊和周圍的韌帶所構(gòu)成。

36.上頜骨骨折的臨床表現(xiàn)與診斷：骨折段移位和咬合錯(cuò)位；眶區(qū)淤血；影像學(xué)檢查

37.下頜骨骨折好發(fā)部位：正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部。

臨床表現(xiàn)及診斷：1.骨折段移位；2.出血和水腫；3.功能障礙；4.骨折段的異?；顒?dòng)；5.影像學(xué)檢查。

38.頜骨骨折的治療原則：盡早進(jìn)行復(fù)位和固定，恢復(fù)正常咬合關(guān)系（目的）和面形的對(duì)稱和均勻，同時(shí)使用防治感染、鎮(zhèn)痛、合理營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)全身抵抗力等方法，為骨創(chuàng)的愈合創(chuàng)造良好條件。必須密切注意有無全身其他合并癥的發(fā)生，一定要在全身情況穩(wěn)定后，再進(jìn)行局部處理。

39.顳下頜關(guān)節(jié)常見病：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，關(guān)節(jié)脫位，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，

1.顳下頜關(guān)節(jié)：顳下頜關(guān)節(jié)是全身唯一聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，由下頜髁突，顳骨關(guān)節(jié)窩與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，以及位于其間的關(guān)節(jié)盤，關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶組成。

2.牙周膜periodontal

membrane：界于牙根與牙槽骨之間的纖維組織，大部分纖維成束裝排列。牙周膜內(nèi)有神經(jīng)、血管和淋巴，對(duì)牙齒有保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)的作用。

3.Dental

Caries(齲齒)：

是牙在以細(xì)菌為主的多種因數(shù)影響作用下，所發(fā)生的慢性進(jìn)行性破壞性疾病。初期造成牙體硬組織色形質(zhì)的改變，繼后發(fā)生缺損，形成齲洞。

4.口腔前庭（vestibule

of

mouth）：口腔前庭位于唇、頰與牙列、牙齦及牙槽骨弓之間的鐵蹄形的潛在間隙。

5.口腔頜面部（oral

and

maxillofacial

region）：即口腔和頜面部的總稱。口腔和面部的組織器官具有攝食，咀嚼，感受味覺，吞咽，表情及輔助語言和呼吸等功能。

6.固有口腔(proper

cavity

of

mouth)是口腔的主要部分，其范圍上為硬腭和軟腭，下為舌和口底，前界和兩側(cè)界為上下牙弓，后界為咽門。

7.牙釉質(zhì)（enamel）：位于牙冠表面，呈乳白色，有光澤，當(dāng)牙釉質(zhì)有磨損時(shí)，則透露出牙本質(zhì)呈淡黃色。牙釉質(zhì)是一種半透明的鈣化組織，其中含有無機(jī)鹽，主要為磷酸鈣及碳酸鈣，水分及有機(jī)物，為人體中最硬的一種組織。

8.頜面部間隙感染：亦稱頜周蜂窩織炎，是頜面和口咽區(qū)潛在間隙中化膿炎癥的總稱。

9.sialothiasis（涎石?。菏窃谙袤w或?qū)Ч軆?nèi)發(fā)生鈣化性團(tuán)塊而引起的一系列病變。涎石使唾液排出受阻，并繼發(fā)感染，造成腺體急性或反復(fù)發(fā)作的炎癥。常見于頜下腺

10.局部麻醉（local

anesthesia）：用局部麻醉藥暫時(shí)阻斷集體一定區(qū)域內(nèi)各種神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，特別是神經(jīng)干和神經(jīng)末梢的感覺傳導(dǎo)，達(dá)到該區(qū)域疼痛消失的目的。

11．雪口：念珠菌性口炎（急性假膜型念珠菌口炎）（1分），是由一種叫白色念珠菌的真菌引起的口腔黏膜疾病，表現(xiàn)為口腔中白色的乳酪樣團(tuán)塊，重時(shí)會(huì)滿口白色（2分）。患兒煩躁不安，有時(shí)有輕度發(fā)熱（2分）。

12．面部危險(xiǎn)三角：以鼻梁骨的根部為頂點(diǎn)，兩口角的連線為底邊的一個(gè)等腰三角形區(qū)域。首先是因?yàn)檫@個(gè)區(qū)域的血液供應(yīng)特別豐富。供應(yīng)面部的動(dòng)脈血經(jīng)新陳代謝后變成靜脈血。面部的靜脈血主要通過面前靜脈、面后靜脈、上頜靜脈、眼靜脈注入頸內(nèi)靜脈流回心臟。這些靜脈在面部互有分支形成致密的血管網(wǎng)，相互溝通。面前靜脈在眼的內(nèi)眥部與眼靜脈溝通，面后靜脈在翼外肌的深處通過上頜靜脈起始部的翼叢和面前靜脈相通。而眼靜脈和翼叢又直接和顱內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)組成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)--海綿竇相通。其次面部靜脈血管與身體其它部位的靜脈血管相比，還缺少一種防止血液倒流的裝置--靜脈瓣。

危險(xiǎn)三角區(qū)內(nèi)一旦發(fā)生感染很容易導(dǎo)致炎癥在整個(gè)面部發(fā)生擴(kuò)散，就會(huì)引起顱內(nèi)感染，危及生命。

13.癤、癰：面部皮膚單一毛囊及其附件的急性化膿